Universidad Privada San Juan Bautista

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
Curso: SEMINARIO INTEGRADOR
5°PRACTICA CALIFICADA
CIRUGIA/GINECO-OBSTETRICIA
Semestre Académico: 2020-I
FECHA: 12-03-20
ESTUDIANTE: ___________________________________________________
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES
CÓDIGO: _______________D.N.I.:__________________FIRMA:__________________
1. Un hombre de 22 años ingresa luego de una puñalada en la ingle derecha. Está sangrando pro-
fusamente de la herida. Su presión arterial es de 80/40 mmHg y su pulso es de 140 latidos /
min. Está agitado y ligeramente confundido. Su piel esta fría y moteada. En este escenario,
¿cuál es el mejor modo de suministro de fluidos?
A. Línea central subclavia izquierda
B. Vena safena larga cortada
C. Vía central yugular interna derecha
D. Línea larga femoral izquierda
E. Dos cánulas de gran diámetro insertadas bilateralmente a las fosas ante cubitales

2. Para el paciente descrito en la pregunta anterior, ¿cuál de las siguientes afirmaciones con res-
pecto a la reanimación con líquidos es la más correcta?
A. La solución de A. Hartmann no debe usarse
B. El mejor reemplazo de líquidos es la sangre cruzada
C. Es obligatorio usar coloide sobre cristaloide
D. Los coloides son preferibles para expandir el volumen intracelular
E. Los cristaloides deben evitarse ya que pueden causar anafilaxia.

3. Se le llama a revisar a un hombre de 70 kg y 60 años que está 2 días después de una laparoto-
mía de emergencia por obstrucción del intestino delgado (adhesiolisis) relacionada con la adhe-
rencia. Actualmente se le está infundiendo la solución de Hartmann (lactato de Ringer). ¿Cuál
de las siguientes afirmaciones sobre este tipo de fluido terapia es la más adecuada?
A. Contiene más sodio que la solución salina normal al 0.9%
B. No contiene bicarbonato.
C. 3 L contiene suficientes iones K + para este paciente
D. Tiene una composición más cercana al plasma que la solución salina o dextrosa.
E. Ninguna de las anteriores.

4. Un trabajador de construcción de 42 años es admitido después de una lesión por aplastamiento.

El paciente está muy angustiado y se queja de dolor en el pecho. Los gases en sangre arterial
muestran hipoxia con p02 7.5 y pCO2 8.2 Una radiografía de tórax muestra múltiples fracturas
de costillas. La intervención que salva vidas es:

A. Alto flujo de oxígeno D. Reanimación agresiva de fluidos
B. Cricotiroidotomía E. Analgesia adecuada para permitir una
C. Inserción del tubo endotraqueal respiración efectiva.


5. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones con respecto al diagnóstico de lavado peritoneal no es cier-
ta?
A. Una prueba positiva seguiría a una lesión en el bazo, el hígado, el páncreas o el intestino.
B. Es más sensible que la tomografía computarizada y la evaluación ecografía FAST.
C. Es la técnica de elección cuando se intenta confirmar una lesión de víscera hueca.
D. Se requiere cateterismo urinario e inserción de sonda nasogástrica antes del lavado perito-
neal diagnóstico.
E. El lavado peritoneal diagnóstico está contraindicado en presencia de una indicación de la-
parotomía exploratoria.
6. ¿Cuál de los siguientes no es una indicación para laparotomía independiente después de un
trauma?
A. Evisceración del intestino sano.
B. Evisceración del epiplón.
C. Puñalada en el abdomen anterior.
D. Disparo al abdomen
E. Traumatismo abdominal cerrado con aire intraperitoneal libre en la radiografía de tórax de
pie

7. Un paciente ingresa en la sala de emergencias con un nivel de conciencia reducido, con olor a
alcohol. Se observa un hematoma en la cara posterior de su cráneo. Los ojos del paciente se
abren a la voz pero no intenta vocalizar. Un masaje esternal hace que el paciente abra los ojos,
gime y extienda los brazos y las piernas. Su puntaje en la escala de Glasgow Coma es:

