ENFERMERIA EN EL

PUERPERIO

Prof. Lic. Barboza V.

MP 1928
 PUERPERIO

 “Cuarentena”, comprende postparto (primeras 2 hs)

 Período de aproximadamente 6 semanas a partir del
parto (alumbramiento) hasta la aparición de la
menstruación

 Comprende los procesos de:

 Regresión de los órganos reproductores al estado pre-
gestacional = involución uterina.
 Instauración de la secreción láctea

 Reajuste psicológico

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 Características del PUERPERIO

 Involución de las modificaciones anátomofisiológicas

 Regreso del útero al estado previo al embarazo: aprox. 2
cm./día, hasta hacerse intrapélvico al 12° día
 Comienza poco después de la expulsión de la placenta, con la
contracción de la musculatura lisa uterina
 Se produce por la disminución de la secreción hormonal de
estrógenos y progesterona que generan autolisis del tejido
hipertrófico excesivo: disminución del volumen celular y
disminución grasa.
 La decidua se vuelve necrótica y se elimina a través de los
“loquios”

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 Características del PUERPERIO

 Contracciones:
 por acción de la oxitocina liberada por la hipófisis
(administración externa/amamantamiento)
 Mantienen firme y contraído al útero

 promueven la hemostasias

 Entuertos
 Calambres molestos y/o dolorosos

 Se intensifican más por accion de la oxitocina

 Son mas molestos cuando el tono uterino está más relajado

debido a distensión abdominal durante el embarazo > a lo
normal
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Características del PUERPERIO

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 Características del PUERPERIO

 Loquios:
 Descarga uterina postparto

 Tres tipos según el tiempo:

 Rojos: sangre y tejidos deciduales y trofoblásticos, con presencia
de pequeños coágulos, la cantidad es similar a un periodo
menstrual abundante. Dura 4 a 5 días
 Seroso: color rosado o café, constan de sangre vieja, suero,
leucocitos y residuos tisulares. Se extiende hasta el 10° día aprox.
 Blancos: drenaje amarillo o blanco, compuestos por numerosos
leucocitos, decidua, células epiteliales, moco, suero y bacterias.
Dura entre 2 a 6 semanas.

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Características del PUERPERIO
 Características del PUERPERIO

 Cérvix:
 Consistencia blanda, se va acortando, se hace más firme y
recupera su forma
 Desedematización

 OCI, se va estrechando hacia el 3° a 4° día (2 dedos), al 10°

cerrado; OCE se va estrechando lentamente, nunca recupera la
morfología previa al embarazo
 Vagina y perineo:
 Por deprivación de estrógenos hay delgadez de la mucosa
vaginal y ausencia de pliegues en el postparto inmediato,
regresan hacia la cuarta semana, aunque nunca van a ser tan
prominentes como en las nulíparas.

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 Características del PUERPERIO

 La resequedad y la atrofia vaginal, reaparecen al reanudarse el

ciclo menstrual.

 El introito se va desedematizando y el eritema va

desapareciendo poco a poco, más lento en caso de episiotomía
y desgarros. (cicatrización completa en 2 a 3 semanas)

 La presencia de hemorroides (varices anales y rectales) son

comunes, con presencia de prurito, dolor y sangrado en la
defecación. Éstas se reducen a las pocas semanas del parto

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 Características del PUERPERIO

 Sistema endocrino: grandes cambios hormonales,

 la disminución del HPL (lactógeno placentario humano), los
estrógenos, el cortisol y la enzima placentaria insulinasa
revierten los efectos diabetogénicos del embarazo.

 Marcada disminución de estrógenos y progesterona,

aumentando los estrógenos hacia los 15 días aprox. en las
mujeres que no lactan.

 Aumento de la hormona prolactina hasta la sexta semana

postparto, luego depende de la variabilidad de lactancia

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 Características del PUERPERIO

 Abdomen:
 Los músculos abdominales relajados tardan cerca de 6
semanas en regresar a un “estado previo”.

