SEMINARIO INTEGRADOR

SEMANA 1
RENATO SANCHEZ ORELLANA
 FISIOLOGIA DEL EMBARAZO
PREGUNTA 1
Gestante de 28 años, Multigesta de 6 semanas quien acude a primer control
prenatal, refiere no haber venido antes por el “coronavirus”. Se realiza triaje
encontrando: T:1.48m, W: 88 Kg, FV: normales. Paciente solicita consejería sobre
ganancia de peso en el embarazo pues ella se siente “gordita” y quiere hacer
dieta (no ha subido de peso desde el inicio del embarazo). Usted recomienda:
A) Que realice dieta para disminuir su IMC, sin importar el embarazo
• B) Ganancia ponderal normal (11-16 Kg) ya que no importa su condición previa
• C) Ganancia ponderal disminuida (7-11 Kg) ya que esta en sobrepeso.
• D) Ganancia ponderal mínima (5-9 Kg) ya que se encuentra en obesidad
 FISIOLOGIA DEL EMBARAZO
PREGUNTA 1
Gestante de 28 años, Multigesta de 6 semanas quien acude a primer control
prenatal, refiere no haber venido antes por el “coronavirus”. Se realiza triaje
encontrando: T:1.48m, W: 88 Kg, FV: normales. Paciente solicita consejería sobre
ganancia de peso en el embarazo pues ella se siente “gordita” y quiere hacer
dieta (no ha subido de peso desde el inicio del embarazo). Usted recomienda:
A) Que realice dieta para disminuir su IMC, sin importar el embarazo
• B) Ganancia ponderal normal (11-16 Kg) ya que no importa su condición previa
• C) Ganancia ponderal disminuida (7-11 Kg) ya que esta en sobrepeso.
• D) Ganancia ponderal mínima (5-9 Kg) ya que se encuentra en obesidad
 FISIOLOGIA DEL EMBARAZO
PREGUNTA 2
Gestante de 36 años, Multigesta de 5 semanas quien acude a primer control
prenatal, refiere no haber venido antes por el “coronavirus”. Se realiza triaje
encontrando: T:1.55m, W: 70 Kg, FV: normales. Paciente solicita consejería sobre
ganancia de peso en el embarazo pues ella se siente “gordita” y quiere hacer
dieta (no ha subido de peso desde el inicio del embarazo). Usted recomienda:
A) Que realice dieta para disminuir su IMC, sin importar el embarazo
• B) Ganancia ponderal normal (11-16 Kg) ya que no importa su condición previa
• C) Ganancia ponderal disminuida (7-11 Kg) ya que esta en sobrepeso.
• D) Ganancia ponderal mínima (5-9 Kg) ya que se encuentra en obesidad
 FISIOLOGIA DEL EMBARAZO
PREGUNTA 2
Gestante de 36 años, Multigesta de 5 semanas quien acude a primer control
prenatal, refiere no haber venido antes por el “coronavirus”. Se realiza triaje
encontrando: T:1.55m, W: 70 Kg, FV: normales. Paciente solicita consejería sobre
ganancia de peso en el embarazo pues ella se siente “gordita” y quiere hacer
dieta (no ha subido de peso desde el inicio del embarazo). Usted recomienda:
A) Que realice dieta para disminuir su IMC, sin importar el embarazo
• B) Ganancia ponderal normal (11-16 Kg) ya que no importa su condición previa
• C) Ganancia ponderal disminuida (7-11 Kg) ya que esta en sobrepeso.
• D) Ganancia ponderal mínima (5-9 Kg) ya que se encuentra en obesidad
FISIOLOGIA DEL EMBARAZO
• PREGUNTA 3
• Primigesta de 20 semanas, sin antecedentes de importancia, acude a