A. 15/4 D. 15/7
B. 15/5 E. 15/8

C. 15/06

8. Un paciente ingresa en el departamento de emergencias luego de una lesión en la cabeza en el

trabajo. Está resucitado y estabilizado, pero una tomografía computarizada muestra contusión
cerebral significativa. Está intubado y atendido en la unidad de cuidados intensivos. Intenta eva-
luar esta escala de coma de Glasgow; no hay respuesta a la voz, pero presionar un bolígrafo en
la uña del dedo hace que el paciente abra los ojos e intente retirar su mano de usted. Su punta-
je en la escala de coma de Glasgow es por lo tanto:

A. 15/5 D. 15/06
B. 15/06 E. 15/7

C. 15/5

9. Las siguientes son las opciones de tratamiento disponibles para el manejo del paciente con le-
sión grave en la cabeza. ¿Cuál de los siguientes no tiene un efecto en la reducción de la pre-
sión intracraneal?

A. Corticosteroides D. Hiperventilación
B. Manitol E. Furosemida

C. Barbitúricos

10. Ud. atiende una mujer de 55 años en la emergencia, la cual fue ingresada con un dolor abdo-
minal cólico central y con múltiples episodios de vómitos. La última vez que defeco fue hace 4
horas. Al examen luce deshidratada y adolorida. El abdomen se muestra ligeramente distendi-
do y sensible. Los ruidos intestinales están incrementados. Ud. Sospecha de una obstrucción
intestinal y ordena realizar algunas investigaciones. Cuál sería la investigación inicial de mayor
valor que apoye su sospecha diagnostica?

A. Endoscopia gastrointestinal alta D. Radiografía simple de abdomen
B. Colonoscopia E. Seguimiento con bario

C. TAC abdominal

11. Paciente varón de 25 años que ingresa a emergencia por presentar agresión con arma blanca
en abdomen, de necesidad quirúrgica inmediata. Identifique la triada de síntomas que debemos
tener en cuenta para evitar su fallecimiento:

A. Hipotermia, Hipokalemia, Leucocitosis D. Leucocitosis, Acidosis, Coagulopatia
B. Hipotermia, Coagulopatia, Acidosis E. Coagulopatia, Leucocitosis, Hipokalemia

C. Acidosis, Hipotermia, Hipokalemia

12. Paciente varón de 42 años ingresa a la unidad de shock trauma traído por bomberos, sufre ac-
cidente de tránsito peatón automóvil, con signos vitales PA: 80/40 y FC: 120 x’. En aparente
intoxicación alcohólica, el cual no mejora luego de un volumen de carga inicial, ¿cuál sería el
paso que seguir?

A. Sala de operaciones para laparotomía D. Angioembolizacion
B. Ecografía abdominal (FAST) E. Observación en UCI

C. Tomografía abdominal
13. Un varón de 43 años de edad sufre un accidente de vehículo motor de alta velocidad. A su lle-
gada a la emergencia, su PA: 130/80mmHg, P: 84xmin, FR: 22xmin, Tº: 36.4°C. Su escala de
coma de Glasgow es 7. Inmediatamente el paciente es intubado. Su hematocrito inicial es 28%.
La TAC cerebral y abdomen son obtenidas.

