"Año de la lucha contra la impunidad"

     UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN

MARCOS
Universidad del Perú, DECANA DE AMÉRICA
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

LAB N°2: CAMBIOS ANATOMO FISIOLOGICOS,

PSICOLOGICOS Y SOCIALES EN EL PUERPERIO

DOCENTE : Lic. Inés Albornoz

ASIGNATURA: Enfermería en el cuidado de la salud de la mujer y el recién

nacido

ESTUDIANTE : Carmen Cristina Flores Rodríguez

Lima - Perú

2019
 CAMBIOS EN EL PUERPERIO

 Puerperio inmediato: primeras 24 horas postparto

 Puerperio precoz: entre el segundo y el décimo día.
 Puerperio tardío: desde el décimo día hasta los 45
días

CAMBIOS ANATOMICOS:
interno se cierra, pero el externo
presenta una dehiscencia (separación).
Involución del útero:
 Una vez expulsada la placenta, el Involución de la vagina
útero se contrae y disminuye de
tamaño por la atrofia de tejidos y  Se repliega y arruga
contracción y retracción del útero, se
 disminución de los estrógenos –>
cierran los vasos vasculares
disminución de la lubricación vaginal
(“ligadura de pinard”) esto suceda en
 Edematosa con riesgo a sangrado
las primeras 12 horas. (útero en
hipocondrio derecho ), a las 24  Vuelve a la normalidad (5-6ta
horas( útero a nivel del ombligo semana)
descendiendo un dedo por día), Al
Involución perineo-vulvar
décimo día ( útero a nivel del pubis
por detrás)
 La vulva permanece edematosa
 El endometrio se necrosa y
durante unos días posteriores al
desprende y forma los loquios
parto; cicatriza a los seis o siete días.
(hematíes, células deciduales y de la
descamación del endometrio y cérvix)
Pared abdominal:
-lochio rubra: primeros 4 días: hemática,
cel. desecha y trofoblastico
 Permanece blanda y flácida debido a
-lochia serosa: hasta el decimo día de
la distensión, paulatinamente se
secrecion: hematíes,
recupera el tono
tej.necrotico,leucocitos y bacterias
 Los ligamentos y músculos de la
-lochia alba: desde las dos a 6 semanas
pelvis pueden recuperar su posición
blanca y amarillenta, suero, leucocitos,
a las cuatro o seis semanas
moco y bacterias, color amarronado
Cambios mamarios
 disminución del estrógeno y
progesterona produce una auto lisis
 Glándulas mamarias más firme,
(destrucción del tejido hipertrófico
sensible, dolorosa al tacto y
excesivo).
aumentan su tamaño (ingurgitación
mamaria).
Involución del cuello uterino:
 producción de leche
Inmediatamente después del parto está
blando y dilatado. El cuello uterino vuelve Función cardiovascular
a su tamaño anterior después de la
primera semana. El orificio cervical  volumen de sangre aumentado
durante el periodo del embarazo :
 35% se reduce hasta alcanzar los
volúmenes de normalidad.
 descenso del hematocrito, iniciado
con las pérdidas de sangre
producidas durante el parto
(alrededor de 400 ml en el parto
normal). Se normaliza a la 8tava
semana
 aumento del gasto cardíaco.
 Descenso de leucocitos, de la
velocidad de sedimentación globular,
de los factores tromboplásticos y del
fibrinógeno.
 Los factores de coagulación y el
fibrinógeno permanecen elevados en
el puerperio inmediato
 bradicardia transitoria con una
frecuencia de hasta 50 lat./min,
se normaliza a la semana
 temperatura normal es de entre
36’5ºC y 37ºC, no sobrepasa los
38ºC. A las 24 horas después del
parto puede aparecer un pico
febril por la subida de la leche..
Presencia de diaforesis (secreción de
sudor)
 necesidad de eliminar el
incremento de líquidos del
embarazo
 intensa diaforesis nocturna.

Función endocrina Función tegumentaria

 niveles de estrógenos, progesterona  Las estrías son menos visibles-

y prolactina disminuyen. color blanco nacarado
 Con la lactancia: aumento inicial de  La línea nigra del abdomen
prolactina. (desde la sínfisis del pubis al
 ovulación. ombligo), el cloasma gravídico
 La disminución del lactógeno (parches de coloración amarilla o
placentario humano (HPL), los marrón)
estrógenos, el cortisol y la enzima  pigmentación oscura de las
insulinaza revierte los efectos diabeto areolas y pezones desaparece en
génicos del embarazo, por ende pocos días.
disminuye la glucosa.

Función renal

 normalización con la micción

espontánea (cinco horas después del
parto)
 disminución del tono vesical
 mayor capacidad vesical, distención
vesical y retención urinaria

Función gastrointestinal

 La motilidad y el tono gastrointestinal

se restablecen con el apetito e
ingesta de líquidos en una semana.
 Estreñimiento

