Transporte de Muestras y Seguridad.

Aceptacin y Rechazo de Muestras.

Lic. TM Bruno E. Valera Hurtado

Hospital de Emergencias Jos Casimiro Ulloa
Laboratorio de la Clnica Maison de Sant del Este

Curso Nacional de Actualizacin.

Gestin de la Calidad en Laboratorio Clnico y Banco de Sangre.

Sociedad Peruana de Hemoterapia y Banco de Sangre.

Junio 2012

TRANSPORTE DE
MUESTRAS Y SEGURIDAD

OBJETIVOS

Conocer la importancia de la relacin entre el transporte

de muestras, el cuidado del paciente y la seguridad
pblica.

Identificar las normas y regulaciones para el envo de

sustancias biopeligrosas.

Identificar
apropiadamente
empaquetamiento y rotulado.

Identificar como actuar ante derrames y roturas de

empaques.

los

protocolos

de

Identificar protocolos para la recepcin de paquetes

daados o que no cumplen con los requerimientos de
cadena de fro, y que contienen sustancias biopeligrosas.

CLASES DE MATERIALES
PELIGROSOS

Hay 09 clases de materiales peligrosos,

regulados
por
la
International
Air
Transport Association (IATA).
Todos aqullos que preparan paquetes
con materiales biopeligrosos o en hielo
seco para su transporte, deben recibir
entrenamiento y acreditar la certificacin
respectiva, cada 2 a 3 aos, dependiendo
de la regulacin.

01

02

CONSIDERACIONES PARA EL
EMBALAJE

El personal de laboratorio que prepara el

embalaje
de
muestras
de
pacientes
(referencia) debe entender las razones de un
embalaje apropiado, el cual se enfoca en 04
reas:

Clasificacin.
Embalaje.
Rotulado.
Documentacin.

CLASIFICACIN

Identificar el material a embalar, incluyendo

el tipo o clase de muestra, los requerimientos
de su estabilidad y la modalidad de
transporte.

EMBALAJE

Los contenedores de las muestras a

referenciar
deben
ser
apropiadamente
selladas para evitar derrames, contaminacin
o el riesgo de infeccin a la sociedad, as
como mantener la temperatura apropiada
hasta que la misma llegue al lugar donde
ser procesada.

ROTULADO

Los
envos
deben
ser
rotulados
apropiadamente, basndose en el tipo de
muestra y el modo de transporte.
Algunos rtulos externos al contenedor
muestran especificaciones que determinan el
tamao del rtulo, las dimensiones y el color
de las mismas.

DOCUMENTACIN

Los envos deben contener la informacin

adecuada, la cual debe estar correctamente
documentada, especificando:

Nombre del remitente.

Fecha, hora de preparacin.
Temperatura de transporte.
Tipo de muestra a transportar.
Caractersticas de la muestra.
Servicio del cual procede la muestra.
Nombre del receptor.
Razones para el transporte.
Empresa courier que realizar el transporte.

FACTORES DETERMINANTES PARA

EL TRANSPORTE DE MUESTRAS

Mltiples factores
determinan cmo
clasificar una
muestra y cmo
realizar el embalaje
para su transporte:

Tipo de muestra.
Temperatura.
Tiempo.
Portador, courier.

CATEGORAS DE ENVO

Los envos hechos por Instituciones de Salud,

tpicamente caen en una de las siguientes
categoras:

Sustancias Infecciosas Categora A

Sustancias Infecciosas Categora B
Libre de muestras biolgicas de origen humano
Productos biolgicos no regulados
Organismos genticamente modificados
Microorganismos
Otros: documentos confidenciales, historias
mdicas,

TEMPERATURA

Requerimientos de estabilidad:

Las muestras mdicas caen dentro de uno de

los siguientes rangos de temperatura, y deben
ser almacenadas, etiquetadas, preparadas y
transportadas mientras se mantenga el rango
de temperatura apropiada:

Temperatura ambiente: 20C 25C

Refrigerado: 3C 7C

Congeladas: < - 20C

ETIQUETADO / ROTULADO

Las regulaciones federales requieren un

rotulado legible que indique los riesgos que
se encuentran dentro del empaque.

Biohazard.
Dry ice.
Rtulo Clase 9.
Rtulo Clase 6.
UN 3373.
Peligroso.
Libre de muestras de origen humano.
Overpacks.

DOCUMENTACIN

La documentacin del
contenido de un envo es
generalmente requerida
cuando ste sale de la
locacin de origen, la cual
se llama Declaracin del
Remitente para Bienes
Peligrosos.
(Shippers Declaration for
Dangerous Goods).