A su admisión en UCI, su PA: 80/60mmHg, P: 120xmin y su Glasgow sin alteración. ¿Cuál de los
siguientes es el mejor siguiente paso en el manejo de esta paciente?
A. Administración de solución salina hipertónica
B. Inducción de hipotermia
C. Transfusión de 02 unidades de paquetes globulares y hematocrito seriado
D. Embolizacion de arteria esplénica
E. Laparotomía

14. Una mujer de 37 años de edad, sufre un accidente de tránsito con colisión cerebral. Ella fue la
conductora usando el cinturón de seguridad. La bolsa de aire también se activó. Ella tiene una
escala de coma de Glasgow de 6 y es intubada. Además presenta el signo de cinturón de se-
guridad. La tomografía abdominal demuestra la presencia el líquido libre laminar en pelvis,
una fractura de cuerpo lumbar (L2), el hígado y el bazo están normales. Su PA: 120/80mmHg,
P: 96xmin, el siguiente paso en su manejo es:

A. Laparotomía D. Examen eco FAST seriados
B. Repetir la TAC con contraste intestinal E. Lavado peritoneal diagnostico 

C. Exámenes abdominales seriados

15. Una mujer de 85 años se presenta con un historial de 6 horas de dolor abdominal central de
aparición repentina severa. Su frecuencia cardíaca es de 110 latidos por minuto e irregular. Su
presión arterial es de 132/94 mmHg y la temperatura es de 38.1 ° C. El examen abdominal
revela un abdomen generalmente blando pero distendido y sensible sin ruidos intestinales au-
dibles. Por examen rectal revela heces guayaco positivas.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Aneurisma aórtico abdominal D. Infarto de miocardio
B. Pancreatitis aguda E. Enfermedad ulcerosa péptica

C. Isquemia mesentérica

16. Un hombre de 70 años con arteriopatía le colocan un enema de bario y luego se siente marea-
do. La bioquímica de rutina revela un potasio sérico de 2.8 mmol / L. ¿Qué medicamento es
menos probable que sea causal?

A. Anfotericina B D. Salbutamol
B. Bario E. Trimetoprima

C. Furosemida
17. Una mujer de 74 años acude a su médico de cabecera quejándose de estreñimiento absoluto y
distensión abdominal. Al médico de cabecera le preocupa la posibilidad de obstrucción del
intestino grueso. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe las características de la obs-
trucción del intestino grueso?
A. El vólvulo colónico es la causa más común.
B. La colonoscopia es la investigación de primera línea más apropiada.
C. Si la válvula ileocecal es incompetente, se desarrollará una obstrucción de asa cerrada
D. Las náuseas y los vómitos son síntomas clínicos tempranos.
E. Los signos de peritonitis sugieren isquemia o perforación.

18. Un joven de 22 años resulta gravemente herido en un accidente de tránsito y, luego de conver-
sar con su familia, se lo considera donante de órganos. ¿Cuál de los siguientes no es una con-
dición previa para el diagnóstico de muerte del tronco encefálico?
A. Se ha documentado un PaCO2 de> 7 kPa
B. Se han excluido todas las causas metabólicas o farmacológicas subyacentes.
C. Si se ha administrado bloqueo neuromuscular, se ha demostrado un retorno al estado nor-
mal
D. Las pruebas son realizadas por dos médicos capacitados en la técnica en dos ocasiones
separadas.
E. No hay reflejo papilar a la luz (nervios craneales II y III)

19. Un niño de 15 años está involucrado en una pelea y sufre una puñalada en el cuadrante supe-
rior derecho / epigastrio. En la presentación al servicio de urgencias, está lúcido, oxigenado,
pero se queja de dolor abdominal, con una presión arterial sistólica de 90 mmHg, en su se-
gundo litro de cristaloide. En el examen, tiene peritonitis y su presión arterial no se estabiliza.
¿Cuál es el siguiente paso más apropiado en el plan del tratamiento?
A. TC del abdomen para delinear lesiones
B. Evaluación enfocada con ecografía para exploración traumática para confirmar fluido / gas
en la cavidad peritoneal
C. Laparotomía en quirófano de emergencia
D. Nivel sérico de amilasa
E. Inserción de catéter urinario

20. Un hombre de 68 años se queja de molestias en la parte inferior del abdomen de 8 meses de
duración. Su malestar se remonta al hallazgo de un bulto en la ingle derecha que está ligera-
mente sensible. En el examen, tiene un bulto de 3 a 4 cm en el extremo medial de su ligamento
inguinal. Este bulto es móvil, ligeramente sensible, no reducible, situado debajo del ligamento
inguinal y lateral al tubérculo púbico.

