ENFERMERIA EN EL PARTO

Lic. Prof. Barboza V.

 TRABAJO DE PARTO

 TRABAJO DE PARTO: Es el conjunto de

mecanismos fisiológicos que desencadenan una serie
de contracciones continuas y progresivas del útero
que permiten que el cuello realice modificaciones: a
través de la dilatación y borramiento para permitir la
salida del feto por el canal del parto.
 Dependen de:
 Canal del parto
 Feto
 Fuerzas o potencias

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FENÓMENOS
 Activos

 Pasivos

FACTORES QUE
AFECTAN:
 Pasaje
PARTO:
Pasajero
PROCESO MEDIANTE EL CUAL EL UTERO
Poder EXPULSA O INTENTA EXPULSAR HACIA
EL EXTERIOR DEL CUERPO MATERNO,
Psique AL PRODUCTO DE CONCEPCIÓN (FETO,
PLACENTA Y SACO AMNIÓTICO)

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 El pasaje

 O paso, depende de la anatomía materna (pelvis ósea

y músculos de suelo pélvico y el periné)

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 El pasajero

 El feto, debe realizar una serie de maniobras

predecibles y sincronizadas para ajustar su descenso
a través de la pelvis materna

 Interacción de varios factores relacionados con el

feto
 Tamaño de la cabeza fetal
 Presentación fetal
 Situación actitud y posición fetal

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El pasajero

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 POWER (CONTRACCIONES)

 Combinación de F, voluntarias e involuntarias para

lograr la expulsión

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 POWER (CONTRACCIONES)

 Fuerzas involuntarias:
 Fuerzas primarias

 Señalan el comienzo del trabajo de parto

 Responsables del borramiento y dilatación del cérvix e inicio

del descenso del feto

 Fuerzas voluntarias:
 Fuerzas secundarias (pujos)

 Aumentan la intensidad de las contracciones uterinas

 Surgen a partir de la presentación llega al suelo pélvico

 Son fuerzas expulsivas

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 POWER (CONTRACCIONES)

Borramiento: acortamiento y
adelgazamiento del cérvix. Se
produce en la 1°etapa del parto

Dilatación: ampliación o
aumento del diámetro del
orificio cervical y del canal de
parto. Se produce iniciado el
trabajo de parto.

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 POSICIÓN DE LA MUJER

 Posturas corporales maternas, afectan las adaptaciones

anatómicas y fisiológicas al parto
 Psique: incluye las experiencia previas, integridad emocional y
la preparación física previa.
 Cambios frecuentes alivian la fatiga, aumenta la comodidad y
mejoran la circulación
 Adoptar la posición más cómoda:
o VERTICAL (caminando, sentada, rodillas o cuclillas)
o Horizontal: decúbitos laterales
o “Cuatro patas”

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Signos que preceden:

•Descenso

•Reaparición fr urinaria

•Dolor lumbar

•Contracciones de
Braxton Hicks

•Pérdida de peso (e/o,5 a

1,5 kg)
Proceso de parto
•Aumento de E
Se desconocen cuáles son las causas que
•Aumento de descarga precipitan el parto.
vaginal, tapón mucoso Se cree que determinadas sustancias producidas
•Maduración cervical por la placenta, la madre o el feto, y los factores
mecánicos como el tamaño del bebé y su efecto
•Posibilidad de ruptura
espontánea de sobre el musculo uterino contribuyen al inicio del
membranas parto.
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 ETAPAS DEL PARTO

 Primera Etapa: generalmente la más larga, puede

durar hasta 24 hs. comienza cuando el cuello del
útero empieza a dilatar para finalizar cuando el
mismo está totalmente abierto.

 Se diferencian 3 fases:
 Latencia: más lenta, inicia con la aparición de contracciones
regulares y se prolonga hasta que el cérvix llega a los 4cm.
Comprende borramiento, poca dilatación y poco descenso

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 ETAPAS DEL PARTO

 Activa: contracciones fuertes y largas, de intensidad maderada

a fuerte. La dilatación avanza hasta los 7 cm, el descenso fetal
continúan
 Transición: lenta y fuerte. Dilatación cervical y descenso
completos.

