UNIVERSIDAD SANTO TOMAS

CONCEPCION

PROCESOS DE ENFERMERIA
Neonatología, Cama 4

Nombre: Loreto Alvarez Luengo

Asignatura: Cuidados de enfermería en niño y adolescente hospitalizado
Docente: Alejandra C.
Fecha: 25 - 08 – 2016.
Nombre: Maite Cisterna Valenzuela
Fecha de Nacimiento: 21 de Julio, 2016.
Edad: (33 + 6 sem)
Cama: 4
Diagnóstico de Ingreso:
 Membrana Hialina
 Sepsis Tardía
 Ductus arteriopersistente operado el día 14/7/2016
 Displasia broncopulmonar leve

Antecedentes de la madre: Mujer de 21 años, hasta 8vo año de educación,

madre tuvo 2 embarazos 1 perdida espontanea a los 3 meses de embarazo se
le realiza una ecografía la cual arroja que la gestante presentaba ductus arterio
persistente y además incontinencia cervical, síndrome de parto prematuro.

Menor nace por una cesaría de urgencias a las 25 semanas de gestación,

APGAR 1 – 1 – 3 – 3 – 3, hipotónica, hipoactiva con una frecuencia cardiaca
menor a 100 lpm, por lo que se realiza masaje carotideo, no responde por lo
que se intuba y administra 1 adrenalina. Posteriormente es internada en el
servicio de UCI neonatología.
Hoy se encuentra en su día número 64 de hospitalización del servicio de
neonatología
Signos Vitales
FC: 159 lpm
Tº Axilar: 35.9 ºC
FR: 63 rpm
Sat: inestable, 97% con 0.1 lts

Indicaciones
 LMF 7% + mct 5% 38 cc cada 3 horas por succión o sonda oro gástrica
número 6
 Oxigeno de 0.5 y 0.1 por naricera para saturar entre 91 y 95 %
 Fierro
 Elixine 3 mg cada 12 hrs E.V
 Abcdin 20 gotas V.O
 Espironolactona 1.5 mg cada 24 hrs via E.V
 Hidroclorotiazida 1 mcg cada 12 hrs via E.V

Necesidades Alteradas
 Necesidad de Respirar Normalmente
- Oxigenoterapia por bigotera 0.1 lts para saturar entre 91 y 95 %
- Piel cianótica
- Retracción costal
- Patología de membrana hialina y displasia broncopulmonar leve
- Administración de fierro
  Necesidad de Termorregulación
- Cambio de incubadora a placa
- Temperatura corporal 35.9ºC axilar
- Piel fría al tacto

 Necesidad de comer y beber adecuadamente

- SOG #6 para alimentación
- Peso menor a 2000 grs

Diagnósticos de Enfermería

Deterioro del intercambio gaseoso relacionado con déficit del surfactante

pulmonar y daño pulmonar crónico secundario a patologías de base
manifestado por piel cianótica, saturación inestable con aporte de oxigeno por
bigotera a 0.1 lts, retracción costal, respiración 67 por minuto irregular

Objetivo: La paciente mantendrá su rango de saturación en 91 a 95 % durante

su estadía hospitalaria evidenciado por una saturación en rangos esperados
(91 – 95 %), coloración de la piel rosada, disminución de la retracción costal.

Intervenciones:
1. Mantener la administración de oxígeno en 0.1 lts para que sature los
esperado por estudiante de enfermería
2. Evaluar constantemente la coloración de la piel, poniendo atención en
que esta no sea cianótica por estudiante de enfermería
3. Vigilar que el aporte de oxigeno sea continuo, dosificado, humidificado
por estudiante de enfermería
4. Evaluar uso de musculatura accesoria del menor al examen físico por
estudiante de enfermería
5. Administración de diuréticos según prescripción médica por estudiante
de enfermería
6. Evaluar hematocrito y hemoglobina para evidenciar el deterioro del
transporte de oxigeno por estudiante de enfermería

Evaluación: La paciente mantuvo el rango de saturación en 91 – 95% durante

su estadía hospitalaria evidenciado por una saturación en rangos esperados
(91 – 95%), coloración de la piel rosada y disminución de la retracción costal
Termorregulación ineficaz relacionado con cambio de incubadora a placa
secundario a inmadurez neonatal manifestado por una temperatura axilar de
35.9 ºC, piel fría y cianótica

Objetivo: La paciente mejorará su termorregulación en un periodo de 15 min

evidenciado por un aumento de la temperatura corporal en un rango de 36.5 a
37ºC, piel tibia al tacto.

Intervenciones:
1. Controlar la temperatura corporal continuamente para evidenciar
cambios por estudiante de enfermería
2. Evaluar temperatura al tacto durante la valoración recurrente por
estudiante de enfermería
3. Implementar calefactor sobre la menor para aumenta su temperatura
corporal por estudiante de enfermería
4. Abrigar a la menor con ropa de cama para mantener el calor por
estudiante de enfermería

Evaluación: La paciente mejoro su termorregulación en el periodo establecido

evidenciado por un aumento de la temperatura corporal de 35.9 a 36.4 ºC, piel
tibia al tacto.