Escuela de Salud

Técnico Superior de Enfermería

CES 2111

CLASE N°9
ATENCIÓN EN EL
PUERPERIO

MT. BÁRBARA RECABARREN D.

E.U VICTORIA FUENTES
Septiembre, 2023
 OBJETIVOS DE LA CLASE

• Conocer características del puerperio y

sus etapas
• Describir cambios que ocurren a la
mujer en esta etapa.
• Conocer rol del TENS en el puerperio.
• Describir los cuidados de la madre y el
RN en el puerperio.
¿QUÉ VIMOS LA CLASE
ANTERIOR?
 ETAPAS DEL
PARTO

1. DILATACION

2. EXPULSIVO

3. ALUMBRAMIENTO
Escuela de Salud
“ETAPA DE PUERPERIO”
Técnico Superior de Enfermería
MNS 2101
 PUERPERIO
Es el período que comprende desde el alumbramiento
hasta la normalización de los cambios fisiológicos
producidos durante el embarazo, que aproximadamente
ocurre a las 6 semanas (42 días)
Atendiendo al tipo de evolución que puede tener el
puerperio, debemos clasificarlo en:

• PUERPERIO FISIOLÓGICO: Cuando no se

encuentran factores de riesgo y su evolución es normal,
sin patología concomitante ni complicaciones.

• PUERPERIO PATOLÓGICO: Cuando la evolución se

aleja de los parámetros normales. Presenta alguna
patología aguda o crónica.
 ETAPAS DEL PUERPERIO

Comprende las Abarca del 2° al

PUERPERI
O
primeras 24 horas, PUERPERI 10° día, actuando PUERPERI 45 días hasta
11° a los 45 PUERPERI
INMEDIAT destinado a lograr la O los mecanismos O O TARDÍO
los 6 meses
MEDIATO ALEJADO días postparto
O hemostasia uterina. involutivos.
 CAMBIOS FÍSICOS EN EL PUERPERIO
PIEL Y MUCOSAS
• Desaparece la hiperpigmentación cutánea
• Estrías pasan de un color rojizo a un tinte nacarado definitivo
• Desaparecen hematomas suconjutivales originadas por los pujos.

ÚTERO
Durante la gestación aumentó de tamaño unas 200 veces, vuelve a
sus condiciones normales, por un proceso llamado involución
uterina.
Después de pocas horas del parto, el fondo del útero sube al nivel del
ombligo, para volver a bajar a su posición normal después de pocos
días 
 Cambios Uterinos en el Puerperio
Loquios:
Flujo vaginal normal que se
elimina posterior al parto, dura
aproximadamente entre 4 a 6
semanas y progresa por tres
estadios o etapas.
 Clasificación de los loquios
Hemáticos o Rubra:
Color rojo durante dos o tres
días.
Serosos o Flava:
Tonalidad parda. Disminuye el
contenido hemático.

Blancos o Alba:
Color amarillo blanquecinos,
aumenta la cantidad de
leucocitos, aproximadamente a
los 10 días
 ENTUERTOS
Son contracciones intensas y
frecuentes durante las primeras 24 a
48 horas postparto.

Se producen por el intento de volver

el útero a su estado normal.
 CAMBIOS FÍSICOS EN LA PUÉRPERA
Mamas:
Alcanzan su máxima capacidad funcional.
La producción de leche se inicia en el tercer día del
puerperio.
La secreción de prolactina inicia la bajada de la leche.
 CAMBIOS FÍSICOS EN EL PUERPERIO
APARATO GENITOURINARIO

• Vejiga y la uretra vuelven a su normalidad, facilitando la

micción
• Eliminación del agua, aumenta micción 1000-3000 por día
• Durante el embarazo se presenta un aumento de agua en
los tejidos, que es eliminada durante las primeras
semanas de puerperio.
• La pérdida de agua, unida a la expulsión del contenido del
útero, a la pérdida de sangre, a la involución del aparato
reproductor y a la lactancia, determinan una disminución
de peso en la mujer de cerca del 12,5%.
• La vagina retoma las condiciones normales en unos 10
días. Esta también pierde su lubricación
 CAMBIOS FÍSICOS EN EL PUERPERIO
APARATO DIGESTIVO Y RESPIRATORIO

