SEMIOLOGIA OCULAR

 SEGMENTO EXTERNO
CEJAS:

 Agrupación pilosa con forma de arco de concavidad inferior

 Espacio interciliar o entrecejo: es la separación entre ambas cejas
 Formada por pelos gruesos y de implantación regular y uniforme.
 Pelos ubicados en los arcos ciliares
 Protegen el ojo del sudor (o lluvia) que fluye por el rostro o de la fuerte irradiación solar y,
en general, de agresiones exteriores como el polvo o la arena, apoyando también
la función de las pestañas.
Pestañas:

 Nacen del borde de los parpados

 Ayudan a proteger el ojo, especialmente de la entrada de cuerpos extraños
Parpados:
• Son velos musculo membranosos por delante del globo ocular
• Los parpados superiores son de mayor tamaño y tienen más movimientos
• En el interior del tarso se encuentran las glándulas de Meibomio, de forma alargada, que
ocupan toda la altura del párpado. Hay entre 30 y 40 de estas glándulas en el párpado
superior. 
• La glándula de Zeiss es una glándula sebácea unilobular que se encuentra localizada en el
margen del párpado del ojo. La glándula de Zeiss segrega una sustancia aceitosa que se
excreta a través de conductos excretorios del lóbulo sebáceo hacia la porción media del
folículo piloso.
• La glándula de Moll es una glándula sudorípara apocrina modificada, la cual se encuentra
en gran número en el margen o borde del párpado del ojo, próximo a la base de las
pestañas. Las glándulas de Moll son relativamente grandes y de forma tubular. Estas
glándulas vierten su contenido hacia las pestañas cercanas.

Aparato lagrimal:
  Responsable de la humectación del globo ocular por medio de las lagrimas
 El aparato lagrimal comprende: Glandula lagrimal: produce las lágrimas que lubrican el
ojo y el Punto lagrimal: orifico en cada uno de los bordes palpebrales, localizados en el
canto interno del ojo, drena las lágrimas en los canalículos lagrimales, hacia el seno
lagrimal, estas lagrimasson drenadas finalmente hacia la nariz , a traces del conducto
lacrimonasal

PELICULA LAGRIAL:
Es una superficie refractiva inicial, proporciona humedad a las células epiteliales, nutrientes y
oxigeno a la cornea .
Contiene proteínas como lactoferrina ,Ig A ,Lisozima  actividad antimicrobiana
CAPAS DE LA PELICULA LAGRIMAL
CAPA LIPIDICA : producida por las glandulas de meibomio , retrasa la evaporacion de la lagrima
y mejora su estabilidad.
CAPA ACUOSA : Producida por las glandulas lagrimales principales y acsesorias de krause y
wolfring en la conjuntiva , transporta los nutrientes hidrosolunles .
CAPA MUSINA : Producida por las celulas calisiformes conjuntivales . mejora la adherencia de la
capa acuosa
 SEGMENTO ANTERIOR
CONJUNTIVA :
PALPEBRAL: Empieza en la union mucocutanea del borde palpebral y firmemente se adhiere a la
lamina tarsal.
BULBAR : Cubre la esclerotica anterior unida de forma laxa a la capsula de tenon
GLANDULAS CONJUNTIVALES :
Glandulas secretoras de musina : - caliciformes
-criptas de helen
- glandulas de Manz: alrededor del libo
Glandulas lagriales absesorias : de krause y wolfring

ESCLERA
ESCLERA : estroma de colageno distribuidos irregularmente , poco bascularizada.
EPIESCLERA : Tejido conectivo vascular suelto que cubre la esclera
CORNEA
Tiene un diametro medio de 11,5 mm (vertical ) y 12 mm (horizontal )
es un tejido transparente y avascular
tiene un 75% de la potencia dioptrica ocular total (43 Dpt /58 Dpt )
la nutre una difusion glucosa de la camara anterior y la pelicula lagrimal

CAPAS DE LA CORNEA
  Epitelio

Es la capa más externa, se compone de 5 capas de células no queratinizadas. La más

superficial presenta microvellosidades. Las células epiteliales se interdigitan y adhieren
firmemente una a la otra mediante desmosomas; esta firme adherencia celular epitelial
restringe el pasaje de liquido a través de esta capa. Tiene una gran capacidad regenerativa y
en caso de lesiones se presenta además desplazamiento celular.

 Membrana de Bowman

Es una zona acelular subepitelial. El margen anterior limita con la membrana basal del
epitelio. El margen posterior está formado por fibras colágenas que se mezclan con el
estroma de manera imperceptible. A la microscopía electrónica se observa que consiste en
material fibrilar de colágeno delgado y corto. Ofrece cierta capacidad de resistencia a los
traumatismos, y es una barrera contra la invasión de microorganismos y células tumorales.

