Universidad Privada San Juan Bautista

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
Curso: SEMINARIO INTEGRADOR
SEMANA 1: INFECCIONES OSTEOARTICULARES, HPB, Ca PROSTATA, Ca TESTICULAR,
ORQUITIS, TORSION TESTICULAR
CIRUGIA GENERAL
Semestre Académico: 2020-II

DOCENTES RESPONSABLES:
- DR. JOSE MIGUEL JORGE MESIA
- DR. GERMAN CASAS VALENZUELA
SEMINARIO INTEGRADOR – INTERNADO MEDICO 2020 – II

1.- En su curso desde el riñón hasta la vejiga, el uréter desciende en la

parte superior de qué músculo:

A. Cuadrado lumbar
B. Transverso abdominal
C. Psoas
D. Iliaco
E. Dorsal ancho
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2.- Un padre de 34 años y cinco hijos asiste a la clínica de planificación familiar para recibir
asesoramiento sobre control de la natalidad. Después de discutir las diversas opciones
disponibles, solicita una vasectomía. ¿Cuál de las siguientes estructuras se encuentra más
próxima al conducto deferente?

A. Fascia escrotal superficial (fascia de Dartos)

B. Fascia espermática interna
C. Túnica vaginalis
D. Fascia espermática externa
E. Grasa preperitoneal
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3.- Un trabajador de construcción civil de 29 años ingresa después de una lesión por aplastamiento en la pierna
izquierda. Está hablando en oraciones completas y se queja de dolor en la pierna. Al examen presenta una presión
arterial de 90/58 mmHg, un pulso de 99 latidos / min y su pierna izquierda hinchada con hematomas. Se obtiene
acceso intravenoso, se toman muestras de sangre de rutina y se inicia la reanimación con líquidos. Además, se le
cateteriza la vejiga con fines de monitorización, pero solo pasa un pequeño volumen de orina de color marrón rojizo
que, al microscopio, se confirma que contiene mioglobina. El médico que ingresa hace un diagnóstico de
rabdomiólisis. ¿Cuál de las siguientes anomalías metabólicas no está asociada con esta afección?

A. Hipocalcemia
B. Hiperkalemia
C. Hipernatremia
D. Hiperfosfatemia
E. Hiperuricemia
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4.- Un hombre hipertenso de 65 años acude a su evaluación preoperatoria 7 días antes de someterse a
una resección transuretral de la próstata por hipertrofia prostática benigna. Actualmente está tomando
furosemida para controlar la presión arterial, pero no toma otro medicamento regular. Se toma unos
análisis de sangre de rutina, cuyos resultados muestran un nivel de potasio de 2.7 mmol / L. Sobre esta
base se solicita un electrocardiograma. Todos los siguientes cambios electrocardiográficos son
característicos de la hipopotasemia, excepto:

A. Bloque de rama izquierda

B. Ondas T aplanadas
C. Ondas U
D. Depresión del segmento ST
E. Intervalo QT prolongado
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5.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el carcinoma de células renales es
verdadera?

A. Es un hallazgo incidental en aproximadamente 30% de los pacientes.

B. Las mujeres son más comúnmente afectadas que los hombres.
C. Aproximadamente 5% de los casos son familiares.
D. El carcinoma de células renales representa alrededor de 3% de los cánceres de
adultos.
E. Las metástasis se visualizan mal mediante técnicas de imagen estándar.
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6.- Con respecto al carcinoma de vejiga, ¿cuál de las siguientes afirmaciones no
es correcta?

A. Los tumores epiteliales representan la mayoría de los tumores de vejiga.

B. Representa 1 de cada 5000 nuevos casos de cáncer en el Reino Unido
C. Los hombres se ven más afectados que las mujeres.
D. Existe una fuerte correlación con la exposición a tintes industriales.
E. Con frecuencia se presenta con hematuria dolorosa.
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7.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones con respecto a los tumores testiculares es
verdadera?

