"AÑO DE LA LUCHA CONTRA LA CORRUPCIÓN Y LA IMPUNIDAD"

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA

TÍTULO:

Historia Clínica
CURSO

Diagnostico E Informe Psicológico

CICLO

VIII

DOCENTE:

Mg. Verónica Alvares Silva

AUTORE:

 Rentería Sernaque, Lizbeth

TUMBES – PERÚ

2019
 DESCRIPCIÓN DEL CASO

Paciente K. E H. A con 13 años de edad actualmente soltera, cursa el primer año del nivel
secundario. La paciente presenta una preocupación por su peso desde sus cortos 10 años
junto con ello se le preocupa su imagen corporal ya que manifiesta que no quiere estar
gorda y anhela tener el cuerpo de las modelos. A raíz de la preocupación por su peso
empezó a tomar productos naturistas que su mamá vende, de igual manera acude a una
farmacia y adquiere unas pastillas, laxantes y además que manifiesta tener una ansiedad
como respuesta que les hacía a sus padres. Comienza a tener episodios de ingerir los
alimentos de manera muy rápida y en cantidades grandes, posterior de ello provoca con
sus dedos el vómito, regulando así el peso que viene adquiriendo.
 HISTORIA CLÍNICA

I. Datos Generales:

Nombres y Apellidos: K. E. H. A

Edad: 13 Años

Fecha De Nacimiento: 02/02/2006

Lugar De Nacimiento: Tumbes

Numero de Hermanos y lugar que Ocupa: 2/2

Grado De Instrucción: Primaria Completa

Estado Civil: Soltera

Ocupación: Estudiante

Domicilio: Calle Tarapacá 102

Fecha De Evaluación: 13/05/2019

II. EXAMINADORA:

 Renteria Sernaque Lizbeth Yanissa.

III. MOTIVO DE CONSULTA

 Para Fines de Practicas del curso de Diagnostico e Informe Psicológico

IV. ENFERMEDAD ACTUAL
 Bulimia
V. HISTORIA FAMILIAR

1. Padre:

Nombre y apellidos:

Luis Hernández Saavedra

Edad: 65 grado de instrucción: No Tiene Estudios

Ocupación: Albañil Carácter: Paciente

2. Madre:

Nombre y apellidos: Luciana Ancajima López

Edad: 57 grado de instrucción: Secundaria Completa
Ocupación: Ama de Casa Carácter: Fuerte, molesta
3. Hermanos:
 Se lleva bien con su hermano mayor a ella

4. Otras personas que viven en el hogar:

Solo vive con sus padres
5. Vive con:
Sus padres

6. Relación con:
Papá: Buena regular mala
Mamá: Buena regular mala
Hermanos: Buena regular mala
Otros: Buena regular mala

VI. EXAMENES AUXILIARES:

 Test de la familia
 Cuestionario de tamizaje del IMSS para trastornos de la conducta
alimentaria
 Evaluacion Medica
VII. DIAGNOSTICO
 Bulimia Nerviosa

VIII. FACTORES
 Los factores que se desarrollan en el caso son ambientales.

IX. TRATAMIENTO
 Terapia para recuperar autoestima
 Recuperar habitos alimenticios.
ANEXOS:
 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:

Iñarritu, M, Cruz, V , Moran, I (2004). Instrumentos De Evaluación Para Los

Trastornos De La Conducta Alimentaria. Recuperado de
respyn.uanl.mx/index.php/respyn/article/download/128/110

Lopez, F (2014) Bulimia Nerviosa. Recuperado de:

https://www.alcmeon.com.ar/18/72/08_alvarado.pdf