TALLER

PREPARATORIO
DE CAMPO
CLINICO PAE II
CASO CLINICO MEDICO QUIRURGICO
CASO CLINICO.

Paciente Don JPC , 52 años, consulta a Servicio de Urgencia de

Hospital local por cuadro de 2 días de evolución, con tos seca , dolor
moderado de las extremidades , que cede con Paracetamol oral.

Anoche presentaba fiebre de 38.5 ° y sensación de ahogo , por lo que es

trasladado por carabineros que se encontraba en servicio de ronda, en
horario de toque de queda.

TRIAGE en Urgencia :Control SV , T° 38.6 , PA 180/98 , FC 107 / min, FR

24/ min,profunda, Sat O2 91% .Paciente en regulares condiciones
generales, retracción costal + mucosas pálidas y resecas , refiere estar
asustado . Categorización C2
 ATENCION EN URGENCIA SALA DE
OBSERVACIÓN
• Oxigenoterapia 3 l de O2 por naricera.
• Nebulización con Salbutamol 2 ml.
• Suero Glucosalino 100 ml/ hr.
• Captopril 25 mg SL.
• Paracetamol 1 gr vo.
• Hidroclorotiazida 25 mg vo.
• Hemograma, Perfil Bioquímico, Protrombina, Sedimento de orina, PCR
para Covid 19.
• Aislamiento de contacto y gotitas , en espera de resultados para
definir conducta.
 ANTECEDENTES
MORBIDOS
• Paciente con antecedentes de Hipertensión en tratamiento hace 2
años en Consultorio.
Actualmente:
• Lozartán 50 mg C/12 hr vo.
• Hidroclorotiazida 25 mg vo , en la mañana.
• Atorvastatina 10 mg vo, en la mañana.

• Hábitos : No fuma. Alcohol solo socialmente. Drogas no.

• Estado civil : Casado , 2 hijos, (13 y 9 años) estudiantes.
• Escolaridad : 4° Medio .
• Oficio : Albañil y se desempeña en empresa constructora hace 5 años.
 TRASLADO A MEDICINA CON PCR + PARA
COVID 19
• Examen físico general y segmentario.
• Paciente con fascie asustado, disneico, sudoroso.
• Piel limpia, mucosas resecas, sin lesiones.
• Se aprecia sobrepeso leve.
• Extremidades simétricas, movilidad y tonicidad conservada ,dolor
EVA 4/10
• VVP # 20 en pliegue codo brazo derecho, fecha instalación día 1,
permeable, gasa y telas de fijación limpias y secas, sin signos de
flebitis.
• Brazo izquierdo presencia de brazalete de identificación correcto.
 INDICACIONES MEDICAS.
• Control de signos vitales c/3 hr.
• Régimen líquido fraccionado.
• Oxigenoterapia 3 Lt O2 por naricera para sat 94 a 95%.
• Nebulizaciones con Salbutamol 2 ml c/4 hr.
• Reposo absoluto , posición fowler.
• Aislamiento de contacto y gotitas.
• Paracetamol 1 gr c/4 hr vo.
• Losartán 50 mg vo c/12 h.
• Hidroclorotiazida 25 mg vo c/24 hr.
• Atorvastatina 10 mg vo c/24 hr
 Continuación.
• Suero Glucosalino 100 ml / hr.
• Medir Diuresis.
• Avisar si alteración estado general, aumento de signos de
dificultad respiratoria, saturación < 93 %, fiebre sobre 38.5 °.

Actividad del alumno(a): En base a Caso clínico expuesto, desarrollar

PAE ,según formato vigente.