primer control prenatal en centro de salud, evaluada por medico egresado
de la UPSJB quien encuentra a la exploración cardiológica: Soplo sistólico
en foco mitral II/VI. Esto corresponde a:
• A) Hallazgo patológico, recomienda MAPA y evaluación por cardiología.
• B) Hallazgo patológico, recomienda un EKG y evaluación por cardiología.
• C) Hallazgo fisiológico, recomienda seguimiento de rutina.
• D) Hallazgo fisiológico, pero recomienda un ecocardiograma.
Manual AMIR Ginecología y Obstetricia 12Ed. P15. 2019-España
FISIOLOGIA DEL EMBARAZO
• PREGUNTA 3
• Primigesta de 20 semanas, sin antecedentes de importancia, acude a
primer control prenatal en centro de salud, evaluada por medico egresado
de la UPSJB quien encuentra a la exploración cardiológica: Soplo sistólico
en foco mitral II/VI. Esto corresponde a:
• A) Hallazgo patológico, recomienda MAPA y evaluación por cardiología.
• B) Hallazgo patológico, recomienda un EKG y evaluación por cardiología.
• C) Hallazgo fisiológico, recomienda seguimiento de rutina.
• D) Hallazgo fisiológico, pero recomienda un ecocardiograma.
FISIOLOGIA DEL EMBARAZO
• PREGUNTA 4
• Primigesta de 20 semanas, sin antecedentes de importancia, acude a
control prenatal en centro de salud y fue referida por obstetriz por
hallazgos de laboratorio “patológicos”, evaluada por medico egresado de la
UPSJB quien encuentra en la revisión de exámenes auxiliares: Hb: 13, Leu:
14000 Ab: 0%. FV: Normales. Esto corresponde a:
• A) Hallazgo patológico, recomienda Urocultivo y evaluación con resultados.
• B) Hallazgo patológico, recomienda repetir examen y evaluación por
infectología.
• C) Hallazgo fisiológico, recomienda seguimiento de rutina.
• D) Hallazgo fisiológico, pero recomienda búsqueda de foco infeccioso.
FISIOLOGIA DEL EMBARAZO
• PREGUNTA 4
• Primigesta de 20 semanas, sin antecedentes de importancia, acude a
control prenatal en centro de salud y fue referida por obstetriz por
hallazgos de laboratorio “patológicos”, evaluada por medico egresado de la
UPSJB quien encuentra en la revisión de exámenes auxiliares: Hb: 13, Leu:
14000 Ab: 0%. FV: Normales. Esto corresponde a:
• A) Hallazgo patológico, recomienda Urocultivo y evaluación con resultados.
• B) Hallazgo patológico, recomienda repetir examen y evaluación por
infectología.
• C) Hallazgo fisiológico, recomienda seguimiento de rutina.
• D) Hallazgo fisiológico, pero recomienda búsqueda de foco infeccioso.
Manual AMIR Ginecología y Obstetricia 12Ed. P16. 2019-España
RIESGO REPRODUCTIVO
PREGUNTA 5
Paciente 45 años, hipertensa (sin tratamiento), diabética (abandono
tratamiento por uso de hierbas y preparados “naturales”), casada,
quien desea consejería pues desea tener hijos. Usted evalúa su riesgo
reproductivo y concluye:
• A) paciente con bajo riesgo reproductivo.
• B) paciente con mediano riesgo reproductivo.
• C) paciente con alto riesgo reproductivo.
• D) no importa, la paciente tiene derecho a tener los hijos que quiera.
• SISTEMA PREVIGEN: Elaborado por el Centro de Investigación
Materno Infantil Asociación Hispano Mexicana (CIMIGEN. Estuvo