A. Hernia epigástrica D. Hernia inguinal
B. Hernia femoral E. Hernia obturadora

C. Hernia incisional

21. Mujer de 55 años presenta una tumoración dolorosa en región inguinocrural derecha, hace 1
semana se exacerba con los esfuerzos, limitación a la flexión de cadera. Examen físico: que-
jumbrosa, signos vitales estables, tumoración inferior al ligamento inguinal, parcialmente reduc-
tible. Examen de laboratorio: leucocitos 8600, hto 42%, ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Hernia inguinal incarcerada D. Hernia crural incarcerada
B. Lipoma inguinal incarcerado E. Adenopatía inguinal infartada

C. Hernia crural estrangulada

22. Sobre la hernia inguinal directa, marque lo INCORRECTO:

A. El saco está por encima del arco crural
B. La vejiga puede estar deslizada en el saco
C. El contenido del saco puede incluir el apéndice
D. El cuello del saco está en íntima relación con los vasos femorales
E. Aparece siempre a través de la fascia transversalis
23. Paciente varón de 48 años que presenta hace 6 meses tumoración blanda en región inguinal
derecha, reductible, es intervenido quirúrgicamente por hernioplastía. El cirujano encuentra un
saco herniario directo. ¿Cuál es el manejo quirúrgico más recomendado?

A. Invaginación D. Sin tratamiento
B. Resección E. Ligadura 

C. Refuerzo

24. Mujer de 76 años, delgada, llega por dolor en la cara medial del muslo derecho. La paciente
refiere que el dolor aumenta cuando está echada en su cama, por lo que tiene que dormir con
la pierna flexionada para que le disminuya el dolor. Ante estos datos, ¿Qué sospecha?

A. Hernia inguinal directa D. Hernia crural
B. Hernia inguinal indirecta E. Hernia de Spiegel

C. Hernia obturatriz

25. ¿En qué tipo de hernia es frecuente asociar a la reparación de la misma, una resección intesti-
nal?

A. Incarceradas D. Estranguladas
B. Crurales E. N.A

C. Umbilicales

26. Paciente de 40 años, con antecedente de apendicectomía abierta hace 4 años. Acude a la
emergencia por presentar dolor tipo cólico en hipocondrio derecho que no cede con anties-
pasmódicos asociado a distensión abdominal, náuseas, vómitos y flatulencias. Se realiza una
Rx simple de abdomen donde observa aerobilia, asas delgadas dilatadas y niveles hidroaé-
reos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Ileo funcional D. Pancreatitis aguda
B. Colecistitis aguda E. Ileo biliar

C. Bridas y adherencias

27. Mujer de 25 años que ingresa por emergencia con dolor abdominal tipo cólico en mesogastrio
desde hace 12 horas, que luego se hace difuso, asociado a náuseas y vómitos, ausencia de
deposiciones y no elimina flatos. Fue operada hace 5 años de peritonitis generalizada por
apendicitis aguda. Examen: T° 37.5°C, PA 100/70mmHg, FC 120x’, FR 24x’. abdomen: disten-
dido, poco depresible, doloroso, timpánico, RHA incrementados. Rx de abdomen simple de
pie: niveles hidroaéreos y edema de asas. Hemograma: Hto 40%, leucocitos 15000, Abast 6%.
¿Cuál es el diagnóstico probable?

A. Hernia estrangulada D. Neoplasia de intestino delgado
B. Intususcepción E. Diverticulitis 

C. Obstrucción intestinal por adherencias

28. ¿Cuál es el dato radiológico que hace poner en duda el diagnóstico de obstrucción 

Intestinal?

