SEMIOLOGIA DE COLUMNA

VERTEBRAL

DR. MANUEL BARRIOS RODRIGUEZ

UNICEN
COCHABAMBA 2020
SEMIOLOGIA:
COLUMNA VERTEBRAL
Protege la
medula
espinal y
nervios
espinles

Desempeña una Forma el esqueleto Soporta el

misión en la del cuello del dorso peso del
postura y del tronco y la parte cuerpo
locomoción principal del squeleto
axial

Proporciona
rigidez y
flexibilidad del
cuerpo
SEMIOLOGIA:
COLUMNA VERTEBRAL
• Conformada por 33 vertebras
divididas en 5 regiones:
• 7 cervicales
• 12 torácicas
• 5 lumbares
• 5 sacras
• 4 coxigeas
SEMIOLOGIA:
COLUMNA VERTEBRAL
SEMIOLOGIA:
COLUMNA CERVICAL
• INSPECCIÓN Y PALPACIÓN
• A la inspección la
alineación correcta de los
planos sagital y transversal

• La palpación deberá
efectuarse explorando las
apófisis espinosas, los
puntos suboccipitales y los
trapecios.
SEMIOLOGIA:
COLUMNA CERVICAL
• EXPLORACIÓN DE LA MOVILIDAD Cervical

• FLEXOEXTENSIÓN
• ROTACIÓN
• FLEXIÓN LATERAL
SEMIOLOGIA:
COLUMNA CERVICAL
• PATOLOGIA CERVICAL Y SU CORRELATO SEMIOLOGICO
• La limitación en las flexiones, sobre todo las laterales con crepitación en el
movimiento y a veces con dolor referido al HOMBRO; BRAZO en la
degeneración discal y si a esto suma parestesias es indicativo de compromiso
radicular
SEMIOLOGIA:
COLUMNA CERVICAL
• PATOLOGIA CERVICAL Y SU CORRELATO SEMIOLOGICO
• Las raíces cervicales que presentan mayor riesgo de compresión son C5 – C6 –
C7 – C8 – D1.

• Conociendo su distribución cutánea y muscular, se puede precisar la raíz

afectada por medio del examen físico

• Sensibilidad ( dolor superficial – hiposensibilidad)

• Reflejos tendinosos (hiporeflexia) compresion radicular
• Fuerza muscular

parestesia -
 SEMIOLOGIA:
COLUMNA CERVICAL abducion flexion
estencion

• Alteraciones m otoras de los

reflejos y de la sensibilidad en tendon largo bicepsi
la RADICULITIS.
• Coracobraquial
• Biceps
• Braquial anterior
Parestesia:
perdida fuerza muscular
en la region deutoidea
C5 Parestesia: perdida fuerza muscular
region deltoidea
SEMIOLOGIA:
COLUMNA CERVICAL
flexion del codo
C6

extensores
muñeca
Musculos radiales

Lateral externa ante braso

entre dedo pulgar y indice
SEMIOLOGIA:
COLUMNA CERVICAL
Musculo triceps
C7

extencion codo
Flexores muñeca
Extensores dedos

reflejo tricipital

Parestesia a nivel del dedo medio

SEMIOLOGIA:
COLUMNA CERVICAL
musculos interoseos
flexores de los dedos
D1

reflexo nivel cubital

C8
C8 Musculos interoseos

Dedo anular y menique sin alteracion

lado posterior antebrazo
Parestesia
lado interno brazo
tercio inferior
 RADICULOPATIA
SEMIOLOGIA: Paciente en sedentacion. examinador por detras de pie.
1- paciete mova lateralmente la cabeza. el examinador va ejecer
COLUMNA CERVICAL ligera presion sobre esta. Se desperta dolor por el lado flexionado
= Radiculopatia
• MANIOBRA DE SPURLING:
 RADICULOPATIA
SEMIOLOGIA:
COLUMNA CERVICAL
• MANIOBRA DE VALSALVA:
• Despues de una inspiración forzada máxima, se realiza una espiración forzada
con la glotis cerrada  incremento de la presión intratecal y por lo tanto, el
dolor cuando se trata de radicular o por el canal raquídeo

