Facultad de Medicina

Dpto. de Microbiología y Parasitología Clínicas

Escuela de Medicina

Micosis Oportunistas
Dra. Noraida Mosqueda
 Facultad de Medicina
Dpto. de Microbiología y Parasitología Clínicas
Escuela de Medicina


Generalidades
 Micosis Oportunistas
Aquellas producidas por hongos no patógenos, que forman
parte de la flora habitual del ser humano y animales, o cuyo
hábitat natural es el medio ambiente.

“Hongos oportunistas”: aquellos hongos

saprófitos, normalmente inofensivos
para el humano, lo cuales producen
enfermedades en determinadas
condiciones del huésped para volverse
patógenos. Aspergillus fumigatus

Cuadros clínicos variados ➡ severidad diversa

 Micosis Oportunistas
Micosis Agente causal Cuadros clínicos
Candidiasis Candida albicans y otras especies. Candidiasis sistémica, gastrointestinal,
(Candidosis) mucocutánea, vaginal, etc.
Aspergilosis Aspergillus sp. Aspergilosis alérgica, aspergilosis pulmonar,
sistémica o invasiva, aspergilomas,
aspergilosis superficial, ótica, sinusitis, etc.
Cigomicosis ó Especies de los géneros: Rhizopus, Mucormicosis cutánea, pulmonar,
Mucormicosis Mucor, Rhizomucor, Absidia, rinocerebral, gastrointestinal.
Cunninghamella, Lichtheimia.
Penicilliosis Penicillium marneffei. Fungemia, lesiones en piel, afección general
de múltiples órganos (en particular sistema
retículoendotelial).
Hialohifomicosis Especies de los géneros: Fusarium, Infecciones localizadas o diseminadas.
Paecilomyces, Trichosporon,
Acremonium y otros mohos hialinos.

Faehifomicosis Cladophialophora bantiana, especies Cuadros localizados (pulmón, senos

de Alternaria, Cladosporium, paranasales, SNC) o sistémicos
Bipolaris, Exserohilum y otros mohos (generalizados).
dematiáceos.
Criptococosis Cryptococcus neoformans. Meningitis.
(Serotipos A, B, C y D)
Neunocistis Pneumocystis jiroveci. Neumonía.
 Micosis Oportunistas
Relacionadas a:
 Alteración de los mecanismos de resistencia del
huésped.

 Ruptura del equilibrio de la flora bacteriana

indígena ➡  de frecuencia de este tipo de
micosis paralelo al uso de antibióticos,
inmunosupresores, esteroides.

 Ruptura de barreras de defensa  entrada al

organismo.
 No establecen una respuesta inmunitaria
específica.
 No existe diferencia en la susceptibilidad por edad,
raza o género.
 1.Candidiasis
Definición. Grupo de infecciones oportunistas
causadas por levaduras del género Candida que
pueden tener diversas expresiones clínicas
(cutánea, gastrointestinal, sistema respiratorio,
genitales, urinarias).
Miembros de la flora normal de piel,
mucosas (cavidad oral, tracto
respiratorio. superior, genitourinario)
y vías gastrointestinales.
Candidiasis bucofaríngea

Colonias en cultivo de Más de 70%

Levaduras del género
Candida. CDC/Dr. William de la población
Kaplan.
 Género Candida
Características morfológicas y de cultivo:

Colonias blancas, redondas, lisas, opacas o

semibrillantes, con bordes definidos, poco
elevadas y cremosas. Medio Agar – Dextrosa
Sabouraud. Incubación: 24 – 48 h a 35°C.
• Colonias blancas en medio Sabouraud
de 5 a 7 días de incubación
• Clamidosporas después de 1 – 2 días
de incubación. Se observan además,
células levaduriformes y pseudohifas.

ULA. Departamento de Microbiología y Parasitología Clínicas

 Manifestaciones clínicas de la candidiasis
Infección en la vagina
(vaginitis)
 Candida sp.
Enfermedades que producen:
Candida albicans:
Candidosis: micosis
1.- ENFERMEDADES INFECCIOSAS: sistémica más común
C.- Afección generalizada:
1.- Vías urinarias
2.- Endocarditis Infección en la garganta/ó esofágica
3.- Meningitis
4.- Septicemia
5.- Diseminación a otros órganos

2.- ENFERMEDADES ALÉRGICAS:

A.- Candídides
B.- Eccema
C.- Asma
Tomado de: Rippon. Tratado de Micología Médica. 3ª. Ed.
 Candida sp.
Especies de este género constituyen la 4ta. causa más frecuente de infecciones
nosocomiales septicémicas, superando a cualquier patógeno gram(–) individual.

Tomado de Murray. Microbiología Médica. 5ta. Ed.

 Género Candida
Mecanismos de Patogenicidad de C. albicans
• Adhesinas: glucoproteínas, β-glucanos y mananos para unión fuerte
a receptores de la célula hospedadora. Proteína de la pared de la
hifa (Hwp1).
• Receptores proteicos que se unen a C3 del complemento,
bloqueando la opsonización.
• Enzimas: proteasas, fosfolipasas y lisofosfolipasas.
• Proteínas receptoras para esteroides y sideróforos.
 Enfermedades producidas por otras
especies de Candida sp.