A. Neumoperitoneo C. Dilatación de intestino delgado
D. Gas en ampolla rectal
B. Niveles hidroaéreos E. Dilatación de intestino grueso


29. ¿Cuál es la causa más frecuente de obstrucción del intestino delgado en un paciente adulto sin
intervenciones abdominales previas?

A. Ileo biliar D. Tumoración estenosante del intestino
B. Cáncer de colon E. Cuerpos extraños

C. Incarceración del intestino delgado en
orificio herniario
30. Varón de 24 años, acude a emergencia por presentar desde hace una semana dolor abdominal
tipo cólico que se asocia a distensión abdominal. Cuatro días antes presentó vómitos biliosos,
malestar general y estreñimiento. Al examen de abdomen: cicatriz de cirugía anterior en me-
sogastrio. ¿Qué examen solicitaría para confirmar el diagnóstico?
A. Ecografía de abdomen y hemocultivo
B. Radiografía de abdomen simple y hemograma
C. TAC abdominal y hemograma
D. Colon con enema y electrolitos 

E. Tránsito intestinal y marcadores tumorales

GINECO-OBSTETRICIA
31. Paciente 10 años, quien acude llevada por su madre por presentar flujo vaginal, regular canti-
dad asociado a eritema ano - vulvar, así mismo la madre refiere perdida de apetito, sueño muy lige-
ro y “rechinar de dientes”, al examen encuentra himen intacto, flujo vaginal sin mal olor y eritema
vulvar. Region anal con huellas de rascado. ¿Cuál seria el agente etiologico?

A) Cuerpo extraño D) Gardenerella Vaginalis
B) Enterobius Vermicularis E) Candida spp

C) Trichuris trichiura

32. Paciente 26 años, G1P0000, quien acude a consulta por prurito vulvar intenso, asociado a flujo
vaginal blanquecino “como requesón”, niega otras molestias. ¿Qué tratamiento indicaría de primera
elección? 

A) Clotrimazol VV D) Cotrimoxazol VO
B) Clotrimazol VO E) Fluconazol VO

C) Itraconazol VO

33.Paciente 20 años G1P0010, quien acude a consulta por presentar flujo vaginal blanco-grisáceo,
con mal olor que se intensifica en las RS, niega otras molestias, niega prurito, niega sangrado va-
ginal. Al examen se evidencia el flujo descrito, y al aplicar KOH se evidencia “olor a pescado”.
¿Cuántos criterios de Amsel encuentra en este caso?

A) 1 D) 4
B) 2 E) 5

C) 3

34.En el caso anterior: ¿Qué agente etiologico estaría relacionado?


A) Neisseria gonorrhoeae D) Garnerella Vaginalis
B) Chlamydia trachomatis E) Trichomonas spp

C) Candida albicans

35. Si en la misma paciente, durante el examen sospechara embarazo, ¿Cuál seria el tratamiento
de primera elección?

A) Fluconazol D) Tinidazol VO
B) Metronidazol VO E) Tinidazol VV

C) Clindamicina VV

36. Es un criterio mayor para el diagnostico clínico de EPI:


A) Fiebre (>39°c) D) Descarga purulenta a través de cérvix
B) Dolor anexial E) Leucocitosis >15000

C) Dolor en mesogastrio

37.Paciente 22 años G3P0120, con historia de promiscuidad (>5 parejas en los últimos 2 meses)
quien acude a emergencia por presentar fiebre (38,5°) dolor pelvico, nauseas y vomitos. Al examen
físico se encuentra masa pélvica de 6cm en anexo izquierdo y luce facie toxica, según la clasifica-
ción de Gainseville ¿en que fase o grado se encuentra?

