Equipo 1:

Medina Cabrera Abigail

Navarro Carvajal Irving Uriel
Rufino Villeda Héctor Fernando
Vera Manjares Jorge de Jesus
 Se encarga de alojar al globo ocular y sus
partes, protegiéndolo de los impactos.
 Tiene forma de pirámide y está constituida por paredes
óseas;

 El vértice corresponde al agujero óptico;

 La base está dirigida hacia delante y es el reborde anterior de

la propia órbita.
 Su vértice comunica con la cavidad craneal y sus paredes se
encuentran rodeadas de varias cavidades, las fosas nasales y
los senos perinasales.

 El techo orbitario la separa de la fosa anterior del cerebro.

 Tiene cuatro paredes y un vértice:
◦ Pared superior: porción orbitaria del hueso frontal (fosa
para gl. lacrimal) y ala menor del esfenoides.
• Pared media: hueso etmoides, frontal, lacrimal y esfenoides.
◦ Pared inferior: maxilar, huesos cigomáticos y parte del
hueso palatino.
• Pared lateral: apófisis frontales del hueso cigomático y ala
mayor del esfenoides.
• Vértice de la órbita: está en el conducto óptico del ala menor
del esfenoides, medial a la fisura orbitaria superior.
 La porción posterior presenta tres aberturas que conducen a
cavidades adyacentes; esas aberturas son:
 El contenido de la órbita lo constituyen el globo ocular, el
nervio óptico, los músculos oculares, la glándula lagrimal, los
vasos, los nervios, la aponeurosis y la grasa orbitaria.
 La superficie de los huesos que constituyen la órbita está
recubierta por el periostio, lo que conforma una capa de gran
resistencia.
 A continuación, la cavidad orbitaria esta rellenada por tejido
adiposo, el cual actúa como almohadilla, amortiguando y
dando soporte al globo ocular.
 La celulitis
preseptal es la
infección en el
espacio entre la
piel del
párpado y el
septum
orbitarium.
Antecedentes de
trauma, picadura
de
insectos, sinusiti
s u otitis.
 Unilateral en >95% de casos.
Si existe
puerta de entrada cutáea, c
onsiderar S. aureus y S.
pyogenes; de lo contrario
, sospechar infección por
 S.pneumoniae o H. Influenz
ae tipo b. Más frecuente en
niños < 5años de edad.
Sintomas Celulitis Preseptal Celulitis Orbitaria
Fiebre Presente Presente
Edema del Párpado Moderado a Intenso Intenso
Proptosis Ausente Presente
Dolor al moviemiento Ausente Presente
ocular
Movilidad Ocular Normal Disminuida
Quemosis Ausente o leve Moderada a Severa
Visión Normal Disminuida
Hallazgos Asociados Afección de la piel Sinusitis
Conjuntivitis Ausente Presente
Leucocitosis con neutrofilia.
Tomografía computarizada de órbitas y senos paranasales
muy útil para determinar extensión de la infección y
compromiso del globo ocular y para diferenciar entre celulitis
preseptal y orbitaria.
Considerar punción lumbar en lactantes no inmunizados
contra H. influenzae para descartar presencia de meningitis
concomitante.
Cultivo de heridas cutáneas supurativas.
 Cefuroxima IV(150
mg/kg/dia) por ~2-3 días,
seguido por terapia oral
con cefuroxima ó
amoxicilina- clavulanato
hasta completar 10 dias.
De haber herida cutánea,
puede utilizarse penicilina
anti- estafilocóccica I V,
seguido de dicloxacilina o
cefalexina via oral. Si se
sospecha meningitis por
H. influenzae se
recomienda iniciar con
ceftriaxona o cefotaxima.
 Es una reacción
inflamatoria
aguda, difusa que
afecta piel y tejidos
blandos dentro de la
órbita, suele ser de
origen
infeccioso, causado
por una gran
variedad de agentes
bacterianos, virales
y micóticos.
EPIDEMIOLOGÍA:
 Se presenta con mayor frecuencia en niños, adultos jóvenes y
pacientes inmunocomprometidos.
MICROBIOLOGIA
1. Traumatismo, infección de piel o picadura de insecto:
Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Haemophilus
influenzae Tipo b,Streptococcus pneumoniae.
2. La infección dental: predomina la flora anaeróbica y bacterias
del género estreptococos.
 Antimicrobianos, antibióticos intravenosos de amplio espectro
y en dosis altas.
 Drenaje quirúrgico.
 La mucormicosis (cigomicosis) es una infección micótica
invasora poco común, fulminante y aguda , caracterizada por
inflamación y trombosis vascular, causada por invasión de los
hongos oportunistas en las paredes y luz de los vasos.
 Es causada por hongos saprófitos
aerobios, generalmente no
patógenos para el hospedero
inmunocompetentes.
 Los hongos del genero mucorales
son los microorganismos causales
de la mucormicosis.
 Clase. Zigomicetes
 Orden: mucorales
 Familia mucoraceae
- Rhizopus
- Rhizomucor
- Absidia
- Apophyzomyces
El hongo habita en restos vegetales
en
descomposición, heces, tierra, pa
n añejo, etc. En hospitales habita
en casi toda superficie, sin
embargo su patogenia no existe
para los Px inmunocompetentes:

