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MODIFICACIONES ORGNICAS

DEL PUERPERIO

PUERPERIO
Es el perodo que transcurre desde que termina el alumbramiento hasta el regreso al estado normal
pregravdico del organismo femenino.

Si los fenmenos se suceden naturalmente y sin


alteraciones, el puerperio ser normal o fisiolgico,
en caso contrario ser irregular o patolgico.
Se trata de un perodo muy importante, ya que es el
tiempo de aparicin de los factores que encabezan
las causas de mortalidad materna, como las
hemorragias posparto, entre otras. Por ello, se
acostumbra durante el puerperio tener controlados
los parmetros vitales y la prdida de sangre
maternos.

CLASIFICACIN DEL PUERPERIO


Puerperio inmediato .- Que est dado en las primeras 24 horas.

Puerperio mediato.- Que transcurre desde 1 hasta los 10 das

Puerperio tardo.- Desde el onceno hasta los 42 das posteriores


al parto.

PUERPERIO INMEDIATO

Signos y Sntomas a Controlar en el Puerperio Inmediato

PUERPERIO MEDIATO
En la Sala de Puerperio debe estar la paciente de 3 a
5 das donde las condiciones sean favorables y
durante este perodo se tendr en cuenta:
1. Valoracin diaria del estado de la purpera por el
personal de mayor calificacin.
2. Observacin de enfermera.
3. Toma de los signos vitales cada 8 12 horas.
4. Mantener la lactancia materna.
5. Valorar criterio de alta a los 3 5 das.

PUERPERIO TARDO
Es el que acontece a la purpera ya en su
domicilio, abarca aproximadamente las 6
semanas y acaba con la correccin de todas las
modificaciones producidas durante la gestacin.

Conclusin de involucin genital


Alcance del estado gravdico
Aparece la menstruacin
Proliferacin del endometrio
estrogenico post-cicatrizacin por
funcin ovarica

POSIBLES COMPLICACIONES PUERPERALES

CAMBIOS FISIOLOGICOS EN EL ORGANO REPRODUCTOR

CAMBIOS FISIOLOGICOS EN EL
ORGANO REPRODUCTOR
Afectan todos los rganos del cuerpo, no
solo los genitales
Se deben a hormonas especficas.
Son inevitables, normales y temporales.
Nutrir al feto.
Desarrollar las mamas y preparar la
lactancia.
Almacenar grasa y adecuar el cuerpo para el
parto y la lactancia.

circulacin

Aumento de irrigacin
cutnea

corazn

Resistencia de la resistencia
vascular sistmica

Aumento de tamao

rin

Compresin y dilatacin

uretra

incontinencia

vejiga

OVARIOS

Ovulacin y maduracin interrumpido

TROMPAS DE
FALOPIO

Hipertrofia muscular

tero

Pared adelgazada aumento de irrigacin


vascular

CUELLO
UTERINO

Blando hiperplastico hipertrofico

VAGINA

Signo de Chadwick por aumento de


irrigacin

CUELLO DEL TERO

Las glndulas endocervicales secretan un moco espeso que


forma el tapn mucoso.
El tapn mucoso sella el canal endocervical y previene la
contaminacin del tero por bacterias y otras sustancias. Es
expulsado cuando comienza el periodo de dilatacin.

Involucin uterina

Despus
alumbramiento
tero regresa a
condicin normal

del
el
su

El tero es el rgano que ms evoluciona durante la gestacin


Este proceso se va a iniciar luego de la expulsin de la placenta
con contracciones musculares del tero
Es bueno que masajeemos la zona intensamente para
favorecer la involucin uterina, as como favorecer las
contracciones postparto

Disminucin sbita de estrgenos y


progesterona, que desencadenan la
liberacin de enzimas proteolticas al
endometrio.

causa

Factores que
favorecen su
involucin
Parto sin
complicaciones

lactancia

De ambulacin
temprana y
frecuente

cada vez que el beb toma pecho se libera


la hormona oxitocina, que provoca
contracciones en el tero

DESCENSO DEL FONDO DEL TERO


Se mide en 2 dedos o
cm, respecto del
ombligo para valorar la
velocidad de la
involucin

