UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CHIAPAS

ESCUELA DE CIENCIAS QUÍMICAS

SEDE OCOZOCOAUTLA
SEPTIMO SEMESTRE

CANDIDIASIS
MATERIA: MICOLOGIA

CATEDRÁTICO: Mtro. CARLOS EDUARDO CANEL EGRMI

ALUMNOS:
ALONDRA BERENICE RUIZ VAZQUEZ
ANTONIO ABADIA ALVAREZ
CESAR IVAN AVENDAÑO CASTELLANOS
IRVIN RAMIRO GARCÍA HERNÁNDEZ.

FECHA: 02 DE MAYO DEL 2018

Introducción.

La candidosis o candidiasis es una micosis causada por diversas especies de levaduras del

género Candida. Cualquier tejido puede ser afectado por lo que se presentan diversos cuadros

clínicos, cada uno de ellos asociado directamente al estado inmunológico del paciente. Las

candidosis de mucosas y piel son las más frecuentes, mientras que las sistémicas son de

evolución aguda o crónica y generalmente severas.

Candidosis oral. Imagen: CDC Candidosis en infante. Imagen: CDC

Agentes etiológicos.

Los agentes patógenos son levaduras (el estado anamorfo) del género Candida pertenecientes al

Phylum Ascomycotina. Muchas especies se han aislado de vegetales, suelo, agua, aire, alimentos

y algunas de ellas forman parte de la biota normal de la piel y membranas mucosas (boca,

vagina, vías respiratorias altas, tracto gastrointestinal) de mamíferos. Este género incluye

aproximadamente 150 especies identificadas.

Microscopia electrónica de transmisión.

Morfología de Candida sp.
CW = pared celular,
PM = membrana plasmática,
M = mitocondria,
V = vacuola,
N = núcleo. Imagen: CDC.
Candida spp. Se identifica como levaduras mitospóricas alargadas o ligeramente redondas de 2 -

6 x 3 - 9 µm que se reproducen por gemación (blastoconidios). A excepción de C. glabrata, el

resto de las especies asociadas a candidosis pueden formar seudomicelios; C. albicans y C.

dubliniensis además son formadoras de hifas.

Cuadro 1. Especies de Candida asociadas

patógenas

Especie Frecuencia

C. albicans 50%

C. tropicalis 15-30%

C. parapsilosis 15-30%
Aunque se han reportado más de 17 especies
C. glabrata 15-30%
patógenas, el 90% de las infecciones se atribuyen
C. krusei ~1%
a: C. albicans, C. krusei, C. glabrata, C.
C. guilliermondii ~1%

C. lusitaniae ~1% parasilopsis, C. tropicalis. (Vázquez y Sobel.

C. dubliniensis ~1% 2011).

Características
Candida albicans es un hongo dimórfico, es decir, se desarrolla de forma distinta en función de

la temperatura de crecimiento, como levadura, normalmente a 37ºC en el huésped, y como hongo

de aspecto filamentoso, a 25ºC en la naturaleza. Pertenece al filo Ascomycota y se reproduce de

forma asexual por gemación. En forma de levadura presenta un aspecto de células redondas u

ovaladas, de 3-8 x 2-7 micras de tamaño, agrupadas en pequeños grupos, mientras que, en forma

de hongo filamentoso, las células se alargan y se diversifican tomando la apariencia de

filamentos, pseudo-hifas o pseudo-micelio.

El dimorfismo le permite evadir los mecanismos de defensa relacionados con la inmunidad

celular del huésped. En forma de levadura se comporta como saprofita, conviviendo en simbiosis

con el huésped, mientras que, en forma de hongo filamentoso, se comporta como un parásito

patógeno produciendo síntomas en el huésped. Macroscópicamente, en agar Saboureaud crece

formando colonias blancas, blandas, cremosas y lisas.