 Estroma

Constituye el 90% del espesor corneal. Está formado fundamentalmente por fibras
colágenas, células del estroma y sustancia fundamental. Las fibras colágenas forman mallas
dispuestas de manera paralela a la superficie corneal. Estas láminas entretejidas se cruzan
entre sí en ángulo recto de forma muy regular. Cada lámina recorre todo el largo de la
córnea y está formada por una multitud de fibras colágenas. La sustancia fundamental es
rica en polisacáridos. La célula estromal es el queratocito, el cual es de forma aplanada y
con un gran número de prolongaciones. Las fibras colágenas representan el 80% del peso
seco de la córnea, la sustancia fundamental el 15% y los elementos celulares el 5%.

 Membrana de Descemet

Tiene un grosor de 10 micras y es una membrana cuticular que cubre la porción posterior del
estroma y anterior al endotelio. Contrariamente a la membrana de Bowman puede ser fácilmente
separada del estroma, regenerándose rápidamente luego de un trauma. La línea de Schwalbe, una
acumulación de fibras colágenas circulares, marca la terminación de la membrana de Descemet a
nivel del ángulo iridocorneal.

 Endotelio

Es una capa única de células cuboidales que tapiza la membrana de Descemet. Tienen una gran
actividad metabólica, y son las responsables de mantener la transparencia evitando el edema
corneal. Las células endoteliales son de origen mesodermal y no tienen capacidad mitótica
demostrada, por lo que resulta en una disminución gradual de su número con la edad. A medida que
esto sucede, las células vecinas se extienden y crecen.

IRIS :

músculo circular, contráctil y pigmentado, que viene a continuación del cuerpo ciliar y que
deja un orificio al medio (pupila). Recibe inervación autonómica simpática que dilata las
pupilas (midriasis) y parasimpática que las achica (miosis).
PUPILA

CRISTALINO
Es una estructura biconvexa que tiene como funcion : mantener su propia tranparencia , refractar la
luz y proporcionar la acomodacion .
Suspendido por la zonula de zinn al cuerpo ciliar
Las partes del cristalino son : capsula , corteza epitelo y nucleo .
Aporta 15 a 20 Dpt y mide 9 mm aproxiadamente
LA CÁPSULA DEL CRISTALINO 
Es una lámina basal de 10 a 20 mm (sic) de espesor que contiene principalmente colágena del tipo
IV y glucoproteínas que cubren a las células epiteliales y que rodean a todo el cristalino. Esta
estructura elástica transparente homogénea que produce refracción de la luz, es mas gruesa hacia
delante que hacia atrás.

CUERPO CILIAR
El cuerpo ciliar está compuesto por tejido conectivo laxo que contiene fibras elásticas, vasos
sanguíneos y meloncitos en abundancia. Su superficie interna está revestida por la de la parte ciliar
(par ciliares) de la retina, capa pigmentada de ésta, compuesta a su vez por dos capas de células. La
más externa, que mira hacia la luz del ojo, es el epitelio cilíndrico pigmentado rico en melanina. La
más interna está compuesta por epitelio cilíndrico simple no pigmentado, aunque en la vecindad del
iris se puede acumular también melanina en esta capa.
HUMOR VITREO
Es un gel refringente transparente que llena la cavidad del ojo (cavidad vítrea) por detrás del
cristalino. Está compuesto casi por completo por agua (99%) que contiene una cantidad minúscula
de electrólitos, fibras de colágena y ácido hialurónico. Se adhiere por toda la superficie de la retina,
en especial a nivel de la ora serrata. Ocasionalmente se encuentran macrófagos y células pequeñas,
llamadas hialocitos, en la periferia del cuerpo vítreo. Se cree que sintetizan colágena y ácido
hialurónico.

BIBLIOGRAFIA:
https://www.iqb.es/oftalmologia/parpados/parpados01.htm
https://es.slideshare.net/Isabelaalbino/semiologia-ojos-y-organos
https://es.slideshare.net/danielnike07/exploracin-ojos-oidos-nariz-boca
https://es.slideshare.net/isabeldawson/semiologia-de-cabeza-y-cuello-imprimir-uap
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/medicina/cirugia/tomo_iv/cornea.htm
http://publicacionesmedicina.uc.cl/ManualSemiologia/220ExamenOjos.htm
https://www.uaz.edu.mx/histo/gartext/453.htm
http://www.academia.cat/files/425-4939-DOCUMENT/Molina-35-27Maig13.pdf