Introducción a la

Gastroenterología
Dr. Daniel Morales Martínez
Medico Cirujano UC
 Temario
Generalidades del Aparato
Gastrointestinal

• Composición Básica del Tracto Gastrointestinal

• Anatomía fisiológica de la pared gastrointestinal

• Control nervioso (Sistema Nervioso Entérico)

• Control Endocrino (Hormonas Gastrointestinales)

• Tipos Funcionales de Movimientos en el TGI

• Flujo Sanguíneo Gastrointestinal

 • Encargado del suministro al organismo continuo de agua,
electrolitos, vitaminas y nutrientes,

Dentro del tracto gastrointestinal los alimentos deben someterse:

Generalidades •

del • 1*- Transito por el tubo digestivo

Aparato • 2*- Secreción de Jugos Digestivos (Favorecen la Digestión)
Gastrointestinal • 3*- Absorción de los productos digeridos.
• 4*- Circulación de la sangre por las vísceras gastrointestinales

Todo bajo la coordinación de la mano de los sistemas nervioso (Sistema

Entérico) y endocrino (Hormonas Gastrointestinales)
 Musculo Liso Funciona como Sincitio
Capas Musculares: se distribuye en forma de haces, hasta 1000 fibras

Cada Haz, conexión eléctrica entre las fibras (Unión intercelular en Hendidura)
Permitiendo el paso de los iones de unas células a otras con escasa resistencia

Viajan mucho mas rápido, Sentido Longitudinal que las sentido lateral

Existen conexiones entre las capas longitudinal y circular, permitiendo que la

excitación de una de ellas estimule la otra
 Mayor excitabilidad

Menor excitabilidad

Musculo Liso Gastrointestinal (Excitabilidad)

Posee Dos tipos de Ondas Eléctricas:

Ondas Lentas: ( Cambios ondulantes del potencial)

Espigas: (Verdaderas Despolarizaciones)

 Ondas Lentas:

• Casi todas rítmicas,

• NO DESPOLARIZACION
• Cambios leves, lentos y ondulantes
del potencial de TGI

• Intensidad -5 y 15mV

• Frecuencia varia según tracto:

• (3-12 minutos/ Contracción) Espacio

alcanzado
• 3min Cuerpo Gástrico
• 8-9 Íleo terminal
• 12 Duodeno

• Su Origen no se precisa claramente,

pero involucra, Celulares Musculares
Lisas y Células intersticiales de Cajal
(Marcapaso Eléctrico)

• Células Intersticiales de Cajal : Ondas Espigas:

Entremezclada en la capa del
epitelio muscular (Para sinapsis)
• Sufren cambios cíclicos periódicos
• NO INDUCEN CONTRACCION
MUSCULAR SALVO EN ESTOMAGO
• Función: Controlar Aparición de
Potenciales intermitentes en espiga
• Verdaderos potenciales de Acciones
• Presentes cuando la Célula Muscular Lisa (Potencial de
Reposo +(-40mV)
• CUANDO LOS POTENCIALES DE ONDAS LENTAS SE
ACERCAN A -40mV APARECE POTENCIALES DE ESPIGA
• Duración: 10 a 40 veces mas que los potenciales de acción
de la Fibra Nerviosa
• Canales responsables: Calcio- Sodio (+ Ingreso de Ca que
de Na), Su cierre es mucho mas Lento (MAYOR DURACION
DEL POTENCIAL)
 OJO!
Onda Lentas no propician la entrada de Iones Calcio, Sino de Sodio

Durante los potenciales de Espiga, Ingresa Concentraciones de Calcio y Sodio

En algunos momentos existen contracciones Tonicas NO RITMICAS, Aparecen por potenciales de ESPIGA repetidos y
continuos, A mayor FRECUENCIA = MAYOR Grado de Contracción
 Sistema Parasimpatico

Disposición: Cráneo-sacra,
Formación: Ganglios aislados, ya que estos están
cercanos al órgano efector.
Neurotransmisores: Usa la acetilcolina.
Control Nervioso de la Está encargado de almacenar y conservar la

Función Gastrointestinal energía. Es llamado también sistema colinérgico; ya

que es el que mantiene al cuerpo en situaciones
normales y luego de haber pasado la situación de
estrés. Es antagónico al simpático.

