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PRUEBAS SELECTIVAS
CUADERNO DE EXAMEN

EXAMEN EUNACOM Nº 5

ADVERTENCIA IMPORTANTE

ANTES DE COMENZAR SU EXAMEN, LEA ATENTAMENTE LAS SIGUIENTES

INSTRUCCIONES

1. MUY IMPORTANTE: Compruebe que este Cuaderno de Examen lleva todas sus páginas y no
tiene defectos de impresión. Si detecta alguna anomalía, pida otro Cuaderno de Examen a la
Mesa. Realice esta operación al principio, pues si tiene que cambiar el cuaderno de examen
posteriormente, se le facilitará una versión “0”, que no coincide con su versión personal en la
colocación de preguntas y no dispondrá de tiempo adicional.

2. Compruebe que la respuesta que va a señalar en la “Hoja de Respuestas” corresponde al nú-

mero de pregunta del cuestionario. Sólo se valoran las respuestas marcadas en la “Hoja de
Respuestas”, siempre que se tengan en cuenta las instrucciones contenidas en la misma.

3. Si inutilizara su “Hoja de Respuestas”, pida un nuevo juego de repuesto a la Mesa de Examen y

no olvide consignar sus datos personales.
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1. Pregunta vinculada a la imagen nº 1. Ante un paciente con historia de angina y prueba de esfuerzo, en el que
se presenta angina intensa y en el registro lo que muestra la imagen nº 1, que aparece en el primer estadio de
la prueba, se hará:

A) Detener la prueba, iniciar tratamiento médico y revisión con nueva prueba de esfuerzo al mes.
B) Detener la prueba y solicitar coronariografía.
C) Detener la prueba y comenzar con actuación sobre los factores de riesgo únicamente.
D) Detener la prueba y solicitar un ecocardiograma.
E) Continuar con la prueba hasta su finalización.

2. Indique la asociación INCORRECTA entre las características del pulso venoso yugular y la patología con que se
asocian:

A) La causa más frecuente de reflujo hepatoyugular es la insuficiencia cardíaca derecha.

B) El signo de Kussmaul puede encontrarse en cualquier insuficiencia cardíaca derecha grave.
C) Las ondas “a” cañón son típicamente irregulares en la fibrilación auricular.
D) En la insuficiencia tricuspídea encontramos la descendente “x” invertida, la onda “v” grande con una “y” rápida y
profunda.
E) Las ondas “a” grandes se deben a un aumento de la resistencia al llenado del ventrículo derecho.

3. Mujer de 80 años en tratamiento crónico con digoxina y con insuficiencia renal crónica, que acude a Urgencias
con disnea de reposo desarrollada en las últimas 48 horas. En la exploración física destaca una frecuencia
cardíaca de 30 lpm y la presencia de ondas a “en cañón” en el pulso venoso yugular. ¿Cuál sería su actitud?:

A) Diuréticos, vasodilatadores y marcapasos transcutáneo hasta que la enferma se estabilice y sea posible la
implantación de un marcapasos definitivo.
B) Diuréticos, vasodilatadores y marcapasos transitorio transyugular, y posteriormente definitivo en cuanto sea posible.
C) Marcapasos transitorio transyugular, tratamiento con diuréticos, suspender la digoxina y valorar respuesta clínica
y ECG de la paciente cuando los niveles en sangre de la digoxina sean próximos a cero, para decidir si se implanta
un marcapasos definitivo.
D) Monitorización ECG y tratamiento con diuréticos y vasodilatadores de la insuficiencia cardíaca de la paciente,
aumentando la dosis de digoxina.
E) Perfusión de isoproterenol previa a la implantación de marcapasos definitivo.

4. Una de las siguientes respuestas, referidas a la arritmia cardiaca, fibrilación auricular, es FALSA:

A) Deben descartarse factores precipitantes como hipertiroidismo o embolismo pulmonar.

B) La anticoagulación está indicada en todos los casos.
C) En situaciones de inestabilidad hemodinámica, es adecuado el tratamiento de cardioversión eléctrica.
D) Cuando el diámetro de la aurícula izquierda es mayor de 45 mm, puede ser difícil revertir a ritmo sinusal.
E) Cuando el diámetro de la aurícula izquierda es mayor de 45 mm, puede ser difícil mantener el ritmo sinusal, si se
consigue la reversión.

