UNIVERSIDAD AUTONOMA “JUAN MISAEL SARACHO”

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE LICENCIATURA EN ENFERMERIA OBSTETRIZ

MATERIA: OBSTETRICIA IV
DOCENTE: MARIA DEL CARMEN BELEN Q.
NOMBRE: MARIBEL PANTOJA TORRES

BOLIVIA TARIJA-GESTION-2020

.
 CUESTIONARIO Nº 4

RESTRICCION DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO

 Concepto de RCIU

El RCIU es la insuficiente expresión del potencial genético de crecimiento fetal.
Se denomina pequeño para la edad gestacional al feto con crecimiento fetal menor al
esperado, determinado por un peso fetal estimado por debajo del percentil 10 para su
edad gestacional.

 Etiología de la RCIU
Causas de la RCIU
Las causas de la RCIU son:
Causas fetales
 Anomalías cromosómicas
 Malformaciones congénitas
 Infección congénita (TORCH)
Causas placentarias y ovulares
 Insuficiencia placentaria
 Patología del cordón umbilical
Causas maternas
 Patología medica crónica
 Malformaciones uterinas
 Trastornos inmunológicos y de la coagulación

Factores de riesgo de la RCIU

 Edad
 Gestación múltiple
 Desnutrición y bajo peso materno
 Tóxicos: fármacos, tabaco, OH, drogas ilícitas
 Tóxicos ambientales

 Como se clasifica la RCIU

La clasificación de RCIU es la siguiente:
Según la severidad
 Leve: percentil 5-10
 Moderado: percentil 3-5
 Severo: menor a percentil

Según el momento de aparición

 Precoz: antes de las 28 semanas

  Tardío: después de las 28 semanas

Según proporciones corporales fetales

 Simétrico:(tipo I): proporcionado, existe un tamaño menor de todos sus

segmentos corporales (perímetro craneano, perímetro abdominal y
fémur)
 Asimétrico (tipo II): se trata de un feto enflaquecido, donde el perímetro
abdominal es el que esta disminuido. En este caso el perímetro craneano y
el fémur se encuentra en rango normal.

 Como se realiza el diagnóstico de la RCIU

El diagnóstico del RCIU se realiza:
 Conocimiento preciso de la edad gestacional
 Presencia de elementos clínicos de sospecha
 Estimulación ecográfica del peso fetal

 Manejo terapéutico de la RCIU por causas placentarias

Efectuado el diagnóstico de RCUI de causa placentaria, el manejo clínico se basa en 4
elementos:
 Corrección de factores predisponentes:
Adecuado control de patologías medicas con síndrome hipertensivo del
embarazo, diabetes con compromiso vascular anemia y otras.
Ajuste nutricional en madres debajo peso con incremento insuficiente de peso
en el embarazo.
Eliminación de hábitos inadecuados como tabaco y alcohol.
Reposo en cama, como medida tendiente a mejorar el flujo uteroplacentario. En
una etapa inicial, el manejo de la RCIU suele hacerse de modo ambulatorio,
especialmente si se trata de una RCIU leve.
 Evaluación seriada de la unidad feto-placentaria (bienestar fetal)
Clínica: monitorización de movimiento fetal
Registro basal no estresante
Evaluación ecográfica de líquido amniótico y perfil biofísico fetal
Doppler fetal( arteria umbilical, cerebral media y doppler de territorio venoso)

 Evaluación seriada del crecimiento fetal (curva de crecimiento)

Es lo llamamos efectuar una curva de crecimiento, consistente en estimar el
peso fetal mediante ecografía, con 15 días diferencia respecto de la evaluación
inicial.
 Decisión del mejor momento para la interrupción del embarazo
El momento para la interrupción del embarazo será aquel en que se estime que
el riesgo de muerte o daño es mayor si el embarazo se prolonga comparado con
el riego neonatal del prematuro.
 Conducta de enfermería obstetriz
 Admisión de la gestante
 Control de peso y talla
 Control de la signos vitales
 Control de la dinámica uterina
 Valoración de latidos cardiacos fetales, medición de la altura uterina, realización
de las maniobrar de Leopold
 Monitorización fetal
 Orientación sobre la alimentación
 Apoyo psicológico
 CASOS CLINICOS
RESTRICCION DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO

CASO Nº 1

Primigesta de 28 años de edad acude a CPN al servicio de primer nivel de atención, revisando la
HCPB se evidencia que aparentemente no presenta factores de riesgo, se indicó en el primer
CPN los laboratorios de rutina en parámetros normales, también toma tabletas de sulfato
ferroso desde el primer control, a la anamnesis la gestante manifiesta que en los primeros meses
de la gestación presento náuseas y vómitos exacerbados. Al examen clínico presenta lo siguiente

- 31sem. + 2 días de gestación según FUM confiable

- FCF 125 x´
- Altura uterina 21 cm
- PA 140/100 mmhg
- IMC 17

Al respecto señale:

Hipótesis diagnóstica y fundamente

 P= O G=1 C=0 A=0
 Embarazo de 31se.+2 días
 RCIU
 enflaquecida

Fundamente: el RCIU se da porque la gestante manifiesta que tuvo en los

primeros meses muchos vómitos, y su índice de masa corporal esta
enflaquecida, y altura uterina esta disminuida porque tiene 21 cm y la
gestante tiene 31 semanas.