conformado por 40 ítems, cada pregunta contó con tres opciones de
respuesta, las cuales se valoraron en 3 niveles de riesgo: bajo (verde),
mediano (amarillo) y alto (rojo).
RIESGO REPRODUCTIVO
PREGUNTA 5
Paciente 45 años, hipertensa (sin tratamiento), diabética (abandono
tratamiento por uso de hierbas y preparados “naturales”), casada,
quien desea consejería pues desea tener hijos. Usted evalúa su riesgo
reproductivo y concluye:
• A) paciente con bajo riesgo reproductivo.
• B) paciente con mediano riesgo reproductivo.
• C) paciente con alto riesgo reproductivo.
• D) no importa, la paciente tiene derecho a tener los hijos que quiera.
RIESGO REPRODUCTIVO
PREGUNTA 6
Paciente 30 años, hipertensa (en tratamiento), diabética (en
tratamiento, controlada con glucosas normales), casada, quien desea
consejería pues desea tener hijos. Usted evalúa su riesgo reproductivo
y concluye:
• A) paciente con bajo riesgo reproductivo.
• B) paciente con mediano riesgo reproductivo.
• C) paciente con alto riesgo reproductivo.
• D) no importa, la paciente tiene derecho a tener los hijos que quiera.
RIESGO REPRODUCTIVO
PREGUNTA 6
Paciente 30 años, hipertensa (en tratamiento), diabética (en
tratamiento, controlada con glucosas normales), casada, quien desea
consejería pues desea tener hijos. Usted evalúa su riesgo reproductivo
y concluye:
• A) paciente con bajo riesgo reproductivo.
• B) paciente con mediano riesgo reproductivo.
• C) paciente con alto riesgo reproductivo.
• D) no importa, la paciente tiene derecho a tener los hijos que quiera.
NAUSEAS Y VOMITOS DEL EMBARAZO
PREGUNTA 7
Paciente 17 años, sin antecedentes médicos de importancia. G1P0000,
Primigesta de 9 semanas quien acude a consulta por presentar nauseas y
vómitos por 3 semanas, refiere intolerancia a líquidos (hasta hace 2 días
toleraba jugos y caldos) así como debilidad. Al momento: W: 40 kg (Habitual:
50 kg), luce deshidratada, lengua saburral, pliegue cutaneo (+). Ex de orina:
Cetonas (+). Al examen de electrolitos: NA: 130, K: 3.5, Cl: 100. El diagnostico
será:
• A) Nauseas y vómitos del embarazo.
• B) Hipertiroidismo
• C) Hiperemesis gravídica
• D) ERGE
Manual de Obstetricia y Ginecología de Johns Hopkins P68. 2019- EEUU
Manual de Obstetricia y Ginecología de Johns Hopkins P69. 2019- EEUU
NAUSEAS Y VOMITOS DEL EMBARAZO
PREGUNTA 7
Paciente 17 años, sin antecedentes médicos de importancia. G1P0000,
Primigesta de 9 semanas quien acude a consulta por presentar nauseas y
vómitos por 3 semanas, refiere intolerancia a líquidos (hasta hace 2 días
toleraba jugos y caldos) así como debilidad. Al momento: W: 40 kg (Habitual:
50 kg), luce deshidratada, lengua saburral, pliegue cutaneo (+). Ex de orina:
Cetonas (+). Al examen de electrolitos: NA: 130, K: 3.5, Cl: 100. El diagnostico
será:
• A) Nauseas y vómitos del embarazo.
• B) Hipertiroidismo
• C) Hiperemesis gravídica
• D) ERGE
PREGUNTA 8
De los síntomas y signos que a continuación se mencionan, uno de ellos no
es característico de la hiperémesis gravídica. Cuál?