Signos vitales (temperatura corporal,

pulso)
 CAMBIOS PSICOLOGICOS Y SOCIALES
Las expectativas El rol de Los conflictos La relación con la Participación del pa
la pareja
lactancia
 expectativa de rol  entra en  aparecen celos por  Favorece el desar
maternal Sentimient conflicto otras parte del padre psicomotor y socia
influenciado por la os de funciones: sus hijos; aporta
cultura y logro y cuidar otros estímulos sensoria
construcción satisfacció hijos , atender  Para la cognitivos y afecti
social n personal las demandas reanudación del enriquece al niño
 Ser buena madre: , aumenta de la pareja y acto sexual se poder apreciar la
abnegada, tierna, de la los trabajos encuentran diversidad del mu
sacrificada, y autoestima domésticos, físicamente que les rodea.
dando lo mejor y doloridas o
para sus hijos. aprobació
metas,  Elemento esencia
necesidades , cansadas
n social la socialización de
 Transición a actividades de
por el niños y niñas y
madre importancia desarrollo  mucho temor a
desempeñ desarrollo de su
para su personal, otro embarazo
o de la identidad sexual
autoestima, autocuidado,
satisfacción madre necesidades
personal y la de descanso o
 escaso deseo
construcción de demandas del sexual , disfunción
una identidad grupo social sexual
positiva de sí  el hombre se siente
misma rechazado al ver a
 Tensión: temor a la mujer centrada
fallar, cuidado del en el cuidado del
recién nacido recién nacido y
menos dispuesta

Necesidades y problemas que

interfieren en el puerperio Cuidados de enfermería
normal
Dolor en mamas y Dificultad
para iniciar la lactancia
Dolor en zona perineal
Loquios
Estreñimiento y hemorroides
Insomnio
Alimentación inadecuada
Riesgo a infecciones
Sangrado
1. Valorar las mamas, detectar rubor, erosiones o fisuras
2. Educar sobre la importancia de la lactancia materna
exclusiva durante los primeros 6 meses
3. enseñar la técnica adecuada del amamantamiento, así
como el comportamiento del RN durante las primeras
horas.
4. El cuidado de las mamas: lavarse las mamas con agua
sin jabón porque este reseca la piel y favorece las
grietas del pezón.
1. coloque bolsas de hielo en el área perineal en las
primeras 24 horas para aliviar el traumatismo o edema
en la zona. Alternar y cubrir el hielo
2. Iniciar baños de asiento
3. contraiga las nalgas antes de sentarse para reducir la
molestia perineal
4. Usar almohadillas para posición y almohadas mientras
está sentada o acostada.
5. Enseñarle a usar la botella perineal y a rociar agua
caliente contra el perineo mientras orina.
1. Explicar las características de los loquios
2. no utilización de tampones
1. Explicar a la puérpera que la actividad intestinal es más
lenta por la disminución del tono de los músculos
abdominales, los efectos de la anestesia y la
progesterona.
2. Promover el consumo diario adecuado de frutas
frescas, vegetales, fibra y por lo menos 8 vasos de
agua.
3. Promover la deambulación frecuente.
4. Informar a la puérpera de la necesidad del vaciamiento
de la vejiga siempre que sienta urgencia de orinar
1. Realizar masajes en la espalda, favorecer la
comodidad, limitar las visitas
2. repose por lo menos 30 minutos después de haber
llegado al hogar del hospital, y que lo haga también
varias veces al día durante las primeras semanas.
1. Añada al consumo normal entre 500 y 750 calorías
diarias para la producción de leche
2. requiere dos o tres litros de líquido al día, 20 gramos
más de proteínas, y calcio adicional, fósforo, vitaminas
D, A, C, E, B6 y B12. Niacina, zinc e iodo
1. Promover el lavado de manos
2. Enseñar la técnica correcta de lavado de manos
3. cuidado de la episiotomía, y de los desgarros
perineales, cambios de compresas y promover la
cicatrización.
4. Control de diuresis. Ayudar a evacuar la vejiga en forma
espontánea
1. Controlar la funciones vitales
2. aplicación intermitente de masaje suave en el fondo del
útero favorece la contracción firme del útero
 3. Observar la cantidad de loquios, la saturación de la
compresa, así como la acumulación de sangre por
debajo de los glúteos
4. ejercicios de kegel son importantes para fortalecer el
tono muscular del piso pélvico
Debilidad física 1. Ejercicio físico de recuperación abdominal
2. No ha de realizar esfuerzos físicos (levantar pesos o
subir escaleras).

Cuidados postparto
 Vigilar los loquios y determinar: cantidad, color, olor, y presencia de coágulos
 Grupo, RH, Anti D si procede
 Conseguir que la paciente orine antes de la exploración postparto
 Vigilar y registrar hora 1ª de micción
 Comprobar y registrar altura de útero 2-3 veces 1ª h.; posterior cada hora
 Determinar firmeza del útero tras parto adecuando la frecuencia al resultado 1ª
observación
 Determinar situación útero
 Inspeccionar estado episiotomía y observar si hay signos de infección
 Instruir acerca forma de cuidado e higiene de la incisión de episiotomía
 Enseñar identificar signos y síntomas de infección paciente /familia e informar a la
enfermera/o de ello
 Fomentar la deambulación precoz, tras 6-8 horas postparto para promover la movilidad
intestinal y prevenir tromboflebitis
 Determinar 1ª deposición

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:

[PDF].Disponible en : http://mural.uv.es/majoan/GRUPO7PUERPERIO%20.pdf

Dra. Soledad Díaz .EL PERIODO POSTPARTO Instituto Chileno de Medicina Reproductiva.
Disponible en : https://www.unicef.cl/lactancia/docs/mod04/POST-PARTO.pdf

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL PUERPERIO. Disponible en:

https://es.slideshare.net/CLAU2009/cuidados-de-enfermeria-en-el-puerperio