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Simulacro 2
1. El hueso ganchoso se encuentra en: B. La aparición de acropaquias y aneurismas en las
arterias de las extremidades en los pacientes con
A. El plano anterior del cuello. cardiopatías congénitas cianógenas.
B. El tórax posterior. C. La asociación de comunicación interventricular y
C. La mano. ductus arterioso persistente.
D. El tarso. D. El exantema típico que aparece en los pacientes con
transposición de los grandes vasos tras su corrección
2. Las neuronas sensoriales se localizan a nivel de la quirúrgica.
médula espinal en:
8. Un paciente de 79 años sin antecedentes de interés
A. Cordones posteriores. acude a urgencias por sensación de ahogo en reposo
B. Cordones anteriores. en las últimas horas, que se acompaña de tos seca,
C. Astas anteriores. sensación de mareo y palpitaciones ocasionales, sin
D. Astas posteriores. fiebre ni síntomas de infección respiratoria. Teniendo
en cuenta su principal sospecha diagnóstica, ¿qué no
3. En la inflamación aguda la célula predominante es: haría usted?:

A. Mastocito A. Sentar al paciente.

B. Histiocito B. Administrar furosemida.
C. Linfocito C. Administrar morfina.
D. Leucocito polinuclear D. Administrar un IECA.

4. Un granuloma es una lesión carecterizada por:
A. Colección circunscrita de leucocitos
polimorfonucleares.
B. Colección mal limitada de leucocitos
polimorfonucleares.
C. Agregado bien circunscrito de células del sistema
mononuclear fagocítico.
D. Agregado linfoplasmocitario.
5. ¿Cuál es la causa más frecuente de enfermedad renal
crónica?
A. Hipertensión arterial.
B. Diabetes mellitus.
C. Glomeruloesclerosis focal y segmentaria
D. Enfermedad poliquística del adulto.
6. En la auscultación cardiaca:
A. El primer ruido (R1) se corresponde con la apertura
de las válvulas auriculoventriculares.
B. El tercer ruido (R3) puede ser fisiológico.
C. El cuarto ruido (R4) se produce por un llenado
ventricular rápido muy acelerado o voluminoso.
D. El desdoblamiento del segundo ruido (R2) aumenta
en la hipertensión pulmonar.
7. El síndrome de Eisenmenger consiste en:
A. El desarrollo de una hipertensión pulmonar grave
que supera la tensión arterial sistémica, por lo que se
invierte el sentido del cortocircuito de la cardiopatía,
que pasa a ser derecha-izquierda.
9. En cuanto a la profilaxis de nuevos episodios de fiebre
reumática, no es cierto que:
A. La mayor parte de las recidivas se producen
tardíamente (tras 20 años o más del primer episodio).
B. El antibiótico de elección es la penicilina
intramuscular.
C. También se puede utilizar la eritromicina.
D. En pacientes sin afectación cardiaca se mantiene
durante cinco años o hasta cumplir 18 años.
10. Señale, de entre las siguientes opciones, la primera
actitud que debe usted tomar ante un politraumatizado
con sospecha de hemoperitoneo masivo por hipotensión
y distensión progresiva del abdomen.
A. Laparotomía inmediata.
B. Coger vías periféricas de grueso calibre.
C. Estudio radiológico urgente.
D. Comprobar la permeabilidad de la vía aérea.
11. Señale el porcentaje de superficie corporal quemada
de una persona que presenta quemaduras de segundo
grado tipo profundo en el brazo derecho la palma de la
mano derecha y la parte anterior del tronco:
A. 10%.
B. 20%.
C. 28%.
D. 40%.
12. Le avisa la enfermera de la planta de hospitalización que
un paciente que usted operó ayer de una apendicitis no
complicada, en la cual no hubo ninguna complicación,

