Resumen Traumatología

Antes de comenzar el resumen les dejo la página del EUNACOM en la parte de traumatología y
ortopedia, ya que de ahí en nuestra prueba aparecieron como 10 preguntas por lo que recuerdo:

Link: http://www.eunacom.cl/contenidos/preguntasUsadas/traumatologia.html

Además, deben saber que las preguntas del examen (o por lo menos el de nosotros) no son solo de
la materia vista en clases y en las rotaciones, ya que los Drs. Preguntan por los contenidos del
EUNACOM. http://www.eunacom.cl/contenidos/PerfilNew.pdf

Con respecto a esto del EUNACOM, les sugiero que si algún tema no está en sus clases o resumen,
podrían darle una revisada rápido y por ultimo saber cuál es la causa más frecuente y que deberían
hacer a grandes rasgos.

Causas más frecuentes: (las que tengan * es porque son preguntas casi seguras y ojo que no
pusimos causas de Fx, eso es de caso clinico)

1. Lumbago  Mecánico
2. Lumbociática  HNP
3. Cervicalgia  Mecánica
4. Sd. Manguito Rotador  Mecánica
5. Epicondilitis  Mov. Repetitivos  Codo de Tenista
6. Epitrocleitis  Mov. Repetitivos  Codo de Golfista
7. Quervein  Laboral
8. Dedos en gatillo  Idiopatico
9. Sd. Tunel Carpiano  AR, embarazo, mov. Repetitivos
10. *Esguince de tobillo  Inversión Forzada (lateral), hay que examinar siempre:
a. *Articulación de Lisfranc (Tarso- Metatarsiana) Preguntaron por esto aparte
b. Base del 5° metatarsiano  (Fx de la base del 5° MTT o de Jones)
c. Pierna Proximal  maisonneuve
d. Tendón de Aquiles
11. Hemartrosis  Trauma y si es espontanea  Hemofilia
12. Hemartrosis en rodilla  Rotura de Ligamento Cruzado Anterior
13. *Fracturas en huesos Osteoporoticos
a. Vertebras toraco-lumbares
b. *Muñeca (el año pasado pusieron un caso clínico de una mujer con esto)
c. Proximal de Humero
d. Cadera
14. Retracción isquémica de Volkman  Sd. Compartimental mal tratado
15. Suddek  Mal manejo del dolor
16. Retardo en consolidación  Mala estabilización de Fx
17. Necrosis avascular 
a. Cabeza Femoral
b. Escafoides
c. Astrágalo
18. Lesión de Nervio Axilar  Luxación y Fx de hombro
19. Lesión de Nervio Radial  Fx de humero
20. Enfermedad de Perthes  Idiopática, asociado a ant. Familiares
21. Epifisiolisis Idiopática, fuerte asociación con niños obesos
22. Necrosis avascular de cabeza femoral  Corticoides crónicos, ancianos

1
 23. Pie Plano  Pie flexible idiopático
24. *Dolor Plantar o Talalgia  Fascitis Plantar
25. Displasia de caderas  Idiopatica, asociada a:
a. Antecedentes familiares
b. Mujer
c. Presentación podálica
d. Oligohidroamnios
26. Escoliosis  Idiopática
27. Artritis Séptica  Stafilo. Aureus
28. Artritis en adolescentes y adultos jóvenes  Gonococo
29. Osteomielitis Aguda y Cronica  Stafilo. Aureus
30. Tumores oseos benignos  Osteocondromas
31. Tumores oseos malignos  Metastasis próstata, mama
32. Tumores oseo malignos primario  Osteosarcoma

Los exámenes a solicitar en cada caso traten de verlo cada uno, antes de pasar a los casos clínicos,
es importante que recuerden como es el tratamiento de los esguinces de tobillo ya que lo preguntaron
el año pasado, con esto se acuerdan: RICE (rest, ice, compression and elevation). Ahora los casos:

