Bacilos Gram- no fermentadores

domingo, 26 de julio de 2020 18:37

 Son patógenos oportunistas de plantas, animales y seres humanos.

Pseudomonas
Especies:

 Grupo fluorescentes:  Grupo no fluorescentes:

 Pseudomona aeruginosa.  Pseudomonas stutzeri.
 Pseudomona fluorescens.  Pseudomonas mendocina.
 Pseudomona putida.

 Se encuentra en la tierra, materia orgánica en descomposición, vegetación, agua, ambientes

hospitalarios, ambientes húmedos, comida, flores de jarrones, baños, respiradores y los equipos
de diálisis, e incluso en las soluciones desinfectantes cuando se encuentras ya varios días en un
recipiente.

 Es infrecuente que pase a ser parte de la flora  Poseen enzimas y toxinas que aumentan
normal del ser humano, excepto de los su virulencia y hacen que sean
pacientes inmunodeprimidos. resistentes a los ATB.

Fisiología y estructura
 Bacilos Gram- , móviles, rectos o curvados, 0,5 a 1 x 1,5 a 5µm y suelen disponerse en parejas.
 Son aerobios estrictos.
 La presencia de citocromo oxidasa la distingue de las enterobacterias. (oxidasa+)
 Algunas producen pigmentos:
 Piocianina: azul.
 Fluoresceína: amarillo.
 Píorrubina: marrón.
Pseudomona aeruginosa
Factor de virulencia
 Pili
 Capsula
 Lipopolisacáridos
 Piocianina
 Toxinas y enzimas:
 Exotoxina A: inhibe síntesis de proteínas, dermatonecrosis, daño tisular y es inmunosupresora.
 Exotoxina S: inhibe síntesis de proteínas e inmunosupresor.
 Elastasa: LasA y LasB desgrada elastina, lesión vascular y tisular, destrucción de los tejidos.
 Proteasa alcalina: destrucción tisular, inhibición de IgG, neutrófilos, inactiva el interferón.
 Fosfolipasa C: hemolisina termolábil, facilita destrucción tisular, degrada lípido y lectina.
 Ramnolipido: hemolisina termoestable, altera tejidos e inhibe actividad ciliar pulmonar.
 Exoenzima S y T: facilita diseminación de bacterias, invasión tisular y necrosis.

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domingo, 26 de julio de 2020 19:20
Epidemiologia
 Ambiente hospitalario en respiradores mecánicos, donde haya humedad.
 Colonizan de forma transitoria el tracto respiratorio y digestivo del paciente hospitalizado.

Cuadros clínicos
 Infecciones pulmonares:
 Comprende de irritación leve de los bronquios hasta necrosis del parénquima
pulmonar.

 Infecciones del aparato urinario:

 Infecciones oportunista en pacientes con sondas urinarias prolongadas.

 Infecciones cutáneas primarias:

 Infecciones oportunistas de heridas existentes (quemaduras) a infecciones
localizadas como folículos pilosos (asociada a la inmersión de aguas
contaminadas).

 Infecciones de oído:
 Comprende de irritación leve del oído externo hasta la destrucción invasiva de
los huesos craneanos adyacente del oído infectado.

 Infecciones oculares:
 Infecciones oportunista de corneas expuestas.

 Bacteriemia:
 Diseminación de las bacterias desde el foco de infección hasta los otros órganos y tejidos, pueden
caracterizarse por la presencia de lesiones cutáneas necróticas.

Examen de laboratorio
 Muestras clínicas: secreciones.
 Examen directo a Gram.
 Cultivo: Agar sangre y Agar McC.
 Antibiograma.

Prevención y control

 En los hospitales se debe prevenir la contaminación de equipos estériles.

 El uso innecesario de ATB de amplio espectro.

Tratamiento
 Aminoglucósidos, quinolonas, cefalosporina de 3ra y 4ta generación, ureidopenicilina, polimixinas,
carbapenems, monobactams.
 A veces es necesario la combinación de ATB (aminoglucósidos y betalactámicos).
 La monoterapia generalmente es ineficaz y puede seleccionar cepas resistentes.

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domingo, 26 de julio de 2020 20:02
Genero Burkholderia
 Complejo Burkholderia cepacia, Burkholderia pseudomallei son importantes patógenos humanos.
 Al igual que P. aeruginosa el complejo de B. cepacia pueden colonizar una gran variedad de
superficie ambientales húmedas y se asocia a infecciones nosocomiales.

Cuadros clínicos
 Infecciones respiratorias:  Infecciones urinarias:  Septicemia:
 Pacientes con fibrosis quísticas.  Pacientes con sonda vesical.  Pacientes con
catéteres
intravasculares
contaminados.

 Producen pigmento amarillo y en el McC las colonias pueden tomar

un color rosado.

Burkholderia pseudomallei
 Se encuentra en tierra, agua y vegetación (cultivo de arroz), endémico en
sudeste asiático.
 Se transmite por contacto directo de piel o por inhalación.
 Produce melioidosis que es una infección supurativa aguda o una
infección pulmonar crónica.
 Produce abscesos pulmón, bazo, hígado, nódulo linfáticos en la piel,
tejidos blandos, articulaciones y hueso.

Stenotrophomonas maltophilia
 Responsable de infecciones en  Indicios de que las epidemias
inmunodeprimidos: hospitalarias, contaminaban soluciones
 Bacteriemia desinfectantes, equipos médicos como
 Neumonía respiradores y monitores.
 Meningitis
 Infecciones de heridas

 Puede producir infecciones o ser un colonizador.

 Puede producir sepsis asociada a catéter intravenosos, neumonía e infecciones de heridas.

Genero acinetobacter
 Habitad:
 Crecen como saprofitos ubicuos en la naturaleza y en el entorno hospitalario.
 Sobreviven superficie húmedas, como equipo respiratorios y superficie seca como piel.
 Forma parte de la flora bucofaríngea normal.

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domingo, 26 de julio de 2020 20:55
Taxonomía y morfología
 Dividido en 2 grupos:
 Especies oxidadoras de glucosa (entre las que A. baumannii).
 Especie no oxidadoras de glucosa (entre las que destaca A lwoffli).
 Son cocobacilos Gram- oxidasa negativos, aerobios estrictos.
 Patógenos oportunistas:
 Infecciones respiratorias.
 Urinarias.
 Sepsis.
 Heridas.

Genero Moraxella Genero Eikenella

Moraxella catharralis Eikenella corrodens
 Diplococo Gram-.  Bacilos Gram-.
 Cuadro clínico:  Flora normal vías aéreas superior.
 Bronquitis.  Infección en inmunodeprimidos o
 Bronconeumonía. con traumatismo en boca.
 Sinusitis.  Se aíslan en personas con
 Otitis. mordeduras.
 Mayoría de las cepas producen  Produce olor a lejía.
betalactamasa y son resistente a  Sensible a penicilina.
la penicilina.

Diagnostico
 Tinción de Gram: bacilos Gram-.
 Cultivo: Agar MacConkey.
 Identificación de género:
 TSI.
 Oxidasa.
 Catalasa.
 Motilidad.
 Azucares (lactosa, maltosa, glucosa y sacarosa).

Alexander Contreras Reyes

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