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y en la que la herida no presenta el más mínimo
signo de infección, presenta fiebre. Usted sospecha
inmediatamente de:
A. flebitis
B. tromboembolismo pulmonar
C. infección herida quirúrgica a pesar de la clínica
D. atelectasia
13. Llega a urgencias un paciente politraumatizado, debido
a accidente de tráfico. Presenta vía aéria permeable,
aunque usted se percata de que existe ingurgitación
yugular, tráquea desviada y asimetría torácica. En la
auscultación respiratoria se aprecia MV ausente en eun
hemitórax. Su sospecha diagnóstica es:
A. Taponamiento cardíaco
B. Hemotórax masivo
C. Tórax inestable
D. Fractura de esternón
14. Paciente de 80 años que acude a su médico de familia por
presentar tos persistente, salivación excesiva y disfagia
intermitente. Además, desde hace pocos días refiere
que ha presentado varios episodios de regurgitación
de la comida sin digerir y que presenta halitosis. ¿Cuál
sería el diagnóstico más probable?
A. Neoplasia esofágica
B. Divertículo de Zenker
C. Hernia de hiato
D. Acalasia
15. Traen al servicio de urgencias un paciente
politraumatizado, inconsciente por haber sufrido una
caída desde 7 metros. Su cara está lesionada, con
boca y nariz llenas de sangre. Presenta deformidad y
crepitación de extremidades inferiores, con un sangrado
pulsátil y abundante por la cara medial del brazo. El
orden de nuestra actuación será:
A. Inmovilización de fracturas de extremidades seguido
de TAC craneal.
B. Diagnóstico de lesiones intracraneales seguido de
osteosíntesis de fracturas de extremidades.
C. Control del sangrado arterial, seguido del diagnóstico
de lesiones intracraneales.
D. Asegurar vía aérea permeable, seguido del control
del sangrado arterial.
16. Varón de 65 años hipertenso y diabético sin otros
antecedentes patológicos de interés que desde hace
3 meses presenta epigastralgia intermitente. Además,
refiere anorexia y una pérdida ponderal cuantificada
de 8 Kg. En el último mes el dolor epigástrico se ha
hecho continuo y se han añadido vómitos alimentarios
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prácticamente tras cada ingesta, por lo que decide
consultar a urgencias. Se le realiza una endoscopia
digestiva alta que permite objetivar una lesión
excrecente a nivel del antro gástrico que ocluye casi
completamente el píloro. La anatomía patológica
proporicona el diagnóstico de adenocaricnoma gástrico
de tipo intestinal. Señale, de entre las siguientes, el
método que usaría para el diagnóstico de extensión.
A. CT abdominal.
B. Ecoendoscopia.
C. RMN abdominal.
D. Laparoscopia.
17. Paciente de 40 años con los antecedentes de HTA,
Glaucoma y apendicectomia durante la infancia. Es
diagnosticado de obstrucción intestinal. ¿Cuál es la
causa más frecuente de dicha obstrucción?
A. Bridas.
B. Hernia incarcerada.
C. Invaginación intestinal.
D. Neoplasia de sigma.
18. Un varón de 65 años se realiza una sigmoidoscopia
que solicitó su especialista en aparato digestivo como
sreening del carcinoma colorrectal. En la prueba se
encontraron dos pólipos a 20 cm de margen anal, de
aspecto velloso. ¿Cuál sería su actitud?
A. Realizar polipectomía de ambas lesiones y
colonoscopia completa.
B. Resección quirúrgica de las lesiones.
C. Rectosigmoidectomía.
D. Revisión en dos años.
19. Un paciente varón, de 8 años, con antecedentes de
hemorragia intestinal con rectorragias, actualmente
asintomático, acude a urgencias por dolor abdominal
localizado en fosa ilíaca derecha e hipogastrio de 36 h de
evolución, con fiebre de 38,5ºC. A la exploración destaca
dolor en FID e hipogastrio con defensa abdominal e
irritación. En la analítica se aprecia discreta leucocitosis
con neutrofilia. ¿Cuál sería su sospecha diagnóstica?
A. Infección del tracto urinario.
B. Estreñimiento.
C. Apendicitis aguda.
D. Adenitis mesentérica.
20. Mujer de 36 años que acude a urgencias por cuadro
de dolor en hipocondrio derecho que irradia hacia la
espalda. Se trata de un dolor continuo que va aumentado
y disminuyendo de intensidad. Refiere asociar náuseas y
vómitos. La paciente no presenta fiebre, la exploración
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física es anodina y la analítica no presenta alteraciones
¿Cuál es su cuadro clínico de sospecha?
A. Colangitis aguda.
B. Coledocolitiasis.
C. Cólico biliar.
D. Colecistitis aguda.
21. Una mujer llega a urgencias con dolor en hipocondrio
derecho, Murphy +, náuseas y vomitos. El dolor se
exacerba tras la ingesta y no .tiene fiebre. Su juicio
diagnóstico y pauta de actuación será :
A. Colecistitis litiasica no complicada, tratamiento
conservador
B. Colecistitis litiasica complicada, tratamiento quirúrgico
C. Colecistitis alitiasica coliscectomia percutanea
D. Colecistitis enfisematosa, cirugía inmediata
22. Hombre de 65 años consumidor importante de alcohol
desde la juventud que presenta desde los 40 episodios
de dolor postprandial en hemiabdomen superior.
Disponemos de una radiografía de abdomen del
paciente con calcificaciones en región epi-mesogástrica.
Solicitamos una analítica con GOT, GPT, FA, GGT, amilasa
y lipasa en rango normal. Con estos datos estamos en
condiciones de emitir un diagnóstico de:
A. Gastritis crónica.
B. Ningún diagnóstico sólo con estas exploraciones
complementarias.
C. Enfermedad ulcerosa péptica, aunque para poder
asegurarlo deberíamos solicitar una endoscopia
digestiva alta.
D. Pancreatitis crónica.
23. El cirujano adjunto le dice que tienen un paciente
conun ampulosa resecable. si usted sabe qué tipo de
intervención es la ideal, le dejará realizarla:
A. Es la intervención de Whipple o pancreatectomia distal
B. Es la intervención de Whipple o pancreatectomia total
C. Es la intervención de Whipple o disminución de líbido y potencia sexual en los últimos seis
dudodenopancreatectomia cefalica.
D. Ninguna es correcta
24. La indicación más frecuente de trasplante hepático en
la infancia es:
A. Cirrosis post-hepatitis A.
B. Atresia biliar.
C. Fallo hepático fulminante.