• A. Náuseas y vómitos persistentes, que impiden la ingestión de líquidos y

sólidos
• B. Hipovolemia y deshidratación
• C. Pérdida de peso
• D. Cetosis y cetonuria
• E. Incontinencia de orina
PREGUNTA 8
De los síntomas y signos que a continuación se mencionan, uno de ellos no
es característico de la hiperémesis gravídica. Cuál?

• A. Náuseas y vómitos persistentes, que impiden la ingestión de líquidos y

sólidos
• B. Hipovolemia y deshidratación
• C. Pérdida de peso
• D. Cetosis y cetonuria
• E. Incontinencia de orina
PREGUNTA 9
En la Hiperémesis gravídica severa la encefalopatía de Wernicke -
korsakoff se debe a la deficiencia de…
• A. Vitamina B1
• B. Vitamina B9
• C. Vitamina B6
• D. Vitamina B12
• E. Vitamina B5
PREGUNTA 9
En la Hiperémesis gravídica severa la encefalopatía de Wernicke -
korsakoff se debe a la deficiencia de…
• A. Vitamina B1
• B. Vitamina B9
• C. Vitamina B6
• D. Vitamina B12
• E. Vitamina B5
RPM
PREGUNTA 10
Paciente 30ª, G2P0010, Gestante de 36 semanas quien refiere hace 2
horas “haber mojado su ropa interior”, pero no esta segura si es orina u
otro fluido, niega SV, refiere DU esporádica, ¿Cuál seria el diagnostico
presuntivo mas importante a descartar?
• A) Amenaza de parto pretermino
• B) Rotura prematura de membranas
• C) Labor de parto pretermino
• D) Rotura prematura de membranas pretermino
• E) N/A
Johns Hopkins Handbook of Obstetrics and Gynecology, 2015. p33
RPM
PREGUNTA 10
Paciente 30ª, G2P0010, Gestante de 36 semanas quien refiere hace 2
horas “haber mojado su ropa interior”, pero no esta segura si es orina u
otro fluido, niega SV, refiere DU esporádica, ¿Cuál seria el diagnostico
presuntivo mas importante a descartar?
• A) Amenaza de parto pretermino
• B) Rotura prematura de membranas
• C) Labor de parto pretermino
• D) Rotura prematura de membranas pretermino
• E) N/A
PREGUTA 11
En el caso anterior: ¿Qué parte del examen físico estaría
contraindicado?
• A) Especuloscopía
• B) Tacto vaginal
• C) Palpación abdominal
• D) Apertura de labios vulvares
• E) Todas
Johns Hopkins Handbook of Obstetrics and Gynecology, 2015. p33
PREGUTA 11
En el caso anterior: ¿Qué parte del examen físico estaría
contraindicado?
• A) Especuloscopía
• B) Tacto vaginal
• C) Palpación abdominal
• D) Apertura de labios vulvares
• E) Todas
PREGUNTA 12
En el caso anterior ¿Qué examen de laboratorio seria el mas factible
realizar en la emergencia para llegar al diagnostico?
• A) Test de Ferning
• B) pH vaginal
• C) Fibronectina fetal
• D) Índigo Carmin
• E) Especuloscopia y maniobra de valsalva
ACOG practice bulletin N° 188, 2018. p3
PREGUNTA 12
En el caso anterior ¿Qué examen de laboratorio seria el mas factible
realizar en la emergencia para llegar al diagnostico?
• A) Test de Ferning
• B) pH vaginal
• C) Fibronectina fetal
• D) Índigo Carmin
• E) Especuloscopia y maniobra de valsalva
PREGUNTA 13
De confirmarse el diagnostico presuntivo en el caso anterior: ¿Cuál
seria el manejo indicado en este caso?
• A) Hospitalización en ARO para maduración pulmonar
• B) Término de gestación por cesárea
• C) Termino de gestación previo CST para determinar vía
• D) Dar de alta para control por consultorio externo a las 37ss
• E) Uso de antibioticos de amplio espectro y hospitalización en ARO
Johns Hopkins Handbook of Obstetrics and Gynecology, 2015. p33-34
PREGUNTA 13
De confirmarse el diagnostico presuntivo en el caso anterior: ¿Cuál
seria el manejo indicado en este caso?
• A) Hospitalización en ARO para maduración pulmonar
• B) Término de gestación por cesárea
• C) Termino de gestación previo CST para determinar vía
• D) Dar de alta para control por consultorio externo a las 37ss
• E) Uso de antibioticos de amplio espectro y hospitalización en ARO
ANEMIA Y EMBARAZO
PREGUNTA 14
Paciente de 20ª, primigesta de 14 semanas por FUR quien acude a su primer
control prenatal refiriendo cansancio y mareos leves, niega otras molestias.
Se toma analítica sanguínea donde se encuentra HB: 10.6g/dL, Examen
físico: Abd: FCF: 130x’, leve palidez, resto no contributorio ¿Cuál seria el
diagnostico?
• A) Anemia crónica
• B) Anemia Severa
• C) Anemia leve
• D) Anemia aguda
• E) N/A
 Anemia:
ANEMIA EN LA GESTACION
PRIMER TRIMESTRE SEGUNDO TRIMESTRE TERCER TRIMESTRE
HB<11 HB<10,5 HB<11

Revista de los estudiantes de medicina de la universidad industrial de Santander, Colombia, 2013. p46
Johns Hopkins Handbook of Obstetrics and Gynecology, 2015. p64
Anemia: Clasificación
• De acuerdo a los niveles de Hb, la clasifica en:
• (a) anemia leve (Hb de 10 a 10,9 g/dl);
• (b) anemia moderada (Hb de 7 a 9,9 g/dl) y
• (c) anemia grave (Hb menos de 7 g/dl)

Revista de los estudiantes de medicina de la universidad industrial de Santander, Colombia, 2013. p46
Otras Clasificaciones…