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5. ¿Cuál de estos pacientes afectos de cardiopatía isquémica es claramente candidato a tratamiento mediante
ACTP (angioplastia coronaria transluminal percutánea)?:

A) Varón de 58 años con angina estable con tratamiento médico que se encuentra asintomático.
B) Varón de 66 años con estenosis del 90% del tronco de la coronaria izquierda.
C) Mujer de 72 años con coronariografía que no muestra lesiones significativas y test de la ergobasina positivo.
D) Paciente con estenosis significativa de la coronaria derecha y buen lecho distal.
E) Varón de 57 años afecto de angina microvascular.

6. A las cuatro semanas de haber sufrido un infarto de miocardio agudo que cursó sin complicaciones, un paciente
comienza con un dolor precordial no irradiado, que aumenta con la inspiración profunda y que mejora al
sentarse. Lo más probable es que tenga:

A) Un reinfarto.
B) Extensión de su infarto anterior.
C) Un embolismo pulmonar.
D) Un ángor postinfarto.
E) Un síndrome de Dressler.

7. Pregunta vinculada a la imagen nº 2. ¿Cuál de las siguientes enfermedades cardiacas estructurales es menos
probable en un paciente que presenta lo que se observa en la radiografía torácica de la imagen?

A) Miocardiopatía hipertrófica.
B) Cardiopatía isquémica sin infartos previos.
C) Estenosis aórtica severa.
D) Miocardiopatía dilatada.
E) Cardiopatía hipertensiva leve.

8. ¿Cuál de los enunciados siguientes NO es cierto en relación al defecto congénito del tabique interventricular?:

A) No es infrecuente que esta cardiopatía sea bien tolerada, permitiendo alcanzar la edad adulta.
B) El tamaño del defecto y el estado de la circulación pulmonar son los determinantes principales del pronóstico.
C) La comunicación interventricular se localiza más frecuentemente en la región membranosa del tabique.
D) Los defectos pequeños, incluso en ausencia de hipertensión pulmonar, deben someterse precozmente a corrección
quirúrgica.
E) La profilaxis antibiótica de endocarditis, está indicada en estos pacientes ante procedimientos que impliquen
riesgo de bacteriemia.

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9. Un paciente de 70 años, fumador, acude a su consulta con dolor difuso en fosa renal derecha y epigastrio. Tras
un estudio general que resultó normal, se le pautan analgésicos y se le envía a su domicilio con el diagnóstico
de sospecha de cólico nefrítico. Al día siguiente, vuelve a consulta refiriendo un aumento del dolor y que siente
la pierna derecha “como dormida”. Estando en la camilla de exploraciones, profiere un grito de dolor y se lleva
las manos a la región epigástrica, entrando de manera súbita en estado de shock. ¿Qué patología sospecharía
en primer lugar?:

A) Cólico nefrítico complicado.

B) Rotura de uréter.
C) Disección aórtica.
D) Fibrosis retroperitoneal.
E) IAM.

10. ¿Cuál de estos hallazgos NO es sugestivo de la existencia de una fístula arteriovenosa?:

A) Malformaciones vasculares cutáneas.

B) Masa pulsátil palpable con frémito y soplo continuo.
C) Disminución refleja de la frecuencia cardíaca al comprimir la arteria proximal a la fístula (signo de Nicoladioni-
Branham).
D) Atrofia y acortamiento de la extremidad afecta.
E) Dilataciones varicosas de localización atípica.

11. Señale la INCORRECTA en relación al síndrome de Mallory-Weiss:

A) Existe una historia de alcoholismo en un porcentaje alto de los pacientes.

B) Suelen dejar de sangrar espontáneamente.
C) El desgarro se localiza con más frecuencia en el esófago medio.
D) Es raro que se necesite cirugía.
E) La vasopresina intraarterial puede ser útil.

12. En mujeres jóvenes con cuadro clínico de dolor abdominal en fosa iliaca derecha y fiebre, ¿cuál debe ser la
técnica de imagen inicial?:

A) La tomografía computarizada con contraste I.V.

B) La radiografía simple de abdomen.
C) La ecografía abdominal.
D) La ecografía transvaginal.
E) La tomografía computarizada sin contraste I.V.

