La escala A.S.I.A.

es la clasificación estándar de la lesión

medular publicada en 1982 por la American Spinal Injury
Association.

Establece Las definiciones básicas de los términos usados

para la lesión medular y describe el examen neurológico.
 TÉRMINOS

•Alteración o pérdida de la función sensitiva y/o motora

TETRAPLEJÍA de las cuatro extremidades secundaria a daño en la
médula espinal.

• Alteración o pérdida de la función sensitiva y/o motora

PARAPLEJÍA de los segmentos torácicos, lumbares o sacros que
inervan los miembros inferiores.

• Área de piel inervada por axones sensitivos de una

DERMATOMA determinada raíz espinal.

• Conjunto de fibras musculares inervadas por axones

MIOTOMA motores de una determinada raíz espinal.

NIVEL • Es el segmento medular más caudal con función

sensitiva y motora conservada bilateralmente.
NEUROLÓGICO

• Se refiere al segmento medular más caudal con función

NIVEL SENSITIVO sensitiva conservada.

• Se refiere al segmento medular más caudal con función

NIVEL MOTOR motora conservada.

• Es el nivel vertebral con mayor daño en la examinación

NIVEL ÓSEO radiológica.
 Mecanismos de lesión

Flexión y
Flexión Extensión Axial
Rotación

Luxación pura
Afecta frecuentemente
columna en zona cervical. En caídas de pie o
torácica y Fractura de
Frecuente en de cabeza.
lumbar. luxación raquis cervical. Fracturas
frecuentemente Latigazo. estables.
Se produce en zona de El estallido del
fractura parte chamela toraco- Puede provocal cuerpo vertebral
anterior de la lumbar. fractura del puede originar un
vertebra. Lesiones arco posterior fragmentoposteri
inestables, o luxación or desplazado
Fracturas capaces de causar posterior. que afecte a la
estables. compromiso médula.
medular.
 PUNTOS CLAVES

FUNCIÓN MOTORA
C5 Flexión de codo
C6 Extensión de muñeca
C7 Extensión de codo
C8-T1 Flexión de dedos
T1-T12 Músculos abdominales e intercostales
L1-L2 Flexión de cadera
L3 Extensión de rodilla
L5 Dorsiflexión del pie
S1-S2 Plantiflexión del pie
S2-S4 Tono del esfínter anal

FUNCIÓN SENSITIVA
C2 Protuberancia Occipital
C3 Fosa Supraclavicular
C4 Punta de articulación
acromioclavicular
C5 Cara lateral de fosa anteulnar
C6 Superficie Dorsal de falange proximal
del primer dedo
C7 Superficie dorsal de falange proximal
del tercer dedo
C8 Superficie dorsal de falange proximal
del quinto dedo
T1 Cara medial fosa anteulnar
T2 Ápex de la axila
T3-T11 Intercostal línea media clavicular
T12 Mitad de ligamento inguinal
L1 Punto medio entre T12 y L2
L2 Punto anteromedial de muslo
L3 Cóndilo femoral medial
L4 Maléolo medial
L5 Cara dorsal de la tercera articulación
metatarsiana
S1 Cara lateral de talón
S2 Fosa poplítea en línea media
S3 Tuberosidad Isquiática
S4-S5 Perianal
 REFLEJOS MEDULARES
C5-C6 Bicipital
C6-C7 Tricipital
L4-L5 Rotuliano
L5-S1 Aquiliano

EXPLORACIÓN MOTORA
• Se deben de revisar músculos clave en 10 miotomas
• Los miotomas se deben de explorar de manera rostro-caudal
• La fuerza de cada músculo se debe de graduar en escala de Daniels

ESCALA DE DANIELS (LOVETT)

0 Parálisis
1 Contracción visible o palpable
2 Realiza arco de movimiento a favor de la gravedad
3 Realiza arco de movimiento en contra de la gravedad
4 Realiza arco de movimiento y vence resistencia moderada
5 Realiza arco de movimiento y vence resistencia completa

EXPLORACIÓN SENSITIVA

Discriminación Dolor Tacto

Tacto Ligero Fino

0 = Anestesia
1 = Alterado 0 = Anormal
2 = Normal 2 = Normal
NV = No Valorable
 Lesión Completa,sin
preservación
A sensitiva ni motora
en los segmentos s4-
s5

Incompleta sensitiva,
incompleta motora
B por debajo de la
lesión incluyendo
s4-s5

Completa motora, con

mayoría de los
ESCALA DE ASIA músculos clave por
C debajo del nivel lesionar
con calificación menor
a3

Incompleta con
mayoría de los
D músculos clave con
calificación igual
superior a 3

Normal sensitiva y
E motora
 OBSERVACIONES

Determinar si la lesión es completa o incompleta es el factor más importante

para determinar el pronóstico de recuperación.

De las 72 hrs a la primera semana evolución favorable.

Entre las 3 – 6 meses se presenta estancamiento.

En ocasiones se han reportado recuperación después del año de lesión.

En pacientes con Lesión Medular Completa se espera que logren mejorar un

nivel de su lesión.

En el 99% de los pacientes, el Reflejo Bulbocavernoso se recupera en las 24

primeras horas.

La ausencia de función neurológica distal al nivel de lesión después de haber

cesado el Shock Medular, indica que la lesión es completa y que el pronóstico
de recuperación es nulo.