ESCENARIO 3

Información General: mujer horas 19:45 de 42 años de edad, tuvo una pelea con su
esposo y en un descuido la mujer se golpeó gravemente su pared torácica El paciente
está está consciente echada en el sofá con dificultad de respiratoria precenta lesion de
tórax inestable
La ambulancia llega a la escena a las 20:10

EVALUACIÓN DEL ESCENARIO

El líder de equipo, nos pide a todos colocarnos el equipo de protección personal
(guantes, máscara y lentes de protección), Lugo de ver el lugar del hecho es evidente
que la paciente tuvo un fuerte impacto contra la silla que se encontraba en la cocina que
causó la lesión en la mujer. (como solo es un paciente, no se solicitara otra ambulancia)

EVALUACIÓN INICIAL
- Impresión general: adulto joven, consciente en mal estado general con
sangrado interno puede ver lesiones estructuras internas
El líder de equipo nos pide organizar nuestras prioridades
 A – Vía aérea y control cervical: Rescatista 3, colocarse a la cabeza del
paciente para abrir y evaluar la vía aérea
o Vía aérea impermeable ,hay sangrado interno
o Se coloca un collarín cervical por seguridad
o Se comienza a ventilar al paciente con un BVM (bolsa de
ventilación mecánica) a 20 respiraciones por minuto (horas
19:55)
o El Rescatista 1, hace el control de los signos vitales y el
Rescatista 2, empieza a examinar al paciente, las pupilas están
PIRRAL, la tráquea en la línea media y las venas del cuello
están planas, la piel está pálida y fria
 B – Respiración y ventilación: tórax asimétrico la respiración y ruido cardiaco
apagado se procede a colocar el tubo intratoracico de 36 a 40 french
 C – Circulación: Se controlan los signos vitales
o FC: 140x´ pulso débil – filiforme; FR: 20x´ ventilación asistida
o PA: 80/60mmHg, Sat O2 88%, llenado capilar de 3 segundos
 D – Neurológico: AVDI – I = cincuenta

Información del Paciente: Nombre (Juliá López );…….? Fecha de Nacimiento

14/06/1973….?; Dirección (real); Información de contacto (4527622)…….?
A Según testigos, el paciente estaba en casa cuando su esposo llegó mareado
y procede al golpear a la paciente que la aventó contra una silla ..

IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA INICIAL:

Shok hemorragico

Tx: Evaluación Inicial:

C Hemorragias internas múltiples costillas fracturadas – se pone analgésicos
para aliviar el dolor y guardar reposo luego se procede una cirugía
 A Abre la vía aérea, colocar vía orofaríngea, oxigeno por mascarilla
B Frecuencia respiratoria baja, respiraciones inadecuadas - darle oxígeno por
BVM (10L/min) a 20x´
C Con signos de SHOCK HEMORRAGICO – se canaliza una vía periférica y
se administra una solución de suero Fisiológico a chorro (rápido)
D Inconsciente
E Descubrir todo el cuerpo

REVALUAR TODO (horas 20:25)

 A – Vía aérea y control cervical:
o Se mantiene la ventilación asistida con BVM, se procede la
intubación al paciente
 B – Respiración y ventilación: sin cambios
 C – Circulación: Se controlan los signos vitales
o FC: 110x´ pulso débil; FR: 23x´ ventilación asistida
o PA: 90/70mmHg, Sat O2 93%, llenado capilar de 3 segundos
 D – Neurológico: AVDI – I = inconsciente, SCG 3/15


Tx: Evaluación Secundaria:

Evaluación rápida de trauma – lesiones menores en las extremidades
Tomar signos vitales
Tomar lo posible de la historia AMPLIA de testigos
Colocar al paciente en tabla de transporte
Se notifica al hospital de referencia y se inicia el transporte del paciente
Transportar lo más rápido posible – se puede terminar los otros pasos durante el
transporte
 Jefe del Eq … CARRERA #¿NOMBRE?
REPORTE DE Alumno 2 GRUPO A
ATENCIÓN Alumno 3 HORA 9:10
Alumno 4
DATOS DEL PACIENTE EMERGENCIA
NOMBRE Y APELLIDO …S/N Médica
CÉDULA … SEXO M X F X Trauma
EDAD 18 Teléf. … Cirugia
SIGNOS VITALES Otro
Hora FC FR PAS PAD SAT Temp Dolor AVDI SCG
9:13 140 20 80 60 88 I

9:20 110 23 90 70 93 36,2 I EXAMEN FÍSICO

C: Contusión
X H: Hemorragia
Glucosa … Q: Quemadura
Llenado capilar 3 segundos Fx: Fractura
Ruidos Resp. normales A: Amputación
Pupilas PIRRAL normales X H: Herida
Piel pál ida y fri a D: Dolor
QUEJA PRINCIPAL Z: ___________
equimosis
INCONSCIENTE Notas: ATAQUE POR UN CAN DE GRAN TAMAÑO
IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA
SHOCK HEMORRAGICO
NARRATIVO
TRATAMIENTO APLICADO
Trat. antes de contacto

Vía Aérea Cánula orofaringea

Oxígeno 10 LITROS POR MINUTO
Inmovilización
Si no hay suficiente espacio, continúe al revés. Collarín si
ANTECEDENTES Glucosa
HTA SI NO S/INFORMACIÓN Vía Periférica si SUERO
DIABETES SI NO Otro vendajes
CARDIOP. SI NO
CANCER. SI NO MEDICAMENTOS APLICADOS
ENF RENAL SI NO hora dosis medicamento vía
QX. SI NO 9:13 oxigeno
ALERGIAS SI NO 9:15 1 LITRO SUERO EV
TRAUMA SI NO
EPOC SI NO
ASMA SI NO
OTROS SI NO 0