ANÁLISIS DEL CASO

Escuela Colombiana de Rehabilitación

Comunicación lecto-escrita
Docente: Juanita Gaitán
Estudiante: Fontecha Rodriguez Maira Juliana     20020101014
                   Gutierrez Manrique Ana Milena 20020181018
Jimenez Daniela 2002018101

CONTENIDO:

DATOS DE IDENTIFICACION:

NOMBRE: Andrés Molano

 FECHA DE NACIMIENTO: 15 de junio de 2003
 EDAD ACTUAL: 16 años
 EDAD DE CONSULTA: 14 años
 FECHA DE CONSULTA INICIAL: 18 /05/2017
 COLEGIO: Gimnasio campestre
 G-ESCOLARIDAD: Bachiller
 FECHA DE ENTREGA
Y VALORACIÒN: Se entrega informe el 30 de junio de 2017 y
valoración neuropsicológica

 NOMBRE DE LA MAMÁ: Maryluz Riasco Chávez

 LUGAR DE TRABAJO: Ama de casa
 PROCEDENCIA: Neiva

 NOMBRE DEL PAPÁ: Jorge Orlando Muñoz Acevedo

 PROFESIÓN: Bachilleres
 PROCEDENCIA: Neiva
 LUGAR DE TRABAJO: Vigilancia
 TELEFONO: No refiere
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1. MOTIVO DE CONSULTA

2. ANTECEDENTES:

PRENATAL:

 La madre comenta que durante todo el embarazo tuvo vómito y mareo.

 A los dos meses de gestación presento síntomas de aborto, comento que durante este
tiempo se cayó de una moto.
 Reporta que a los 7 meses se tuvo que sobar porque esta comentaba que la bebé estaba en
un lado de su pierna.

PERINATAL:

 parto: Normal sin complicación

 Tiempo: N/A
 APGAR: N/A
 Talla: adecuada
 Peso: adecuado
 Estaba en la posición correcta al nacer.
 Nace en la semana 39 de gestación

POSNATAL:

 Durante el primer mes tuvo pocas visitas, pero no se enfermó.

FAMILIARES:

Maternos
- La abuela tiene diabetes y se le está aplicando insulina
- El abuelo tiene buena salud

Paternos
- La abuela tenía diabetes
- El abuelo tenía buena salud
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QUIRÚRGICOS:

 No se le ha realizado ninguna cirugía

MÉDICOS:

 Le ha dado gripa en dos ocasiones; no ha presentado alergias.

3. HITOS DEL DESARROLLO

Comunicativo
La madre comenta que empezó a balbucear de los 4 a los 5 meses y a los 6 meses empezó a decir
´´ma´´ se comunica mediante gritos y llanto.

Cognitivo:
La madre comenta que cuando no quiere estar con ciertas personas llora y pide comida así acabe
de comer para que no la alcen.

Motor:
-A los 12 meses no gateo debido a que sus rodillas no soportaban el peso
-Gateo: 13 meses
- Caminar: 14 meses
- Inicio del lenguaje: 12 a 14 meses

Socio emocional:
La madre comenta que con ciertas personas siempre llora, pero que en general siempre está feliz.
Le gusta jugar a esconderse debajo de una cobija y al quitársela salir sonriendo y gritando.

RESULTADOS
RECOMENDACIONES
ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS

HIPÓTESIS DIAGNÓSTICA
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