Intratecal = liquido en las

meninges
SEMIOLOGIA: RADICULOPATIA

COLUMNA CERVICAL Provoca disminucion retorno venoso

almento presion sanguinea - causa desmayos
• MANIOBRA DE NAFFZINGUER – JONES
• Se comprime las venas yugulares, lo que incrementa la presión intratecal lo
que  aumento del dolor radicular.
SEMIOLOGIA:
COLUMNA DORSO - LUMBAR

• El hecho de que las primeras

nueve costillas se articulen con
las vertebras dorsales y el
esternón, impide el movimiento
de flexoextensión y casi la
lateralización de las vertebras.
SEMIOLOGIA:
COLUMNA DORSO - LUMBAR

• Esta obligada a explorar la

ROTACIÓN Y LA EXPANCIÓN
como índice de movilidad
vertebral dorsal, que es
máxima a la altura de D7 –
D8
SEMIOLOGIA:
COLUMNA DORSO - LUMBAR

Desviacion lateral columna

escoliosis.
Hiperpigmentacion
SEMIOLOGIA:
COLUMNA DORSO - LUMBAR

Ecoliosis Cifosis Lordosis

desviacion curvatura curvatura
lateral prominete prominente
dorsal lumbar
SEMIOLOGIA:
COLUMNA DORSO - LUMBAR
Escoliosis - Desviacion lateral de la columna vertebral

(adiquirida) (nascimento)
SEMIOLOGIA:
COLUMNA DORSO - LUMBAR
ESCOLIOSIS

Escoliosis estructural
lateralizacion de la columna que
puede ser de ambos lados.
puede ser compensatoria
Escoliosis no estructural pero en derrollo paciente
por compensacion.
acortamiento extremidad
inferior derecha. (generar
punto equilibrio)
SEMIOLOGIA:
COLUMNA DORSO - LUMBAR
Escoliosis estructural congenita
(presencia de jiba)
SEMIOLOGIA:
COLUMNA DORSO - LUMBAR

ESPONDILOLISTESIS
(Inflamacio de la columna) en que las vertebras se
mueve hacia a delante.
SEMIOLOGIA:
COLUMNA DORSO - LUMBAR
SEMIOLOGIA:
COLUMNA DORSO - LUMBAR Paciente sentado con ambas manos
hacia detras de la cabeza. y fazer
movimientos de rotacion en ambos
lados.
SEMIOLOGIA:
COLUMNA DORSO - LUMBAR
Hacer durante respiracion profunda

espacio

Expansion < 2.5 cm, registra expansion

toraxica reducida
Normal > 3 cm
SEMIOLOGIA:
COLUMNA LUMBAR
Palpar todas las apofisis espinosas de cada vertebra.

parte posterior
SEMIOLOGIA:
COLUMNA LUMBAR

Normal Anormal

Dolor
proceso inflamatorio
osificacion vertebra lumbar
SEMIOLOGIA:
COLUMNA LUMBAR se avalia la elasticidad de la columna lumbar
hacer linea

3 a 5 cm - Normal (la elasticidad columna)

< 3 cm - Espondilitis

L5
SEMIOLOGIA:
COLUMNA LUMBAR

grados

para espondilitis lumbar o hernia discal

B- paciente decubito ventral se rodilla doblada

90 grados. se eleva su pierna hacia a riba.
se tiene dolor = espondilitis o hernia discal
SEMIOLOGIA:
COLUMNA LUMBAR

Parestesia

Patologia lumbar o hernia discal

SEMIOLOGIA:
COLUMNA LUMBAR

Indica Radiculopatia

B - Maniobra de Neri reforzada

paciente va estender la rodilla.
dolor mas intenso
Indica = Radiculopatia
SEMIOLOGIA:
COLUMNA SACROILIACA

Desviacion
SEMIOLOGIA:
COLUMNA SACROILIACA
Puntos
Forestier-Jacqueline-Rotes-Querol

3-5 cm hacia arriba

2-4 cm hacia los costados
SEMIOLOGIA:
COLUMNA SACROILIACA
SEMIOLOGIA:
COLUMNA SACROILIACA

Paciente en decubito dorsal

se presenta dolor en la region

sacro ilica - solicitar examen
complementario imagen
SEMIOLOGIA:
COLUMNA SACROILIACA

Decubito Dorsal

En paciente de 3er edad usar fuerza

minima.
SEMIOLOGIA:
COLUMNA SACROILIACA
SEMIOLOGIA:
COLUMNA SACROILIACA
SEMIOLOGIA:
COLUMNA SACROILIACA

hacer uso de estudios complem