13. La causa más común de obstrucción intestinal en el adulto es:

A) Cáncer de colon.
B) Cáncer de intestino delgado.
C) Bridas.
D) Hernia crural.
E) Diverticulitis.

14. ¿Cuál es la etiología más frecuente en la isquemia intestinal aguda?:

A) Embolismo arteria mesentérica superior.

B) Aterosclerosis con trombosis de la arteria mesentérica superior.
C) Bajo gasto cardíaco por infarto de miocardio.
D) Trombosis venosa de la arteria mesentérica superior.
E) Hiperplasia fibromuscular.

15. Varón de 20 años que es traído a urgencias tras sufrir un accidente. El paciente presenta una serie de lesiones,
de las siguientes, la que le parece que requiere una atención MENOS prioritaria es:

A) Neumotórax abierto.
B) Aplastamiento laríngeo.
C) Fractura inestable de pelvis.

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D) Fractura abierta de fémur.

E) Hematoma subcapsular esplénico.

16. Un paciente politraumatizado tiene colocado un tubo de drenaje torácico por hemotórax. El sangrado continúa
a una velocidad de 110 ml/h. Su actitud sería:

A) Retirar el drenaje y colocar otro nuevo.

B) Actitud expectante durante 24 horas.
C) Colocación de otro drenaje además del anterior.
D) Aspiración con aguja.
E) Instilación de antifibrinolíticos.

17. La causa más frecuente de hematoma retroperitoneal en un paciente politraumatizado es:

A) Rotura hepática.
B) Rotura esplénica.
C) Laceración de aorta y/o cava inferior.
D) Laceración de hilio renal.
E) Fractura de pelvis.

18. Pregunta vinculada a la imagen nº 3. Varón de 60 años que desde hace un año presenta una lesión asintomática
que no cura tras tratamiento con antifúngicos. Señale la falsa respecto a la imagen:

A) Se observa una placa rosada circular y áreas puntiformes pigmentadas.

B) La morfología podría ser compatible con un carcinoma basocelular superficial.
C) La morfología podría ser compatible con un pioderma gangrenoso.
D) El tratamiento sería cirugía o imiquimod tópico.
E) Todas son verdaderas

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19. Un hombre de 50 años acude a un servicio de urgencias del Centro de Salud presentando un cuadro de dolor
abdominal súbito. ¿Cuál de las siguientes causas de dolor abdominal se plantearía en último lugar?:

A) Infarto agudo de miocardio.

B) Diverticulitis.
C) Perforación de úlcera péptica.
D) Aneurisma disecante de aorta.
E) Embolia mesentérica.

20. La melanina se sintetiza a partir de:

A) Prolina.
B) Fenilalanina.
C) Cisteína.
D) Serina.
E) Glicina.

21. ¿Cuál de los siguientes suele ser el causante del granuloma de los acuarios?:

A) Mycobacterium avium intracellulare.

B) Erysipelothrix rhusiopathiae.
C) Mycobacterium marinum.
D) Sporothrix schenkii.
E) Corynebacterium minutissimun.

22. La psoriasis es una enfermedad común de la piel, de afectación individual muy variable. En cuanto a su
presentación en la población general, señale lo que le parece FALSO:

A) Es una enfermedad más frecuente en la raza blanca que en el resto.

B) La edad de aparición presenta una frecuencia bimodal, con un primer pico en la segunda década de la vida, y otro
en torno a los 55-60 años.
C) Aunque es más frecuente en mujeres, la edad de aparición es más temprana en los varones.
D) Existe cierto grado de acumulación familiar, pero sin un patrón de herencia mendeliana.
E) Los individuos con HLA-B13 y HLA-B17 tienen más riesgo de psoriasis que la población general.

23. ¿Cuál de los siguientes datos clínicos es más frecuente en la úlcera gástrica que en la duodenal?

A) Dolor 1,5 horas después de las comidas.

B) Dolor que se alivia con antiácidos.
C) Dolor que se alivia con la comida.
D) Vómitos.
E) Dolor que despierta al paciente por la noche.

24. Está indicada la realización de una biopsia hepática en los siguientes supuestos, EXCEPTO en:

A) Hepatitis aguda por virus de la hepatitis B.

B) Hemocromatosis.
C) Fiebre de origen desconocido.
D) Rechazo de trasplante hepático.
E) Enfermedad de Wilson.