Sistema Simpatico

Disposición: Toracolumbar y con sus ganglios

alejados del órgano efector.
Neurotransmisores: Usa noradrenalina y Adrenalina
(Acetilcolina Neuronas Postglanglionares) 15%
Composición:
• Cadena de ganglios paravertebrales situados a
ambos lados de la columna vertebral que forman
el llamado tronco simpático,
• Cadena de ganglios prevertebrales o preaórticos,
adosados a la cara anterior de la aorta (ganglios
celíacos, aórtico-renales, mesentérico superior y
mesentérico inferior).

Está implicado en actividades que requieren gasto

de energía. También es llamado sistema
adrenérgico o noradrenérgico; ya que es el que
prepara al cuerpo para reaccionar ante una
situación de estrés
 Plexo de Auerbach
Situado: Capas Longitudinales y Circular Muscular y pared intestinal

Función: Movimientos Gastrointestinales

A través de 3 efectos:
• Aumento del Tono de la pared intestinal
• Aumento de la intensidad contracciones rítmicas
• Ligero Aumento (Frecuencia de la contracción)
• Aumento de la Velocidad de Conducción) + Ondas de Excitación = Rapidez
Peristaltismo
Sistema Nervioso Entérico
Formación; Cadenas lineales de neuronas interconectados

NO NETAMENTE EXCITADOR, Ciertas prolongaciones secretan un trasmisor inhibidor(PIV)

• Ubicado en su totalidad en la pared, desde el esófago al ano Pòlipeptido intestinal Vasoactivo

• Numero de Neurona: 100 millones Encargado de la Relajación , Favoreciendo el paso de alimentos entre esfínteres (Pilorico
o Valvula Ileocecal)
• Función: Controlar movimientos y secreción gastrointestinales
• Dividido en 2 plexos:
Plexo Mienterico o de Auerbach
Plexo Submucoso o de Meissner

Plexo de Meissner

Situación: Capa Submucosa

Función: Regulación Función Parietal intestinal

Encargado de la secreción intestinal , Absorción y la

Contracción local del Musculo submucoso
 Neurotransmisores del Sistema Entérico
Neurotransmisor Funciones Observaciones

Acetilcolina Ligadas al Eje Parasimpático Perteneciente a la clase 1 de transmisores

Neuronas preganglionares (Colinergicas ) Posganglionares (Colinergicas) sinápticos

Efecto Excitador 95% Sintetizada en las terminaciones finales y en la

Efecto Inhibidor 5% (Corazón por el Nervio Vago) varicosidades fibras nerviosas colinérgicas

Suele estimular la actividad gastrointestinal

Trasmisor Parasimpatico
Noradrenalina/ Ligado al Eje Simpático Dos vias, de sintesis (Derivada de la Tirosina)
Adrenalina Neuronas Posganglionares Simpatica (Adrenergicas) A EXCEPCION: Via Neurosimpatica:
• Glandulas Sudoriparas, M piloerectores, vasos sanguineo 2%
Axoplasma de las fibras nerviosas adrenergicas
• Trasmisor Simpatico )ACTIVIDAD LIMITADA Y CORTA)
• Suele inhibir la actividad gastrointestinal
Via Endocrina: Medula Suprarrenal
(DEPENDIENTE DEL ESTIMULO)

Eliminación:
Recaptacion propia de las fibras N
Difusion de la fibra hasta la el tejido contiguo
Destrucción por enzimas (monoaminooxidasa)

