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GRR Blefaritis PDF
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Rápida
Diagnóstico y Tratamiento de
Blefaritis
GPC
Guía de Práctica Clínica
Catálogo maestro de guías de práctica clínica: IMSS-529-12
Diagnóstico y Tratamiento de Blefaritis
GPC
Diagnóstico y Tratamiento de Blefaritis
ISBN en trámite
DEFINICIÓN
La blefaritis es una enfermedad crónica inflamatoria, multifactorial y frecuente de los párpados. Se clasifica
como: blefaritis anterior cuando afecta la parte externa del parpado donde se implantan las pestañas y
posterior cuando afecta los orificios de las glándulas de Meibomio. Cursa con periodos de exacerbación y
remisión, aunque la aparición usualmente ocurre en adultos de edad media, también puede iniciar en la
infancia
DIAGNÓSTICO
Se recomienda realizar el interrogatorio dirigido a obtener información general de las patologías de la
superficie ocular ya que la blefaritis coexiste con frecuencia con otras como queratoconjuntivitis, chalazión
para realizar un manejo conjunto que permita mejorar las condiciones del paciente
Durante el interrogatorio y exploración del paciente con sospecha de blefaritis es conveniente integrar una
historia clínica completa que contemple signos y síntomas, especificando el momento del día en el que
exacerban las molestias, la duración de ellos, condiciones que lo exacerban y si es uni o bilateral. Deben
especificarse además antecedentes de cirugía, enfermedad ocular o sistémica, exposición reciente a un
individuo infectado con pediculosis palpebral, así como uso de medicamentos y/o traumas.
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Diagnóstico y Tratamiento de Blefaritis
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
Durante la evaluación inicial es de vital importancia documentar el tiempo de ruptura de la película lagrimal y
dar seguimiento a este dato durante y después de concluir el manejo ya que el incremento en el tiempo se
traducirá en mejoría de los síntomas para el paciente
Una biopsia de los párpados puede estar indicada para descartar la posibilidad de carcinoma
La terapia inicial debe incluir mínimo 6 semanas de higiene palpebral y antibióticos para obtener control de
la enfermedad, seguido de una terapia de mantenimiento.
Compresas tibias en los párpados cerrados durante 5 a 10 minutos
Masajes en el borde palpebral
Retiro de costras de la base de las pestañas con cotonetes impregnados agua y champú para bebe,
2 veces al día.
Jabón hipoalergénico
Bicarbonato de sodio diluido en agua
TRATAMIENTO
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CLASIFICACION
Tabla 1. Clasificación etiológica de la blefaritis
Inflamatoria Infecciosa
Seborreica Bacteriana (Más común S. Aureus, S.epidermidis y
Propionibacterium acnés).
Disfunción de la glándula de Meibomio Viral(Molusco contagioso, Herpes simple, Varicela Zoster
Alérgica (Atópica y dermatitis de contacto) Hongos(comúnmente pacientes inmunodeprimidos)
Dermatosis asociadas (Rosácea) Parásitos (Demodex folliculorum, Pediculosis púbica).
CLASIFICACION
Tabla 2. Formas clínicas mas comunes de blefaritis
Presentación Blefaritis anterior Blefaritis anterior Blefaritis Posterior
(estafilocócica) (Seborreica) (Disfunción de la
glándula de meibomio)
Demografía Predomina en jóvenes y Adulto Mayor sin diferencia
mujeres de edad media de sexo
Deposito Aparecen cilindros de Caspa y grasa depositada Secreción sebácea en
palpebral fibrina en la base y a lo en el margen del parpado y parpados
largo de la pestaña alrededor de las pestañas.
Ulceraciones en Fina en la base de las - -
los parpados pestañas
Cicatrización Puede ocurrir - Comúnmente en
palpebral enfermedades crónicas
Ausencia y/o Frecuente Rara Inusual
ruptura de
pestañas
Mala dirección de Frecuente Rara Puede ocurrir con
pestaña enfermedades crónicas
Chalazión Raro Raro Ocasional a frecuente
(puede ser múltiple)
Orzuelo Puede ocurrir - -
Conjuntiva De leve a moderada Leve hiperemia De leve a Moderada
hiperemia y flictenulas hiperemia, reacción
ocasionales papilar en conjuntiva
tarsal
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ALGORITMOS
Consulta en el primer nivel atención.
Factores de riesgo
Ojo rojo
Edad Prurito
Sexo Escozor
Nivel socioeconomico. Tiempo de evolución
Factores ambientales.
Enfermedades sistémicas que la
predisponen. Historia clínica en busca
Uso de lentes de contacto. de factores de riesgo
Antecedentes de cirugías y traumas
palpebrales.
Uso de cosméticos. Exploración ocular macroscópica
del borde palpebral:
Hiperemia.
Blefaritis Depósitos anormales en la base
Blefaritis posterior
anterior y a lo largo de las pestañas.
Edema.
Integridad y dirección de las
pestañas.
Estafilocócica
Apariencia oleosa del borde Seborreica Visualizacion de glandulas de
palpebral. Caspa grasosa en el meibomio tapadas al evertir el
Pestañas ausentes o rotas. borde del parpado y parpado.
Hiperemia conjuntival de alrededor de las Lesiones en la piel (Rosacea)
leve a moderada pestañas. Al interrogatorio puede estar asociada
a enfermedades cronicas
Es común la presencia de Chalazion.
Si Mejoria No Mejoria No
Si
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Diagnóstico y Tratamiento de Blefaritis
Manejo multidisciplinario
Alta a primer nivel. Si Mejoría No
Acné rosácea