• Órganos vuelven a su posición normal y

retoman su normal fisiología
• Peso: Puede perder entre 4 a 8 kilos en
una semana.
• Puede cursar con inapetencia, xerostomía
y estreñimiento.
• Algunas mujeres presentan hemorroides.
• Abdomen: Paredes hipotónicas (diástasis
de rectos)y se puede apreciar útero a 1 a 2
cm, sobre ombligo.
 CAMBIOS HORMONALES EN EL
PUERPERIO
La disminución de hormonas sexuales y el aumento de la
prolactina produce un efecto negativo en el estado
emocional de la mujer (depresión postparto) y disminuye
su deseo sexual
La cantidad de hormonas estrógenos vuelve a la
normalidad. La progesterona vuelve a los niveles normales
después de 5-6 días, y la gonadotropina coriónica humana
desaparece de la sangre y la orina después de 6 días.
 CAMBIOS FÍSICOS EN LA PUÉRPERA
Sistema Nervioso:

Es el periodo en que mas frecuente se

presenta depresión.
El 80% de las mujeres experimentan una
leve depresión después del parto
(sentimientos de tristeza, preocupación y
cansancio de forma leve)
Por otro lado, el 20% de las puérperas
experimentan un cuadro depresivo
postparto.
 ENDOMETRITIS PUERPERAL

Infección que se localiza específicamente en el

endometrio.
Los microorganismos causales mas frecuentes
son aquellos que se encuentran habitualmente en
la vagina.
El mecanismo principal de infección es la vía
ascendente
En Chile la tasa media nacional de endometritis en
el año 2015 para parto vaginal fue de 0,46% y
para cesárea en trabajo de parto fue de 0,47%.
 ENDOMETRITIS PUERPERAL
SINTOMATOLOGIA
• Fiebre > 38º C axilar.
• Loquios turbios y mal olor.
• Dolor y subinvolución uterina.
.
TRATAMIENTO
El tratamiento es empírico y debe estar enfocado a una infección polimicrobiana.
• En endometritis leve se puede realizar tratamiento ambulatorio y VO.
• En cuadros severos se aconseja hospitalizar y realizar tratamiento EV
 ROL DEL TENS EN
ENDOMETRITIS
Observar apósitos
CSV con énfasis en Valorar dolor según
T° (secreción, olor, escala EVA
cantidad)

Observar loquios Mantener piel limpia Aseo genital de

(olor) y seca Paciente.

Administración de
Mantener VVP
medicamentos
 ROL DEL TENS EN PUERPERIO
• Control de los S.V
• Colaborar en evaluación de útero y loquios
• Vigilancia de evacuación urinaria y digestiva.
 ROL DEL TENS EN PUERPERIO

• Supervisión de inicio de la
lactancia.
• Fortalecimiento del vinculo
madre/hijo.
• Procurar bienestar y confort.
• Educación con énfasis en
primíparas.
 ROL DEL TENS AL ALTA
Alimentación: Rica en frutas,
fibras y líquidos.
Higiene: Ducha tibia diaria,
ayudara al vaciamiento de las
mamas, aseo genital, cambio
apósito frecuente.
Reposo/sueño: alentar el reposo,
relajo y sueño dentro de sus
posibilidades. (ejercicio)
 ROL DEL TENS AL ALTA
Reposo/sueño: Alentar el reposo,
relajo y sueño dentro de sus
posibilidades.

Control: En CESFAM para

evaluar evolución, recomendar
anticoncepción y control del RN.
¿QUÉ APRENDIMOS HOY?
MUCHAS GRACIAS…….