EVALUACIÓN

PRIMARIA

Establecer
Detectar condiciones
prioridades en la
de riesgo vital
atención

PREGUNTAS: ¿Qué
le ocurrió?,
¿Recuerda lo
Obtener una visión sucedido?, ¿Cómo se
global del paciente siente? ¿Le duele
algo?, ¿Cómo se
llama?, ¿Dónde se
encuentra?
 10-15 minutos cuando el Px llega al servicio de SIEMPRE TENER
urgencias con deterioro, el cual se le debe hacer una
intervención rápida para evitar que el Px fallezca y PRESENTE EL
disminuir el dolor. ABCDE
Permeabilidad
de la via
aérea con l
contro cervical:

Importante que la vía aérea esté permeable y mantenerla en el tiempo.

Desobstruiremos, si no está permeable vamos a entubar, aquí lo que nos importa
es que la vía aérea no tenga algo en su interior.

Control de la columna cervical.

Disminuiremos las complicaciones.
“Todo paciente politraumatizado tiene lesión de columna cervical hasta
que se demuestra lo contrario”

• Primero debemos evaluar si la vía aérea esta permeab le

 ojo con el flujo de aire que le ponemos al Px
 requerimientos más altos de oxígeno (tiene una FIO 2 bajo).
 VÍA GARANTIZADA  COLOCAR COLLARÍN CERVICAL 
HACER ESTABILIZACIÓN BIMANUAL MIENTRAS SE
COLOCA EL COLLARÍN
° Desde el ingreso si el Px saluda podemos decir que la vía aérea está
permeable
° Si el Px no habla  maniobra de elevación mandibular
° Inspección y limpieza de cavidad oral  Definir si aspirar secreciones
° Comprobar salida y entrada de aire
° Selección de tamaño adecuado y colocación de cánula orofaríngea
° Colocación de suplemento de oxígeno
 P V
E I
R A
M
E A
Hiperextensión
A. E
Levantamiento
de cabeza B. R
mandibular
I E
L A
Important I
e: Z
protegernos A
q u e el Px Maniobra C y E
no nos va ya C
Re tiro a morder
c ue rp o s Una c o s a es ventilar y otra oxigenar:
extraños
I ° Oxigenar  intercambio gaseoso
O ° Ventilar  respiración efectiva, el C O 2 y el
oxigeno ingresa correctamente
N
 C u a n d o vayamos a entubar 
Debemos tratar d e no tocar la
epiglotis porque la p od e m os poner a
sangrar.
Epiglotis siempre arriba y ya
PAC IENTE EN APNEA c u a n d o esté clara d e b o retirar la
guía
 Alineamiento anató mico
- Cricotiroidotomia
 Asegurar vía a é re a
° Mascara laríngea  muy b u e n a p a ra dar oxígeno pero no
p a ra proteger
° Intubación
° Combitubo  Tubo c o n aparte del neumo, otro balón (NO SE
USA)
 Eva lua r fo na c ió n
 Eva lua r na riz, c ue llo (fa ring e – la ring e )
 Exponer y evaluar tórax
• Evaluar frecuencia y características d e la respiración

Evaluar desde la c a b e c e r a del paciente o

desde los pies del paciente se evalúa q u e
sube y baja el tórax, asimetría en tórax
siempre se d e b e evaluar. la mejilla sienta la
c a ra y el tórax expansión en la zona lineal
n u n ca d e lateral.
TÓRAX PARADOJAL: espectro más complejo del
TÓRAX inestable, es muy grave porque tiene
una fra c tura una p a rte se q ue d a q uie ta y la
o tra si se e x p a n d e
Semiología:
 Inspección: FR, trabajo respiratorio, sim e tría Por lo menos 20
heridas y deformidades. ,
 Palpación: crepitaciones, enfisema
segundos para ver la
subcutáneo. expansión del tórax del
 Percusión: timpanismo, matidez. paciente.
 Auscultación: presencia o ausencia
murmullo, ruidos cardiacos. de

Identificar lesiones
potencialmente mortales
 Estado d e c o n c i e n c i a
 Llenado capilar
 Pulso (amplitud, frecuencia, ritmo)
 Color d e piel
 Sangrado
Circulación no es presión arterial, el Px
puede estar hipotenso pero compensando
con otras cosas.
Clasificar el shock según el colegio
ame ri cano e identificar la c au s a
del sangrado p ara corregir.

