Complejo Vasculocutáneo

Iván Alejandro
Alonso Saldívar
• Sinonimia: Úlcera crónica de la pierna, complejo
de pierna, úlcera varicosa, úlcera por estasis.
• Definición: Síndrome multilesional de las
extremidades inferiores que en etapas avanzadas
origina úlceras de profundidad variable, con poca
tendencia a la curación, producidas por necrosis
hística. Afecta piel, tejido celular, vasos y en
ocasiones huesos. Las causas son múltiples,
principalmente vasculares.
 Datos epidemiológicos
• La incidencia se estima entre 0.2 y 1% de la
población, y entre I y 3% d los ancianos de
Estados Unidos y Europa
• Ambos Sexos
• De 40 a 50 años
• Del 80 al 90% son venosas y 10% arteriales
Etiopatogenia
 En presencia de un
trauma mínimo
origina una ulceración
Fragilidad de la piel en
el tercio inferior de las
piernas y baja
regeneración de
aquellas

Se invierte la
cronología del edema
fisiológico quizá por
fibrosis y pérdida de la
elasticidad cutánea
consecuencia de
lipodermatosclerosis
Procesos de reparación

Inflamación

Formación de
nuevos tejidos

Remodelación
tisular
 Cuadro Clínico

Edema

Dermatitis
Úlcera
Ocre
 Diagnóstico diferencial
• Ectima

• Tuberculosis nodular profunda ulcerada

• Micobacteriosis cutánea ulcerosa

• Sífilis tardía

• Úlcera en lepra
 Áspectos sociales
• El padecimiento dura toda la vida; muchas
veces causa minusvalidez y tiene pocas
posibilidades terapéuticas. Por ese motivo los
pacientes son irritables, de difícil manejo,
exigentes, con tendencia a la automedicación
y con poco apego a las prescripciones. El
mejor tratamiento es el reposo, pero la
cronicidad del padecimiento hace incosteable
el uso de camas en los hospitales
Tratamiento MULTIDISCIPLINARIO

Dermatológico

Angiológico Quirúrgico

Ortopédico
• El local debe ser sencillo: pomadas lubricantes o
linimento oleocalcáreo en caso de piel seca; si
hay dermatitis aguda, fomentos con agua de
vegeto o solución de Burow y una pasta al agua;
si hay infección agregada, fomentos sulfatados y
pomadas con yodoclorohidroxiquinoleína o
antibióticos como ácido fusídico o mupirocina. La
resorción de exudados mejora si las pomadas se
colocan sobre una esponja del tamaño de la
úlcera
 Bota de UNNA
• Se colocan a baño
María 90 ml de agua
con 30 g de grenetina,
se agregan luego 30 g
de óxido de zinc y 50
ml de glicerina; cuando
la mezcla está caliente
se sumergen vendas
elásticas y se venda la
pierna afectada; al
secarse la pasta se
forma una bota que
puede dejarse una a
dos semana
• vasodilatadores periféricos, sulfato de zinc por
vía oral, o peróxido de benzoílo o fenitoína por
vía tópica, fibrinolíticos, prostaglandinas I2 y E,
bloqueadores del calcio como nifedipina y
antagonistas de la serotonina (ketanserina)
• Injertos alogénicos epidérmicos, dérmicos o
compuestos
• Pentoxifilina 400 mg vía
oral cada 8 horas después
de las comidas al menos
8 semanas hasta seis
meses.
• En pacientes con úlceras
venosas, por diabetes,
infecciones, quemaduras
o por fascitis que no
responden a los
tratamientos médicos o
quirúrgicos habituales, se
ha intentado larvaterapia,
en la que se utilizan larvas
de dípteros como Lucilla
sericata