Etiología

La Candida es un hongo que habita en la microbiota común de boca, intestino y vagina, pero

puede infectar piel y mucosas. Una higiene adecuada y un buen estado de salud evitan su

proliferación y la aparición de candidiasis. Este género incluye aproximadamente 150 especies

identificadas. Candida spp. Se identifica como levaduras mitospóricas alargadas o ligeramente

redondas de 2 - 6 x 3 - 9 µm que se reproducen por gemación (blastoconidios). A excepción

de C. glabrata, el resto de las especies asociadas a candidosis pueden formar seudomicelios; C.

albicans y C. dubliniensis además son formadoras de hifas.

Cuadro 1. Especies de Candida asociadas

patógenas
Especie Frecuencia
C. albicans 50%
C. tropicalis 15-30%
C. parapsilosis 15-30%
C. glabrata 15-30%
C. krusei ~1%
C. guilliermondii ~1%
C. lusitaniae ~1%
C. dubliniensis ~1%
Aunque se han reportado más de 17 especies patógenas, el 90% de las infecciones se atribuyen

a: C. albicans, C. krusei, C. glabrata, C. parasilopsis, C. tropicalis (Castañón , 2016).

Cualquier persona está expuesta a adquirir una infección superficial por Candida, pues habita en

multitud de localizaciones del cuerpo. Siendo más precisos, las causas de candidiasis más

frecuentes que facilitan la infección superficial son:

 Alteraciones de la piel: es frecuente que en determinadas situaciones como las flexuras de

algunas articulaciones, como la ingle, se produzca un roce o fricción constante que altere

algunas características del epitelio cutáneo, originando una maceración que favorezca la

infección: esta situación se multiplicaría en situaciones de obesidad, o personas con

escasa movilidad o con una sudación muy abundante.

 Alteraciones hormonales o de malnutrición: este hecho puede originar cierta debilidad en

las barreras naturales de la piel y de las mucosas, dando lugar a un mayor protagonismo

de la Candida y por tanto, generando infección.

 Determinadas enfermedades metabólicas: es conocido que la diabetes puede predisponer

a infecciones cutáneas por este hongo, pero también se producen en pacientes

con insuficiencia renal y en diálisis.

 Fármacos: la infección por Candida se puede presentar tras un periodo prolongado de uso

de corticoides, favoreciendo la aparición de muguet en la mucosa de la boca o el esófago,

incluso con tratamientos inhalados como el que realizan los pacientes asmáticos o

con EPOC. También es frecuente que el uso de antibióticos por otras infecciones pueda

dar lugar a un sobre crecimiento del hongo a nivel vaginal. En algunos casos
 de esofagitis por Candida se ha relacionado su aparición con el tratamiento crónico con

omeprazol.

 Alteraciones de la inmunidad: en estas situaciones la infección puede ser profunda, por

ejemplo, a nivel digestivo o respiratorio, como sucede en situaciones de SIDA o

pacientes con tratamientos contra el cáncer. Las propias enfermedades malignas llevan

consigo una inmunosupresión que predispone a ello. Estas alteraciones debilitan las

defensas del individuo impidiendo el equilibrio natural entre el hongo y el huésped,

facilitando la infección.

 Gestación: las alteraciones tanto hormonales como metabólicas que acontecen en

el embarazo hacen que esta situación conlleve un aumento del riesgo de sufrir algún tipo

de infección por Candida, que habitualmente suelen ser vulvovaginales y de fácil

tratamiento. Aun así, en pacientes previamente con sobrepeso, y posteriormente

embarazadas, puede producirse el intertrigo cutáneo antes descrito por una mayor fricción

de determinadas zonas de la piel.

En cuanto a las candidiasis invasoras, la causa principal suele ser la introducción de catéteres

infectados por este germen, viajando directamente a la circulación sanguínea y facilitando la

infección de órganos vitales. En esta situación, el hecho de que suelan ser personas

hospitalizadas o con enfermedades facilita que la enfermedad sea más grave por alguno de los

mecanismos que se han expuesto con anterioridad (Saceda & González , s.f.).