D. Cirrosis autoinmune.
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25. ¿Cuál no es una característica típica de la acalasia?
A. Ausencia de relajación del esfínter esofágico inferior
tras la ingesta.
B. Curso progresivo de la enfermedad.
C. Ausencia de peristaltismo en el cuerpo esofágico.
D. Regurgitación de los productos ingeridos con pirosis
importante.
26. Paciente varón de 43 años en el que en el estudio de una
epigastralgia de varias semanas de evolución se observa
en la endoscopia oral una úlcera en la cara posterior
del duodeno. Se toma muestra para prueba de ureasa,
que resulta ser positiva. Se inicia tratamiento con
amoxicilina, claritromicina y omeprazol durante 7 días,
cumpliendo el paciente debidamente las indicaciones
que se le han dado. A los 15 días de haber abandonado el
tratamiento, se realiza el test del aliento para confirmar
la erradicación, que resulta ser nuevamente positivo.
¿Qué opción terapéutica le parece la más adecuada en
este paciente?
A. Amoxicilina + claritromicina + omeprazol 14 días más.
B. Amoxicilina-ácido clavulánico + claritromicina +
omeprazol 20 días.
C. Omeprazol + amoxicilina + levofloxacino 10 días.
D. Metronidazol + bismuto coloidal + omeprazol
durante 10 días.
27. Cuál de los siguientes no es un factor de riesgo para el
desarrollo de adenocarcinoma de endometrio:
A. Nuliparidad
B. Síndrome de Ovario Poliquístico
C. Obesidad
D. Menopausia tardía
28. Varón de 38 años, sin antecedentes clínicos ni
farmacológicos de interés. Consulta por pérdida de
visión en el ojo derecho. A la exploración, se descubre
una hemianopsia temporal derecha y un macroadenoma
hipofisario de 1,5 cm en la RMN craneal. Además, refiere
meses. Presenta: prolactina 350 microgramos/L (normal
<20); LH 2.3 mU/ml; FSH 4.2 mU/ml; testosterona 5
ng/ml (normal 3-10); cortisol y hormonas tiroideas en
límites normales. Señale la respuesta correcta:
A. Debe iniciar tratamiento médico con un análogo de
la somatostatina
B. Debe iniciar tratamiento médico con un antagonista
de la somatostatina
C. Debe iniciar tratamiento médico con un antagonista
dopaminérgico
D. Debe iniciar tratamiento médico con un agonista
dopaminérgico
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29. Varón de 40 años, en seguimiento en nuestra consulta por
nódulo tiroideo, en tratamiento con dosis supresoras de
levotiroxina desde hace 4 meses. En la última semana refiere
aumento del tamaño del nódulo, no doloroso, y afonía. En
la exploración, encontramos un nódulo con dificultad de
desplazamiento. Señale la respuesta CORRECTA:
A. Lo más probable es que la dosis de levotiroxina no
sea la adecuada y, por tanto, deberemos incrementar
la dosis a partir de este momento
B. Se trata de la evolución normal en los cuadros
como este. Los resultados comenzarán a ser visibles
cuando transcurran 6 meses de tratamiento
C. Será preciso realizar una PAAF y aumentar la dosis
de levotiroxina
D. La mejor opción terapéutica es la cirugía del nódulo
30. Una mujer de 22 años, sin antecedentes de interés salvo
dolor abdominal recurrente, se realiza una analítica de
rutina en la que se encuentran los siguientes resultados:
hematimetría normal, bioquímica normal, T4 libre 1.0
ng/dL, TSH 6.2 mcU/mL y anticuerpos negativos. La
paciente se encuentra asintomática. Señale la respuesta
correcta:
A. Se trata de un hipotiroidismo primario y es necesario
iniciar tratamiento con levotiroxina
B. Se trata de un hipotiroidismo secundario y es
necesario iniciar tratamiento con levotiroxina
C. Se trata de un hipotiroidismo subclínico y es
necesario iniciar tratamiento con levotiroxina
D. Se trata de un hipotiroidismo subclínico que puede
vigilarse sin ningún tratamiento
31. ¿Cuál de las siguientes bases nitrogenadas se halla en el
mRNA, pero no en el DNA?:
A. Adenina.
B. Citosina.
C. Guanina.
D. Uracilo.
32. ¿Cuál de los siguientes métodos anticonceptivos tiene
menos eficacia contraceptiva?
A. Esterilización quirúrgica
B. Coitus interruptus
C. Esponja
D. Preservativo
33. Una adolescente de 13 años acude a su consulta
aquejando dolor intenso en hipogastrio que ha ido
aumentando en las últimas semanas. Refiere no haber
tenido aún la menarquia. A la exploración de los
genitales se aprecia una tumoración de color violáceo
en el introito vaginal sin signos inflamatorios y sin
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conseguir palpar adenopatías. ¿Cuál es el diagnóstico
que usted sospecha?
A. Síndrome de Turner
B. Himen imperforado
C. Quiste de Bartolino infectado
D. Gonadoblastoma
34. Mujer nuligesta de 28 años que acude a consulta por
incapacidad para concebir desde hace dos años. Además,
refiere que sus ciclos son cortos y que la menstruación es
muy dolorosa y de sangrado abundante. Las relaciones
sexuales también resultan dolorosas. Un estudio analítico
muestra niveles elevados del Ca-125 en sangre. ¿Qué
diagnóstico sospecha como causante del cuadro?
A. Teratoma maduro
B. Cáncer de endometrio
C. Enfermedad pélvica inflamatoria
D. Endometriosis
35. Mujer de 32 años que acude a su consulta por prurito
y sensación de quemazón a nivel de genitales externos
durante los últimos 5 días. Había estado tomando
tratamiento antibiótico por amigdalitis la semana
previa. A la exploración encuentra unos genitales
externos eritematosos, con signos de rascado, y observa
una secreción vaginal espesa y blanquecina. ¿Cuál será
el tratamiento de elección en este caso?
A. Clotrimazol tópico
B. Metronidazol tópico
C. Clindamicina oral
D. Cotrimoxazol oral
36. Mujer de 35 años, nuligesta, nulípara, con menarquia a
los 14 años, ciclos regulares de 28 días y sexualmente
activa, que ha seguido los controles habituales y
que acude a su consulta tras presentar una citología
de cribado cérvico-vaginal positiva. ¿Qué prueba
diagnóstica realizaría a continuación?
A. Colposcopia
B. Histerosalpingografía
C. Histeroscopia con biopsia
D. Tomografía Axial Computerizada
37. ¿Cuál es la primera prueba a realizar en una mujer de
70 años, que acude a su consulta por metrorragia en
