Evaluación Psiquiátrica

La evaluación del paciente psiquiátrico se basa en los siguientes

procedimientos:

 La historia psiquiátrica
 El examen del estado mental.
 Las escalas o cuestionarios para detectar o valorar la severidad de
síntomas o problemas específicos psiquiátricos
 El examen físico
 Los test psicológicos
 Los exámenes de laboratorio

Historia psiquiátrica
Pasos de la historia clínica:

1) identificación del paciente.

2) Motivo de consulta y enfermedad actual.
3) Historia psiquiátrica y médica anterior.
4) Antecedentes patológicos y no patológicos.
5) Antecedentes psiquiátricos y médicos familiares.
6) Historia personal y del desarrollo.

El objetivo es tener información acerca:

 Desarrollo del paciente, sus puntos críticos y del ambiente en que se

desarrollo.
 Su personalidad premórbida y nivel de funcionamiento.
 Sus problemas médicos y psiquiátricos.
 Traumas severos (abuso sexual, físico y mental)
 Problema o enfermedad actual.
 Situación actual y orígenes de estrés.
 Historia familiar tanto psiquiátrica como medica.
Examen del estado mental
El propósito de este es tener una idea clara del funcionamiento de las
diferentes áreas mentales, su estado emocional y su capacidad o
funcionamiento psíquico.

 Apariencia, actitud, conducta.

 Afectividad
 Flujo o progresión del pensamiento
 Anormalidades cuantitativas (logorrea, monosilábico).
 Anormalidades cualitativas (tangenciabilidad, perseveracion,
irrelevancias, pérdida de la asociación lógica, ensalada de palabras,
asociación por asonancia).
 Contenido del pensamiento (descripción de sus problemas,
preocupaciones e ideas).
 Percepción (ilusiones, alucinaciones).
 Cognición (estado de conciencia del individuo y su habilidad para
percibir el ambiente).
 Orientación (tiempo, espacial y persona).
 Memoria (habilidad para recordar experiencias pasadas).
 Atención y concentración (enfocarse en un estimulo durante un periodo)
 Inteligencia (información general, abstracción, cálculo y el juicio)
 Introspección (capacidad del paciente para darse cuenta que padece una
enfermedad).

Diagnostico pronóstico y plan de trabajo

Al terminar la entrevista el médico debe tratar de:

1) Extraer los datos útiles de la historia y del examen del estado mental
para formular un diagnostico diferencial y un posible diagnostico.
2) Evaluar los factores genéticos, familiares, orgánicos, psicodinamicos,
sociales, conductuales, psiquiátricos.
3) Con base a lo anterior puede empezar a formular un pronóstico, un plan
de trabajo y selecciones los métodos terapéuticos convenientes para el
paciente.
Examen físico y neurológico
Físico: este no solo puede ayudar a revelar la presencia de un síndrome
cerebral orgánico, sino también dar a conocer su etiología.

Neurológico: un examen neurológico completo debe hacérsele a todos los

pacientes psiquiátricos, sobre todo cuando se sospecha de un síndrome
orgánico.

Pruebas psicológicas
Se utilizan en psiquiatría para tratar de esclarecer preguntas específicas a
ciertos pacientes que no se puede contestar en la entrevista psiquiátrica.
Estas pueden ser en relación al diagnostico diferencial, para determinar el
nivel de funcionamiento intelectual o para ayudar a determinar si un
paciente con problemas de aprendizaje pudiera beneficiarse de un programa
especial.

Las características de los test psicológicos son las siguientes:

 Estandarización
 Credibilidad: siempre que se realice a la misma persona, esta debe
administrar los mismos resultados.
 Validez: capacidad con el que el test mide lo que se propone medir.
 Pruebas de inteligencia: miden la capacidad de razonar y de resolver
problemas impersonales y racionales, lo que requiere una concentración
consciente y prolongada.
 Pruebas de personalidad: intenta evaluar rasgos o características de la
personalidad y otros intenta revelar los factores dinámicos como
motivos, defensas y conflictos.
 Pruebas neuropsicológicas y de daño organico: miden el déficit
intelectual y daño cerebral (Winscosin, Bender-Gestalf)
 Pruebas vocacionales y de actitud: miden actitudes e intereses
potenciales del paciente.
 Pruebas para evaluar a conducta.
Exámenes de laboratorios
 Sangre y orina: pueden clarificar el diagnostico de un síndrome
orgánico.
 Radiografía de tórax: mejor diagnostico en pacientes febriles.
 Rayos X simple de cráneo.
 Punción lumbar: tiene utilidad ilimitada en la investigación de
síndromes orgánicos crónicos, pero en ocasiones pueda tenerla en
síndrome agudo.
 Electroencefalograma (EFG): útil para evaluar presencia de
convulsiones de los lóbulos temporal y frontal que pueden presentar
conductas complejas.
 Tomografía computarizada.
 Resonancia magnética.
 Pruebas toxicológicas: para pacientes que reciben medicaciones
psicotrópicas.
 Pruebas neuroendocrinológicas.