MICOSIS SUBCUTÁNEAS

DPTO. MICROBIOLOGÍA CLÍNICA

FACULTAD DE MEDICINA. U.L.A.
MICOSIS SUBCUTÁNEAS
•ESPOROTRICOSIS

•RHINOSPORIDIOSIS

•LOBOMICOSIS

•CROMOBLASTOMICOSIS

•EUMICETOMAS
 ESPOROTRICOSIS
Definición: Infección causada
por hongos comprendidos dentro del complejo
Sporothrix schenckii. La infección surge
cuando el hongo es inoculado en un sitio de
lesión cutánea causando un nódulo ulcerado,
verrugoso o eritematoso asociado a veces con
diseminación linfática local.

También puede ser inhalado o diseminarse

por vía hematógena y producir lesiones
osteo-articulares, del SNC u oculares
Esporotricosis Etiología

Hongos comprendidos dentro del complejo

Sporothrix schenckii, el cuál incluye 5 especies: S. albicans,
S. brasiliensis, S. globosa, S. mexicana y S. schenckii
 ESPOROTRICOSIS
Etiología:
Sporothrix schenckii
HONGO DIMÓRFICO; SAPRÓFITO DE PLANTAS Y
MADERAS

DESARROLLO EN FORMA
DE HIFAS A TEMPERATURAS
A 20ºC Conidios simples, ovoides, nacen en
racimos en la punta de conidióforos largos, esbeltos (que
parecen una margarita)

A 37ºC SE TRANSFORMA
EN LEVADURAS OVALADAS
O EN FORMA DE TABACO
 ESPOROTRICOSIS
Epidemiología: Enfermedad cosmopolita
Se ha reportado en todos los continentes
Regiones tropicales de América
En Venezuela:
Reportes de casos en todo el país
Predominante en:
Región Andina
Región Central
Estado Bolívar
Enfermedad ocupacional:
Horticultores
Jardineros
Floristas
Más frecuentes en sexo masculino (3:1)
 Esporotricosis Vía de entreda

• Cutánea, a través de traumatismo y

escoriaciones con material contaminado
 ESPOROTRICOSIS
1.-) Esporotricosis Linfática Cutánea:

* Es la forma más frecuente

* Se origina cuando el hongo es inoculado en la piel
directamente en la piel (astillas de madera)
* Pápula elevada que se agranda y posteriormente
se ulcera al cabo de una semana
* Al cabo de la segunda semana aparecen nódulos
a lo largo de los canales linfáticos, para
posteriormente ulcerarse
* No hay afectación del estado general
ESPOROTRICOSIS
 ESPOROTRICOSIS
2.-) Esporotricosis Cutánea Localizada:

* Es la segunda en frecuencia
* Cara, cuello, tronco y/o piernas
* Ulceras o placas verrugosas
* Eritema máculo-papular
* Linfáticos regionales
* Diagnóstico diferencial con:
TBC verrugosa
Leishmaniasis
Cromoblastomicosis
 ESPOROTRICOSIS

3.-) Esporotricosis Diseminada:

Existen dos formas:

- Múltiples nódulos subcutáneos
rojos oscuros diseminados

- Un sólo nódulo que afecta a una sola

articulación
4.-) Esporotricosis Pulmonar:
- Se adquiere por inhalación
-1/3 de los pacientes son alcohólicos crónicos
-1/3 tienen otra enfemedad sistémica
-1/3 son personas sanas
-Cursan con: * Tos productiva
* Hipertermia
* Disminución de peso
* Aumento de la velocidad de
sedimentación globular

-Rx. de tórax: * Cavidades uni ó bilaterales en

lóbulos superiores
* Derrame pleural
* Adenopatías hiliares
 ESPOROTRICOSIS
5.-) Esporotricosis Osteoarticular:

* Más frecuente de las formas extracutáneas

* Mano, Codo, Tobillo y Rodilla
*Articulación tumefacta, dolorosa, derrame
y luego fístula
* Aumento de la Velocidad de Sedimentación

6.-) Esporotricosis Ocular

7.-) Esporotricosis del S.N.C

DIAGNÓSTICO DE LA ESPOROTRICOSIS

*TOMA DE MUESTRA:
-Exudado de lesiones abiertas
-Punción o Aspiración

*EXAMEN DIRECTO:
-Biopsia: Cuerpo Asteroide:
*Cuerpo redondo, basófilo,
levaduriforme de 3-5 m
*Aspecto radiante.