agua de lavar carne, cuando en una ecografía de control
encuentra un endometrio de 12mm?
A. Biopsia endometrial ciega
B. Biopsia endometrial bajo control histeroscópico
C. TAC
D. RMN
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38. Mujer de 58 años, obesa y dislipémica, que acude a la
consulta por metrorragia recidivante desde hace 1 mes.
No refiere ninguna otra sintomatología. ¿Qué actitud
tomaría?
A. Análogos de GnRH
B. Histeroscopia con biopsia
C. Ecografía transvaginal
D. Histerectomía simple
39. Mujer de 32 años que acude a consulta tras palparse
dos nódulos de distinto tamaño en la mama derecha,
área supero-externa. Tras valoración facultativa se
decide realizar mamografía diagnóstica que informa
de la aparición de 3 nódulos de aspecto probablemente
maligno (BIRADS 4), el mayor de 2.5 cm de tamaño, y
microcalcificaciones difusas por todo el tejido mamario
de ambas mamas. La biopsia con aguja gruesa de dichos
nódulos informa de la presencia de carcinoma ductal
infiltrante grado histológico 3 en dichos nódulos con un
índice mitótico Ki 67 del 35%. Receptores hormonales
negativos. Her-2 neu negativo. Exploración clínica: nódulo
no palpable, axila libre. Ecografía axilar: no ganglios
sospechosos. ¿Cuál es el tratamiento primario de elección?
A. Mastectomía radical modificada, biopsia selectiva del
ganglio centinela, radioterapia local y quimioterapia
sistémica.
B. Mastectomía radical modificada, linfadenectomía
axilar y quimioterapia sistémica.
C. Tumorectomía (mastectomía parcial),
linfadenectomía axilar, radioterapia en el lecho y
quimioterapia sistémica.
D. Mastectomía radical modificada, linfadenectomía
axilar, quimioterapia sistémica y trastuzumab.
40. Mujer de 52 años que durante una exploración general
se le detecta una masa de consistencia dura en el
cuadrante superoexterno de la mama derecha. ¿Cuál
debe ser la actitud del médico ante este hallazgo ?
A. Realizaría directamente cirugía de la mama
B. Realizaría un estudio de extensión del cáncer de
mama mediante PET-TC
C. Realizaría una exploración ginecológica completa y
una mamografía, planificando además la punción de
la masa sospechosa
D. Probablemente se trata de un hallazgo benigno.
Citaría a la paciente a revisión en 6 meses
41. Señale la causa más frecuente de cáncer de mama
A. Esporádico
B. Familiar ligado a BRCA1
C. Familiar ligado a BRCA2
D. Familiar ligado a Her2neu
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42. Señale cual de los siguientes hallazgos analíticos no
encontrará en una mujer postmenopáusica
A. Aumento de FSH
B. Descenso de FSH
C. Aumento de LH
D. Aumento de estrona
43. Una de las siguientes afirmaciones acerca de la fisiología
placentaria no es correcta:
A. La hCG durante el embarazo tiene una acción
parecida a la LH
B. El estriol es un importante marcador de bienestar fetal
C. La glucosa atraviesa la placenta mediante difusión
facilitada.
D. El lactógeno placentario es la hormona utilizada para
el diagnóstico de la gestación mediante su detección
en orina a partir de la quinta semana de gestación
44. Está usted de guardia siguiendo la evolución de un parto
cuando observa en el RCTG la aparición de DIPS tipo II.
La presentación está todavía en II plano y el cuello está
dilatado 3 centímetros. La actitud a tomar será:
A. Phmetría fetal
B. Test de nitracina
C. Sueroterapia intensa
D. Analgesia
45. Mujer embarazada de 14 semanas que acude al servicio
de urgencias por metrorragia, de cuantía escasa y color
rojo vivo, apreciándose algunos coágulos. El dolor que
presenta es escaso y a la exploración se aprecia un
útero normal con un orificio cervical interno cerrado.
¿Qué actitud terapéutica recomendaría a esta mujer?
A. Legrado por aspiración.
B. Reposo relativo y abstinencia sexual.
C. Quimioterapia con metrotexate.
D. Misoprostol y observación durante 24h.
46. Mujer de 35 años, primigesta, 37 semanas de gestación,
ingresa con trabajo de parto. En el momento de la
amniorrexis presenta hemorragia abundante, de sangre
roja y grave alteración del RCT, con signos claros de
sufrimiento fetal. ¿Qué patología sospecha que presenta
la paciente?
A. Rotura de vasa previa
B. Placenta previa oclusiva total
C. Placenta previa marginal
D. Abruptio placentae
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47. Una primigesta a término de 35 años acude a las
urgencias maternoinfantiles por notarse sensación de
contracciones regulares. Nos aporta los informes de
su seguimiento tocológico, en los que se observa una
gestación gemelar monocorial biamniótica. En el examen
se comprueba que la paciente está iniciando trabajo de
parto, con un primer feto en cefálica y un segundo feto
en transversa. La bolsa está íntegra y la amnioscopia
negativa ¿Cuál es la actitud correcta de cara al parto?
A. Dejar evolucionar el parto por la vía vaginal
B. Dejar evolucionar al primer gemelo por vía vaginal,
haciendo una versión externa del segundo gemelo
antes de nada.
C. Inicio de tocolíticos y cesárea.
D. Inicio de tocolíticos y espera expectante.
48. Cuál es la etiología más frecuente del parto pretérmino
A. Malformaciones fetales
B. Miomas uterinos
C. Placenta previa
D. Idiopática
49. Una de las siguientes es una indicación de cesárea
electiva:
A. Abruptio placentae
B. Prolapso de cordón
C. Placenta previa oclusiva total
D. Sufrimiento fetal
50. Gestante de 26 semanas de amenorrea que presenta
desde hace 5 días malestar general, astenia, nauseas,
cefalea, edemas y ligero dolor en hipocondrio derecho.
Tomamos la tensión que se encuentra elevada y
encontramos proteinuria en la orina ¿Qué debemos
sospechar en esta paciente?
A. Embolismo líquido amniótico
B. Muerte fetal
C. Isoinmunización eritrocitaria
D. Preeclampsia
51. Señale la opción falsa con respecto al tejido epitelial:
A. El epitelio simple es aquel que tiene un solo estrato
celular de espesor.
B. El endotelio es un epitelio simple plano que reviste
los vasos.
C. La mácula adherens (desmosoma) provee una
adhesión puntual localizada entre células