Normalmente es de 1
dedo o cm por da

Despus del
nacimiento , luego de
la expulsin de la
placenta

El fondo es firme y se
ubica 2cm por debajo
del ombligo

12h despus del parto,


es de 1cm por encima
del ombligo

10das despus del


parto, no debe ser
palpable por el
abdomen

QUE SON LOS ENTUERTOS


Dolores producidos por las contracciones uterinas que a su
vez obedecen a la relajacin y contraccin de las fibras
musculares.
Producen sensacin de calambres uterinos

ENTUERTOS
Se asocian tpicamente a las succiones
del pezn en la lactancia

Se producen entre 2 3
das del puerperio

FACTORES ESTIMULANTES
La oxitcica, hormona liberada por la hipfisis
posterior, refuerza las contracciones del tero
comprimiendo los vasos sanguneos y evitando una
prdida excesiva de sangre. Si la madre amamanta,
la succin estimula la liberacin de oxitcica, de
modo que a menudo la madre siente entuertos al
amamantar a su recin nacido.

LOQUIOS : CARACTERSTICA,
CLASIFICACIN Y CANTIDAD
Los loquios son mecanismos naturales (de evacuacin y contraccin,
respectivamente) que se producen tras el parto, durante la etapa conocida
como Puerperio.
El puerperio es la etapa que se extiende desde el parto (expulsin
fetal) hasta la completa normalizacin del organismo femenino. Durante las
seis semanas que dura tienen lugar algunas circunstancias que favorecern la
recuperacin del tero.
Adems de sangre, este fluido conocido como loquios se compone de mucosa
y Membranas procedentes del tero, el cuello y la vagina y de leucocitos.

CARACTERSTICAS
Se caracteriza por ser de un color rojo oscuro, es muy abundante, tiene
cogulos.
No existe una cantidad determinada de loquios que debe eliminar o un
tiempo de Duracin, nico todo va a depender de cada mujer.
Por el contrario, hay una circunstancia que favorece que estos loquios puedan
Acabar antes: la lactancia. La razn se encuentra en el reflejo de Ferguson.
Cuando se pone el beb al pecho y se agarra bien, la succin provoca un
reflejo en la hipfisis de la madre que segrega oxiticina. Esta hormona
estimula el tero y hace que se contraiga, favoreciendo la reduccin del
sangrado y la involucin del tero, es decir, el que este rgano vuelva a lanormalidad.

CLASIFICACIN
Durante los 15 das aproximados que duran los loquios, se pueden
diferenciar tres fases distintas en funcin del aspecto, cantidad y
contenido del flujo.
LOQUIOS ROJOS:
Denominados as por su aspecto ya que al principio
son de color rojo brillante duran unos 3 das y los
cuales podran contener cogulos.
LOQUIOS SEROS:
Es un flujo vaginal que aproximadamente al tercer da palidece, y se
vuelve rosado o pardo y no debe contener cogulos.
LOQUIOS BLANCOS:
10 das despus del parto, la secrecin vaginal se vuelve de amarilla
a blanca.

CANTIDAD

Es difcil estimar la cantidad de loquios mediante manera de


Observacion.
Las enfermeras por lo general calculan la cantidad de loquio de
la siguiente manera, de acuerdo con el tamao de rea
Manchada en una hora.

CAMBIOS FISIOLOGICOS EN LA VAGINA E INTROITO


Se alisan
Carnculas

Reduccin de
la respuesta
sexual

Edema
Hipotono

Reaparecen en la 4 semana
Puede persistir la planicie vaginal
No tan gruesas como nulparas

Reinicio actividad
sexual
Dos meses
posparto

Epitelio atrfico
Hasta la 3 a 4 semana posparto
Relativa falta de estrgenos
Se recupera 10 semana posparto
(reinicio menstruacin)
Hipolubricacin y congestin vaginal

La recuperacin
de la satisfacin
sexual puede ser
de hasta 3 meses

El aumento de vascularizacin, edema e hipertrofia del embarazo


comienzan un proceso de regresin que casi se completa aprox. a las
3 semanas posparto
En la porcin inferior de la vagina
generalmente se producen
laceraciones superficiales o pueden verse afectadas por desgarros que
involucren fascia y hasta musculatura, as como tambin en aquellos
casos en que se realiza episiotoma
INTROITO
Aparencia edematosa y eritematosa
En ausencia de hematomas o infecciones cicatriza
rapidamente
La mayor parte de las mujeres puede
experimentar dolor en perit hasta un mes
posparto