FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

CUIDADO DE ENFERMERIA EN SALUD DEL ADULTO II

SOAPIE

INTEGRANTE:
MOSTACERO LUNA, ROSMERY

DOCENTE:
Lic. Enf. Luisa Caipo Chu

TRUJILLO-2023
Paciente: PEREZ HRNANDEZ JULIA

O Paciente adulta mayor de 76 años se encuentra en el servicio de cirugía A, en

posición semi fowler en reposo con escala de Glasgow de 11 puntos, cabello seco,
canoso, abundante y grueso, ojos simétricos con pupilas foto reactivas a la luz e
isocóricas, nariz y oídos simétricos con hipoacusia leve, labios resecos, piel y
mucosas secas, cuello sin protuberancias con catéter venoso central en yugular
derecha, con sonda nasogástrica ventilando a Fio32% con cánula nasal a 3 litros
con buen murmullo vesicular en ambos campos pulmonares, abdomen blando sin
dolor a la palpación con presencia de ileostomía en la porción de la fosa iliaca
derecha conectado a un drenaje con secreción de materia fecal liquida, LPP en
dorso de la espalda grado I, en zona sacra grado III y talón de pie derecho en
grado II, órganos genitales íntegros.
Funciones vitales
PA: 90/50, FC: 80X´, T°:36.3, SAT: 94%, FR:21X´

A
1. Patrón respiratorio ineficaz R/C disminución de la energía o fatiga. M/P
saturación de 94%, uso de cánula binasal a 3 litros.
2. Deterioro de la integridad tisular R/C Factores mecánicos
(cizallamiento, presión e intervención quirúrgica M/P LPP en dorso de
la espalda grado I, en zona sacra grado III y talón de pie derecho en
grado II y ostomía
3. Riesgo de la motilidad gastrointestinal disfuncional r/c cirugía
abdominal
4. Riesgo de infección R/C procedimientos invasivos catéter venoso
central y sonda nasogástrica.

P Permeabilidad de la vía aérea

Cuidados en piel y membranas mucosas
Manejo de la Función gastrointestinal y eliminación intestinal
Prevención de infecciones

Oxigenoterapia:
I • Monitoreo de signos vitales
• Monitoreo de SaO2 y estado respiratorio
• Vigilar movimiento Torácico, observando la simetría.
• Observar colocación correcta de cánula nasal.

UPP:
• Vigilancia de la piel, como el color, tumefacción, textura si hay
presencia de edema y ulceración
 • Cuidados de las úlceras: limpieza, mantenimiento de la humedad,
desbridamiento, cicatrización
• Cambios posturales cada 2 horas

Cuidado de la ostomía:
• Curación de la incisión e instruir al familiar para que realice la curación
en caso el paciente no pueda.
• Vigilar las posibles complicaciones como obstrucción intestinal.
• Vigilar integridad de la piel en esa zona
• En el caso que la piel en esa zona este irritada aplicar cremas indicadas.

CONTROL INTESTINAL:
• Informar si hay disminución de los sonidos intestinales
MANEJO DE LA NUTRICIÓN
• Ajustar la dieta
Mantenimiento de dispositivo de acceso venoso
• Observar si hay indicios de obstrucción del CVC en sus 3 lúmenes, si es
así permeabilizar con ClNa al 9%
• Mantener una técnica aséptica cada vez que se cambien las envolturas
con gasa para cubrir cada lumen.
• Verificar que el sistema de infusión intravenosa se fije con seguridad su
posición.
• Cambiar los sistemas de infusión de líquidos cada 72hrs. Los de sangre
cada 12 hrs y los de nutrición parenteral cada 24 hrs.
• Utilizar clorhexidina al 2% para limpiar la herida de salida y el catéter
en todos los cambios del apósito
• Monitorizar la aplicación de complicaciones.
• Inspeccionar el sitio de entrada a diario en busca de eritema, dolor,
calor, tumefacción.