epiteliales, en la que intervienen moléculas como la
desmocolina y la desmogleina.
D. El urotelio de la vejiga es un epitelio simple cilíndrico
con cilios.
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52. Con respecto al músculo estriado esquelético señale la falsa:
A. Las células exhiben estriaciones transversales
visibles en el microscopio óptico.
B. Está compuesto por fibras musculares, que son un
sincitio multinucleado, mantenidas unidas por tejido
conjuntivo
C. El tejido conjuntivo del músculo esquelético se
designa según su relación con las fibras musculares:
endomisio, perimisio y epimisio.
D. Se localiza en la pared de los vasos
53. El tratamiento con hierro en la talasemia:
A. Es el tratamiento de elección.
B. Mejora la enfermedad pero no la causa.
C. Es inadecuado.
D. Es de elección si el paciente no responde a las
transfusiones.
54. Mujer de 58 años, fumadora esporádica, que acude
al médico por cefalea y mareos. La analítica muestra:
hematocrito 58%, leucocitos 13.000/µl con fórmula
normal; plaquetas 300.000/µl, saturación arterial de
oxígeno 95%, y eritropoyetina sérica disminuida.¿Qué
diagnóstico es el más probable?:
A. Poliglobulia secundaria a hemangioma cerebeloso
B. Policitemia vera
C. Poliglobulia del fumador
D. Riñón poliquístico
55. ¿Cuál es la variedad histologica mas frecuente de la
enfermedad de Hodgkin?
A. Esclerosis nodular.
B. Predominio linfocítico.
C. Celularidad mixta.
D. Depleción linfoide.
56. En la muestra microbiológica de un paciente con una
neumonía se aísla P. aeruginosa. Indique qué antibiótico
NO utilizaría para tratar dicha infección:
A. Ticarciclina y ácido clavulánico
B. Meropenem
C. Ertapenem
D. Ciprofloxacino
57. ¿Cuál es la causa más frecuente de fiebre de origen
desconocido?
A. Infecciones
B. Neoplasias
C. Vasculitis
D. Granulomatosis hepática
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58. Un varón de 47 años, adicto a drogas por vía parenteral,
acude a urgencias por dolor pleurítico y fiebre de
39,5. En la radiografía de tórax se presentan múltiples
imágenes cavitadas en ambos campos pulmonares.
¿Cuál es el agente causal más probable de este caso?
A. Coxiella burnetti
B. Mycoplasma pneumoniae
C. Staphylococcus aureus
D. Legionella pneumophila
59. Un joven de 20 años previamente sano presenta
febrícula, artromialgias, tos seca persistente de dos
semanas de evolución. Su médico le diagnostica de
neumonía atípica. ¿Cuál es el agente más probable en
este caso?
A. VRS
B. Legionella
C. Mycoplasma pneumoniae
D. Staphylococcus aureus
60. Mujer de 48 años con febrícula, tos con expectoración,
pérdida de 3kg de peso y sudoración nocturna de
4 meses de evolución. Se le realiza una analítica
y una radiografía de tórax y es diagnosticada de
tuberculosis pulmonar. En relación a esta paciente,
¿cuál de los siguientes pacientes NO necesitaría recibir
quimioprofilaxis para la tuberculosis?
A. Su hijo de 12 años con un primer mantoux negativo.
B. Su hijo de 16 años con un primer mantoux positivo
pero sin signos de enfermedad en la radiografía de
tórax.
C. Su marido de 52 años con un primer mantoux
negativo.
D. Su hijo de 22 años con VIH y un primer mantoux
negativo.
61. Paciente 14 años que acude a Urgencias por cuadro de
20 horas de evolución consistente en fiebre de hasta
40ºC, deterioro del nivel de conciencia y rigidez de
nuca. En el análisis realizado muestra Leucocitos: 18000
(90% Neutrófilos) y PCR de 10,7. Respecto al cuadro
que con mayor probabilidad presenta el paciente,
señale la respuesta correcta:
A. Si al realizar una punción lumbar aisláramos en
microbiología un coco gram positivo pensaríamos
en el meningococo como primera opción.
B. El tratamiento antibiótico de una meningitis
bacteriana es una urgencia médica. Si fuese necesario
realizar TAC cráneo antes de la punción lumbar, se
administraría de forma inmediata la primera dosis de
antibiótico y se solicitaría el TAC.
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C. La causa más frecuente de meningitis linfocitaria es
bacteriana, sobre todo neumococo.
D. A pesar de que el cuadro podría sugerir una
infección a nivel del sistema nervioso central, sería
recomendable no iniciar tratamiento antibiótico
hasta que tuviéramos seguridad de que se trata de
ese cuadro.
62. Paciente de 53 años que consulta por un cuadro
de fiebre, cefalea intensa y nauseas de 48 horas de
evolución. No tiene lesiones cutáneas. Se aprecia una
discreta rigidez de nuca con signo de Kernig Positivo.
Ante la sospecha de meningitis se practica una punción
lumbar que da salida a un líquido de aspecto claro,
con proteínas 180 mg/dl, glucosa 50 mg/dl (glucosa
plasmática 98 mg/dl) y células 265 con un 91% de
linfocitos. ADA 5 Ul/L. ¿Cuál es la causa más probable
de la meningitis de este paciente?
A. Enterovirus
B. Tuberculosis
C. Neumococo
D. Meningococo
63. Sobre la sífilis señale la respuesta FALSA:
A. Es una ETS producida por Treponema pallidum
B. La lesión característica de la sífilis primaria es
el chancro blando, que cursa con mucho dolor y
aparece en la zona genital.
C. La clínica de fiebre, adenopatías, signos de
afectación de diversos órganos y lesiones cutáneas
es típica de la sífilis secundaria.
D. La tabes dorsal es un cuadro de neurosífilis que
aparece en la fase terciaria de la enfermedad.
64. ¿Cuál es el agente etiológico de la fiebre botonosa
mediterránea?
A. Brucella melitensis
B. Rickettsia coronii
C. Borrelia burgdorferi
D. Leptospira interrogans
65. Un hombre que trabaja en un arrozal, se presenta en
urgencias con cefalea, mialgias y elevación de CPK
sérica y sufusión conjuntival. Respecto a la enfermedad
que sospecha en este hombre, señale la respuesta falsa;
A. Se transmite a través de animales enfermos o
portadores que eliminan el gérmen por la orina.
B. No existe vector transmisor.
C. Es característico que el LCR tenga una glucorraquia
disminuida, pues es una bacteria.
D. El tratamiento es con penicilina G, que puede
ocasionar una reacción de Jarisch-Herxheimer,