1. Paciente de 44 años, dueña de casa, presenta dolor en el hombro derecho, especialmente

cuando limpia la casa con un trapo. Al examen movilidad completa, dolor a la abducción y
flexión contra resistencia del hombro derecho, sin dolor óseo
a. Tendinosis manguito rotador, pellizcamiento humeral (glenohumeral)
b. Reposo AINEs, kine
c. Eco de hombro (partes blandas) si dura mucho tº
2. Mujer de 33 años, con dolor en el codo izquierdo, luego de haber estado cortando troncos con
un serrucho. Al examen dolor a la palpación de la inserción proximal de los músculos
extensores de la muñeca derecha
a. Epicondilitis lateral (extensores lat)
b. Ecografia partes blandas
c. Reposo AINEs, epicondilera

3. Mujer hipotiroídea, consulta por parestesias en mano izquierda, mayores durante la noche,
teniendo que sacudirla, para que disminuyan.
a. Tunel del carpo
b. Tb se asocia DM, embz, amiloidosis, y…
c. Mejor img eco

4. Mujer, que trabaja en súper pollo, cortando pollo con cuchillo, consulta con dolor en la muñeca
derecha. Al examen dolor a la palpación de la cara externa de radio distal y a la flexión cubital
de la mano + hiperflexión del pulgar.
a. Tendinitis de Querbain
b. Reposo AINEs kine
c. QxNo mejora , mucho crépito

5. Paciente de 22 años, sufre torcedura del tobillo izquierdo, evolucionando con dolor importante,
aumento de volumen y equimosis de la cara externa del tobillo izquierdo.
a. Esguince grado 2
b. Obs Fx tobillo
c. Rx Ap-L tobillo

2
 d. Tto RICE

6. Varón jugando fútbol siente intenso dolor de inicio súbito en relación a la zona superior del
talón. La maniobra de Thomson se encuentra alterada
a. Rotura tendón aquiles
b. Qx

7. Paciente de 44 años sufre valgo forzado de rodilla, evolucionando con dolor de rodilla. Al
examen tiene dolor importante al palpar la zona medial de la rodilla y presenta bostezo al
valgo forzado.
a. Rotura ligamento colateral medial (Esguince)
b. Los cruzados se operan.
c. IMG RNM, Dg Clínico
d. Tto ortopédico, bota larga

8. Un jugador de fútbol sufre hiperextensión forzada de la rodilla izquierda, evolucionando con

dolor, inestabilidad y derrame articular. Al examen cajón anterior positivo.
a. Cruzado anterior
b. Valgo forzado medial
c. Hiperextensión cruzado anterior
d. Cruzado posterior rotación
e. 1º hemartrosis cruzado anterior
9. *Un hombre de 45 años, consulta por dolor en el talón que se presenta a los pocos minutos de
empezar a caminar
a. Találgia ( en nuestro examen el caso era similar, pero se trataba de un guardia de
seguridad que le dolia al caminar)
10. Niño de 6 años sufre fractura de antebrazo, en tallo verde. Se indica yeso braquiopalmar,
evolucionando con aumento del dolor. Al examen presenta importante dolor a la movilización
de los dedos. El llene capilar es normal
a. Sd. Compartimental
b. 1º aumenta dolor, 2º dolor zona distal, 3º alteracion sensibilidad y llene capilar
c. Tto sacar yeso, mano alto, diuretico
d. TTo fasciotomia
e. Por estoInmovilización transitoria con valva yeso abierta
11. Un niño sufre una fractura supracondílea de húmero, presentando un síndrome
compartimental, que no fue manejado a tiempo. Evoluciona con retracción de la musculatura
del antebrazo y dificultad para mover los dedos
a. Contractura isquémica de Volkman
b. Sd compartimental cronico, isquémia produce fibrosis del musculo
12. Mujer de 67 años sufre caída a nivel, golpeándose la cadera izquierda. Evoluciona con dolor,
imposibilidad para caminar. Al examen se observa acortamiento y rotación externa de la
extremidad inferior derecha.
a. Fractura de cadera
b. Posición se llama impúdica
c. 1º Rx de cadera, analgesia, examen de todo, estabilizar, operar post estabilidad
i. Fractura intertrocantérica
ii. Fracturas de cuello
1. Riesgo de necrosis cabeza femoral por lesion de vasos
2. Protesis si > de 75 años
3. Si < 65 tornillo DHS
13. ESTO ES IMPORTANTE = TODOS SE OPERAN

