ACTIVIDAD GRUPAL

1.Formaran 6 grupos; de 4 personas cada uno.

2.Crearan un mapa conceptual o esquema o flujograma que resuma y explique de manera

sencilla cada uno de los temas que les tocó trabajar.

3.Temas:

Grupo 1: Cambios en Temperatura, perdida de peso, emocionales, Cambios en piel y músculos

esqueléticos
Grupo 2: Cambios cuello, vagina, periné y menstruación y ovulación
Grupo 3: Cambios en útero y endometrio
Grupo 4: Cambios en mamas
Grupo 5: Cambios urinarios/ metabólicos
Grupo 6: Cambios hematológicos o sanguíneos
 Cambios y atención
del puerperio fisiológico
Matrona Mg. Loreto Flores Uribe
 Puerperio Normal

Es el período que media entre el término del

alumbramiento y la recuperación de la madre
al estado pregestacional después de los
cambios experimentados a raíz del embarazo
y parto.

Duración: 42 días (6 semanas)

Durante este período los cambios efectuados por el embarazo

(fisiológicos, anatómicos y endocrinos) desaparecerán poco a
poco.
 Se clasifica en:

Puerperio Inmediato
o Precoz Puerperio Mediato Puerperio Tardío

PRIMERAS 24 HORAS. PRIMEROS 10 DÍAS DESDE DÍA 11 AL DÍA 42

Cambios anatomicos y fisiologicos

Locales Generales
Útero Cardiovascular
Vagina Respiratorio
Vulva Digestivo
Periné Aparato urinario
Pared abdominal Sistema endocrino

VOLVER A LA NORMALIDAD
1. Cambios Generales

Peso materno
❑ Pérdida de 4 a 7 kg posterior al parto.
❑ Perdida y redistribución de liquidos en el organismo.

Lo primero que se modifica es el peso materno.

Generalmente se pierden 6 kilos en el parto y en el puerperio tardío se pierden 2 – 3 kilos.

Temperatura
✓ Durante las primeras 24 horas la temperatura puede llegar a 38ºC, por el esfuerzo
muscular o la deshidratación.
✓ Si la temperatura pasa de 38ºC durante dos días del puerperio es un signo de
infección puerperal.
✓ La fiebre siempre es un signo de alarma
Cambios cardiovasculares
✓ Se pueden perder de 500 ml de sangre en parto vaginal y 700 a
1000 ml por cesárea.
✓ La frecuencia cardíaca, que había aumentado a causa del cansancio
después del parto, vuelve a su estado normal.
✓ Niveles basales : 6ta semana

Tracto urinario
• Vejiga: distendida, por lo
mismo hay hipotonía vesical.

• Recupera normalidad en 2 a 8
semanas (recupera tono).
 Aparato Digestivo
✓ Hipotonía →Primera semana→Retardo del
tránsito intestinal
✓ Estreñimiento
✓ Hemorroides

Cambios en la piel
✓ La hiperpigmentación desaparece rápidamente (línea alba, rostro, genitales exteriores, cicatrices
abdominales).
✓ A causa de la sudoración abundante, es posible que se den fenómenos de irritación cutánea.
✓ Estrías permanecen
Pared Abdominal
• Sobre distención
• Ruptura de fibras elásticas de la piel
• Diástasis de los rectos.

En la pared abdominal hay sobre distención, incluso a veces hay rotura de fibras elásticas.
Siendo necesaria una cirugía.
 Sistema endocrino

Estrógenos (aumentados mil veces en la gestación) se normalizan a los 3-4

días del parto.

Prolactina se eleva cuando caen los estrógenos, para comenzar con la

producción de leche (la glándula mamaria es la única que empieza su
proceso cuando las otras están regresando).

Progesterona nivel normal a los 10 días.

Hormona tiroídea y cortisol normal a los 8 días.

La gonadotrofina y el lactógeno placentario son indetectables a los 10-15

días.
 Ovulación
• Se presenta a las 6 a 12 semanas (sin amamantar)
• Tiene estrecha relación con la duración de la lactancia materna
• MELA/LAM (método de amenorrea de lactancia) →sucede cuando la madre está en amenorrea,
los primeros 6 meses y lactancia exclusiva, con una protección de 98%

Mamas
• Entre el 2° y 4° día, se observan ingurgitadas, aumentadas de volumen, con
leve color azulino por un aumento en la vascularización y un marcado
aumento de la pigmentación de la aréola.
2. Cambios Locales Post 1000-1200 g
alumbramiento
Peso 7 días 500 g
15 días 300 g
Al terminar el puerperio el útero retorna de a poco a 30 días 100 g
su estado basal.