A. Representan 5% - 10% de malignidad masculina en el Reino Unido

B. Los seminomas son más comunes que los tumores de células germinales no
seminomatosas.
C. Teratomas comúnmente presentes entre las edades de 30 y 50 años.
D. Los seminomas secretan α-fetoproteína y gonadotropina coriónica ß-humana
E. La supervivencia a 5 años para seminomas es de aproximadamente 90%
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8.- Un carpintero de 36 años es diagnosticado con un seminoma. ¿A qué ganglios
linfáticos se disemina primero un seminoma con mayor frecuencia?

A. Ganglios linfáticos paraaórticos

B. Ganglios linfáticos inguinales superficiales.
C. Cadena cervical anterior
D. Cadena cervical posterior
E. Ganglios linfáticos inguinales profundos
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9.- ¿Cuál de los siguientes vasos contribuye al suministro de sangre de la

glándula prostática?

A. Plexo celíaco
B. Arteria mesentérica superior
C. Arteria mesentérica inferior
D. Arteria ilíaca interna
E. Arteria ilíaca externa
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10.- Un hombre de 80 años se presenta a su médico de cabecera con una historia de aumento de frecuencia
urinaria de 6 meses. Orina aproximadamente ocho veces durante el día y seis veces cada noche, pero
siente que no ha vaciado por completo. Además, informa que su flujo es muy lento y le resulta difícil
detenerlo, ya que la micción se prolonga debido al goteo terminal. Sin embargo, está en forma y saludable
sin otros síntomas reportados. En el examen rectal, se encuentra a la próstata levemente agrandada y sin
otros hallazgos significativos en el examen sistémico. ¿Cuál de las siguientes capas de la glándula prostática
es probable que se agrande en este hombre?

A. Zona de transición
B. Zona central
C. Zona periférica
D. Estroma fibromuscular anterior.
E. Todo lo anterior
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11.- Un estudiante de la maestría de 29 años se presenta con dolor agudo lumbar
izquierdo con cólicos de inicio agudo y refiere antecedentes sugestivos de cálculos
urinarios. ¿Cuál de las siguientes sería la investigación inicial de elección para
determinar la presencia de un cálculo en el tracto renal?

A. Análisis de ácido dimercaptosuccínico (DMSA)

B. Radiografía simple renal y vejiga
C. Urograma intravenoso
D. Cistoscopia flexible
E. Exploración del ácido dietilen triamino penta acético (DTPA)
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12.- Una ama de casa de 30 años se presenta a su consulta con una historia de disuria, frecuencia y olor a
orina extremadamente fuerte. Un examen de orina confirma la presencia de leucocitos y nitritos.
Ella ha sufrido previamente de múltiples infecciones del tracto urinario que se han resuelto con un
curso corto de antibióticos, le realizan una ecografía la cual sugiere la presencia de un gran cálculo
en el sistema pelvicaliceal izquierdo. ¿Cuál de los siguientes microorganismos no está asociado con
la formación de tales cálculos?

A. Proteus
B. Klebsiella
C. Pseudomonas
D. Micoplasma
E. Micobacterias
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13.- Su médico de cabecera diagnostica a una estudiante de medicina sexualmente
activa de 24 años como infectada del tracto urinario. ¿Cuál de los siguientes
organismos se asocia más comúnmente con la infección del tracto urinario adquirida
en la comunidad?

A. Escherichia coli
B. Pseudomonas
C. Estafilococo saprophyticus
D.Estafilococo aureus
E. Estreptococo faecalis
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14.- Una abogada de 40 años es derivada a la consulta externa de urología con una historia de múltiples infecciones
del tracto urinario en los últimos 10 años, que han requerido tratamientos con antibióticos cada vez más largos
para su tratamiento. Ella también informa sentirse más letárgica en los últimos tiempos, a pesar de llevar un estilo
de vida relativamente activo. Una ecografía del tracto renal de este paciente indica pielonefritis crónica. ¿Cuál de
las siguientes características ecográficas sería diagnóstica de su condición?

