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CLASIFICACIN DE LA ESCALA ASIA.-

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EVALUACIN DEL PACIENTE LESIONADO MEDULAR

Una Lesin Medular es una afectacin de la medula espinal, que afecta
todos los aspectos de la vida, disminuyendo capacidades fsicas, y
limitando su independencia y en algunas ocasiones afectando su entorno
social, puede ser causada por traumatismos, enfermedades o
alteraciones congnitas.
Como la lesin medular cursa con diferentes trastornos se debe de tener
en cuenta los siguientes aspectos para tener una valoracin ms integral.

Hay alteracin de la regulacin de la temperatura corporal

Alteraciones digestivas
Alteraciones vesicales y prdida de control de esfnteres
Trastornos depresivos
Disminucin de la independencia
Alteraciones Vasculares

Escala de ASIA
Lo primero que se debe tomar en cuenta es si es una lesin medular
completa e incompleta dependiendo los resultados de las valoraciones
propuestas por la American Spinal Injury Associaton(ASIA) y la
International Medical Associaton of Paraplegia (IMSOP) que hablan de la
clasificacin neurolgica y funcional de la lesin Medular, que permiten
corroborar puntos clave para determinar el tipo y nivel de lesin
peridicamente.
En esta valoracin se introducen los trminos:
NIVEL MOTOR: ltimo nivel motor NORMAL (derecho o izquierdo)
NIVEL SENSITIVO: ltimo nivel sensitivo NORMAL (derecho e izquierdo)
NIVEL NEUROLOGICO: el nivel tanto sensitivo como motor normal mas
distal que presenta el paciente en ambos lados.
NIVEL ESQUELETICO: Nivel en que, radio grficamente, se encuentra
la vrtebra ms afectada.
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ZONA DE PRESERVACION PARCIAL. Dermatomas caudales al nivel de

la lesin que permanecen parcialmente inervados.
LESION PARCIAL: Preservacin de funcin motora y/o sensitiva por
debajo del nivel de la lesin, incluyendo el ltimo nivel sacro.
LESION COMPLETA: Ausencia de funcin motora y/o sensitiva en el
ltimo nivel sacro.

Escala de discapacidad ASIA (por las iniciales de

la American Spinal Injury Association)*
Clasificacin Definicin
Completa: no hay preservacin de funcin sensitiva ni motora por
A
debajo del nivel de la lesin, abarca a los segmentos sacros S4 y S5
Incompleta: hay preservacin de funcin sensitiva, pero no motora,
B por debajo del nivel neurolgico y se conserva cierta sensacin en
los segmentos sacros S4 y S5
Incompleta: hay preservacin de la funcin motora por debajo del
nivel neurolgico, sin embargo, ms de la mitad de los msculos
C claves por debajo del nivel neurolgico tienen una fuerza muscular
menor de 3 (esto quiere decir, que no son lo suficientemente fuertes
para moverse contra la gravedad)
Incompleta: hay preservacin de la funcin motora por debajo del
nivel neurolgico y, por lo menos, la mitad de los msculos claves por
D debajo del nivel neurolgico tienen una fuerza muscular 3 o mayor
(esto quiere decir, que las articulaciones pueden moverse contra la
gravedad)
E Normal: las funciones sensitivas y motoras son normales

VALORACIN MOTORA O ASIA MOTOR NDEX SCORE

Por medio de la revisin de los Msculos Clave, de arriba
abajo, considerando que el 0=ninguna contraccin y el 5=funcin motora
normal, al final se hace la suma de las puntuaciones de los msculos
claves de cada lado obteniendo en cada uno del 0 al 50 para cada lado
y un valor de 100en ambos lados.

MSCULOS CLAVE.
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C5 = Flexores de codo (biceps)

C6 = Extensores de mueca (extensores del carpo)
C7 = Extensores de codo (triceps)
C8 = Flexores de dedos (flexor profundo)
T1 = Abductor del . 5 dedoL2 = Flexores de cadera (ileopsoas)
L3 = Flexores de rodilla (duadriceps)
L4 = Dorsiflexores de pie (tibial anterior)
L5 = Extensores de primer dedo (extensor largo del primer dedo)
S1 = Flexores plantares (triceps sural)
S2-S5 = Se usa el nivel sensitivo y esfnter anal para localizar el
segmento neurolgico ms bajo
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ESCALA DE EVALUACIN DE ASIA SENSITIVO

Se evala por dermatomas, iniciando la evaluacin del mas distal al mas
cercano, y esta sensibilidad al pinchazo y al tacto se evala por medio de
una aguja y un cotonete y se establece segn tres grados:
0=Ausente * 1=Alterado
* 2=Normal
Se considera tambin importante evaluar la zona perianala, para
establecer la lesin medular completa o incompleta. Al final dela
evaluacin se puede obtener de o a 112 puntos de pinchazo y 0a 112 de
tacto.
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ESCALAS DE VALORACIN DE LA FUNCIN MOTORA

En esta clase de valoracin se inspecciona el estado muscular, la
movilidad y la valoracin del aspecto, el tono, fuerza y reflejos
osteotendinosos.

ESCALA DE LOVETT ESCALA DE DANIELS ESCALA DE DANIELS

0= Ninguna respuesta muscular.
0 = Nula: No se observa ni se siente
1 = El msculo realiza una contraccin visible o
contraccin. palpable aunque no se evidencie movimiento.
1 = Vestigios: Contraccin visible 2 = El msculo realiza todo el movimiento sin efecto
dela gravedad sin resistencia.
o palpable sin movimiento muscular
3 = El msculo realiza todo el movimiento contra la
significativo. gravedad sin resistencia.
2 = Pobre: Alcanza la amplitud total 4 = El movimiento es posible en toda su amplitud,
contrala accin de la gravedad y con modera
de movimiento al eliminar la resistencia manual.
gravedad. 5 = El msculo soporta una resistencia manual
mxima y el movimiento es posible en toda
3 = Regular: Alcanza la amplitud total su amplitud, contra lagravedad
disponible de movimiento slo
contra la gravedad al eliminar la
resistencia
4 = Buena: Alcanza la amplitud total
disponible de movimiento contra la
gravedad y es capaz de mantener
una resistencia moderada.
5 = Normal: Alcanza la amplitud total
disponible de movimiento contra la
gravedad y es capaz de mantener
una resistencia mxima

BIBLIOGRAFIA.-

https://www.academia.edu/5974796/Evaluacion_del_Paciente_Lesionado
_Medular