PEDIR GLUCOMETRÍA, PONER SONDA, REANIMACION C O N LIQUIDOS,

MIRAR PUPILAS.
• F C → altera, a u n q u e es inespecífico es lo primero q u e se altera e n el shock
• Color d e la piel → palidez -Grado 1 y 2 son compensados
EL ESTADO DE CONCIENCIA PUEDE ESTAR ALTERADO EN PX TRAUMAS -Grado3 y 4 son descompensados
-Reanimación 3 a 1 en LIQUIDOS
EN MUCHOS CONTEXTOS.
IMPORTANTE DOS ACCESOS VENOSOS DE GRAN CALIBRE EN AMBOS BRAZOS LO
MAS PROXIMAL A CORAZON POSIBLE.


Dos accesos venosos c o n catéter N° 16 o may
o

Cristaloides tibios (39 a 41°) r

Evaluar para hemoclasificación, pruebas cruzadas, etc.

Control del sangrado externo (comprensión)

Evaluar la necesidad d e componentes sanguíneos

C o lo c a c ió n d e sondas

Prevenir la hipotermia
 • Evaluar pupilas
 Estado d e con cie n cia
ADVI  extrahospitalario (Grado d e TRAUMA )

A  A le rta  A y V  Trauma menor

 D  Trauma m o d erad o
V  Re sp ue sta  I  Tra um a se ve ro
ve rb a l

D  Re sp ue sta scient
Qué hacer con un paciente incon
Do lo r  Intubación e:
 Ventilación
I  Inc o nsc ie nte 

Oxigenación
Protección d e c o l umna cervical
 Levantar c a b e c e r a 30°
 Retirar ropas
 Evaluar por completo el exterior
 Movilización en bloque
 Cubrir y colocar manta térmica para
evitar hipotermia
- Examen físico sea lo más metódico
posible 
no detenernos hasta finalizar
ÍNDICE DE Publicada por primera vez en 1971. Las lesiones se caracterizan
por una taxonomía de seis dígitos que describe la región
EAL corporal, el tipo de estructura anatómica y el detalle anatómico
específico de la lesión.

PUNTUACIÓN LESIÓN
1 Menor

2 Moderada

3 Grave

4 Severa

5 Crítica

6 Incompatible con la supervivencia

 ÍNDICE DE SEVERIDAD DE LESIONES (ISS)
La ISS se basa en la Escala Abreviada de Lesiones (AIS). Para calcular un ISS para una persona
herida, el cuerpo se divide en seis regiones del cuerpo ISS. Estas regiones del cuerpo son:

La cabeza o el cuello - Cara - incluyendo los faciales

incluyendo la columna esqueleto, nariz, boca, ojos y
cervical oídos

Contenidos del abdomen o la • Daño menor de 1 a 8 puntos .

Tórax - columna torácica y • Daño moderado de 9 a 15
pelvis - órganos abdominales
diafragma puntos.
y la columna lumbar
• Daño severo sin peligro para la
La escala vida de 16 a 24 puntos.
establece la • Daño severo con peligro para la
severidad de las vida de 25 a 40 puntos.
Extremidades o cintura
pélvica
Externo lesiones para • Crítico con supervivencia
cada región con incierta más de 40 puntos.
una puntuación:
 Está diseñada para
clasificar las victimas
en graves y leves,
basándose en un
sistema de números de
0 al 10 señalando
gravedad cuando da un
resultado menor o igual
a 8.
ÍNDICE DE TRAUMA PEDIÁTRICO
 Evaluación Estado neurológico. Reevalúe:

secundaria GCS si puede hacerlo.

Vuelva a explorar pupilas.

Observar movimientos conjugados oculares.

Buscar focalidad neurológica.

Función respiratoria y situación hemodinámica: Explorar sensibilidad y movilidad de

miembros.

Efectúe una nueva determinación de constantes. Pensar en el shock neurogénico y la

hipertensión intracraneal
Observe las constantes monitorizadas y las no
valoradas en un primer momento, instalando el
instrumental diagnóstico necesario.
• EL OBJETIVO DE LA
EVALUACIÓN FÍSICA ES DE
ENCONTRAR OTRAS
LESIONES O
ENFERMEDADES
(COMUNMENTE QUE NO
SON DE VIDA O MUERTE)
QUE AÚN NO HAN SIDO
DESCUBIERTAS. SE HA
SUGERIDO QUE LA
EVALUACIÓN FÍSICA NO
TOME MÁS DE 2 A 3
MINUTOS
 CARA
Busque deformidades o desgarros,
hemorragias, LCR en nariz y
Exploración facial completa de
pabellón auricular. Explore
ojos buscando enucleaciones,
igualmente la boca, en la que,
cuerpos extraños, hemorragias,
además, podrá encontrar
laceraciones, ojos de mapache,
laceraciones de la mucosa o de la
agudeza visual...
lengua, fracturas dentales, cuerpos
extraños, etc.

