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Celulitis Preseptal
Definicion:
( Es una inflamación-infección de tejidos
subcutáneos palpebrales y periorbitarios
anteriores al tabique orbitario.

- 60 a 70% de todas las celulitis

Causas:
1. Inoculación directa por traumatismo cutáneo.

2. Diseminación de infección local (impétigo, herpes

simple y zoster, erisipela, orzuelo).

3. Diseminación de infecciones de las vías respiratorias

superiores, senos y oído medio.
„e clasifican en:
1. No supurativa
- ¬




tipo B o 






Presentacion:
- Edema palpebral unilateral
- „íntomas sistémicos (fiebre,malestar general,
leucocitosis) y síntomas respiratorios.
2. „upurativa:
- Causadas por  


y








 
- antecedentes de traumatismo o infección local
- edema palpebral
- drenaje purulento espontáneo
( Clinica:
1. No supurativa
- Edema palpebral con coloración violácea.
- Hiperemia conjuntival y quemosis.
- Fiebre, malestar general, irritabilidad.
2. „upurativa
- Edema palpebral y periorbitario
- Eritema
- Aumento de la temperatura local.
- Visualización de la vía de salida

En ambos casos:
- Ausencia de proptosis.
-Movimientos oculares conservados y sin dolor.
- Agudeza visual normal.
a :
( No supurativa

- aratamiento domiciliario con antibióticos orales

( „upurativa

- Antibióticos orales (amo icilina-ácido clavulánico,

diclo acilina, cefaclor).
- En caso de recurrencia drenar el absceso, con toma de
muestras para cultivo.
CELULIaI„ PRE„EPaAL
Celulitis Orbitaria Bacteriana
Definicion:
Es una inflamación-infección de tejidos blandos
posteriores al tabique orbital.

Polimicrobiana agentes causales mas comunes:

- . 


 


 



 ¬. 


( - de 5 años)
aipos:

1- Relacionada con sinusitis (etmoidal)

2- Procedente de estructuras perifericas
3- Postraumatica
4- Postquirurgica
EXPLORACIÓN CLÍNICA
1. aumefacción, edema y eritema palpebral con incapacidad para la apertura
palpebral.
2. Hipoestesia periorbitaria.
3. Quemosis y/o inyección conjuntival.
4. Proptosis unilateral importante, de rápida evolución pero no brusca, a ial y
no reductible.
5. Limitación movimientos oculares (oftalmoplejía) con dolor.
6. Disminución de la agudeza visual.
7. Dolor intenso y cefalea.
8. „íntomas generales: fiebre, náuseas, vómitos, malestar general.
9. „ecreción purulenta
10. Congestión venosa en la retina. Edema del disco óptico.
Complicaciones:
1- Intracraneales: Meningitis, abscesos cerebrales y
trombosis del seno cavernoso

2- Absceso subperiorbitario (pared medial de la orbita)

3- Oculares: Queratopatia por e posición, elevación de

la presión intraocular, oclusión de la arteria o vena
retiniana central e inflamacion del nervio optico
Estudios complementarios:
- BH: Recuento leucocitario
- aAC: orbita, senos y cerebro
- Punción lumbar (signos meningeos)
( Diagnostico diferencial
1. „eudotumor inflamatorio orbitario. Miositis orbitaria.
Granulomatosis de Wegener.
2. Fístula carotidocavernosa.
3. Oftalmopatía distiroidea.
4. arombosis del seno cavernoso.
5. Neoplasias orbitarias.
6. „eudoproptosis: enoftalmos contralateral, miopía
magna.
a :
Niños < 5 años: Ampicilina 200 mg/Kg/dia dosis
fraccionada y diclo acilina 100 mg/Kg/dia via
parenteral

Adultos: Cefalosporinas 3era y 4ta generacion y

metronidazol para anaerobios
Q :
- Falta de respuesta a antibióticos
- Perdida de visión
- Abscesos orbitarios subperiosticos
CELULIaI„ ORBIaARIA
Celulitis Orbitaria Mitótica
Mucormicosis rino- orbitaria:
- Infección oportunista rara provocada por
hongos de la familia  

 Afecta a p con cetoacidosis diabética

- Inhalación de esporas, produce orofaringitis y

nasofaringitis, avanza a senos paranasales,
posteriormente a orbitas y cerebro
Arpergilosis Orbitaria:
- Agente causal: à 

  
à
 


à


- Afecta a personas sanas

- Duracion de varios meses
- Proptosis fibrotica sin imflamacion
- Fatal 80%
a :
- Anfotericina B IV
- Escisión amplia de tejidos desvitalizados y
necroticos
- O igeno hiperbárico
BIBLIOGRAFIA:
Oftalmología clínica, Jackson J. Kanski, 3era
edición, Editorial Mosby, Págs.. 30-32.
Oftalmología general de Vaughan y Asbury,
Paul Riordan-Eva John P. Whitcher, Editorial
Manual moderno, Págs. 261-262.