Diagnóstico

Para diagnosticar una candidiasis, lo más importante son los síntomas y lesiones que aparecen en

cada uno de los cuadros clínicos descritos en apartados anteriores. Concretamente, la mayoría de
las infecciones cutáneas y de las mucosas se diagnostican visualmente por el aspecto tan

característico de las lesiones.

Además, se pueden tomar muestras raspando piel, uñas y mucosas y proceder a la identificación

en fresco con microscopio del hongo causante. Estas muestras también se pueden cultivar en

medios específicos para evitar el crecimiento del resto de bacterias que conviven en la piel o en

las mucosas, con un resultado en pocos días.

Para las lesiones más profundas es útil en ocasiones realizar biopsias de los órganos afectos, y en

los casos de endocarditis y diseminación sanguínea grave se pueden realizar cultivos de

sangre. Estas infecciones conllevan una mayor complejidad para la recogida de muestras por la

dificultad y la agresividad de algunos procedimientos para la obtención de la biopsia (ejemplo:

fibrobroncoscopia para la infección pulmonar). Los cultivos de sangre suelen ser útiles en el caso

de las endocarditis junto con la visualización de las verrugas en la válvula afectada mediante la

ecocardiografía.

Para el diagnóstico de la candidiasis invasora se utilizan algunos medios más complejos que

minimizan las limitaciones que tienen los métodos anteriores. En la actualidad se dispone de la

detección de antígenos en sangre, denominados mananos, del beta-glucano, o detección de

anticuerpos antimanano y antimicelio. Estas técnicas permiten detectar algunas partes del hongo

(antígenos) o la respuesta del huésped a su infección (anticuerpo).

También se dispone en algunos centros de la determinación de PCR (reacción en cadena de la

polimerasa) que permite identificar y amplificar el ADN del germen.

Observación de levaduras o pseudohifas en el examen en fresco del exudado vaginal (40-60% de

sensibilidad) u observación de levaduras o pseudohifas en el frotis de exudado vaginal teñido con

tinción de Gram (65% de sensibilidad).

Cultivo positivo a Candida sp. Se debe especificar si se trata de C. albicans o Candida no

albicans. Si el cultivo se realizó en placas de medio de Saboraoud, se debe reportar si el

crecimiento de colonias fue escaso, medio o abundante (INSTITUTO MEXICANO DEL

SEGURO SOCIAL , S.F. ).

El diagnóstico preciso de hace mediante la observación de las hifas y blastosporas al poner las

secreciones en contacto con hidróxido de potasio (KOH).

También se puede tomar una muestra para coloración de Gram o se puede cultivar en el

laboratorio medios comunes, con agregado de antibióticos a 28-37º C, por 3 a 4 semanas y se

identifican las colonias aisladas por sus características macro y microscópicas.

Identificación

La candidiasis constituye un grupo de infecciones causada por un hongo oportunista que puede

tener expresión cutánea, gastrointestinal, sistema respiratorio y genitales del género Candida, de

los cuales Candida albicans es la más frecuente.

Actualmente el género Candida tiene más de 100 especies de importancia médica, de las cuales

7- 10 causan infección más frecuentemente.

C. albicans (Es la más frecuente en micosis superficiales 60-90%).

El tipo de prueba depende del lugar de los síntomas:

  Si se sospecha una candidiasis vaginal, el médico o profesional de la salud hace un

examen pélvico y toma una muestra de las secreciones vaginales

 Si se sospecha una candidiasis bucal, el médico o profesional de la salud examina la

región infectada de la boca y puede obtener una muestra por raspado para examinarla con

un microscopio

 Si se sospecha una candidiasis de la piel o las uñas, el médico o profesional de la salud

puede raspar una pequeña sección de la piel o la uña con un instrumento sin filo para

obtener una muestra y examinarla. Durante este tipo de prueba, usted puede sentir un

poco de presión y molestias

Pruebas morfológicas, fisiológicas y bioquímicas.

