Adaptación posparto y valoración de

enfermería

MCE. Ortiz Rivas Miriam Karina

Integrantes:
Alvarado García Fatima Guadalupe
Torres Soto Bryana
Gurrola Rosas Gloria Magaly
Rodríguez Nevarez Damaris Miriam
Rojas Ramírez Sofía Mariana
Ortiz Garduño Gabriela Alejandra
 01 02 03
Los cambios fisiológicos que Ajustes psicológicos que Factores que influyen en
tienen lugar en el período habitualmente se producen el desarrollo de la
posparto durante el período posparto relación padres-lactante.

04 05
Las acciones físicas y de
La valoración posparto desarrollo que debe llevar a
normal cabo la madre durante el
período posparto.
 Adaptaciones físicas
posparto
SISTEMA REPRODUCTOR

Factores que lentifican la involución uterina:

INVOLUCIÓN DEL ÚTERO ● Parto prolongado
● Anestesia o analgesia excesiva.
● Rápida reducción del tamaño del útero y
● Parto dificultoso.
su retorno a su estado no gestante.
● Gran multiparidad.
● La capa esponjosa de la decidua se
● Repleción vesical.
elimina en forma de loquios .
● Expulsión incompleta de toda la placenta.
● Capa interna forma la base para el
desarrollo del nuevo endometrio.
● Lecho placentario. Factores que facilitan la involución:
● Parto y nacimiento.
● Expulsión completa de la placenta y
las membranas.
● Lactancia natural.
● Deambulación precoz.
 CAMBIOS EN LA POSICIÓN

● Después de la expulsión de la placenta, el

útero se contrae hasta adquirir el tamaño de
un pomelo.

● Fondo, o porción superior del útero.

● A las 6 a 12 horas, el fondo uterino está

elevado hasta el nivel del ombligo.

● Útero pastoso: presencia de colección

hemática con formación de un coágulo.

● La parte superior del fondo se localiza

aprox. 1 cm por debajo del ombligo.
 LOQUIOS
El útero se libera por sí mismo de los Volumen total 240 a 270
detritus que persisten tras el parto ml.
mediante la secreción.

● Loquios rojos: oscuros,

primeros 2 o 3 días.

● Loquios serosos: rosado, 3 al

10 día.

● Loquios blancos: exudado

cremoso o amarillento, 1 a 2
semanas más.
 CAMBIOS CAMBIOS VAGINALES
CERVICALES
● Cérvix blando y deformado y puede
mostrar hematomas. ● La vagina se encuentra edematosa y
puede presentar hematomas.
● Orificio externo, irregular y se cierra
lentamente. ● Pequeñas laceraciones superficiales.
● Permite la introducción de dos dedos
● Carúnculas mirtiformes.
durante unos pocos días tras el parto.
1era semana sólo admite la punta del
dedo. ● El tamaño disminuye y los pliegues
recuperan su forma a las 3 semanas.

● Labios mayores y menores se

encuentran flácidos.
 CAMBIOS
PERINEALES
Período posparto precoz las partes
blandas del periné y alrededor del
mismo pueden encontrarse
edematosas y con hematomas.

Equimosis.

REAPARICIÓN DE LA
OVULACIÓN Y LA
MENSTRUACIÓN
La reaparición de la ovulación y la
menstruación en las mujeres lactantes
generalmente tarda más.
 ABDOMEN
LACTANCIA
La pared abdominal distendida se encuentra Interacción de las hormonas
laxa y blanda. maternas conduce a la producción
de leche.
Diástasis de los rectos del abdomen.

Estrías color rojo o púrpura en el momento

del parto.

SISTEMA
DIGESTIVO
● Sensación de hambre.
● Bastante sedienta.
● Intestino perezoso.
● Retardo de la defecación
( episiotomía).
● Estreñimiento
● Flatulencia
 SISTEMA URINARIO

● Aumento de la capacidad vesical.