Otros Neurotransmisores:: ATP, Serotonina, Dopamina, Colecistocinina, Sustancia P, Polipetido intestinal Vasoactivo, Somatostatina, etc.
 Estimulación Parasimpática
Clasificada en 2 divisiones:
Craneal:
Nervios Vagos, Fibras Parasimpáticas
Inervación:
Esófago, Estomago, Páncreas
(Principalmente)
Intestino delgado, y mitad del grueso
Sacro:
Segmentos sacro segundo, tercero y
cuarto de M. Espinal
Inervación:
Mitad de Intestino Grueso, Ano (Colon
Sigmoides, Recto y Ano MEJOR
INERVADOS)
Interviene en el reflejo de la
DEFECACION
Neuronas Posganglionares: Ubicado en
mejor proporción plexo mienterico y
submucoso, Induciendo a MAYOR
ACTIVIDAD GASTROINTESTINAL
Estimulación Simpática
Ubicación:
Fibras simpáticas inervadas en la
medula espinal, entre los segmentos T5
Y L2 penetran a las cadenas simpáticas
(A los lados columna vertebral )
Llegando a ganglio celiaco, ganglio
mesentéricos para emerger fibras
posganglionares
Inervación:
Prácticamente todas las regiones del
tubo digestivo, sin mostrar preferencia
Inhibe la actividad del tubo digestivo
DETENER EL TRANSITO INTESTINAL
 Peristaltismo:

• Propiedad inherente a estructuras sincital

• Aparición de anillo contráctil en el musculo circular

intestinal

• Ejercicio un reflejo de propulsión hacia el sentido contrario

del anillo

• Estimulo: Distensión del Tubo Digestivo ,

• Genera Estimulación del Sistema Entérico

• Otros:
Irritación Química o Física del Revestimiento
Señales nerviosas parasimpática intensas

Interviene en el PERISTALTISMO el Plexo Mienterico

OJO: PERISTALTISMO EFICAZ = PLEXO MIENTERICO ACTIVO

Puede presentarse el peristaltismo en cualquier dirección

pero es mas frecuente la Dirección BOCA- ANO

BOCA – ANO: Suele mantenerse

ANO – BOCA: Suele apagarse inmediamente
 Flujo es Directamente proporcional al grado de actividad local,
Mayor periodo de absorción = Mayor irrigación sanguínea

Después de las comidas, se incrementa la actividad motoras,

secretoras y de absorción.

Aumento del Flujo Sanguíneo.

1) Liberación de sustancia vasodilatadoras, Polipeptidicas
( Colecistocinina, Gastrina y Secretina, Etc.)

2) Secreciones de calidina y bradicininas, (Vasodilatadores potente)

3) Disminución de la concentracion de Oxigeno de 50-100%

 Temario
Clase 2:
1er Segmento (Cavidad Bucal, Esófago, Estomago)

• Composición Básica del 1er Segmento

• Ingestión de Alimentos (Masticación y
Deglución)
• Secreción de Saliva
• Funciones Motoras del Estomago
• Secreción Gástrica
 Cavidad Bucal

• Abertura corporal por la que se ingieren alimentos.

• Ubicada en la cara y constituye en su mayor parte el

aparato estomatognático,

• Forma parte del 1er Segmento del Tracto

Gastrointestinal

• En ella ocurre la fase de Masticación y Deglución

Voluntaria
Tipos de Dientes Características Generales
INCISIVOS (8) • Dientes anteriores con bordes afilados.
• Los incisivos superiores son más grandes que los inferiores.
• Su función principal es cortan los alimentos.
CANINOS (4) • Son dientes con bordes cortantes con dos vertientes.
• Forma de cúspide puntiaguda. Esta representado por un ejemplar en cada hemiarcada (Colmillos).
• Su función principal es desgarran los alimentos.
PREMOLARES (8) • Poseen dos cúspides puntiagudas.
• Figuran dos premolares en cada hemiarco colocados a continuación de los caninos y por delante de los molares.
• Función principal es desgarrar y triturar los alimentos,
MOLARES (12) • Dientes de mayor tamaño que las piezas que la preceden.
• En la dentición temporal están representados por dos dientes en cada hemiarco, que se remplazan por los premolares
entre los 10 y 12 años.
• Tienen cúspides anchas. La corona de este tipo de dientes puede tener cuatro o cinco prominencias, al igual que dos,
tres o cuatro raíces.
• Tienen la misma función que los premolares.