A) 0 D) III
B) I E) IV

C) II
38.Se decide hospitalización de la paciente e inicio de tratamiento antibiotico de amplio espectro
(clindamicina + gentamicina), durante 48h se mantiene la fiebre (en picos) y el estado general no
ha mejorado, la conducta a seguir es:
A) Laparotomia exploradora
B) Cambio de manejo antibiotico a Ciprofloxacino + metronidazol EV
C) Aspiracion de masa bajo guía ecográfica
D) Esperar 24h a que haga efecto el tratamiento
E) Cambio de manejo antibiotico a Ciprofloxacino + metronidazol VO

39. Cual es el gold estándar para el diagnostico de EPI?:


A) Cultivo de secreción vaginal D) Laparotomia exploradora
B) Ecografía TV E) Laparoscopia Exploradora

C) Culdocentesis

40. Paciente 15 años G2P0020, quien acude a emergencia acompañada de pareja de 17 años, por
presentar dolor pelvico intenso, asociado a flujo vaginal maloliente. Al examen físico no se encuen-
tra masa anexial, rebote negativo, dolor pelvico a la palpación superficial, se evidencia flujo malo-
liente. TV: Dolor anexial y cervical a la movilización. ¿Cuál es la conducta a seguir?
A) Alta con tratamiento VO y tratamiento de pareja
B) Alta con tratamiento IM y tratamiento de pareja
C) Hospitalizacion para tratamiento EV
D) Hospitalizacion para tratamiento VO
E) Ninguna

41.En el caso anterior, según la clasificación de Gainseville ¿en que fase o grado se encuentra?

A) 0 D) III
B) I E) IV

C) II

42. En el caso anterior: ¿Qué régimen antibiótico recomendaría a la paciente?

A) Clindamicina + Gentamicina EV
B) Ciprofloxacino + Metronidazol EV
C) Ceftriaxona IM + Doxiciclina VO+ Metronidazol VO
D) Ceftriaxona EV + Doxiciclina VO+ Metronidazol VO
E) Ceftriaxona EV + Doxiciclina EV+ Metronidazol EV

43. Sabemos que entre los agentes etiológicos mas comunes se encuentra la N. Gonorrhoeae.
¿Qué antibiótico es el que mayor actividad antimicrobiana presenta contra este agente?

A) Doxiciclina D) Ciprofloxacino
B) Ceftriaxona E) Gentamicina

C) Metronidazol

44. Si la paciente nos dijera que ha tenido mas de 5 parejas sexuales (aparte de la actual), ¿dentro
de que rango de días es NECESARIO tratar a las parejas que han tenido contacto con nuestra pa-
ciente?

A) últimos 30 d D) últimos 60 d
B) últimos 40 d E) No interesa el tiempo, buscamos y tra-
C) últimos 50 d tamos a todas por igual.


45. Paciente portadora de DIU, quien presenta dolor pélvico, flujo vaginal con mal olor, al examen
hay dolor a la movilización cervical y anexial. Se cataloga como EPI ¿Cuál es el agente etiológico
mas probable?

A) N. Gonorrhoeae D) Candida spp
B) Chlamydia Trachomatis E) Actinomyces Israelii

C) Mycoplasma genitalium

46. Paciente 30 años Primigesta de 20 semanas con diagnostico de infección por chlamidia traco-
matis, ¿Que antibiótico usaria en esta paciente? 

A) Azitromicina B) Doxiciclina
 C) Levofloxacino E) Ciprofloxacino

D) Ofloxacino

47.De los siguientes antibióticos: ¿Cuál no pertenece al grupo de cefalosporinas de tercera gene-
racion?

A) Ceftriaxona D) Cefuroxima
B) Cefoperazona E) Ninguno

C) Ceftazidima

48. Primigesta de 23 semanas de gestación quien acude a consulta por presentar lesiones vesicu-
lares en labios mayores, usted diagnostica herpes tipo II, ¿que tratamiento estaría indicado en ges-
tantes?.

