COOMBS
- La prueba de Coombs se ha convertido en un valioso elemento para detectar antígenos y anticuerpos que
pasan inadvertidos por otras técnicas
o Se puede decir que el suero de Coombs consiste en una inmunoglobulina G dirigida contra las cadenas
pesadas (cadenas H o Heavy) de la porción Fc (fracción cristalizable) de la IgG
o El recubrimiento de los eritrocitos por moléculas de anticuerpo incapaces por sí mismas de causar
aglutinación, representa sensibilización por anticuerpos incompletos; si se colocan moléculas puente
entre los extremos de las moléculas de anticuerpo incompleto sobre los eritrocitos puede ocurrir
aglutinación; las moléculas de inmunoglobulina en el suero de Coombs son este puente
- COOMBS DIRECTA detectar anticuerpos unidos a los hematíes in vivo
o La técnica no requiere de una fase de incubación puesto que los eritrocitos a examinar ya están
sensibilizados in vivo.
o El DAT refleja la sensibilización de anticuerpos in vivo de los eritrocitos.
Los eritrocitos se lavan para eliminar los anticuerpos no unidos y luego se agrega el reactivo anti-
IgG antígeno humano.
Los anticuerpos IgG no pueden causar la aglutinación directa de eritrocitos, pero si los eritrocitos
están recubiertos con anticuerpos IgG, el reactivo antígeno humano hará que se aglutinen.
Esta prueba también se puede realizar con el reactivo antígeno humano anti-complemento
Si hay anticuerpos IgG presentes, se pueden eliminar de los eritrocitos para determinar la
especificidad.
- COOMBS INDIRECTA la presencia in vitro de anticuerpos libres en suero
o La prueba es la que se utiliza en la detección de anticuerpos anti-D en el suero materno de mujeres con
antígeno D negativo, así como la búsqueda e identificación de anticuerpos en suero cuando se utiliza un
panel de pruebas de eritrocitos comerciales, cuyo fenotipo es conocido
o La principal implicación clínica de estos anticuerpos está en su capacidad de destruir los hematíes
extraños si se realiza una transfusión no compatible, o en las embarazadas porque pueden atacar a los
hematíes del feto en desarrollo
o Los eritrocitos reactivos se incuban en presencia de suero que potencialmente contiene anticuerpos
Si hay anticuerpos presentes, se unen a sus antígenos diana en los eritrocitos reactivos.
Después del período de incubación, los eritrocitos se lavan para eliminar los anticuerpos no
unidos.
Se agrega reactivo anti-IgG AHG y hará que los eritrocitos recubiertos de IgG se aglutinen.
PARAMETROS - COOMBS DIRECTO
- El DAT es un método utilizado para detectar inmunoglobulina o complemento unido in vivo a los glóbulos rojos,
utilizando reactivos antihumanos. Se pueden utilizar 3 reactivos diferentes:
o Reactivos monoespecíficos para detectar inmunoglobulina G (IgG) o unida a complemento (C3)
o Reactivos poliespecíficos que pueden detectar simultáneamente IgG y/o C3
PARAMETROS - COOMBS INDIRECTO
- El IAT es un método utilizado para detectar utiliza varios tipos de reactivos:
o Células panel para detección de anticuerpos irregulares
o Celulas R1/R1 y R2/R2, r/r
o Suero Antiglobulina Humana
- En este examen se observa la hemaglutinación en tubo, la adhesión de eritrocitos en fase solida y
hemaglutinación en columnas
- Aglutinación en columna permite detectar los anticuerpos clínicamente significativos, pero no
estableciendo la clase de inmunoglobulina y temperatura a la que son activas.
o Detecta anticuerpos IgM que presentan amplio rango térmico
- Adhesión de eritrocitos en fase solida se observa la reacción antígeno-anticuerpo al observar la fase solida