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la cual podría aparecer también en fases iniciales
del tratamiento de cualquier infección causada por
espiroquetas (sífilis, leptospirosis y borreliosis)
66. ¿Cuál es la primera causa a descartar tras un episodio
de convulsiones en el paciente VIH?
A. Toxoplasmosis cerebral.
B. Encefalopatía por VIH.
C. Meningoencefalitis por CMV.
D. Meningitis por Criptococcus neoformans.
67. Niño de 13 años que presenta un cuadro de faringitis,
fiebre alta, cefalea y mialgias de 5 días de evolución.
A la exploración física usted encuentra adenopatías de
predominio cervical y un exantema maculopapular. En
la analítica se encuentra con transaminasas elevadas,
linfocitosis y anticuerpos heterófilos positivos. ¿Cuál es
el agente causante de este cuadro?
A. VHS-1
B. Virus de Epstein-Barr
C. Neumococo
D. Meningococo
68. Un hombre de 42 años de edad acude con fiebre y un
sangrado nasal, junto con diplopia y cefalea severa. Tiene
un antecedente reciente de visita a urgencias por una
cetoacidosis diabética. En la exploración, el ojo derecho
tiene quemosis y proptosis. Una tinción de KOH de muestras
de sus turbinas nasales muestra hifas. El manejo será:
A. Fluconazol oral
B. Cirugía
C. Cirugía y anfotericina intravenosa
D. Cirugía e itraconazol intravenoso
69. Varón de 36 años que acude a urgencias un mes
después de volver de un viaje por India. Presenta
fiebre de 20 días de evolución, pérdida de peso,
hepatomegalia y esplenomegalia. En la analítica
observamos pancitopenia e hipergammaglobulinemia.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Malaria
B. Esquistosomiasis
C. Leishmaniasis
D. Filariasis
70. ¿Cuál es el microorganismo más frecuente implicado en
diarrea asociada al uso de antibióticos?
A. Shigella dysenteriae
B. E. coli enterohemorrágico
C. Clostridium difficile
D. Campylobacter jejuni
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Simulacro 2
71. ¿Cuál es el gérmen más frecuente de la infección
urinaria nosocomial?
A. E.Coli
B. Proteus
C. Klebsiella
D. Pseudomonas
72. Niño de 8 años, con odinofagia y fiebre, que ocho
días más tarde comienza con edemas de MMII e
hieprtensión. Acude a su pediatra, y le realiza una tira
reactiva de orina, que muestra microhematuria. Ante
este cuadro usted sospecha:
A. Síndrome hemolítico- urémico.
B. Glomerulonefritis postinfecciosa.
C. Glomerulonefritis por cambios mínimos.
D. Glomerulonefritis extracapilar.
73. 73. Cuál es la causa más frecuente de enfermedad renal
crónica en países desarrollados:
A. Enfermedades vasculares.
B. Amiloidosis.
C. Enfermedades sistémicas (colagenosis).
D. Enfermedades intersticiales.
74. Respecto a la enfermedad pulmonar obstructiva
crónica, señale la falsa:
A. La bronquitis crónica se define como la presencia de
tos con expectoración, al menos tres meses al año,
durante más de dos años consecutivos
B. La bronquitis crónica se asocia a una hipertrofia e
hiperplasia de las glándulas productoras de moco
localizadas en la submucosa
C. En los pacientes con EPOC, se ha demostrado que el
principal lugar de la obstrucción se localiza a nivel
de las pequeñas vías respiratorias.
D. Al existir una obstrucción crónica al flujo aéreo, el
uso de broncodilatadores es de poca utilidad.
75. ¿Qué temblor mejora típicamente con la ingesta de alcohol?
A. Cerebeloso
B. Esencial
C. Parkinsoniano
D. Todos empeoran
76. La triada de Hakim-Adams es propia de:
A. Hidrocefalia crónica del adulto
B. Enfermedad de Parkinson
C. Esclerosis lateral amioatrófica
D. Miastenia gravis
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 República Dominicana
77. ¿Qué tumor intracraneal no presenta realce en anillo?
A. Metástasis
B. Glioblastoma multiforme
C. Linfoma cerebral primario
D. Meduloblastoma
78. Indique la lesión típica del virus del papiloma humano
(VPH):
A. Chancro blando
B. Chancro duro
C. Condiloma acuminado
D. Linfogranuloma venéreo
79. Un niño de 7 años acude a su consulta con una lesión
papulocostrosa con una linfadenopatía regional. El
cuadro no responde a antibióticos y desaparece de
forma espontánea a las 4 semanas. Señale la respuesta
correcta sobre el cuadro que sospecha:
A. El tratamiento de elección es con estreptomicina
B. El cuadro probablemente ha sido causado por
Bartonella henselae
C. Es poco probable que este niño haya tenido contacto
con gatos.
D. Ante un paciente VIH nuestra actitud terapéutica
debe ser expectante.
80. Una mujer gestante de 35 años, diabética, da a luz a las
32 semanas de gestación a su tercer hijo. El RN presenta
dificultad respiratoria a las 2 horas del parto. A la
auscultación, se aprecian crepitantes en ambas bases.
La radiografía muestra una imagen de broncograma
aéreo. La gasometría revela hipoxemia importante,
hipercapnia y acidosis respiratoria. ¿Cuál es la causa
más probable del estado del RN?
A. Taquipnea transitoria del RN
B. Enfermedad de la membrana hialina
C. Síndrome de aspiración de meconio
D. Fibrosis quística
81. Un RN por cesárea, de 38 semanas de gestación, presenta
inmediatamente tras el parto dificultad respiratoria.
La auscultación es normal. En la radiografía de tóraz se
observa un aumento de la trama broncovascular perihiliar
y líquido cisural. No existe broncograma aéreo. ¿Cuál es
la causa más probable de distress respiratorio de este RN?
A. Taquipnea transitoria del RN
B. Enfermedad de las membranas hialinas
C. Síndrome de aspiración de meconio
D. Fibrosis quística
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Simulacro 2
82. Niña de dieciocho meses con retraso ponderal y
diarrea crónica. Presenta aftas orales e hipoplasia
del esmalte. A la exploración presenta disminución
de masas muscular, anorexia, palidez e irritabilidad
y una importante distensión abdominal. ¿Cuál de las
siguientes es falsa sobre la patología que presenta?
A. Más del 90% de los casos son positivos a HLA-DQ2
o HLA-DQ8
B. Se asocia a déficit selectivo de IgA, diabetes mellitus
tipo I o dermatitis herpetiforme entre otras
C. Es más frecuente su debut en la adolescencia