25. En relación con la peritonitis bacteriana espontánea del cirrótico, indique la afirmación INCORRECTA:

A) El tratamiento indicado es cefotaxima, aunque ampicilina asociada a un aminoglucósido es una segunda opción.
B) Hasta el 70% de los enfermos recidivan a lo largo del primer año, y puede realizarse quimioprofilaxis con
norfloxacino (400 mg al día).
C) Puede provocar encefalopatía hepática.
D) Los síntomas del enfermo pueden ser mínimos, como un incremento de la ictericia.
E) La infección suele ser debida a gérmenes grampositivos.

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26. ¿Cuál de las siguientes lesiones trataría usted en primer lugar en un paciente politraumatizado?:

A) Fractura diafisaria de húmero.

B) Fractura abierta de tibia grado IIIA.
C) Herida penetrante abdominal por arma blanca.
D) Luxación acromioclavicular.
E) TCE con Glasgow 15.

27. ¿Cuál de las siguientes es FALSA sobre la atención al paciente politraumatizado?:

A) El acrónimo ABCDE (Airway, Breathing, Circulation, visceral Damage y Extremities) es la base para priorizar sus
lesiones.
B) La comprobación de una ventilación adecuada es la primera medida a tomar en estos pacientes.
C) La Rx AP de pelvis y tórax y lateral de columna cervical son las primeras pruebas exploratorias complementarias
que utilizamos.
D) Es recomendable coger 2 vías venosas periféricas cortas de grueso calibre para la perfusión de líquidos.
E) El tratamiento de las fracturas es secundario a la corrección de problemas hemodinámicos y ventilatorios.

28. ¿Qué músculo de los siguientes se inserta en la espina ilíaca anterosuperior?

A) Sartorio.
B) Recto medial.
C) Glúteo menor.
D) Glúteo medio.
E) Vasto lateral.

29. De las fases referidas al proceso de reparación de las heridas, señale a continuación cuál sería el fenómeno
que sucede en primer lugar, entre los citados:

A) Vasodilatación con aumento de la permeabilidad vascular.

B) Vasoconstricción transitoria.
C) Epitelización.
D) Síntesis de proteoglucanos.
E) Liberación de prostaglandinas.

30. El tratamiento adecuado actual y de tipo médico en el síndrome de Zollinger-Ellison es administrar:

A) Cimetidina.
B) Omeprazol.
C) Anticolinérgicos: pirenzepina.
D) Famitidina.
E) Prostaglandinas.

31. Le remiten desde la consulta de Reumatología a un varón de 25 años, en estudio desde hace años por artritis de
grandes articulaciones no deformante. Actualmente presenta fiebre y diarrea acompañada de importante pérdida de
peso y signos de malnutrición. La exploración es anodina, salvo por la existencia de adenopatías axilares e inguinales
rodaderas de pequeño tamaño. ¿Cuál es el tratamiento de elección para la enfermedad que usted sospecha?:

A) Dieta sin gluten de por vida.

B) Aminosalicilatos.
C) Cotrimoxazol.
D) Dieta baja en grasas y aporte de triglicéridos de cadena media.
E) Nutrición parenteral.

32. Acerca de la anatomía patológica de la enfermedad de Crohn, una de las siguientes afirmaciones es FALSA:

A) La localización más frecuente de los granulomas es a nivel de submucosa.

B) La mucosa muestra un aspecto típico de “empedrado”.
C) La lesión alcanza todo el grosor de la pared intestinal, dejando indemne el mesenterio.
D) Es frecuente la aparición de fístulas en zona rectal y perianal.
E) Se trata de una lesión anatomopatológicamente característica, pero no patognomónica.

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33. ¿Cuál será el diagnóstico más probable en una paciente de 44 años que consulta por sufrir desde hace algunos
meses alteraciones menstruales con oligomenorrea, nerviosismo, ansiedad e inquietud, sudoración excesiva,
intolerancia al calor, palpitaciones, y labilidad emocional, así como la aparición de una tumoración en el cuello
y lo que refiere como aumento del tamaño del ojo derecho, en el que además ha sufrido repetidos episodios de
conjuntivitis últimamente?:

A) Menopausia precoz.
B) Trastorno de ansiedad asociado a un componente de dismorfofobia.
C) Enfermedad de Graves.
D) Bocio multinodular tóxico.
E) Tiroiditis viral o de Quervain.