 Candida tropicalis: vulvovaginitis, onicomicosis,

endocarditis, enfermedad intestinal, infecciones
broncopulmonares, septicemias, otitis, conjuntivitis, osteítis y
candidiasis diseminada.

 Candida parapsilosis: lesiones cutáneas, de las mucosas

y sistémicas, oniquia y paroniquia, úlceras de la córnea,
conjuntivitis, septicemia, endocarditis, enfermedad intestinal,
otitis externa.

 Candida guilliermondii: vulvovaginitis, endocarditis y

septicemia, lesiones mucosas y cutáneas.

Tomado de: Casas Rincón. Micología General. 1989.

 Diagnóstico

“La visualización de levaduras en gemación

ó pseudohifas es suficiente para elaborar el
diagnóstico”

- Obtención de una buena muestra:

Con aplicadores o raspaduras de las lesiones
superficiales; exudados, orina, sangre, LCR,
material de los catéteres intravenosos extraídos.

- Examen directo: muestra con KOH (10%)

- Microscopía de fluorescencia (biopsias)

- Cultivos.
Preguntas???
Levaduras de Criptococcus neoformas observadas en preparación
con Tinta china
 Epidemiología
Cryptococcus neoformans Cryptococcus gattii
2.
 Género: Aspergillus
Hongos filamentosos saprófitos

Se reproducen asexualmente por conidias que

se originan de grupos de fiálides localizadas en
un ensanchamiento terminal del conidióforo
(vesícula).
Epidemiología:
ASPERGILOSIS
 Son los hongos más comunes en todos los ambientes de la
naturaleza, lo que hace que estas enfermedades aparezcan a
nivel mundial.

 A. fumigatus, A. niger y A. flavus  95% de las infecciones.

 Hábitat: Medio ambiente. Principalmente el suelo y

vegetación en descomposición; en todos los desechos
orgánicos. También se distribuyen en el aire y polvo. Crecen
en botellas que no se han usado por algún tiempo.

 Se han aislado de las capas superiores de la atmósfera, de la

nieve del Antártico y de los vientos sobre el Sahara, son
omnipresentes y ubicuos.

 Frecuentemente han sido implicados en infecciones

nosocomiales.
 ASPERGILOSIS
• El tipo de reacción del organismo anfitrión
depende de los mismos factores de resistencia
del hospedador.

• La inhalación es la vía de entrada más frecuente.

Abundante
producción de
conidios pequeños
que pueden ser
dispersados
fácilmente en el aire
➡ Por aerosol…
ASPERGILOSIS
ASPERGILOSIS
 Enfermedades producidas
por Aspergillus:
1) Micosis:
Otitis externa, endoftalmitis, onicomicosis, micetoma,
aspergilosis invasiva, aspergilosis diseminada,
aspergilomas (aspergilosis por colonización).

2) Cuadros alérgicos: rinitis alérgica, aspergilosis

pulmonar alérgica.

3) Micotoxicosis
 Manifestaciones Clínicas de la Aspergilosis

Onicomicosis: Otomicosis:

A. fumigatus y A. versicolor A. niger y A. fumigatus

Uñas distróficas Prurito local

Hiperqueratosis vértigo
 Mecanismos de Patogenicidad de
Aspergillus

• Glucoproteínas de la pared celular  A. fumigatus y

A. flavus. Adherencia a las superficies epitaliales y
endoteliales.

• Producción de elastasa  A. fumigatus.

• Producción de sideróforos
 ASPERGILOSIS
Son factores predisponentes:
 Neutropenia severa.
 Uso de antibióticos de amplio espectro.
 Uso de citotóxicos y glucocorticoides.
 Leucemia.
 Trasplantes de órganos, en especial de médula ósea
(20 a 40%).
 En inmunodeficientes predominan las modalidades
diseminadas.
• Métodos invasivos : lavado broncoalveolar, aspirado endotraqueal,
escobillado bronquial, aspiración transtorácica percutánea, biopsia
transbronquial, biopsia broncoscópica, biopsia quirúrgica.
 3.

Mucormicosis Mucor sp.

 Zigomicetos
Dentro del Orden Mucorales: los géneros de
mayor importancia:

• Rhizopus

• Mucor
Mucormicosis
• Rizomucor

• Absidia
Mucor Rhizopus
 Epidemiología de Zigomycetes

Enfermedad esporádica (rara) de distribución mundial

Rhizopus arrhizus la causa mas frecuente

Son organismos ubicuos. Presentes en los ambientes en donde

se desarrollan los casos humanos. Se encuentran como
saprófitos en suelo, vegetales caídos, estiércol de animales, y
también en alimentos como las frutas y el pan.

Vía de transmisión: inhalación, ingestión y contaminación de

heridas con esporangiosporas.

Rhizopus arrhizus
4.
Ciclo evolutivo de Pneumocystis jirovecii

Hábitat. El ADN
de Pneumocystis spp. ha
sido detectado en
muestras ambientales,
pero su hallazgo no ha
sido consistente. Hasta
ahora, no ha sido
definido ningún
reservorio natural para
este hongo, pues nunca
se ha visualizado la
presencia de los
organismos con técnicas
microscópicas.
Forma diagnóstica de Pneumocystis jirovecii
Guardando
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