Ingestión de
Alimentos
Masticación
Estructura involucradas: DIENTES + Músculos de la Masticación
Inervados por V Par Craneal (Ramas motoras)
Control de la masticación: Núcleos tronco encefálico, hipotálamo, la
amígdala, corteza cerebral próxima (Gusto y el Olfato)
Reflejo masticatorio
Estimulo: Bolo Alimentario en la boca
1er Paso: Reflejo inhibidor de la masticación ( Descenso de la mandíbula)
2er Paso: Reflejo Distensión de los Músculos (Contracción de Rebote)
3er Paso: Compresión del Bolo con el revestimiento bucal (SE REPITE PASO 1)
Función; Digestión de todos los alimentos, (Enzimas sobre la superficie)
Evita la excoriaciones de la mucosa gastrointestinal
Facilita el paso de los alimentos desde el estomago al intestino delg
Deglución
Función complicada (Faringe involucra funciones respiratoria y deglutoria)
Divida en 3:
Fase Voluntaria: (Inicio de proceso de deglución)
Estimulo: Alimentos preparados para la deglución
1er Paso: Presión hacia arriba y atrás de la lengua contra el paladar,
(Efecto de arrastre voluntario en dirección a la faringe)
Fase Faríngea Involuntaria:
(Paso de alimentos a través de la faringe al esófago)
Estimulo de las áreas epiteliales receptoras de la deglución y pilares amigdalinos
2do Paso:
Paladar blando se eleva para taponar las coanas (Impedir reflujo a fosas nasales)
3er Paso:
Pliegues palatofaringeos forman una hendidura para proceso selectivo de
alimentos bien masticados e impedir fragmentos de gran tamaños
4to Paso: Aproximación de las cuerdas vocales + estimulación de los músculos del
cuello permiten el no ascenso de la Epiglotis )Impide alimentos en nariz y tráquea
5to Paso: Relajación del esfínter esofágico superior o Faringoesofagico
(Permanece contraído durante Deglución y Deglución para evitar entrada de
Aire)
6to Paso: Inicio de Onda peristáltica hasta las regiones medias e inferior
Proceso: Dura menos de 2Seg
 Control Nervioso de la
Deglución
• Fase faríngea de la Deglución (6seg)

• Áreas táctiles (Pilares Amigdalinos)

• (Ramas Sensitivas del V par y IX par

• Viajan por el tracto Solitario

• Conexión con Bulbo Raquídeo

(Impulsos Sensitivos de la Boca)

• Área de Bulbo Raquídeo + Protuberancia

Centro de la Deglución
Impulsos Nerviosos,
Viajan a Faringe y Esófago
Ramas; Motoras de V , IX, X , XII

Recordar siempre:
Fase Faríngea es un Arco Reflejo
 Temario
Clase 3:
2do Segmento (Intestino Delgado y Grueso)

• Composición Básica del 2do Segmento

• Movimientos del intestino delgado
• Secreción del intestino delgado
• Movimientos del Colon, Recto y Ano
• Secreción de moco intestino grueso
• Absorción Gastrointestinales
 Secreción del Intestino Delgado y Grueso
Glándulas de Brunner:
Ubicación: Primeros Centímetros del ID
(Entre píloro gástrico y Ampolla de Váter)

Secreción; Moco Alcalino

Estimulo:
Táctiles o Irritante del ID
Estimulación Vagal
Hormonas Gastrointestinales (Secretina)

Función: Protección para la mucosa intestinal

Neutralización de HCL gracias a HCO3
Criptas de Lieberkuhn
Ubicación: Depresiones en toda la superficie del
intestino delgado y grueso (Entre las Vellosidades
solo en el ID NO EN EL IG)

Histología:
Células Caliciformes (Moco)
Enterocitos: (Secretan Agua y Electrolitos)
Para fines de Absorción junto con los Nutrientes

Estimulo:
Táctiles o Irritante del ID
Estimulación Vagal
Hormonas Gastrointestinales (Secretina)

Función: Protección para la mucosa intestinal

Neutralización de HCL gracias a HCO3
 Temario

Clase 4:
3er Segmento (Glándulas Anexas, Páncreas, Hígado,
Vesícula Biliar)

• Composición Básica del 3er Segmento

• Páncreas (Secreción Pancreática, Enzimas,
Regulación, Fases)
• Hígado y Vesícula Biliar (Secreción Hepática,
Enzimas, Regulación)
• Digestión (CHO+ Lípidos+ Proteínas)