SINUSITIS

Concepto

 Es el proceso inflamatorio agudo ò crónico en

la mucosa que tapiza las cavidades anexas a
las fosas nasales ò senos perinasales,son un
conjunto de cavidades aéreas que se
encuentran en los huesos frontales,
esfenoides, etmoides y maxilar superior y que
comunican con las fosas nasales. Estas
cavidades son estructuras que influyen en la
respiración, la fonación, el calentamiento y la
olfación .
A cada lado de la nariz se encuentran los senos
y están cubiertos por una delgada mucosa de
epitelio ciliado (que es un tejido formado por
una o más capas de células).
SINUSITIS
Clasificación General
Por la forma de aparición:

Agudas Crónicas
Según el grupo sinusal
afectado:
Complejo Sinusal Anterior

Complejo Sinusal Posterior

Por su localización
Sinusitis Maxilar

Sinusitis Frontal

Sinusitis Etmoidal

Sinusitis Esfenoidal

PANSINUSITIS: Afectación de todos los senos

Según alteraciones
Histopatológicas:

Purulentas

Quísticas

Hiperplasicas

Polipoideas
Meato en el cual desemboca
cada seno correspondiente:
 Ático: Seno esfenoidal (El Ático es la zona
superior al meato superior).

 Meato superior:Seno Etmoidal posterior.

 Meato medio: Seno Etmoidal anterior, seno

Maxilar , seno Frontal.

 Meato inferior: Conducto lacrimonasal

Sinusitis Maxilar
 Dolor en la región geniana del lado afecto
 Irradiación a la arcada dentaria homolateral
 Irradiación a las zonas vecinas
 Crisis de tipo cólico vinculadas con la repleción del seno
Cefaleas: En algunas ocasiones no se distinguen del dolor, en otros constituyen una
sensación neta y definida, el paciente experimenta una pesadez cefálica difusa que
al igual que el dolor se relaciona con las repleciones sinusales.
 Obstrucción nasal: Se debe a la congestión determinada por la coriza inicial y
mantenida por las secreciones que aparecen después
 Secreción nasal que generalmente se hace evidente con la rinoscopia posterior
 Perturbación del olfato o cacosmia sugestiva
 Olor fétido en las secreciones

OTROS

Lagrimeo
Fotofobia
Acufenos
Otalgias
 Síntomas objetivos:
 1. Inspección. En el vestíbulo nasal se aprecian en ocasiones
excoriaciones, debido a la irritación producida por la hidrorrea.

  2. Palpación. Dolor a la presión digital que se practica en la fosa canina.

  3. Rinoscopia anterior. Las fosas nasales se encuentran obstruidas por

congestión de la pituitaria. Los cometes medio e inferior aparecen
turgentes, edematosos, a veces contactando con el tabique.
Tener en cuenta para su
Diagnostico:
 • Historia clínica.
  • Exámenes de laboratorio.
  • Estudio del moco nasal.
  • Endoscopia diagnóstica.
  • Radiología.
  • Audiologia.

  Hay una gran variabílidad en el grado de neumatización, que confunde

al momento de valorar a un niño con secreción purulenta nasal.
  Los síntomas en el niño son diferentes e incluyen secreción nasal,
halitosis, rinorrea, tos, infección respiratoria alta, purulenta, obstrucción
nasal y dolor peri-orbitario.
Estudio radiográfico
(Técnica sumamente sencilla es un
complemento diagnóstico de mucha utilidad, muy económico y de fácil
realización )

 Vista de Water (MNPL)

 Vista de Cadweld: (FNPL)
 La lateral de senos (Utilizada para el diagnóstico de las fracturas
de la pared anterior de senos frontales.)
SINUSITIS MAXILAR
Sinusitis Frontal
 Como este seno comienza su completo desarrollo al final de la infancia y lo
continúa durante
 la adolescencia, la infección es propia de la juventud y de la adultez

 Vía de infección: Puede ser de tipo ascendente por propagación de una

sepsis nasal, otras veces se infecta por el paso a presión de gérmenes,
como sucede en las
personas aficionadas a deportes submarinos durante la inmersión, y muy
pocas por contaminación como consecuencia de fracturas abiertas.

Gérmenes que afectan este seno con frecuencia: grampositivos (neumococos,

estafilococos y estreptococos patógenos) y entre los gramnegativos se encuentra
las Klebsielas.
Síntomas
 Pesantez de la región interciliar
 Secreción purulenta nasofaringea (Muy molesta)
 Cefalea frontal nocturna que mejora al levantarse con irradiación al ojo y que
aumenta de intensidad al descender la cabeza,
 Fiebre
Sinusitis Etmoidal
(Se presenta aislada con mas frecuencia en la infancia)

Síntomas
Inflamación aguda en el ángulo interno de la orbita se irradia al fondo de esta
Edema del parpado inferior
Cefalea discreta continua
Tumefacción del cornete medio
Se encuentra precedido de una infección catarral de vías respiratorias altas,
Rinorrea purulenta un marcado edema de la zona del cornete medio
Germen que afecta: grampositivos (neumococos, estafilococos y estreptococos patógenos
ETMOIDITIS
Sinusitis Esfenoidal
 Sintomas: Cefalea Occipital o de localización profunda
 Alteraciones de la atención y fijación
 Dolor con irradiación a dientes y región occipital