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 ETAPAS DEL PARTO

 Segunda Etapa: de expulsión, el evento principal es

el nacimiento. Puede durar de unos 30 minutos
hasta 2 hs. Se inicia con la dilatación completa de
10cm. Y a través de los sucesivos pujos maternos se
logra que el feto atraviese el canal de parto y sea
expulsado.
 Coronación
 Rotación
 Aspiración
 Verificación del cordón
 Expulsión completa

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 ETAPAS DEL PARTO

 Segunda Etapa:
 Coronación

 Rotación

 Aspiración

 Verificación del cordón

 Expulsión completa

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 ETAPAS DEL PARTO

 Tercera Etapa: o alumbramiento, se produce el

desprendimiento y expulsión de la placenta, empieza
con el nacimiento del niño y termina con la
expulsión de la placenta, y dura hasta 30 min

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 ETAPAS DEL PARTO

 Cuarta Etapa: de recuperación, primeras 4 hs

después alumbramiento. También puerperio
inmediato.
 Estabilización de signos vitales
 Involución uterina: útero masa redondeada y firme a la altura
del ombligo o debajo de éste.
 Episorrafia (en caso de episiotomía)

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ETAPAS DEL PARTO

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PLAN DE CUIDADOS DE
ENFERMERIA EN EL PARTO

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 PAE

 Valoración y procedimientos de ingreso

 Prioridades:
1. Determinar el estado de la madre y el feto
2. Determinar la inminencia de trabajo de parto
3. Identificar posibles factores de riesgo que compliquen el trabajo
de parto

 Admisión:
 Entrevista
 Valoración de signos vitales
 Evaluación de dinámica uterina
 Lectura de controles prenatales

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 PAE

 Entrevista: información personal, motivo de consulta, edad

gestacional, fecha probable de parte, signos y síntomas de inicio de
trabajo de parto, antecedentes personales y familiares
 Valoración de signos vitales maternos: temperatura, pulsos,
tensión arterial, respiración y saturometría
 Valoración de la actividad fetal y frecuencia cardiaca
 Evaluación de dinámica uterina: frecuencia, duración, intensidad
y dolor de las contracciones
 Lectura de controles prenatales: libreta sanitaria u otros
(laboratorios, ecografía, registro de parámetros vitales, profilaxis,
 Recolección información adicional: ingesta de ultimo alimento y
bebida, características de descargas vaginales, edemas, aumento
de peso, realización de curso prenatal, etc.)

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 PAE

 Valoración en el transcurso de parto

 Vigilancia de signos vitales maternos

 Control de las contracciones uterinas

 Determinación de la posición del feto (palpación)

 Vigilancia de la FCf

 Determinación del estado del líquido amniótico

 Observación de las necesidades de eliminación

 Intervenciones
 Protección contra la deshidratación: administración líquidos
v.o (también hielo) o i.v

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 PAE

 Protección contra la deshidratación: administración líquidos

v.o (también hielo) o i.v (sf o,9%)
 Protección contra la aspiración: no ofrecer alimentos, evitar la
posición dorsal, administrar antiácidos SPM
 Protección contra las infecciones: higiene perineal con
antiséptico, descontaminación adecuada de la piel en la
venopuntura, apósitos estéril en caso de ruptura o fisura de
membranas
 Fomentar la comodidad: ayudar a los cambios de decúbitos,
permitir el acompañamiento de familiar,
 Acompañar al equipo salud para el examen vaginal y asegurar
el respeto de la intimidad de la mujer

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 PAE

 Informar y orientar a la mujer y familia sobre la evolución del

parto y los procedimientos a realizar
 Enseñar técnicas de respiración relajación
 Acompañar a la mujer en el traslado a la sala de partos
 Colocar a la mujer en posición de litotomía
 Administrar medicación SPM (uterotónicos: oxitocina)
 Realizar higiene perineal
 Asistir para la preparación de la mesa de partos, y colaborar en
la vestimenta y colocación de dispositivos de bioseguridad del
personal médico/obstérico para la recepción del RN
 Administrar oxigenoterapia en caso de agotamiento materno

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 CUIDADOS ENFERMERIA

Para un parto saludable, implica…

TRABAJAR CON
CONCIENCIA Y
RESPONSABILIDAD!

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