-estudio micológico directo:

•morfología

•número de levaduras

•presencia de seudofilamentos

•aislamiento e identificación a partir del cultivo

- tubos germinales

- microcultivo

- medios cromogénicos (chromagar)

- fermentación y asimilación de azúcares

Clínica

La mayoría de las infecciones por la candidiasis son tratables y generan mínimas complicaciones

tales como enrojecimiento, picazón y malestar, aunque las complicaciones podrían ser graves o

fatales si no se tratan en ciertas poblaciones. En personas inmunocompetentes, la candidiasis

suele ser una infección muy localizada de la piel o membranas mucosas, incluida la cavidad

oral (candidiasis oral), la faringe o el esófago, el aparato digestivo, la vejiga urinaria o los

genitales (vagina, pene).

La candidiasis es una causa muy común de la irritación vaginal (vaginitis) y también puede

presentarse en los genitales masculinos. En pacientes inmunocomprometidos, las infecciones por

Candida pueden afectar el esófago con el potencial de volverse sistémico, y causan un

padecimiento muchísimo más grave, una fungemia llamada candidemia.

La candidiasis oral es muy común en los bebés. No se considera patológica en los bebés a menos

que dure más de un par de semanas.

Los niños, sobre todo entre los tres y los nueve años de edad, pueden verse afectados por

infecciones crónicas de levadura orales, observadas habitualmente alrededor de la boca como

manchas blancas. Sin embargo, no es un padecimiento común.

La enfermedad tiene tres formas de manifestarse: infecciones muco-cutáneas, candidemia y

candidiasis de órganos profundos. La candidiasis oro-faríngea se manifiesta por lacas exudativas

de color blanco cremoso, como cuajos en la lengua, mucosa bucal, paladar u otras superficies.

En realidad, son seudo-membranas que dejan al ser desprendidas una superficie desnuda,

dolorosa y hemorrágica. La queilosis en los ángulos de la boca se presenta sobre todo en los

sujetos mal nutridos y con poca higiene. La esofagitis se evidencia casi siempre por odinofagia, a
veces como un proceso de extensión en la boca y, si se produce sola, es sugestiva de infección

por VIH. La candidiasis gastrointestinal propia de pacientes con cáncer y puede ser fuente de

diseminación. El bulbo vaginitis es la infección muco cutánea más común en la mujer, en

especial por el uso de antibióticos, diabetes y embarazo.

La balanitis en el hombre se adquiere por contacto sexual.

Patología

Vulvo Vaginitis Por Candidiasis.

Enfermedad micótica, cuyo principal responsable es Cándida albicans en un 71% de los casos,

Cándida es un microorganismo normal en poca cantidad en la flora vaginal, que, bajo algunos

estados, se multiplica en forma abundante y presenta cambios morfogenéticos, produciendo

formas miceliares del microorganismo volviéndose patógeno y penetrando al epitelio vaginal,

siendo entonces cuando se vuelve invasiva.

 Puede deberse a inoculación / preinfección vaginal, que puede ser correspondiente a la

teoría del reservorio intestinal.

 Puede deberse a una infección por transmisión sexual

Candidiasis oral

Se manifiesta en forma de manchas de color blanco rosado sobre la lengua, encías, mucosa oral o

comisuras de los labios. Puede ser asintomática o producir dolor, ardor o mal sabor de boca.

Otros tipos de Candidiasis

  Candidiasis esofágica: Aparece en la profundidad de la garganta. Se manifiesta con dolor

pectoral y dificultad para deglutir.

 Onicomicosis o infección en uñas: Produce una lesión donde se observa un aumento en el

grosor y opacidad de la uña. Provoca dolor y supuración.

 Candidiasis urinaria: Afecta normalmente a la vejiga y a la uretra, aunque también puede

afectar al riñón. El origen principal suele ser los catéteres (en pacientes en diálisis), los

tratamientos con esteroides (inmunosupresores) o la diabetes (los problemas con el

metabolismo de la glucosa pueden favorecer el crecimiento de este hongo).