D. Existe un infiltrado de linfocitos T en la lámina propia
83. Neonato de 36 semanas que acaba de nacer mediante
parto vaginal precipitado y que a los minutos comienza
a presentar polipnea, quejido, tiraje intercostal y
aleteo nasal. La gasometría resulta normal. Se le aplica
oxígeno mediante mascarilla, tras lo cual presenta
mejoría. ¿Qué patrón es más probable que veamos en
la radiografía de tórax de este recién nacido?
A. Quistes, exudados, opacidades y atelectasias.
B. Patrón retículo-granular asociado a broncograma aéreo.
C. Patrón algodonoso con hiperinsuflación.
D. Aumento de la trama vascular, aplanamiento del
diafragma y presencia de líquido en cisuras.
84. ¿Cuál de las siguientes enfermedades es causada
típicamente por Parvovirus B19?
A. Enfermedad de Kawasaki
B. Celiaquiía
C. Exantema súbito
D. Eritema infeccioso
85. ¿De entre los casos siguientes, cuál no se consideraría
una ictericia patológica del RN?
A. Ictericia de 17 días de duración.
B. Bilirrubina total de 16 mg/dl en un RN a término.
C. Aumento de la bilirrubina > a 5 mg/dl/24 horas.
D. Aumento de bilirrubina indirecta en el 2º día, alcanzando
una concentración máxima de 12 mg/dl el 4º día.
86. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado de una
perforación intestinal con salida de meconio al espacio
peritoneal producida intraútero?
A. Enemas con suero fisiológico
B. Cirugía abierta
C. Drenaje cavidad peritoneal
D. Ninguno
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87. RN de 15 días que comienza con vómitos tras las
ingestas cada vez más intensos y en mayor cantidad,
proyectivos. Se encuentra irritable, come vorazmente y
presente una leve ictericia. En la analítica presenta una
alcalosis metabólica hipopotasémica e hipoclorémica y
en el cudarante superior derecho del abdomen palpamos
una “bolita” que se nota sobre todo tras vomitar. ¿Qué
actitud debemos adoptar en primer lugar?
A. Dar fluidoterapia y realizar un control de constantes.
B. Administrar de forma profiláctica vancomicina +
cefotaxima.
C. Realizar una ecografía abdominal seguida de una
radiografía con bario.
D. Gasometrías seriadas.
88. 88. ¿En qué caso no sería adecuado suplementar la
lactancia materna con Vitamina D?
A. Niños con piel oscura.
B. A los que nacieron pretérmino.
C. A los hijos de madres vegetarianas estrictas.
D. De manera generalizada desde el mes de vida hasta
los 6 meses.
89. 89. RN que durante el parto presentó una distocia de
hombros y al esta mañana al explorarlo los pediatras
observan que su bracito derecho lo mantiene pegado
al cuerpo y la manita plegada hacia atrás. El reflejo
del moro resulta negativo en el brazo derecho, sin
embargo sí realiza prensión palmar con esa mano.
¿Qué sospecharíamos en este RN?
A. Lesión de Déjerine-Klumpke.
B. Lesión del nervio radial del brazo derecho.
C. Lesión distal de C7-C8 del lado izquierdo.
D. Lesión de Duchenne-Erb del brazo derecho.
90. Señala la que consideres falsa acerca del síndrome de la
muerte súbita del lactante (SMSL):
A. Es la causa más frecuente de muerte entre el mes de
vida y el año.
B. El factor de riesgo principal es dormir en decúbito
supino.
C. Entre las medidas de prevención está la lactancia
materna, la succión del chupete, evitar la exposición
al humo de tabaco y el sobrecalentamiento del
entorno.
D. Otros factores de riesgo para la SMSL son la
prematuridad, el reflujo gastroesofágico y el haber
tenido hermanos víctimas de SMSL.
91. Un recién nacido de 39 semanas de gestación con un peso
de 3kg presenta en la primera exploración un APGAR de
10. Está recubierto de vermix caseosa y preseta a nivel
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lumbosacro una mancha azulada. Presenta una erupción
pustulosa en palmas y plantas estéril y un franco edema
en los pies. Presenta además un cefalohematoma parietal
derecho y las fontanelas abiertas. ¿Cuál de las citadas
características debería hacernos sospechar patología?
A. APGAR de 10
B. Mancha mongólica
C. Edemas periféricos
D. Cefalohematoma
92. Varón de tres meses de edad que progresivamente ha
ido desarrollando cara tosca con párpados y labios
tumefactos, hipertelorismo, estreñimiento, ictericia
prolongada y letargia. Presenta hernia umbilical,
retraso en la maduración ósea y fontanelas amplias.
¿Qué diagnóstico sospecha?
A. Hijo de madre diabética
B. Hipotiroidismo congénito
C. Sepsis neonatal
D. Sífilis congénita
93. Un varón de 4 años es traído por sus padres a Urgencias
por fiebre de comienzo brusco, unida a dolor de
garganta, estridor inspiratorio. El médico observa que
el niño permanece inclinado hacia delante y con babeo
abundante. ¿Qué enfermedad padece el paciente con
mayor probabilidad?
A. Epiglotitis aguda
B. Laringomalacia
C. Bronquiolitis aguda
D. Traqueítis bacteriana
94. Respecto a la herencia de la fibrosis quística, ¿cuál de
las siguientes afirmaciones no es correcta?
A. Las mutaciones afectan al locus del gen CFTR
B. El gen afectado codifica una proteína reguladora de
la conductancia transmembrana
C. La mutación más frecuente en nuestro medio es una
deleción de la fenilalanina en el codón 508
D. La enfermedad es típicamente de herencia recesiva
ligada al X
95. Una madre trae a su hijo de 3 años a urgencias pediátricas
y cuenta que tras haber estado unos días acatarrado,
el niño comienza con fiebre, ojos rojos que le lloran
continuamente y no quiere abrirlos. Y anoche, al ir a
bañarlo, se da cuenta de que le han aparecido puntitos
rojos casi por todo el cuerpo incluido palmas y plantas,
que en algunas zonas confluyen en machas más grandes,
y que le pica. Refiere además que inmediatamente
después de ello la fiebre le sube todavía más. Al
explorarle, vemos que los puntos y las manchas y se
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Simulacro 2
concentran sobre todo en la parte superior del cuerpo,
son de color rojo intenso sin blanquearse a la presión.
Y en la boquita vemos que en la mucosa yugal presenta
unas lesiones eritematosas con un centro blanquecino.
¿Qué diagnóstico nos sugiere este cuadro?