*CULTIVO
*INMUNOLOGIA
*SEROLOGIA
*INOCULACION A ANIMALES
CULTIVO:

* 18-24 ºC:
-Colonia blanca, brillante, húmeda
-M.O: micelio con hifas delgadas tabicadas,
ramifacadas diverticulos de conidióforos
cortos conidias

Conidias:- micro: hialinas y ovaladas

- macro: oscuras y grandes

* 37ºC:
-Colonia pastosa amarilla-grisácea
-M.O: levaduras fusiformes (tabaco) con
gemación oval, 5-6 m.
Sporothrix schenckii

DESARROLLO EN FORMA
DE HIFAS A TEMPERATURAS
A 20oC. Conidios simples, ovoides,
nacen en racimos en la punta de
conidióforos largos, esbeltos (que
parecen una margarita)

A 37ºC SE TRANSFORMA
EN CELULAS ESFERICA O EN
GEMACION.
LEVADURAS OVALADAS
O EN FORMA DE TABACO
 ESPOROTRICOSIS
INMUNOLOGIA:

ESPOROTRIQUINA

* Dilución 1:1000 células levaduriformes muertas

* Es positiva cuando indura la piel con la
formación de una pápula eritematosa de
5 ó más mm
* Indica Hipersensibilidad retardada
TRATAMIENTO DE LA ESPOROTRICOSIS

I FARMACOLOGICO
* Esporotricosis Cutánea:
Yoduro de Potásio: vía oral
* Esporotricosis Linfocutánea:
Itraconazol v.o
* Esporotricosis Extracutánea:
Anfotericina B- vía IV
*Esporotricosis Osteoarticular:
Anfotericina B- vía IV

II NO FARMACOLOGICO:
Calor Local
CROMOBLASTOMICOSIS
Sinonimia: Cromomicosis, Dermatitis verrugosa

Definición: Infección micótica crónica, causada

por un grupo de hongos dermatiáceos (negros)
que se mantiene localizada en el tejido
subcutáneo y en raras ocasiones en el sistema
linfático regional, caracterizada por la
formación de lesiones granulomatosas,
indoloras y/o vegetantes
CROMOBLASTOMICOSIS
Etiología: Fonsecae pedrosoi
Cladophialophora carrionii
Fonsecae compacta
Phialophora verrucosa
Botryomyces caespitosus
Acrotheca aquaspersa
Exophiala spinifera
Exophiala jeanselmei
 CROMOBLASTOMICOSIS

Fonsecae
pedrosoi
 CROMOBLASTOMICOSIS

Cladophiolophora
carrionii
 CROMOBLASTOMICOSIS

Phialophora
verrucosa
CROMOBLASTOMICOSIS
Características epidemiológicas:
Prevalencia mundial
Sin predisposición racial
Más frecuente en climas tropicales
y subtropicales
Venezuela:
Más frecuete en Lara, Falcón y Zulia
Adultos de 30 a 50 a., sexo masculino
de zonas rurales
Rara en niños, incluso en áreas endémicas
 CROMOBLASTOMICOSIS
PATOGENIA:
Hábitat: Suelo, maderas putrefactas, pulpa
de la madera y desechos vegetales.