LISTAS DE ENVO

Las listas de envo y el modo de transporte

debern ser determinados basados en:

Clasificacin de STAT,
Emergencia, Rutina.
rea de procesamiento.
Pre tratamiento, etc.

COURIERS - MENSAJEROS

Los mensajeros o servicios de mensajero son

empleados por laboratorios para transportar
especmenes en una zona limitada.
Los mensajeros no son responsables de
preparar especmenes para el transporte,
pero
ellos
deben
seguir
protocolos
especficos.
Ellos deben saber embalar especmenes para
mantener la temperatura correcta y asegurar
que los artculos llegan a cada destino intacto
y en el tiempo ms corto posible.

COURIERS - MENSAJEROS

Deben estar preparados

para poder limpiar un
derrame ocurrido bajo
su diligencia.

PORTADOR COMERCIAL

Los portadores comerciales participan en la

entrega de las muestras cuando su transporte
requiere va area, terrestre (en una zona de
mayor rea), va frrea o martima.
Los especmenes transportados por portadores
comerciales deben contener triple embalaje y el
rtulo adecuado segn las normas IATA.
Adems, algunas compaas navieras comerciales
tienen exigencias adicionales para manejar la
Clase 6 o la Clase 9 de materiales peligrosos.

PORTADOR COMERCIAL

Envos internacionales, requieren:

Carta de presentacin del Representante de la

empresa que realiza el envo.
Nombre de la persona encargada de la
investigacin.

EJEMPLOS PRCTICOS

Sustancias Infecciosas Categora A:

Agente de alto riesgo capaz de producir incapacidad

permanente o una enfermedad letal en humanos y/o
animales.

Virus de la rabia.
Virus del bola.
Cultivos virales de HIV, HBV.
Cultivo de Clostridium botulinum.
Virus de la viruela.

EJEMPLOS PRCTICOS

Rotulado y Embalaje:

Las
Sustancias
Infecciosas
Categora
requieren
un
embalaje
especial
de
contenedores.

A,
03

El contenedor secundario debe tener un rtulo de

agente biopeligroso, un rtulo de Clase 6 y la
numeracin UN, en la parte externa del mismo:
UN 2814 Afecta Humanos
UN 2900 Afecta Animales
Nombre y apellido del remitente.
Cantidad de agente infeccioso.
Nombre y telfono de la persona responsable del
envo.
Shippers Declaration of Dangerous Goods.

EJEMPLOS PRCTICOS

Sustancias Infecciosas Categora A:

Los envos deben tambin contener una lista

de tems que se encuentran dentro del
contenedor secundario.
Se requieren 03 copias del Shippers
Declaration
for
Dangerous
Goods
debidamente llenados y firmados
La cantidad mxima de sustancias de
Categora A que pueden ser enviadas por
avin en un paquete nico es de
Bodega
: 4 litros o 4 Kg
Equipaje de mano : 50 mL 50 g

ELEMENTOS DE SHIPPERS DECLARATION

FOR DANGEROUS GOODS
A) Nombre del responsable del envo, direccin y nmero
telefnico.
B) Nombre y nmero telefnico del consignatario.
C) Detalles del transporte areo (Aeropuerto de salida/Lugar de
arrivo llenados por el portador comercial).
D) Tipo de envo (Radioactivo y No radioactivo).
E) Nmero UN.
F) Nombre del embarque apropiado.
G) Clase o divisin.
H) Grupo de embalaje
I) Cantidad y tipo de embalaje.
J) Instrucciones de embalaje.
K) Autorizacin.
L) Instrucciones adicionales para la manipulacin.
M) Firma y fecha.

EJEMPLOS PRCTICOS

Sustancias Infecciosas Categora B:

Sustancias biolgicas o muestras para

diagnstico que pueden infectar al hombre y
a los animales pero no es capaz de causar
incapacidad permanente, no es letal pero
que si puede producir una enfermedad de
largo tratamiento.
Su cdigo UN de identificacin es UN3373.

EJEMPLOS PRCTICOS

Sustancias Infecciosas Categora B:

Cuando se realice el envo de muestras de

Categora B por portador comercial, stas
deben estar contenidas dentro de un
contenedor primario a prueba de derrames,
el cual debe estar dentro de un segundo
contenedor, tambin a prueba de derrames,
y estar todo esto dentro de un recipiente
externo, rgido con flechas direccionales que
indiquen la posicin en que ste debe
mantenerse durante el transporte.