3
14. Hombre joven sufre caída a nivel apoyándose sobre la mano izquierda con la extremidad en
extensión. Evoluciona con dolor en la tabaquera anatómica, especialmente a la palpación
a. Fractura escafoides
b. 1º Rx para confirmar, duda TAC
c. Problema hace necrosis avascular
d. Tto Qx, por que si no queda con artrosis
15. *Mujer de 56 años cae de nivel apoyándose sobre su mano derecha con la extremidad en
extensión, resultando con dolor y deformidad en la muñeca. La radiografía demuestra fractura
con desviación hacia radial, impactamiento y desviación hacia dorsal del extremo distal del
radio.
a. Fractura de Colles (distal de radio)
b. Se reduce tracción, cubitalización, flexión palmar
16. *Mujer de 20 años sufre caída de la misma forma anterior, evolucionando con dolor en el codo
y antebrazo, que le imposibilita la pronosupinación. La flexoextensión es menos dolorosa.
a. Fractura cúpula radial. (mujeres jóvenes)
b. Niños supracondílea de húmero
c. Muy muy vieja subcapital de húmero (brazo morado, con mucho dolor)
17. Mujer sufre caída sobre hombro izquierdo, evolucionando con dolor, que aumenta con la
movilidad. Al examen dolor a la palpación de la unió acromio clavicular
a. Disyunción acromio-clavicular leve I-II(sin deformidad ni nada)
b. Tto Ortopédico si leve
c. Dg Rx Hombro Ap y axial (para todo hombro)
d. Rx anterior acromio-clavicular comparativa.
18. Adolescente obeso de 14 años, consulta por dolor en la ingle izquierda y claudicación al
caminar.
a. Epifisiolisis cabeza femoral (9-15 años)
b. Qx
19. Mujer de 56 años, en tratamiento crónico con corticoides por asma de difícil manejo, inicia
dolor en la ingle derecha, irradiado a la rodilla, que la hace claudicar. Al examen dolor a la
abducción y rotación interna de la cadera derecha
a. Necrosis avascular cabeza femoral
b. Mujer o hombre viejo (<65 años) o usuario corticoides
20. Adolescente de 13 años consulta por dolor rotuliano. Al examen dolor a la palpación de la
tuberosidad tibial
a. Sd de Osgood-Schlatter
b. Tendón rotuliano.
c. Tto sintomático, AINEs
21. Niño con pie plano. Se forma el arco plantar al hiperextender el primer ortejo
a. Pie plano flexible (mejora al extender 1º ortejo).
b. Es normal, no se hace nada
22. Niño de 4 años, incia claudicación de la marcha. Al examen se observa eritema y dolor de la
cara anterior de la zona proximal de la tibia.
a. Osteomelitis aguda
b. Atb Cloxa, flucloxa cefazolina
c. Cefadroxilo oral
23. Niño con aumento de volumen de 5 meses de evolución, en relación al antebrazo derecho
consistencia dura irregular
a. Sarcoma de ewing
b. Es el más frecuente en niños, se confunde con linfoma, diafisiarios, algunas veces
pelivis

4
Ademas había un caso de una niña karateka que después le dolía para abducir su cadera  por
movimientos amplios de piernas  Pellizcamiento del labrum.

Aparte de estos casos clínicos, deben manejar las clasificaciones de Fracturas, es importante.

Por último, ya deben saber, pero nadie les pide técnica quirúrgica ni nada por el estilo, así que si por
ejemplo les aparece una fractura de cadera en un abuelito y se ven complicados porque no se
acuerdan como se llama el procedimiento o simplemente saben q eso se opera y no recuerdan como,
la respuesta siempre será Cirugía o derivo para cirugía