● Sensibilidad a la presión líquida.
● Disminución de la sensibilidad al llenado vesical.
● Diuresis puerperal.
● Estasis urinaria.
● Los uréteres y las pelvis renales dilatados recuperan el tamaño pregestacional
hacia el final de la sexta semana.
 SIGNOS VITALES

● Temperatura materna 38°C.

● Tensión arterial:
Disminución reajuste fisiológico.
Elevación hipertensión inducida por el embarazo.

● Bradicardia : 50 y 70 lpm, de 6 a 10 días del posparto.

VALORES
SANGUÍNEOS
● Glóbulos blancos de 15 000 a 20 000/mL.
● Concentración de hemoglobina y hematocrito.
(500 mL).
 PÉRDIDA DE PESO DIAFORESIS
POSPARTO
● Inicial: 4.60 a 5.52 kg.
● Episodios diaforéticos
● Diuresis puerperal de 2.30 kg (sudación).
pérdida adicional.

ESCALOFRÍOS ENTUERTOS
POSTPARTO
● Frecuentes en multíparas y están
● Respuesta neural o cambios
causados por contracciones uterinas
vasomotores.
intermitentes.
● Indican infección. ● En la primípara se mantiene
contraído.

● Calambres uterinos durante los 2 ó

días posteriores al parto.
Adaptaciones psicológicas
posparto
El posparto es un período de reajuste y adaptación de la madre.

experimenta una serie de respuestas a medida que se adapta al

nuevo miembro de la familia, cambios de imagen, etc

● La alimentación y el sueño son necesidades fundamentales

denominado asimilación.

Puede presentar:

● Fallo personal
● Adaptación de cambios corporales de imagen
● Aislamiento causa estres
● Multíparas más positivas que primerisas
 La adquisición del papel
materno
1. El estadio anticipatorio: la mujer observa los modelos de
funcionamiento, especialmente en su propia madre, como ejemplos de
cómo ejercer como tal.

2. El estadio formal: La mujer todavía está influenciada por las

directrices de los demás e intenta actuar como ella piensa que los demás
esperan que actúe.

3.El estadio informal empieza cuando la madre comienza a hacer sus

propias elecciones en relación a la maternidad. La mujer empieza a
desarrollar su propio estilo de maternidad

4. El estadio personal es la fase final de la adquisición del papel materno.

Cuando la mujer alcanza este estadio, se encuentra cómoda con la noción
de sí misma como madre
La mujer puérpera se enfrenta a varios retos a
medida
● encontrar tiempo para sí mismas que
es uno dese adapta
los grandes retos

● se encuentran inseguras en relación con lo que deben hacer en una

situación dada

● Las demandas de atención nocturna requieren un esfuerzo tremendo,

especialmente si la mujer tiene más niños.

● sensación de pérdida de libertad y toman conciencia de que nunca más

podrán estar tan despreocupadas como lo estaban antes de ser madres.

● ansiedad por lo desconocido

● Las enfermeras pueden colaborar proporcionando directrices

anticipatorias en relación con la realidad de ser madre
 DEPRESIÓN
aparece con frecuencia POSPARTO
durante los primeros días del
puerperio

tristeza, anorexia, dificultades para dormir y un sentimiento

de desencanto.

las adaptaciones psicológicas y los factores hormonales son

las causas principales

pueden intervenir la fatiga, la incomodidad y la

sobreestimulación.

se resuelve espontáneamente, pero si los síntomas persisten

o empeoran, la mujer puede requerir una evaluación
 DESARROLLO DEL
● VÍNCULO PADRES-
Nivel de confianza