El principal modo de transmisión es la

inoculación traumática de los hongos en la piel

Las lesiones aparecen localizadas en el sitio del

trauma y quedan circunscritas durante algún
tiempo
Sitios infectados con mayor frecuencia:
Extremidades inferiores
CROMOBLASTOMICOSIS
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
CROMOBLASTOMICOSIS
DIAGNÓSTICO:
Sólo puede establecerse
demostrando el agente
infectante en la lesión
DIAGNÓSTICO CLÍNICO
DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO
Examen directo: Células fumagoides
o esclerotes
de Medlar: Estructuras solas o en
grupo, de color
café,paredes gruesas, con doble
membana y dividida por tabique
central (granos de café)
Cultivos
Biopsia (celulas fumagoides)
 CROMOBLASTOMICOSIS
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:

LOBOMICOSIS
BLASTOMICOSIS
SÍFILIS TERCIARIA
TUBERCULOSIS VERRUGOSA CUTÁNEA
LEISHMANIASIS
MICETOMA
ESPOROTRICOSIS
LEPRA
CROMOBLASTOMICOSIS

COMPLCACIONES Y SECUELAS:

ELEFANTIASIS

INFECCIÓN BACTERIANA
SECUNDARIA
TRATAMIENTO DE LA CROMOBLASTOMICOSIS

I FARMACOLOGICO:

Lesiones pequeñas: Anfotericina B.

Se utiliza durante 3 meses en concentraciones
de 40 mg/ 5 ml de solución 2% de procaína.
Lesiones no extensas: causadas por el C. carrionii.
Se trata con 5- fluorocitosina V.O

II NO FARMACOLOGICO:
Cauterización y eliminación quirúrgica para
lesiones precoces.
 Rhinosporidiosis
Rhinosporidium seeberi: Agente causal de la
rinosporidiosis; enfermedad crónica granulomatosa
que afecta con mayor frecuencia la mucosa nasal,
oral, ojos, labios y otras regiones de la piel

CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS: Esférula con

endosporas en los tejidos infectados

ECOLOGÍA: desconocida (agua, arena)

Rhinosporidium
seeberi
Esférula con
endosporas en los
tejidos infectados
 Rhinosporidiosis

Rhinosporidium seeberi
 Lacaziosis (LOBOMICOSIS)

Locazia loboi: Agente causal de la

Lacaziosis ó lobomicosis; enfermedad crónica
granulomatosa que afecta la
piel y el tejido celular subcutáneo, con la producción
de lesiones vegetantes y la formación de queloides

CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS: células

levaduriformes redondeadas u ovoides monogemantes
ó con gemaciones en cadena o en serie
Loboa
loboi
Loboa loboi (Lobomicosis)
 MICETOMAS
HONGOS QUE PRODUCEN MICETOMAS (EUMICETOMAS):

Petriellidium boydii Madurella mycetomatis

Madurella grisea Acremonium sp

MICETOMA: Infección crónica caracterizada por lesiones

inflamatorias, con aspecto de tumor y que suelen presentar
múltiples fístulas y úlceras por donde sale material purulento
con granos. Afecta generalmente pies y manos

ECOLOGÍA: Suelos, materia en descomposición, maderas, aguas

 Micetoma Vía de Entrada
• Cutánea a través de traumatismo
espinas, astillas de madera, clavos, piedras,
patadas de animales, etc.
 Micetoma Patogenia
• Agentes causales viven saprofíticamente en el
ambiente (en especial en suelos y vegetales )
• Al desarrollarse forman masas compactas de
micelio denominadas “granos”
• La composición de los granos incluyen masas
filamentosas que se unen por sustancias
producidas por huéspes y/o microorganismo
• Son de tipo polisacáridos-acido sulfatado
 Micetoma Patogenia
• La lesión va creciendo por contiguidad
hacia tejido subcutáneo, tejido muscular,
conjuntivo y óseo.
• Reacción inflamatoria por PMN y fibrosis
• Formación de fístulas interconectadas enres
sí que drenan granos
• Hongos: producción de melanina
HONGOS QUE PRODUCEN MICETOMAS (EUMICETOMAS):

Petriellidium boydii
HONGOS QUE PRODUCEN MICETOMAS (EUMICETOMAS):

Madurella mycetomatis
HONGOS QUE PRODUCEN MICETOMAS (EUMICETOMAS):

Madurella grisea
HONGOS QUE PRODUCEN MICETOMAS (EUMICETOMAS):

Acremonium sp
MICETOMAS (EUMICETOMAS)
 Eumicetomas Tratamiento

• Anfotericina B
• Azoles
• Gracias por su Atención ,

• Mañana : Micosis Profunda