 Factores de riesgo:
Pacientes Inmunocomprometidas:
- Px con VIH

- Diabetes Mellitus tipo 1 o

descompensada
- Transplantes

- Quemaduras

- Acidosis metabolica
Ciclo de infección Espora

Infestación de senos paranasales y faringe

En ocasiones puede darse por inoculación cutánea o inadvertida

Las mucosas detrienen la infección, si estas están heridas los

Neutrofilos polimorfonucleares fagocitan y destruyen las estructuras
fúngicas en unos minutos.

El Px Inmunocomprometidas carece de mucosas (DM) por lo que el

hongo se adhiere al tejido
 Tipos:
- Rinocerebral

- Pulmonar

- Gastrointestinal

- Cutánea

- Diseminada

Solo nos centraremos en la

Rinocerebral
 Mucormicosis Rinocerebral:
- Mucormicosis rinoorbitaria y rinonasal estadios previos a
Mucormicosis Rinocerebral:
- Infección inicial en senos paranasales o paladar

- Diseminación: Senos etmoidales y zona retroorbitaria.

- Perdida de función II, III, IV y VI nervios craneales , así como

también puede haber pérdida de la función de músculos extra
oculares, proptosis.
- Disfunción de nervios craneales V y VII, ocurre de manera
tardía manifestando ptosis y midriasis, lo cual es un factor
pronóstico grave.
 Cuadro clínico:
 Fase orbitaria:
- Una costra necrótica sangrante en paladar o en mucosa nasal
- Drenaje ocular de pus negruzco.
- Dolor retroobrbital (presente en todo el cuadro clínico)

Fase de traslado:
- fiebre

- tumefacción de un lado de la cara

- celulitis orbitaria

- Proptosis

- Quemosis

- Amaurosis

- necrosis palatina
 Fase cerebral (avanzado o grave):
 Conforme progresa la invasión de la órbita la pérdida de la
función del II, III, IV y VI nervios craneales así como también
puede haber pérdida de la función de músculos
extraoculares. La disfunción de nervios
craneales, especialmente el V y VII, ocurre de manera tardía
manifestando ptosis y midriasis
 infarto, absceso, trombosis del seno cavernoso, hematoma
subdural y necrosis del lóbulo.
 Coma
 Muerte
Tratamiento;
 Tratar los transtornos subyacentes

 Si se toman inmunosupresores pausar la administración

 Anfotericina B

 Tratamiento quirúrgico (eliminar tejido necrótico)

 oxígeno hiperbárico