Cuidados de la sonda gastrointestinal

• Antes de cada alimentación por sonda verificar la presencia de residuo
gástrico y observar si es borraceo o porraceo
• Proporcionar cuidados de la nariz y boca.
• Cambiar la sonda cada 15 día.
• Dejar la sonda limpia sin restos de alimentos
Paciente queda en observación hemodinámica mente estable esta con
oxigenoterapia, se le realizo curación de las LPP queda con gasas limpias, CVC
E permeable, recibió tratamiento y alimentación por SNG.

Firma
 LOPERAMIDA

Nombre genérico Loperamida

Nombre comercial Donafan forte, donamed, lomotil, antilax

Se une a los receptores opiáceos en la pared intestinal, reduciendo el peristaltismo

Mecanismo de acción propulsivo. Incrementa el tono del esfínter anal.

Es un agonista de los receptores mu opiáceos, actúa inhibiendo la secreción de

acetilcolina y de las prostaglandinas, reduce los movimientos propulsivos
Farmacocinética intestinales lo que se traduce en un aumento en el tiempo de permanencia del bolo
fecal en el intestino, incrementando así la absorción intestinal de agua.

En adultos y adolescentes en diarrea aguda: 4 mg después de la primera evacuación

y continuar con 2 mg después de cada evacuación.

En diarrea crónica: Iniciar con 4 mg, seguidos de 2 mg después de cada evacuación.

La dosis de mantenimiento es de 4 mg a 8 mg al día dividida según las necesidades.
Dosis La dosis máxima es de 16 mg por día.

• Niños de 6-8 años: 2 mg, 2 veces al día.

• Niños de 8-12 años: 2 mg, 3 veces al día.

Vía de administración oral

En el control de procesos diarreicos provocados por bacterias, virus y parásitos,

Indicaciones así como en el proceso diarreico crónico asociado a enfermedad inflamatoria
intestinal.
Hipersensibilidad, disentería aguda, caracterizada por la presencia de sangre en
heces y fiebre elevada (>38 ºC); colitis ulcerosa aguda; colitis pseudomembranosa;
pacientes con enterocolitis bacteriana causada por organismos invasivos, como son
Contraindicaciones Salmonella, Shigella y Campylobacter; suspender tto. si aparece estreñimiento,
distensión abdominal o subíleo; no usar cuando se quiera evitar la inhibición del
peristaltismo.

Reacciones adversas Cefalea, mareos; estreñimiento, náuseas, flatulencia.

• Se aconseja que no se conduzca ni se maneje maquinaria peligrosa por los

efectos de mareo, cansancio y somnolencia.
• Reponer líquidos y electrólitos perdidos en el proceso diarreico.
Cuidados de enfermería
• Tomar medicamentos a la hora y dosis indicada
• Observar si hay presencia de rehidratación, hidratar
• Tener en cuenta la alimentación adecuada.
LOSARTAN

Nombre genérico Losartán

Nombre comercial Lortan

Bloquean los receptores AT de la angiotensina II, inhibiendo

Mecanismo de acción los efectos hipertensivos como vasoconstricción, liberación de
aldosterona, y acción vascular.

La dosis inicial habitual es de 50 mg diarios, 1 vez al día,

Dosis con ajustes a cada 1 o 2 semanas hasta el control de la
presión arterial.
Vía de administración Via oral

• Para los pacientes con demostrada intolerancia a la

enalapril
Indicaciones
• Tratamiento de la hipertensión esencial.

• Hipersensibilidad al principio activo

Contraindicaciones • Segundo y tercer trimestres del embarazo
• Insuficiencia hepática grave
Reacciones adversas Hipotensión, hipercalcemia, diarrea

Educación al paciente sobre:

• modificar estilos de vida
• Cambios en la alimentación
• Instruir en la importancia de cumplir con el
tratamiento
• Realizar un control periódico
Consideraciones para la toma de presión arterial:
• Relajación física del paciente
Cuidados de enfermería • Descansar 10 minutos
• No ingerir alimentos ni café antes de la toma de la
presión
• Tener el equipo para toma de PA en buen estado
Instruir al paciente que si siente signos y síntomas de alarma
sobre la PA acudir de inmediato al centro de salud más
cercano