A. Riñón ausente
B. Riñón hidronefrótico
C. Múltiples cálculos renales
D. Riñón atrófico
E. Poca concentración urinaria
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15.- Estudiante de 28 años se presenta con antecedentes de 2 días de disuria y secreción uretral
mucopurulenta. Relata que recientemente tuvo relaciones sexuales sin protección durante sus
vacaciones en el Cuzco. Una muestra de descarga uretral inoculada en medio Agar Thayer-Martin que
confirma la infección con Neisseria gonorrhoeae y se inician los antibióticos apropiados. ¿Qué tipo de
organismo es N. gonorrhoeae?

A. Bacilos gramnegativo fermentadora de lactosa

B. Cocos gramnegativos fermentadores de maltosa
C. Cocos Gram positivos positivos para coagulasa
D. Cocos gramnegativos fermentadores de glucosa
E. Gram-negativo no fermentante de lactosa
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16.- Un hombre diabético de 69 años se presenta en el topico de cirugía de EMG con una historia de 5 días de disuria leve,
frecuencia y sensación de malestar general. En el examen, se encuentra febril y taquicárdico. Un examen genital revela
que tanto el pene como el escroto están hinchados, rojos y sensibles al tacto, con eritema que también se extiende
hacia la ingle bilateralmente. El cirujano examinador cree que hay crepitación palpable en el perineo. Se toman
muestras de sangre y cultivos de rutina (que luego producen organismos tanto aeróbicos como anaeróbicos), y se inicia
la reanimación con líquidos y antibióticos de amplio espectro. Después de discusión del caso con un urólogo, lo llevan
rápidamente al quirófano para un tratamiento definitivo. El diagnóstico probable en el paciente es:

A. Gangrena de Fournier
B. Epidídimo orquitis
C. Tumor testicular
D. Torsión testicular
E. Prostatitis
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17.- Todos los siguientes forman una capa de cobertura sobre el riñón, excepto:

A. Fascia de Gerota (fascia perirrenal)

B. Peri-renal
C. Hígado
D. Grasa perirrenal
E. Cápsula fibrosa
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18.- Con respecto a la uretra masculina, ¿cuál de los siguientes segmentos es el

más estrecho?

A. Pre-prostática
B. Prostático
C. Membranoso
D. Bulbar
E. Pene
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19.- La causa más común de una deformidad en valgo adquirida de la articulación

de la rodilla es:

A. Artritis reumatoide
B. osteoporosis
C. Trauma
D. osteoartritis
E. Osteomalacia
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20.- ¿Cuál de las siguientes opciones no es una característica clínica común en la

osteoartritis y la artritis reumatoide de la rodilla?

A. Pérdida de masa muscular

B. Derrame articular
C. Quiste de Baker
D. Proteína C reactiva aumentada
E. Nódulos subcutáneos
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21.- La artritis reumatoide es una enfermedad multisistémica del tejido conectivo.

¿Cuál de los siguientes no es una complicación pulmonar de la artritis
reumatoide?

A. Efusión
B. Enfermedad pulmonar obstructiva
C. Enfermedad pulmonar restrictiva
D. Cavitación
E. Enfisema
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22.- Todas las siguientes son manifestaciones dermatológicas de artritis reumatoide,

excepto

A. Eritema palmar
B. Eritema nudoso
C. Pioderma gangrenoso
D. Livedo reticularis
E. Nódulos de la piel
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23.- La contractura de Dupuytren es causada por un engrosamiento de la fascia

palmar. Está asociado con las siguientes condiciones, excepto:

A. Cirrosis alcohólica.
B. Enfermedad de Peyronie
C. Síndrome de inmunodeficiencia adquirida
D. Epilepsia
E. Sífilis
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24.- Todas las siguientes son causas del síndrome del túnel carpiano, excepto:

A. Hipotiroidismo
B. Amiloidosis
C. Alcoholismo
D. Gota
E. Artritis reumatoide
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25.- Un paciente presenta síntomas sugestivos de capsulitis adhesiva (hombro

congelado). ¿Cuál de las siguientes condiciones sistémicas se asocia más
comúnmente con esto?

A. Enfermedad pulmonar fibrótica

B. Lupus eritematoso sistémico.
C. Síndrome de Sjögren
D. Osteoartritis
E. Diabetes