A. Escarlatina
B. Síndrome mucoglandular
C. Exantema infeccioso
D. Sarampión

96. Respecto al VIH en la infancia, una de las siguientes

afirmaciones es falsa:

A. Su principal forma de transmisión es durante el parto

B. Las infecciones oportunistas son menos frecuentes
que en adultos
C. Es frecuente la hipergammaglobulinemia policlonal
D. La neumonía epitelial linfoide se debe a Pneumocistis
jirovecii

97. Varón de 3 años de edad con leucemia linfoblástica

aguda, presenta desde hace dos días lesiones vesiculosas
y dolor intenso en costado torácico izquierdo. ¿En qué
germen pensaría?

A. Virus herpes simple

B. Virus varicela zoster
C. Virus de Epstein-Barr
D. Citomegalovirus

98. ¿Cúal de las siguientes situaciones no aumenta la

incidencia de enterocolitis necrotizante?

A. Prematuridad
B. Inicio temprano de la alimentación
C. Lactancia materna
D. Situaciones de bajo gasto

99. ¿Cuál de estas manifestaciones no formaría parte de la

tétrada de Sabin?

A. Hidrocefalia
B. Calcificaciones periventriculares
C. Convulsiones
D. Coriorretinitis

100. En cuanto a la miocardiopatía dilatada:

A. La causa más frecuente es el consumo de alcohol.

B. Suele debutar después de los 45 años.
C. La frecuencia de embolias es mayor que en otras
causas de insuficiencia cardiaca.
D. La taquicardia mantenida puede producir una
miocardiopatía dilatada irreversible.

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