 Sistema urinario:
 Aumento de la función renal, al mes regresa a la normalidad

 Disminución de la dilatación uréteres y pelvis renal y mejora la

hipotonía
 La hiperemia y edematización de la vejiga y uretra disminuyen

 El reflejo miccional reducido o alterado puede recuperarse,

pero la sobre distensión puede afectar el tono.

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 Características del PUERPERIO

 Sistema GI:
 Apetito: se incrementa el hambre y puede tolerar una dieta
ligera
 Motilidad: y el tono muscular es común que se encuentren
disminuidos durante un corto período después del parto
 Evacuación intestinal: espontánea puede retrasarse hasta 3
días postparto debido a varios factores
 Mamas:
 Depende de la madre si amamanta o no

 Madres lactantes: los sacos se llenan de leche, se tornan firmes

, tibias y aumenta la sensibilidad. Primero descargan calostros
y después “leche”. La molestia y congestión se alivian con el

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 Características del PUERPERIO

Amamantamiento.
Las madres no lactantes experimentan sensación de nodularidad
difusa. Hacia el 2° o 3° día si no se corto la producción por
medio de medicación, las mamas comienzan a ingurgitarse
pero se alivia por si sola a las 24 o 36 hs
 Sistema cardiovascular
 Volumen sanguíneo: hacia la 3° o 4° semana postparto ya se
encuentra en valores similares a los previos al embarazo. Hay
mayor respuesta a la pérdida sanguínea en el puerperio
inmediato
 Gasto cardíaco: a partir de la hora aprox. Del parto comienza a
disminuir y a las 8 a 10 semanas ya se registran valores
normales
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 Características del PUERPERIO

 Signos vitales: pocas alteraciones, pudiendo haber leve

elevación de la TA, durante los primero 3 o 4 días postparto
 Componentes sanguíneos: mayor pérdida del volumen
plasmático que de GRS lo que incrementa en la 1° semana el
hematocrito y la hemoglobina. A las 8 semana ya se
encuentran en los límites normales.
Los factores de coagulación y fibrinógeno permanecen elevados
en el postparto inmediato y luego comienza a disminuir a
valores normales
 Otros cambios: sistema musculoesquelético,
neurológico, inmunológico y tegumentario.

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 ETAPAS DEL PUERPERIO

 Puerperio Inmediato: comprende las primeras 24

Hs.
 Puerperio Mediato: abarca del 2do al 10mo día.
 Puerperio Alejado: hasta los 45 días luego del parto,
el retorno de la menstruación indica su finalización.
 Puerperio Tardío: puede llegar hasta los 6 meses pos
parto y se acompaña de una lactancia prolongada y
activa.

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OBJETIVO

“PROPORCIONAR
CUIDADOS
ENFOCADOS EN LA
RECUPERACIÓN
FISIOLÓGICA DE LA
MUJER, SU
BIENESTAR
PSICOLÓGICO Y SU
CAPACIDAD PARA
CUIDAR DE SI MISMA
Y DEL NUEVO BEBE”

CUIDADOS ENFERMERIA EN EL
PUERPERIO

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 ENFERMERÍA EN EL PUERPERIO

 Monitorización de signos vitales

 Exploración física completa
 Valoración de las necesidades según Maslow
 Vigilancia de la involución uterina y signos de
hemorragia
 Administración de medicación: analgesia o
uterotónicos, otros
 Fomentar la deambulación temprana
 Realizar higiene perineal
 Valorar las características de la episiotomía
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 ENFERMERÍA EN EL PUERPERIO

 Prevenir infecciones
 Favorecer el patrón de eliminación urinaria e
intestinal
 Fomentar la nutrición adecuada y la hidratación
 Promocionar la comodidad y el reposo
 Valorar y favorecer el binomio madre hijo
 Estimular la lactancia materna
 Observar técnicas de amamantamiento
 Evaluar la relación de la familia con el bebé

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ENFERMERÍA EN EL PUERPERIO
Trabajemos con conciencia y responsabilidad

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