 Candidiasis intestinal: Se da cuando existe una proliferación masiva de las Cándidas que

habitan el intestino. Sus principales síntomas son el estreñimiento o diarrea, indigestión,

hinchazón e intolerancias a distintos alimentos. A nivel sistémico se puede observar

fatiga, pérdida de peso, depresión e irritabilidad.

 Candidiasis crónica: Algunos pacientes reúnen una serie de síntomas diversos, que

afectan no sólo a la piel y mucosas, sino también a otros órganos y con manifestaciones

de malestar general, que podrían estar relacionados con la presencia persistente de

Cándida intestinal, vaginal o en otras mucosas, pero que no han sido diagnosticados

adecuadamente, por lo que sus manifestaciones clínicas tienden cada vez más a la

cronicidad.

Síntomas de la candidiasis:

Una infección por cándida de la piel aparece como una mancha roja claramente definida

combinada con picores y con frecuencia con supuración. En el borde de la erupción pueden

aparecer costras y pústulas. Por lo general, se encuentran en zonas como la ingle, los pliegues de

las nalgas, entre los pechos, los dedos de los pies, los dedos de las manos y el ombligo.
Una infección vaginal por hongos puede dar lugar a una fuga lenta de un líquido espeso, blanco,

similar al queso. La vagina puede picar o quemar, sobre todo durante la micción o el sexo. El

dolor o las molestias durante las relaciones sexuales son comunes.

La paroniquia por cándida es la candidiasis de las uñas. A menudo afecta a las personas cuyas

manos están en remojo mucho tiempo. A veces se presenta como una zona enrojecida, dolorosa e

hinchada alrededor de la uña. En el peor de los casos, la uña puede separar de la carne, revelando

el lecho ungueal descolorido, de color blanco o amarillo.

La candidiasis oral se presenta en forma de manchas blancas en el interior de la boca, la lengua,

el paladar y alrededor de los labios. También puede causar grietas, áreas enrojecidas y húmedas

en las comisuras de la boca. Las aftas pueden o no, ser dolorosas.

Las infecciones por hongos en el pene son raras, pero pueden provocar que la punta del prepucio

se torne de color rojo, presente inflamación y dolor.

Tratamiento:

Según la extensión de la infección y el estado general del paciente se decide un tratamiento

tópico o sistémico. Así tópicamente se puede emplear cotrimazol al 1 por ciento, miconazol,

ketoconazol, sertoconazol, terbinafina o naftilina. Los tratamientos sistémicos más

frecuentemente empleados son itraconazol o fluconazol. El pronóstico es bueno siendo curativo

tanto los tratamientos tópicos como sistémicos. Pero si los factores predisponentes de estas

micosis no se corrigen es posible otra nueva infección

Referencias
Candidiasis. (13 de Agosto de 2015). Obtenido de cuidate plus:
https://cuidateplus.marca.com/enfermedades/dermatologicas/candidiasis.html

Castañón , L. (2016). facmed.unam.mx. Obtenido de :

http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/micologia/candidosis.html

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL . (S.F. ). imss.gob.mx. Obtenido de :

http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/609GRR.pdf

Saceda , D., & González , J. (s.f.). webconsultas. Obtenido de :

https://www.webconsultas.com/categoria/salud-al-dia/candidiasis

Tratamiento de la candidiasis. (s.f.). Obtenido de Tratamiento: https://tratamiento.de/candidiasis

- Donders GG, Sobel JD. Candida vulvovaginitis: A store with a buttery and a show
window. Mycoses. 2017 Feb;60(2):70-72.
doi: 10.1111/myc.12572. (Resumen).
- Pereira Garzón CM, Morales Cardona CA. Biología de la uña y su aplicación clínica.
Piel. Formación continuada en dermatología, 2016-12-01;31(10): 685-695. Algo de
morfología - onicomicosis y otras patologías. En ClinicalKey.