Programa de Estudios/Programa Escuela Profesional de Enfermería Sesión N°15

Experiencia Curricular: CUIDADOS DE ENFERMERIA BASICA Semestre 2023-I

Contenido temático:
Docente: LIC JOSE LUIS BOCANEGRA TAYPE
Tipo de Material Informativo

CASOS CLÍNICOS
CASO CLÍNICO N° 01

Paciente mujer de 25 años quien se encuentra hospitalizada en el Servicio de

Medicina Damas II del Hospital Nacional Alberto Sabogal Sologuren con Dx.
ITU en TTO y anemia leve, familiares manifiestan que la paciente no come a sus
horas y se preocupa mucho por su dieta, refiere que tiene tendencia a engordar, a
la entrevista manifiesta: “Empecé a sudar hace 30 min. Siento mi cara caliente y
me duele mucho la cintura”. su IMC de 19.
Al control de signos vitales:
 PA: 120/80 mmHg.
 FC: 120 x’
 FR: 26 x’
 T: 39.2°C
 SPO2: 95%
Análisis de laboratorio:
Hb. 10 g/Dl Leu: 15.000/mm3 Pqtas. 300.000 mm3.
RP:
Metamizol 1 gr. IM.
transfusión sanguínea 1 pqt. Globular, previo toma de grupo sanguíneo y factor
Rh..

CASO CLÍNICO N° 02
Paciente adulto joven de aproximadamente 30 años quien ingresa al servicio de
emergencias por presentar malestar general, dolor abdominal tipo cólicos y
deposiciones líquidas y fétidas en 6 oportunidades, manifiesta haber almorzado
cebiche y arroz con mariscos en un puesto ambulante y cenado café y pan con
chicharrón en el mercado.
Al interrogatorio paciente lúcido, orientado en tiempo, espacio y persona,
manifiesta tener mucha sed. al examen físico presenta deficiente higiene
corporal, piel pálida y poco turgente, mucosa oral seca, lengua saburral y con
halitosis, abdomen blando, depresible y doloroso a la palpación profunda, RHA
aumentados.
SIGNOS VITALES:
PA: 90/50 mmHg.
FC: 135 x’
FR: 28 x’
T:35.5°C,
Sat O2: 93%

RP:
 NPO
 Retar con 300 ml. de CLNA 0.9% y luego CLNA 9º/00 1000 I.II.III en
24 horas.
 Hioscina 20 mg. 1 amp. EV cada 8 horas
 Ranitidina 50 mg. 1 amp. EV. cada 8 horas
 Tramadol 100mg 1 amp. EV. cada 8 horas
 Dimenhidrinato 50 mg 1 amp. EV cada 8 horas

hemograma completo y examen de heces.

CASO CLINICO Nº 03

El Sr. Carmona de 57 años, casado con dos hijos de 15 y 10 años, es trabajador

de construcción, está hospitalizado por presentar un Infarto cerebral, se
encuentra despierto, con Hemiplejia derecha lo que le limita sus movimientos,
tiene problemas para comunicarse de forma verbal, realiza sus deposiciones y
orina en pañal. La familia se niega a que lo bañen, por temor a que adquiera un
problema respiratorio y desconocen como realizaran sus cuidados en casa.
Funciones Vitales:
T: 37.2°C
FC: 85 por m,
PA: 110/65 mmHg
SPO2: 96%

CASO CLINICO Nº4

La sra Beatriz Huaman viuda de López, 71 años, despierta orientada,

colaboradora, se encuentra en su día 12 de hospitalización por diagnostico
medico de infección urinaria, recibió su tratamiento endovenoso y está a punto
de salir de alta; la menor de sus hijas queda al cuidado de ella y no sabe cómo
debe cuidarla.
Recibe sus alimentos con apoyo, defeca y orina en pañal. Presenta LPP grado I
en región sacra.
Funciones vitales:
PA: 110/61 mmhg,
FC 72x minuto;
FR: 18 x minuto
SPO2: 96%.
Peso: 44 kg
talla: 1.58 mt
 CASO CLÍNICO Nº5
.
Paciente pediátrico 18 meses de edad, masculino, despierto, irritable, con piel
pálida, fría, poca hidratada, respiración toraco abdominal, polipnea, presencia de
estridor y sibilantes en ambos campos pulmonares a la auscultación; abdomen
distendido con sonidos hidroaéreos incrementados.
DIAGNÓSTICOS MÉDICOS
Crisis asmática
GECA d/c infecciosa o bacteriana
Fiebre
Antecedentes: niega

SIGNOS VITALES
 Peso: 12 kg
 Talla: 82 cm
 Pulso: 180 por minuto
 FR: 36 por minuto
 Temperatura: 38.9
 SPO2 96%
RP
 Dextrosa 5% 1000 cc en 24 horas
 Cloruro de sodio 20% 6 ml en 24 horas
 Cloruro de potasio al 20% 3 ml en 24 horas
 Metamizol 1 gr, 400 mg ev PRN tº >38 ºC
 Dimenhidrinato 50 mg 20 mg ev cada 8 horas
 Hidrocortisona 100 mg. 40 mg ev cada 8 horas
 Metoclopramida 10 mg / 2ml 5 mg cada 8 horas
 Salbutamoles inhaladores 3 puff cada 20 minutos
 Medios físicos para fiebre

ANALITICA
Hemograma
Muestra de orina y heces.

REALIZAR PCE, TODOS LOS FORMATOS. KARDEX. EXPOSICION Y

SUSTENTO

CASO CLÍNICO Nº6

El señor Daniel Casasola Vieto de 72 años de edad ingresa emergencia del
Hospital nacional Daniel Alcides Carrión, refiere que presenta agitación, falta de
aire, cansancio y dolor de cabeza además que presenta dolor en parte baja del
abdomen porque no orina más 14 horas; es atendido por medico dejando las
siguientes indicaciones en historia clínica.
Paciente adulto, masculino, despierto, con piel pálida, fría, no hidratada,
respiración toraco abdominal, disnea, presencia de estridor y sibilantes en ambos
campos pulmonares a la auscultación; abdomen blando distendido, presencia de
globo vesical, diminución a la deambulación por cansancio y agitación
DIAGNÓSTICOS MÉDICOS
Retención urinaria d/c infecciosa
Fiebre
Antecedentes: hipertensión arterial. Fibrótico pulmonar, diabetes mellitus.
SIGNOS VITALES
Peso: 78 kg
Talla: 1.64 cm
FC: 109 por minuto
FR:26 por minuto
Temperatura: 38.4
Saturación de oxígeno 95%
Presión arterial: 142/71 mmhg
Glucosa: 121 mg/dl
RP
Cloruro de sodio 9º/00 1000 cc cada 12 horas
Metamizol 1 gr ev PRN tº >38 ºC
Ceftriaxona 2gr por via ev cada 24 horas
Salbutamoles inhaladores 3 puff cada 2 horas
Bromuro de ipratropio 2 puff cada 4 horas
Oxigenoterapia CBN 3 litros PRN SPO2< 95

ANALITICA
Muestra de orina y urocultivo

REALIZAR PCE, TODOS LOS FORMATOS. KARDEX. EXPOSICION Y

SUSTENTO