Practice Bulletin Nº 95 Anemia in Pregnancy (July 2008, Reaffirmed 2017) p202

Practice Bulletin Nº 95 Anemia in Pregnancy (July 2008, Reaffirmed 2017) p202
ANEMIA Y EMBARAZO
PREGUNTA 14
Paciente de 20ª, primigesta de 14 semanas por FUR quien acude a su primer
control prenatal refiriendo cansancio y mareos leves, niega otras molestias.
Se toma analítica sanguínea donde se encuentra HB: 10.6g/dL, Examen
físico: Abd: FCF: 130x’, leve palidez, resto no contributorio ¿Cuál seria el
diagnostico?
• A) Anemia crónica
• B) Anemia Severa
• C) Anemia leve
• D) Anemia aguda
• E) N/A
• PREGUNTA 15
Paciente de 23ª, primigesta de 28 semanas por ECO, quien acude a su control
prenatal refiriendo cansancio y mareos leves, niega otras molestias. Se toma
analítica sanguínea donde se encuentra HB: 10.9 g/dL, Examen físico: Abd:
FCF: 130x’, leve palidez, resto no contributorio ¿Qué examen de laboratorio
estaría indicado para establecer el diagnostico?
• A) Ferritina sérica
• B) Saturacion de transferrina
• C) Constantes corpusculares
• D) Lamina periférica
• E) Todos
Practice Bulletin Nº 95 Anemia in Pregnancy (July 2008, Reaffirmed 2017) p4
• PREGUNTA 15
Paciente de 23ª, primigesta de 28 semanas por ECO, quien acude a su control
prenatal refiriendo cansancio y mareos leves, niega otras molestias. Se toma
analítica sanguínea donde se encuentra HB: 10.9 g/dL, Examen físico: Abd:
FCF: 130x’, leve palidez, resto no contributorio ¿Qué examen de laboratorio
estaría indicado para establecer el diagnostico?
• A) Ferritina sérica
• B) Saturacion de transferrina
• C) Constantes corpusculares
• D) Lamina periférica
• E) Todos
PREGUNTA 16
Según las guía nacional se debe iniciar con suplemento de vitaminas y
hierro en la primera consulta, con Sulfato ferroso de 300mg. Su
contenido aproximado de Fe elemental es:
• A) 30mg
• B) 40mg
• C) 50 mg
• D) 60mg
Johns Hopkins Handbook of Obstetrics and Gynecology, 2015. p65
PREGUNTA 16
Según las guía nacional se debe iniciar con suplemento de vitaminas y
hierro en la primera consulta, con Sulfato ferroso de 300mg. Su
contenido aproximado de Fe elemental es:
• A) 30mg
• B) 40mg
• C) 50 mg
• D) 60mg
EMBARAZO PROLONGADO
• PREGUNTA 17
Paciente 34 años, Tercigesta de 38.2 semanas quien acude a su control
prenatal, quien no refiere molestias ni se encuentran alteraciones en su
analítica sanguínea, con examen físico no contributorio. La paciente desea
saber cuando debe terminar su gestación. No cuenta con antecedentes de
importancia. ¿Cuál es el diagnostico?
• A) Gestante Pre termino
• B) Gestante a termino tardío
• C) Gestante Pos termino
• D) Gestante Full termino
• E) Gestante a termino temprano
Johns Hopkins Handbook of Obstetrics and Gynecology, 2015. p6
• PREGUNTA 17
Paciente 34 años, Tercigesta de 38.2 semanas quien acude a su control
prenatal, quien no refiere molestias ni se encuentran alteraciones en su
analítica sanguínea, con examen físico no contributorio. La paciente desea
saber cuando debe terminar su gestación. No cuenta con antecedentes de
importancia. ¿Cuál es el diagnostico?
• A) Gestante Pre termino
• B) Gestante a termino tardío
• C) Gestante Pos termino
• D) Gestante Full termino
• E) Gestante a termino temprano
PREGUNTA 18
En el caso anterior: ¿A partir de que momento estaría indicado
terminar el embarazo?
• A) 37 ss
• B) 38 ss
• C) 39 ss
• D) 40 ss
• E) 41 ss
Johns Hopkins Handbook of Obstetrics and Gynecology, 2015. p6
PREGUNTA 18
En el caso anterior: ¿A partir de que momento estaría indicado
terminar el embarazo?
• A) 37 ss
• B) 38 ss
• C) 39 ss
• D) 40 ss
• E) 41 ss
• PREGUNTA 19
• Los factores de riesgo para embarazo post termino incluyen:
• A) Nuliparidad
• B) Embarazo post termino previo
• C) Obesidad
• D) Predisposición genética
• E) Todos
Johns Hopkins Handbook of Obstetrics and Gynecology, 2015. p6
• PREGUNTA 19
• Los factores de riesgo para embarazo post termino incluyen:
• A) Nuliparidad
• B) Embarazo post termino previo
• C) Obesidad
• D) Predisposición genética
• E) Todos
• Pregunta 20
• Los riesgos de embarazo post termino incluyen:
• A) Morbilidad Neonatal
• B) Mortalidad Neonatal
• C) SALAM
• D) Convulsión neonatal
• E) Todos
Manual de Obstetricia y Ginecología de Johns Hopkins P8. 2019- EEUU
Manual de Obstetricia y Ginecología de Johns Hopkins P8. 2019- EEUU
• Pregunta 20
• Los riesgos de embarazo post termino incluyen:
• A) Morbilidad Neonatal
• B) Mortalidad Neonatal
• C) SALAM
• D) Convulsión neonatal
• E) Todos
PREGUNTA 21
El parto postérmino se asocia con las siguientes complicaciones
maternas:
• A) Riesgo de cesarea
• B) Riesgo de laceración III/IV grado
• C) Riesgo de infección puerperal
• D) Riesgo de HPP
• E) Todas
PREGUNTA 21
El parto postérmino se asocia con las siguientes complicaciones
maternas:
• A) Riesgo de cesarea
• B) Riesgo de laceración III/IV grado
• C) Riesgo de infección puerperal
• D) Riesgo de HPP
• E) Todas