EJEMPLOS PRCTICOS

Sustancias Infecciosas Categora B:

El contenedor externo debe mostrar el nombre

completo y la direccin del remitente, as como el
nombre y el telfono de la persona responsable
del envo.
De acuerdo a las regulaciones de IATA, cuando se
usa la va area, se debe mostrar en la parte
externa del contenedor externo:
UN 3373.
El tipo de sustancia biolgica, Categora B.
El nmero de paquetes que se encuentra
dentro del envo.

EJEMPLOS PRCTICOS

Muestras exentas de origen humano:

Son muestras de rutina que no contienen

agentes infecciosos o en su defecto
sustancias de Categora B en los cuales el
patgeno ha sido neutralizado o inactivado
por lo que no puede producir enfermedad
ante una posible exposicin.
No estn includas dentro de las regulaciones
para materiales biopeligrosos.
No requieren nmero UN. Slo requieren ser
transportadas en recipiente externo.

EJEMPLOS PRCTICOS

Documentacin confidencial:

Historias de pacientes.
Placas de rayos X.
No requieren un embalaje especial.
Basta un sobre cerrado.
Evitar transportar junto con elementos
biopeligrosos.
Evitar el traspaso de humedad y calor.

EJEMPLOS PRCTICOS

Material mdico:

Agujas, bistures, uniformes, mandilones.

Clase 6 de material biopeligroso.
Utiliza el nmero UN 3291.
Si se transporta material usado y sucio, es
preferible realizar un proceso de autoclavado
o esterilizacin previos.

RECIPIENTE PRIMARIO

Es a prueba de fugas
y derrames.
Puede estar hecho de
vidrio, metal, plstico
Debe ser embalado
dentro del recipiente
secundario, bajo
condiciones normales
de transporte.
Debe ser irrompible e
impenetrable, de
preferencia.

RECIPIENTE PRIMARIO

Cuando se transportan varios recipientes primarios

a la vez, stos deben haber sido asegurados de
manera independiente.
Para envos por va area, el recipiente primario no
debe exceder de 01 litro.

No se recomienda realizar los envos de recipientes

primarios que contengan muestras congeladas.

RECIPIENTE SECUNDARIO

El recipiente secundario
contiene uno o ms
recipientes primarios.
Debe ser a prueba de
derrames y llevar el
smbolo de biopeligrosos.
Si se tiene ms de un
recipiente primario, stos
no deben entrar en
contacto el uno con el
otro.
Puede tratarse de un
recipiente de plstico,
cuando se trata de un
courier de la propia
empresa.

RECIPIENTE SECUNDARIO
Cuando es transportado por un portador
comercial, debemos tomar que el
recipiente externo debe ser rgido, que
contenga en su interior material
amortiguante a los golpes y cadas, y
que pueda evitar derrames de su
contenido.

RECIPIENTE EXTERNO

Debe ser de un tamao

apropiado como para permitir
que la informacin inherente
a l sea legible y completa.
No debe contener ms de 04
litros 04 Kg. como peso
total de las muestras que
lleva en su interior, cuando se
realizar envos por va area.

MATERIALES DE EMBALAJE

Material acolchado y absorbente.

Hielo seco (Etiqueta de Clase 9,

UN 1845 y su peso).
Nitrgeno lquido.

Gel packs

EMBALAJE A
TEMPERATURA AMBIENTE

EMBALAJE A TEMPERATURA DE
REFRIGERACIN

EMBALAJE A
TEMPERATURA DE CONGELACIN

UN 1845

RECEPCIN DEL EMBALAJE,

REVISIN Y PROCESAMIENTO

Inmediato.

Revisin
envo.

Revisin de daos y cadena de

fro.

de

la

totalidad

del

Fraccionamiento de las muestras

a las reas respectivas para
procesamiento, en base a la
prioridad de las mismas.

CONDICIONES DE ALMACENAMIENTO Y
TRANSPORTE EN BANCO DE SANGRE

Los paquetes globulares estn suspendidos

en una solucin que sirve como un
anticoagulante y un preservante a la vez.

El

almacenamiento
estndar se da de
1C 6C, mientras
que el transporte de
una unidad a otra
de atencin debe de
ser de 1C 10C.

CONDICIONES DE ALMACENAMIENTO Y
TRANSPORTE EN BANCO DE SANGRE

Las plaquetas pueden ser provenientes de un

solo donante, despus de una centrifugacin
obtenindose de la sangre total de un
donante; o de un proceso llamado afresis.