A) Aciclovir D) Todos
B) Valaciclovir E) Ninguno

C) Famciclovir

49. El agente etiológico del chancro blando es: 


A) Treponema Pallidum D) Neisseria gonorrhoeae
B) Klebsiella granulomatis E) Haemophilus ducreyi

C) Chlamydia Trachomatis

50. El agente etiológico del chancro duro es: 


A) Treponema Pallidum D) Neisseria gonorrhoeae
B) Klebsiella granulomatis E) Haemophilus ducreyi

C) Chlamydia Trachomatis

51. Es una prueba no treponémica: 


A) FTA-ABS D) VDRL
B) TPPA E) STT 

C) Inmunoensayo de enzimas (EIA)

52. El tratamiento de elección de sifilis en la gestante es:


A) Penicilina G sódica D) Penicilina Benzatinica
B) Penicilina G potásica E) Todos

C) Penicilina Proncainica

53. El tratamiento de elección para sifilis en la gestación para personas sensibles a la Penicilina es:

A) Doxiciclina D) Penicilina Proncainica
B) Tetraciclina E) Penicilina Benzatinica

C) Penicilina G potásica

54. El riesgo de transmisión vertical en gestante con VIH al momento del parto quien ha recibido
terapia ARV y tiene CV indetectable es:

A) 30% D) 2%
B) 10% E) 1%

C) 8%

55. Primigesta de 8 semanas quien inicia controles prenatales en su centro de salud, es atendida
por usted quien encuentra en prueba rápida para VIH positivo, la paciente se muestra sorprendida
pero usted brinda consejería. ¿En que escenario se encuentra?

A) Escenario 1 D) Escenario 4
B) Escenario 2 E) Escenario 5

C) Escenario 3

56. Acude a consulta multigesta de 12 semanas quien refiere diagnostico de VIH hace 5 años, con
carga viral indetectable al momento. Usted brinda consejería y recomienda referencia a centro de
mayor complejidad. ¿ en que escenario se encuentra?

A) Escenario 1 D) Escenario 4
B) Escenario 2 E) Escenario 5

C) Escenario 3
57. Primigesta de 39 semanas, quien acude a emergencia por dolor y contracciones, niega perdida
de liquido, refiere perdida de tapón mucoso, Niega antecedentes. Sin CPN. Al examen: Au: 32cm,
FCF: 144x’, DU: 3/10/+++/30 seg, TV: D: 1, B:90% E: 0. Pelvis adecuada, MO: integras. Prueba
rápida para VIH: Positivo. ¿en que escenario se encuentra?

A) Escenario 1 D) Escenario 4
B) Escenario 2 E) Escenario 5

C) Escenario 3

58. En el caso anterior: ¿Que recomienda la Norma técnica peruana para reducir el riesgo de
transmisión vertical?

A) Terminar gestación por cesarea D) Uso de EFV EV
B) Uso de TDF EV E) Todos

C) Uso de 3TC EV

59. Primigesta de 37 semanas, quien acude a emergencia por dolor y contracciones, refiere perdi-
da de liquido, refiere perdida de tapón mucoso, Niega antecedentes. Sin CPN. Al examen: Au:
39cm, FCF: 144x’, DU: 3/10/+++/30 seg, TV: D: 5, B:90% E: 0. Pelvis adecuada, MO: Rotas. Prue-
ba rápida para VIH: Positivo. ¿Cuál seria el manejo adecuado?

A) Terminar gestación por cesarea D) Uso de EFV EV
B) Uso de TDF EV E) Chance vaginal

C) Uso de 3TC EV

60. Primigesta de 37 semanas, quien acude a emergencia por dolor y contracciones, refiere perdi-
da de liquido, refiere perdida de tapón mucoso, Niega antecedentes. Sin CPN. Al examen: Au:
39cm, FCF: 144x’, DU: 3/10/+++/30 seg, TV: D: 5, B:90% E: 0. Pelvis adecuada, MO: Rotas. Prue-
ba rápida para VIH: Positivo. ¿Cuál seria el manejo adecuado?
A) Terminar gestación por cesarea
B) Uso de TDF EV
C) Uso de 3TC EV
D) Uso de EFV EV
E) Chance vaginal