Presenta contracciones intensas y frecuentes.

Palpación e involución uterina:

Útero
Después del parto el útero se palpa a nivel de
ombligo: lo que se denomina globo de seguridad de
Pinard.→ 24 hrs

La involución uterina comprime los vasos sanguíneos

que irrigan el lecho placentario y efectúan la
hemostasia hasta que los vasos se trombosan.
Involución del cuerpo uterino
• Termina el parto: Duro y a nivel 24 hrs
del ombligo
• Primera semana: Entre ombligo
y sínfisis púbica
• Segunda semana: Intrapelvico
Loquios Secreción uterina normal expulsada por el utero durante el Puerperio.

Formados de: sangre de la herida placentaria, lesiones del cuello y la vagina,

fragmentos de células del tracto genital, agua, albúmina, g. rojos, g. blancos,
bacterias, etc.

Sin mal olor/Su ph es alcalino

Se elimina en cantidades variables

Se eliminan totalmente alrededor de la segunda semana post parto

Primeros 2 -3 días
Hasta el día 7 Hasta 10-15 días
postparto
SERO-HEMATICOS SEROSOS
HEMATICOS
 Endometrio
Durante los primeros 25 días de puerperio se produce la cicatrización espontánea del endometrio, es
espontánea porque la cicatrización es independiente de estímulos hormonales conocidos.
Tras esto el endometrio crece discretamente en espesor y esto es dependiente del estímulo
estrogénico.

El nuevo endometrio está formado a las 2- 3 semanas posparto.

Vulva y Periné
Después de un parto vaginal, la vagina y la vulva forman un espacioso conducto de paredes
lisas que poco a poco disminuye de tamaño.
• Edematosa
• Tono disminuido
 Cambios emocionales
✓ La mujer puede expresar una amplia variabilidad de estados emocionales (sobre o sub excitación,
labilidad afectiva, hiper o hiposensiblidad, alegría, irritabilidad, propensión al llanto, entre otros).

✓ En ello pueden intervenir diversos factores, entre ellos:

Percepción de
sentirse apoyada, Impacto de los
Vivencia del
Vivencia del comprendida y cambios
proceso de
proceso de parto contenida por su hormonales
gestación y
y nacimiento. acompañante y asociados al parto
maternidad.
por el equipo de y puerperio.
salud.
Control del Puerperio Precoz
Primeras 24 horas

1.Estado general
2.Signos vitales cada 30 minutos. (Pulso-Presión arterial-Temperatura-Frecuencia
Respiratoria)
3.Examen Clínico de Mamas
4.Evaluación del Globo de seguridad de Pinard
5. Retracción Uterina
6. Valoración hemorragia Genital;Loquios
7.Evaluación de los Genitales: episiorrafia, sutura de desgarros, presencia de
hematomas, y/o edema.
8.Evaluar presencia de Globo vesical/Micción espontanea
9. Control de sueros, medicamentos, indicaciones médicas, etc.
10. Fomento del apego.
11.En caso de operación cesárea evaluar además, apósito herida operatoria, dolor,
anestesia.
Control del Puerperio Mediato
Del 2° al 10° día

1) Estado general
2) Signos vitales
3) Temperatura
4) Involución uterina
5) Características de los loquios
6) Episiorrafia
7) Función urinaria e intestinal
8) Estado de las mamas: la leche baja alrededor del 2º-
3º día. Ver si hay congestión, calor, presencia de
leche, etc.
 Signos de Alerta
Fiebre mayor de 38º C.

Loquios mal olor.

Loquios abundantes o aumento de los loquios.

Dolor abdominal o dolor lumbar fuerte.

Ardor al orinar o micciones frecuentes y escasas.

Dolor y enrojecimiento a nivel de los senos.

Secreción o dolor por la herida operatoria en caso de cesárea.

Depresión severa o que dura por más de 48 horas.

 ¿Y el alta, cuando?

PUERPERA
48 HRS PUERPERA 72 HRS
DE PARTO
aprox.* CESÁREA: aprox.*
VAGINAL:

*Sin complicaciones
 Bibliografía
Norma técnica de atención integral del puerperio Cap 3. Pag.30-
Obstetricia. Pérez Sánchez Cap.25