●
LACTANTE
Nivel de autoestima

● Capacidad de satisfacción

● Interés por los conocimientos adecuados acerca de tener y cuidar a un niño

● Su estado de ánimo prevalente o tono emocional habitual

● Reacciones a la gestación actual

 ● CONDUCTA DE APEGO INICIAL:
La madre aumenta la proporción de tiempo invertido en la posición de cara. Coloca o dispone al recién nacido de
modo que se encuentren directamente cara a cara y establezcan contacto ocular. Existe un gran interés en que el
lactante tenga los ojos abiertos. Cuando los ojos del niño están abiertos, la madre característicamente saluda al recién
nacido y le habla con un tono de voz más elevado.
● Durante los primeros días después del nacimiento del niño, la nueva madre se ocupa de la tarea de conocer a su
hijo. (fase de familiarización).
● INTERACCIONES PADRE-LACTANTE:
La sensación característica de absorción, preocupación e interés por el lactante demostrado por los padres durante el
contacto precoz (implicación).
● HERMANOS Y OTROS:
Los lactantes son capaces de mantener varias relaciones intensas sin perder su calidad. Estas relaciones pueden incluir
hermanos, abuelos, tías y tíos.
 ● INFLUENCIAS CULTURALES EN EL PERÍODO POSPARTO:

Como parte del grupo cultural sanitario, las enfermeras pueden realizar algunas prácticas que apoyan las creencias generales de ese
grupo, cómo ofrecer alimentos en el período de recuperación tras el parto, proporcionar líquidos fríos, aconsejar que la mujer deambule
lo antes posible, y presuponer que la mujer querrá ducharse y, quizás, lavarse el pelo después de dar a luz.

● Es importante asegurar el acceso de todos los miembros de la familia durante el período posparto. Las normas de visita pueden
ampliarse para permitir que todos los miembros de la familia tengan acceso a la madre y al recién nacido. Estas prácticas
muestran respeto y promueven una combinación de antiguas y nuevas conductas para cumplir los objetivos de todos los
implicados
 Valoración de enfermería
posparto
Consiste en una valoración amplia que identifique las necesidades
individuales o los problemas potenciales

Factores de Riesgo

● La valoración y el asesoramiento de la mujer durante el

puerperio procuran cubrir las necesidades de la familia
y para detectar y tratar posibles complicaciones.

● La enfermera debe estar alerta ante la aparición de

posibles complicaciones asociadas a los factores de
riesgo identificados Valoración Física

● La enfermera debe recordar varios principios para preparar y

completar la valoración de la mujer puérpera. Mientras se lleva a
cabo la valoración física, la enfermera también debe asesorar a la
mujer
 Signos Vitales

Evaluar signos vitales se encuentren normales, si están elevados son

síntomas de complicaciones o ruptura de membranas.

● Temperatura elevada: Deshidratación o Infección

● Pulso Cardiaco: Regresa a sus Parámetros pregestacionales muy
rápido al menos que haya complicaciones.

Auscultación Pulmonar

Tonos respiratorios claros

Mujeres en partos prematuros o HIE: ´Presentan mayor riesgo de edema
pulmonar
 Mamas:
Valora el tamaño y forma de las mamas:
● Se palpa suavemente las mamas para detectar si son blandas.
● Firmeza asociada al llenado
● Dureza relacionada por ingurgitación
● Calor o sensibilidad
● Grietas en los pezones

Abdomen y Fondo:

La enfermera determina la relación del fondo con el ombligo y valora su firmeza.

Cesarea: El fondo de palpa con extremo cuidado
Inspecciona que no presente:
● Secrecion
● Mal olor
● Enrojecimiento
 Loquios:
Loquios no tiene olor desagradable
Loquios moderados; Rojos
Loquios Escasos; Rojos/ serosos.
● 1 a 3 días los loquios son rojos,
presencia de pocos coágulos.
● 2 a 3 dias flujo de loquios
seroso
● No exceder mas de 4 o 6
complesas.
Cesárea:
Presencia de menos loquios después
de las 24 hrs.
Periné:
Se inspecciona con mujer
tumbada en posición de sims.
● La enfermera valora la
herida y evalúa el estado
de cicatrización y
presencia de equimosis.
● La palpación tiene como
finalidad desencadenar
una mínima laceración y
evaluar el estado de
cicatrización
 Extremidades Inferiores

La enfermera evalúa las piernas en busca de una

tromboflebitis o edema
● Las piernas deben estar completamente
extendidas y relajadas con las rodillas
flexionadas.
● La enfermera sujeta el pie de la mujer y lo
dorsiflexiona súbitamente.
Si esta maniobra desencadena dolor, la mujer
tiene un signo de Homans positivo.