Son almacenadas
entre 20-24C en
continua agitacin.
Su transporte debe
mantenerse tambin
a temperatura
ambiente.

CONDICIONES DE ALMACENAMIENTO Y
TRANSPORTE EN BANCO DE SANGRE

El plasma debe ser obtenido por centrifugacin de

la sangre total obtenida por el procedimiento de
flebotoma o extraccin de sangre al donante y
congelado dentro de las 08 horas de la coleccin
(PFC). ste debe ser almacenado a -18C ms.

El transporte debe ser

inmediato para el uso
y coordinado con el
servicio solicitante del
hemocomponente,
a
temperatura ambiente.

ACEPTACIN Y RECHAZO
DE MUESTRAS
-

DURANTE Y DESPUS DEL

TRANSPORTE

CRITERIOS DE RECHAZO DE
MUESTRAS EN LA FASE PRE ANALTICA

ACEPTACIN Y RECHAZO
DE MUESTRAS
-

DURANTE Y DESPUS DEL

TRANSPORTE

DERRAMES

Uno de los objetivos del

embalaje adecuado para
el transporte de muestras
es el
de
evitar
los
derrames.
A qu nivel del proceso
se dio el derrame?
Cul es el volumen del
material derramado?
Qu tipo de muestra se
ha derramado?
La limpieza del derrame
debe darse en base a un
protocolo, as como el
reporte del mismo.

DERRAMES

Derrames internos.

Dentro del laboratorio o

de la institucin de salud.

Derrames externos.

En el trnsito comn de la
gente.
Hubo derrame en el
transporte del courier.
Hubo derrame en el
transporte del portador
comercial.

DERRAMES INTERNOS

Aseguramiento que nadie

entre en contacto con el
derrame o el rea donde se
dio el mismo.

Utilizar el EPP adecuado.

Uso de absorbentes.

Uso de qumicos fijadores.

Uso de limpiadores.

Realizar reporte respectivo.

DERRAMES EXTERNOS

Los couriers y los portadores

comerciales son los responsables
de limpiar el derrame.

Entrenamiento de los mismos.

Documentacin del incidente.

Notificacin al laboratorio
origen sobre el derrame.

de

REPORTE DEL INCIDENTE

Inmediato.

Bsqueda de soluciones.

Veracidad.

Responsabilidad.

Protocolos.

RECEPCIN DEL EMBALAJE,

REVISIN Y PROCESAMIENTO

Inmediato.

Revisin
envo.

Revisin de daos y cadena de

fro.

de

la

totalidad

del

Fraccionamiento de las muestras

a las reas respectivas para
procesamiento, en base a la
prioridad de las mismas.

RECHAZO DE MUESTRAS
DAADAS EN EL TRANSPORTE

Se debe documentar aqullas

muestras inaceptables, que
llegaron
con
prdida
por
derrame o en condiciones de
temperatura inaceptables.
Contacto con el servicio de
origen y ver la posibilidad de
una nueva recoleccin
Se
sugiere
que
dicha
comunicacin sea persona a
persona y no por medio de un
e-mail o correo de voz, para
asegurar que el mensaje haya
sido recibido.
Las muestras que lleguen en
condiciones inadecuadas deben
ser rechazadas.

ACEPTACIN Y RECHAZO
DE MUESTRAS
-

CRITERIOS DE RECHAZO DE
MUESTRAS EN LA FASE PRE
ANALTICA

IDENTIFICACIN INCORRECTA DEL

PACIENTE

Ocasionalmente
rotulada.

una

muestra

puede

ser

mal

Se sugiere realizar una nueva recoleccin de la

muestra.
Realizar el reporte del incidente va verbal al
supervisor de laboratorio y documentarlo por
escrito.

CUANDO LA MUESTRA SANGUNEA

NO LA TOMA EL LABORATORIO

Las muestras sanguneas en general pueden llegar en

mal estado al laboratorio, ocasionado por un mal
transporte de la misma, una mala flebotoma, una mala
manipulacin, ms an si la toma de muestra no fue
realizada por el personal de laboratorio.
Se debe informar al servicio de origen que tom la
muestra y considerar la NECESIDAD de una nueva
toma de muestra.
Informar al supervisor inmediato en el laboratorio y
documentar el criterio de rechazo.

MUESTRAS INADECUADAS

Entre las razones principales para el

rechazo de una muestra por ser sta
inadecuada, tenemos:

Hemlisis

Llenado inadecuado de los tubos.

Tipo de tubo o preservante o anticoagulante

inadecuado para la prueba solicitada.