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CLAUDIA LORDUY
DEFINICIÓN
Es el periodo de aproximadamente 6 semanas,
que va desde la expulsión del feto y la placenta,
hasta la regresión de las modificaciones
anatómicas y fisiológicas del embarazo, mayor de
20 semanas.
PUERPERIO FISIOLÓGICO
INMEDIATO
MEDIATO
TARDÍO
MODIFICACIONES DEL TRACTO
GENITOURINARIO
REGENERACIÓN ENDOMETRIAL: El
endometrio se desarrolla a partir de la
capa basal adyacente al miometrio en 1
semana, alcanzando su regeneración
final en la 3° semana.
APARATO CARDIOVASCULAR
SISTEMA HEMAPOYÉTICO
-Abordaje de Huntington
-Histerectomía
CAUSAS
Episiotomias y desgarros cervicales, perineales,
vaginales, anales, vulvares.
Rotura uterina.
Alteraciones de la coagulación
DIAGNOSTICO
Cuantificar el volumen de perdida hemática.
Valorar el estado hemodinámico.
TRATAMIENTO
Recuperar estabilidad hemodinámica mediante la
instauración de una fluidoterapia agresiva, a razón
de 3:1.
Transfusión cuando se han perdido entre 1 y 2
litros de sangre.
Monitorear estrechamente las constantes vitales y
obtener muestras de sangre cada 30 minutos.
TRATAMIENTO
Administrar Oxígeno a razón de 6 a 8 litros por minuto.
Sonda vesical para monitorear diuresis.
Reevaluar la respuesta a la infusión de líquidos dentro
de los 30 minutos para determinar la evolución de la
paciente.
Después de la estabilización hemodinámica se debe
buscar identificar la causa de la hemorragia para poder
aplicar el tratamiento idóneo.
SEPSIS
Es la segunda causa directa de mortalidad materna y
la responsable de la mayoría de las muertes del
puerperio tardío. Durante el siglo XIX la sepsis
puerperal cobró proporciones epidémicas, sobre todo
en las maternidades. En la primera mitad del siglo
pasado, la sepsis puerperal tenía una mortalidad muy
alta, del 65 al 85% .
DEFINICIÓN
Infección del tracto genital que ocurre entre el
período transcurrido entre la rotura de membranas o
el nacimiento y los 42 días postparto con la presencia
de uno o más de los siguientes datos clínicos:
-Dolor pélvico.
-Flujo vaginal anormal.
-Flujo fétido transvaginal.
-Retardo en la involución uterina.
-Fiebre.
FACTORES DE RIESGO
GENERALES:
Anemia.
Desnutrición.
Obesidad.
Enfermedades crónicas.
Pobreza.
Higiene deficiente.
FACTORES DE RIESGO
ESPECIFICOS:
Control prenatal deficiente
Aborto inducido.
Infección de vías urinarias
Cervicovaginitis
Procedimientos invasivos de cavidad uterina
Rotura prematura de membranas de más de 6 hrs.
Trabajo de parto prolongado
Exploraciones vaginales múltiples (+ de 5)
(fórceps)
Desgarros
Técnicas quirúrgicas inadecuadas..
AGENTES PATÓGENOS
MEDIOS DE INFECCIÓN
MECANISMOS DE PRODUCCIÓN