Lic. Amada Guamán C.

Periodo que promedia entre el alumbramiento y la

recuperación de la madre y los cambios
experimentados a raíz del parto y el embarazo.
Periodo de transformaciones progresivas, anatómicas y
funcionales ,paulatinamente las modificaciones
gravídicas, teniendo como fin restituir estas
modificaciones.
Este periodo se extiende desde la finalización del
período post alumbramiento hasta 40 0 60 días del
posparto.
Etapas del puerperio
A )Puerperio inmediato.-
 Comprende las primeras 24 horas y se ponen en juegos
los mecanismos hemostáticos uterinos.
B) Puerperio mediato o propiamente dicho
 Abarca del 2do al 10mo día, actuando mecanismo
involutivos y comienza la lactancia.
C)Puerperio Alejado .- Se extiende hasta los 45 días luego
del parto ,el retorno de la menstruación indica su
finalización.
D) Puerperio Tardío.- puede llegar hasta los 6 meses
postparto y acompañada de lactancia prolongada y activa.
Dolor en el Puerperio

  Localización de dolor.
  Factores desencadenantes
  Irradiación del dolor.
  Intensidad del dolor.
  Frecuencia temporal (intermitente, continuo).
  Medicación para el alivio del dolor y efectos adversos
 Útero
 Disminuye de peso de 1000 g a 50-100 g.
 Rápido catabolismo: perdida de 20 g de N y
aumento en excreción de urea y creatinina por
orina.
Estos no se observan si se realiza histerectomía.
 Segmento inferior queda por debajo del cuerpo
uterino, 1ra semana corresponde al istmo.
 Cuello recupera su forma y tamaño a las 2
semanas
Orificio externo en forma de hendidura.
Ectropión que desaparece en 50% a los 5
meses.
 Regeneración de endometrio en el sitio
del lecho placentario. Variable. Depende
del tamaño del útero. Lo que no se pierde
por resorción, se va en forma de loquios.
Loquios
 Desprendimiento del tejido decidua , que consta de
eritrocitos ,decidua desprendida células epiteliales y
bacterias.
 LOQUIA RUBRA (Primero 2-3 días) formadas por
decidua necrótica ,sangre ,tejidos de granulación y
restos de membrana.
 LOQUIA SEROSA (Final de la primera Semana)
disminuye el sangrado y aumenta el exudado
 LOQUIA ALBA ( 3ra -6ta semana )aumenta la
secreción mucosa y eliminación de leucocitos
Atención de la madre durante el
puerperio.
Objetivos:
 Identificar y prevenir las complicaciones maternas.
 Ayudar y apoyar a la paciente para que se recupere su
estado previo al embarazo.
 Enseñar a la paciente a atenderse así misma y al recién
nacido
CONTRACTILIDAD UTERINA
  INMEDIATO
 Disminución de frecuencia
 Disminución de intensidad
 Puerperio.
 Onda lenta y de carácter peristáltico.
 Cólicos de intensidad Variable
 Irradiación de Región sacra o umbilical
 Entuertos
 Ocurre por aumento de la oxitocina
 V A G I N A Y P E R I N E
Recuperación del tono.
 Epitelio vaginal de aspecto delgado,
pálido, rojizo por deficiencia de
estrógenos.
 Carúnculas mirtiformes, por desgarro del
himen.
 Recuperación rápida del tono y de
resorción del tejido serohemático del
periné.
 Después de las 6 semanas, esta indicado
iniciar la gimnasia perineal.
 Aparato Urinario
Volumen residual postmicción.
 Retención de orina y orina por
rebosamiento.
 Proteinuria residual.
 Desaparece la glucosuria.
 Se pierde una gran cantidad de agua
retenida, en total 4 litros en 5
semanas, pero el Na permanece estable.
 Cambios Metabólicos


Tolerancia a carbohidratos por reversión

de efecto anti insulina de estrógenos y
lactógeno.
 Ácidos grasos libres y no esterificados se

normalizan al 2do día postparto.

 Rápida y corta reticulocitosis.

 Leucocitosis de hasta 20000, sin haber

infección.
Función Tiroidea
 Volumen de la glándula se normaliza.

 Al igual que T3 y T4.

 Período susceptible a desarrollar

tiroiditis autoinmune.
Puerperio- Inmediato o precoz

 Signos vitales cada 15´ por 2 horas luego c/4 horas

 Control de altura uterina cada 15´ por 2 horas luego c/4
horas
 Masaje uterino
 Loquios en cuanto a cantidad y calidad
 Control de Heridas
 Control de pezones
Puerperio inmediato

 Periodo crítico con alto riesgo de complicaciones. La madre

permanecerá en recuperación ,se valorara profilaxis
farmacológica de la hemorragia.
 Las complicaciones mas frecuentes son: hemorragia y shock
, se debe valorar signos y síntomas.
 Una vez estabilizada pasa a hospitalización general.
Cuidados inmediatos
 Identificar la causa especifica.
 Administración de líquidos intravenosos CUASAS
para mantener el volumen circundante.  Atonía uterina.
 Proporcionar oxigeno para aumentar la  Desgarros del canal del parto.
saturación valoración de la misma.
 Retención de Restos placentarios.
 Introducir sonda Foley para valorar
funcionamiento renal.  Hematomas.
 MEDIATO.
 Alta a las 48-72 horas
 Estado general.
 Características de los loquios.
 Lactancia.
 Estado emocional.
 Cualquier alteración que refiera la paciente y
no se encuentre incluida en lo anterior.
Signos y síntomas a controlar del puerperio tardío

 Estado General.
 Tensión arterial.
 Frecuencia cardiaca
 Temperatura y Dolor.
 Involución Uterina.
 Características de los
loquios
 Estado de episiotomía
 Función urinaria e intestinal.
 Estado de mamas.
CPMPLICACIONES MÁS
FRECUENTES
 INFECCION PUERPEBRAL
 Parto – cesárea,
Instrumental
 Ruptura de membranas
 Tactos vaginales
 Salud materna deficiente
 Laceraciones
 Monitorización
 Extracción manual de
placenta
 I.T.S
 DEPRESIÓN PUERPEBRAL
 Primipariedad
 Sentimientos contradictorios
 Antecedentes de D.P
 Bipolariedad
 Psiquiatricos
 Relacion inestable
 Falta de apoyo social
 Drogas, Alcohol
 Personalidad obsesiva
 Psicosis puerpeblal
 Familiares con trans. De conducta
Bibliografía

1.- Towle, M. (2010). Asistencia de Enfermería materno-

neonatal. Madrid, España: Pearson.
GRACIAS