La enfermera instruye medidas de autocuidados

para promover la circulación y los medios de
prevención de la tromboflebitis
 Debe beber al Eliminación
menos 8 vasos de
230 mL de agua
● Se requiere cateterización
cuando la vejiga está
distendida y la mujer no
puede orinar o cuando no ha
orinado en 8 horas
Se vigila el estado de la vejiga
Debe estimularse a la mujer puérpera para
que orine cada 4 a 6 horas
útero pastoso o vejiga palpable es signo de
distensión vesical y requiere atención
● Ayudar a la mujer a salir de la cama
para orinar
● Verter agua templada en el periné.
La enfermera puede proporcionar
información acerca de la diuresis
posparto
 Estado de Descanso y Sueño

Estado Nutricional La enfermera debe aconsejar un período de reposo

diario y actividades hospitalarias para permitirle
tiempo para la siesta.
La madre lactante debe
incrementar la ingesta calórica Aportar información sobre la fatiga que
200 kcal experimentan las nuevas madres y el impacto que
la madre no lactante reducirá la puede tener sobre las emociones
ingesta calórica en cerca de 300
kcal y volverá a los niveles Factor que influye en sueño: entuertos, dolor de
pregestacionales de otros episiotomia
nutrientes
● Prescribir suplementos de
hierro durante 4 a 6
semanas tras el parto.
● Actitud general de la madre Valoración Psicológica
● Sentimientos de
competencia Se debe realizar una valoración
● Sistemas de apoyo psicológica
disponibles
● Habilidades como cuidadora características indican frecuentemente un
● Nivel de fatiga potencial de inadaptabilidad parental:
● fatiga excesiva
● Sentimiento de satisfacción
● depresión marcada
● Capacidad para cumplir las
● preocupación por el estado físico o malestar
tareas evolutivas
excesivos
● signos de baja autoestima
● ausencia de sistemas de apoyo
● problemas matrimoniales
● incapacidad para atender o alimentar al
recién nacido
● crisis familiar actual (enfermedad,
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desempleo y otros).
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images by Freepik Si no se atiende, puede llevar a maltrato infantil o
abandono (físico, emocional, intelectual)
 Valoración de la Vinculación Precoz

La enfermera reúne datos tras el parto y debe combinar su intuición y

conocimientos para responder tres cuestiones acerca de la relación de
la madre con el recién nacido:
● ¿Existe un problema de relación?
● ¿Cuál es el problema?
● ¿Cuál es su origen?
La enfermera puede entonces concebir un abordaje creativo para el
problema en la medida en que éste se manifiesta en el contexto de una
relación materno-infantil individual en desarrollo.

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Valoración de las tareas físicas
y evolutivas
Durante las primeras semanas o incluso meses luego del
part, la madre debe completar ciertas tareas físicas y
evolutivas para retomar el control de su vida y adaptarse a
su nuevo estilo de vida.
Tareas.

Restablecer su estado físico al estado

pregestacional.
Ya sea por medio de ejercicios, alimentación
balanceada y rutinas cotidianas de actividad.
Desarrollar su competencia para atender y cubrir las
necesidades propias y del nuevo bebe.
Establecer una relación o vínculo, con el
recién nacido, así como adaptarse el uno
al otro.

Adaptarse a la nueva estructura
familiar y al nuevo estilo de vida
familiar.
Puede ser que al inicio las mujer tenga
dudas sobre sus capacidades, pero con
el paso del tiempo tendrá una mayor
seguridad en sí misma.