Compruebe integridad de las

estructuras óseas o, en su defecto,
hundimientos, crepitaciones,
fracturas, luxaciones mandibulares,
etc.
 cualquier alteración traumática de la estructura
ósea, además de scalps (signo del escalón), salida
de LCR, signo de Battle en apófisis mastoides, etc.
CRÁNEO
C UELLO

Dentro de las estructuras blandas, busque pulsos

carotídeos bilaterales, heridas, heridas sibilantes, enfisema
subcutáneo.

Compruebe la posición y desviación traqueal.

Con respecto a las partes óseas, busque lesión cervico-

medular
 Examine la pared Ausculte. Piense
TÓRAX
investigando en la contusión,
heridas, asimetría tanto pulmonar
de movimientos como cardiaca
respiratorios, (con especial
deformidad y atención a la
existencia de aparición de
crepitación. arritmias).
 En el trauma abdominal cerrado,
Descarte abdomen quirúrgico
indague en busca de contusiones,
primando, en este caso, la llegada
heridas, hematomas, defensa
urgente a quirófano frente a una
abdominal, abdomen en tabla
estabilización prolongada.
ABDOMEN (síntoma de peritonismo).

Coloque sonda nasogástrica,

Ausculte previamente a la siempre que no esté contraindicada,
palpación. para disminuir presión
intrabdominal.

En el trauma abdominal abierto, no

retire los objetos penetrantes, fíjelos.
No reintroduzca asas, limítese a
cubrirlas con paño estéril y
humedézcalas con suero caliente.
 Compruebe la existencia de desgarros, heridas hematomas y/o
sangre en meato urinario.

ZONA PERINEAL
Valore efectuar un tacto rectal (busque sangre en recto, líquido
en el fondo de saco de Douglas y escalón óseo en sínfisis).

En el tacto vaginal, además, podrá evidenciar fracturas "abiertas"

de pelvis.

Coloque una sonda vesical, si no está contraindicada (sangre en

meato, y/o hematoma en glande o zona escrotal).

Compruebe la existencia de sensibilidad en zona perineal.

Valore la presencia de reflejos sensitivos (glande - esfinteriano) y

priapismo como signos de posible lesión a nivel medular.
 Fracturas pueden conllevar una gran pérdida
hemática.

PELVIS
Busque deformidades, heridas, hematomas,
crepitaciones.

Palpar e inspeccionar. Valore realizar la presión

sobre espina ilíaca antero superior para descartar
fractura pélvica dado que un porcentaje de ellas
son indoloras y esta maniobra puede remover el
tapón hemostático.
EXTREMIDAD
ES

FRACTURAS ABIERTAS O PROCEDA A EFECTUAR UNA REALICE SEDOANALGESIA

CERRADAS, LUXACIONES Y VALORACIÓN PREVIAMENTE, TRACCIÓN
LESIONES MÚSCULO - VASCULONERVIOSA DISTAL LINEAL MANUAL E
LIGAMENTOSAS. CONTINUA. INMOVILICE AQUELLAS
FRACTURAS QUE LO
PRECISEN MEDIANTE EL
SISTEMA MÁS ADECUADO
AL CASO, Y RETIRE TODOS
AQUELLOS ELEMENTOS
QUE PUEDAN
COMPROMETER LA
CIRCULACIÓN Y/O EL
RETORNO VENOSO
(ANILLOS, PULSERAS ETC.)
 Escala de Glasgow
Graham Teasdale y Bryan Jennett, Instituto de Ciencias Neurológicas de
la Universidad de Glasgow, en el año 1974

Escala de aplicación neurológica que permite medir el nivel de

conciencia de una persona.

Tres parámetros : la respuesta verbal, la respuesta ocular y la respuesta

motora.

El puntaje más bajo es 3 puntos, mientras que el valor más alto es 15

puntos.
PARÁMETROS DE LA ESCALA DE
GLASGOW