UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
MICROBIOLOGÍA

Hongos productores de micosis oportunistas

Aspergillus, aspergilosis y otras micosis
 Contaminante
de laboratorio
Especies frecuentes:

Micosis profunda
causada por “ASPERGILOSIS” Aspergillus fumigatus
hongos Ubicuo en la
filamentosos del
Aspergillus spp. naturaleza
género Aspergillus flavus
Aspergillus

Aspergillus niger

Aspergillus versicolor

Patógeno Aspergillus terreus

oportunista
MORFOLOGÍA

• Los aspergilos forman hifas tabicadas ramificadas que producen cabezas conidiales cuando se exponen a aire en condiciones in
vitro e in vivo.
• Cabeza conidial: conidióforo con una vesícula terminal, la cual porta una o dos capas de fiálides, o esterigmas.
• Fiálides alargadas: generan columnas de conidias esféricas (fase micelial del hongo)
• En tejido: las hifas se tiñen débilmente con H.E
• Se visualizan bien: PAS, GMS y Gridley.
• Las hifas son homogéneas con anchura uniforme (3 a 6um), contornos paralelos, tabiques regulares y una ramificación
arboriforme.
• A. terreus se identifica en los tejidos por la presencia de aleurioconidias esféricas u ovaladas que se forman a partir de las
paredes laterales del micelio.
Características macro
morfológicas y micro
morfológicas de las
principales especies
de Aspergillus.
A. niger A. fumigatus A. flavus A. nidulans
Cultivo y cabezas aspergilares de A. flavus Cultivo y cabezas aspergilares de A. niger.
Aspergillus fumigatus Aspergillus terreus
Hifas delgadas y
ramificadas en ángulo
agudo de Aspergillus sp.

Conidióforos con la vesícula

y conidios en forma de rayos
 EPIDEMIOLOGÍA
• Conidias:
- Aire
- Suelo
- Materia orgánica en descomposición.
- Hospitales: aire, rociadores de ducha, depósitos de agua, macetas.

• El tubo digestivo constituye la vía de entrada más frecuente y relevante.

 ENFERMEDADES CLÍNICAS

• Broncopulmonar: Asma, infiltrados pulmonares, eosinofilia periférica, aumento de IgE e

hipersensibilidad a los antígenos de Aspergillus.
• Colonizan senos paranasales como vías respiratorias inferiores, provocando aspergilosis bronquial
obstructiva y aspergilomas verdadero (fungal ball)
• API: afectan a pacientes neutropénicos e inmunodeprimidos. Presentan fiebre, infiltrados
pulmonares con dolor torácico pleurítico y hemoptisis.
• Lugares afectados con mayor frecuencia: cerebro, corazón, riñones, tubo digestivo, hígado y bazo.
 Aspergilomas o saprofitación pulmonar

Variedades clínicas de
aspergilosis. Correlación
de parasitación, etiología,
pruebas inmunológicas y
tratamiento.
Los aspergilomas se forman por la
aspiración constante de los conidios,
en particular de aquellos que
saprofitan antiguas cavidades o
espacios formados por procesos
como tuberculosis, abscesos,
histoplasmosis, sarcoidosis,
carcinomas y bronquiectasias. En un
inicio comienzan a invadir dichos
Aspergilosis pulmonar saprofítica. Se observa la limitación del aspergiloma.
espacios, hasta dar origen a las
(Signo de Monod) (radiografía y tomografía computarizada).
“bolas o pelotas fúngicas”, que están
formadas por masas de micelio
compacto, entremezcladas
con el moco; pueden ser móviles;
éstas generan irritación bronquial y
obstrucción, pero no invaden los
tejidos.
Para algunos autores, los
aspergilomas se forman también
como resultado de la aspergilosis
crónica alérgica.
Aspergilosis pulmonar diseminada Eumicetoma por A. nidulans
 Aspergilosis palatina en pacientes leucémicos

Onicomicosis por A. terreus

Úlceras necróticas en paciente con leucemia crónica
 DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO.

• Tejido extirpado por vía quirúrgica (hifas moniláceas tabicadas de ramificación dicotómica)

• Casi todas las especies causantes de aspergilosis crecen con facilidad en los medio micológicos
convencionales que carecen de ciclohexamida.

• La morfología microscópica (conidióforos, vesículas, métulas, fiálides, conidias) se observa mejor en

cultivo de un extendido y es necesaria para la identificación a nivel de la especie.

• A. terreus: produce una aspergilemia real entre las demás especies de Aspergillus.

• El diagnóstico rápido de la aspergilosis invasiva se ha perfeccionado como consecuencia del

desarrollo de inmunoanálisis de detección sérica del antígeno galactomanano de Aspergillus.
 TRATAMIENTO Y PREVENCIÓN
• Pacientes neutrópenicos y otros de alto riesgo se alojan en instalaciones dotadas de un sistema de
filtrado de aire para minimizar la exposición a las conidias.
• El aspergiloma se trata con itraconazol o anfotericina B y cirugía.
• La aspergilosis invasiva se trata con anfotericina B o voriconazol.
• La enfermedad pulmonar necrotizante crónica (menos grave), se trata con voriconazol o
itraconazol.
 MUCORMICOSIS ( ZIGOMICOSIS)

Hongos saprofitos ubicuos Condiciones que colocan al paciente

termotolerantes en riesgo:
Principales géneros:
❑ Rhizopus ❑ Acidosis asociada con DM
❑ Leucemias
❑ Mucor
❑ Linfomas
❑ Rhizomucor ❑ Tratamiento con corticosteroides
❑ Absidia ❑ Quemaduras graves
❑ Cunninghamella ❑ Pacientes inmunosuprimidos
 FORMAS CLÍNICAS

➢ Zigomicosis rinocerebral
➢ Zigomicosis mucocutánea
➢ Z. pulmonares
➢ Z. genitourinario
➢ Z. gastrointestinales
➢ Z. de infecciones diseminadas
 Zigomicosis rinocerebral
Germinación de esporangiosporas Conductos nasales

Invasión de los vasos

Trombosis, infarto y necrosis isquémica
sanguíneos por hifas

Senos paranasales Edema facial

Ojos Pacientes
También invade desarrollan Exudado sanguinolento nasal
Huesos craneales Celulitis orbital
Cerebro

Parénquima
Inhalar C. Pulmonar Invade
Vasos pulmonares
Hongos filamentosos
Muestra: secreción nasal, tejido o esputo
Cultivo en agar glucosa-peptona, crecen con rapidez, producen colonias
algodonadas de color gris, crecen a temperatura de 25 -37°C
Forman delicados filamentos tubulares
blancos y esporangios negros esféricos.

Se cultivan y crecen en:

Agar malta
Agar Sabouraud glucosado
Agar papa glucosado

Tratamiento:
Quirúrgico
Anfotericina B
 Género Fusarium

• Las infecciones por el género Fusarium se incluyen dentro de las hialohifomicosis

• Son ubicuos
• Las infecciones humanas producidas por hongos del género Fusarium pueden ser:
Localizadas: se producen cuando hay lesiones traumáticas o quirúrgicas, quemaduras.
Sistémicas: se pueden producir por la diseminación del microorganismo desde la puerta
de entrada
• Manifestaciones más frecuentes son: queratitis, úlceras traumáticas de la piel, micetomas
eumicóticos, osteomielitis y osteoartritis

Tratamiento:
• Hay que realizar, cuando se pueda, una adecuada y extensa limpieza quirúrgica de todo el
tejido infectado
• Anfotericina B