De la anamnesis que datos le sirven para la hipótesis diagnostica

 Edad mayor a los 35 años
 Ocupación
 Antecedente personales
 Antecedentes obstétrico
 Antecedentes familiares
 Mala alimentación
 Anemia( severa o grave por la falta de alimentación )
 Hábitos no saludables: tabaquismo, alcoholismo

Aspectos a tomar en cuenta durante la evaluación clínica

 Examen físico general: control de signos vitales, IMC

 Examen físico segmentario
 Examen obstétrico: control de latidos cardiacos medición de la altura uterina,
maniobra de Leopold
 Monitorización materna de los movimientos fetales
 Cuanto debe ser incremento de peso de la gestante durante todo el embarazo.
Cuantos gramos debe subir por semana y que orientación brindaría usted en relación
a la nutrición.
 Durante el embarazo la gestante debe aumentar de 12 a 18 kg
 Por semana debe subir 400 a 600 gramos

La orientación que se debe brindar a la embarazada es:

 Que consuma más verduras y frutas, debe comer 5 veces al días para que así
ella se alimente mejor y tenga más proteínas para su bebe.
 También seria orientarle sobre au estado que esta enflaquecida que pueda
que su bebe nazca pequeño para su edad gestacional
Exámenes que solicitaría usted
 Factor de Rh
 Hemograma completo
 TORCH
 Ecografía
 Perfil biofísico
 Examen general de orina

Manejo terapéutico en este caso

 Reposo absoluto de la gestante
 Realizarle maduración de pulmones
 No se puede realizar más manejo terapéutico con medicamento porque solo tiene 28
semanas, solo sería explicarle a la gestante que debe consumir alimentos saludables
Conducta de Enfermería Obstetriz

 Admisión de la gestante.
 Paciente hospitalización
 Realización de la anamnesis
 Control de los signos vitales
 Evaluación clínica; preguntar FUM y cálculo de edad gestacional, examen
física, segmentario y ginecológico.
 Control de la altura uterina
 Control de latidos cardiacos fetales.
 Monitorización de LCF.
 Pedir exámenes complementario
 Orientación a la gestante sobre su alimentación
 Apoyo psicológico

CASO Nº 2

Gestante de 39 años ingresa al servicio de maternidad derivada del primer nivel de atención,
por presentar hipertensión arterial, manifiesta ser diagnosticada con cardiopatía hace más o
menos 10 años y un hijo que ahora tiene 7 años que nació con bajo peso

Al examen clínico se constata lo siguiente:

 - PA 140 / 100
- 38 sem. + 4 días de gestación según FUM confiable
- FCF 120 x´
- Altura uterina 25 cm

Al respecto señale:

Hipótesis Diagnóstica y fundamente

 P=1 G= 2 A=0 C=0
 Embarazo de 38 semanas +4dias
 RCIU
 Pre-eclampsia eclampsia?

Fundamentación: puede ser un RCIU porque su altura uterina esta disminuida no está
dentro de lo normal, una eclampsia porque presenta presión arterial y manifiesta que fue
diagnosticada con cardiopatía hace más de 10 años y que tuvo un hijo que nación con bajo
peso.

De la anamnesis que datos le sirven para la hipótesis diagnostica

 Edad mayor a los 35 años
 Ocupación
 Antecedente personales
 Antecedentes obstétrico
 Antecedentes familiares
 Anemia( severa o grave por la falta de alimentación )
 Hábitos no saludables: tabaquismo, alcoholismo
Aspectos a tomar en cuenta durante la evaluación clínica
 Examen físico general: control de signos vitales, IMC
 Examen físico segmentario
 Examen obstétrico: control de latidos cardiacos medición de la altura uterina
se mantiene disminuida , maniobra de Leopold
 Monitorización materna de los movimientos fetales

Que factores de riesgo presenta la gestante

Los factores de riesgo que presenta la gestante son:
 Edad de la gestante porque tiene 38 años
 Antecedentes obstétricos
 Que presenta hipertensión arterial.
 Manifiesta que hace 10 años fue diagnosticada con cardiopatía.
 Un bebe pequeño para la edad gestacional lo cual puede que él bebe tenga
problemas.

Exámenes que solicitaría usted

 Hemograma completo
 Factor Rh
 Perfil biofísico
  Ecografía
 TORCH
 Examen general de orina

Manejo terapéutico en este caso

El manejo terapéutico es:


Una vez que se haiga hecho el diagnostico correspondiente, de que es RCIU
de la gestante.
 Se lo debe realizar la conducción porque presenta hipertensión y eso puede
provocar una eclampsia para la gestante.
 Administra misoprostol vaginal de25mcg cada 6 horas.
Conducta de Enfermería Obstetriz
 Admisión de la gestante.
 Paciente hospitalización
 Realización de la anamnesis
 Control de los signos vitales
 Evaluación clínica; preguntar FUM y cálculo de edad gestacional, examen
física, segmentario y ginecológico.
 Control de la altura uterina
 Control de latidos cardiacos fetales.
 Monitorización de LCF.
 Pedir exámenes complementario