34. ¿Cuál es el defecto campimétrico típico de los pacientes con adenoma hipofisario?:

A) Hemianopsia bitemporal.
B) Disminución concéntrica del campo visual.
C) Hemianopsia nasal.
D) Escotoma central bilateral.
E) Pérdida de visión monocular.

35. ¿En cuál de las siguientes situaciones se habla de hipotiroidismo subclínico?:

A) TSH baja y hormonas tiroideas circulantes normales.

B) TSH normal y hormonas tiroideas circulantes bajas.
C) TSH normal y hormonas tiroideas circulantes normales.
D) TSH alta y hormonas tiroideas circulantes bajas.
E) TSH alta y hormonas tiroideas circulantes normales.

36. ¿Cuál de los siguientes marcadores es útil para vigilar la posible aparición de metástasis de un carcinoma
papilar o folicular de tiroides después de una tiroidectomía total?:

A) CEA.
B) Calcemia y fosfatemia.
C) Calcitonina.
D) Tiroglobulina.
E) Reverse T3 (rT3).

37. Ante la sospecha clínica de feocromocitoma y la localización de una tumoración suprarrenal por TC, ¿cuál
sería el primer procedimiento diagnóstico a realizar?

A) Punción-aspiración dirigida por ecografía.

B) No requiere más exploraciones, pues el diagnóstico está establecido.
C) Prueba de estimulación con glucagón.
D) Determinación de catecolaminas y metanefrinas en orina de 24 h.
E) RM abdominal.

38. Señale la INCORRECTA en cuanto a la insuficiencia suprarrenal:

A) La astenia es el síndrome cardinal, y se manifiesta inicialmente como cansancio en épocas de estrés.

B) Las causas secundarias son más frecuentes que las primarias en la etiología de la crisis suprarrenal.
C) Los síntomas gastrointestinales pueden ser la forma de presentación, llegando a veces a simular un abdomen
agudo.
D) La hiperpigmentación es llamativa en la insuficiencia suprarrenal primaria, por lo que en casos con clínica típica y
aparición simultánea de vitíligo, se descarta el diagnóstico.
E) Al igual que en los casos de hiperfunción suprarrenal, pueden aparecer cambios de la personalidad y alteraciones
del comportamiento.

39. Lo abajo mencionado respecto a la resistencia a la insulina es cierto, EXCEPTO:

A) Su incidencia continúa decreciendo en países occidentales.

B) Está relacionada con la obesidad.

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C) Se relaciona con niveles plasmáticos bajos de adiponectina.

D) Hay hiperinsulinismo e hiperglucemia.
E) Se relaciona con la falta de ejercicio muscular.

40. Un paciente con coma hiperglicémico hiperosmolar no cetósico:

A) Suele presentar respiración de Kussmaul.

B) Implica la necesidad de posterior tratamiento con insulina al solucionarse el cuadro.
C) Tiene un elevado riesgo de mortalidad.
D) Para su diagnóstico es necesaria la existencia de una osmolaridad eficaz superior a 280.
E) Precisa un aporte elevado de bicarbonato para su tratamiento.

41. ¿Cuál de las siguientes asociaciones en relación con los déficits vitamínicos es incorrecta?

A) Las hemorragias y la vitamina K.

B) La pelagra y la niacina.
C) La cianocobalamina y la anemia.
D) El ácido ascórbico y el escorbuto.
E) El colecalciferol y la pérdida de visión.

42. La afectación ósea más frecuente en el hiperparatiroidismo primario es:

A) Cráneo en sal y pimienta.

B) Tumores pardos.
C) Quistes óseos.
D) Reabsorción subperióstica en falanges medias.
E) Osteopenia difusa.

43. Respecto a los estrógenos, señale cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA:

A) Tienen una curva de liberación unimodal.

B) Bloquean la acción de la prolactina sobre la mama.
C) Se sintetizan en la granulosa.
D) Existe un pico de estrógenos 24-36 horas antes de la ovulación.
E) Tienen un efecto trófico sobre el aparato genital femenino.

44. Pregunta vinculada a la imagen nº 4. Paciente de 30 años de edad que acude a la consulta de reproducción
asistida tras 3 años de esterilidad. Sin antecedentes de interés. Eco transvaginal normal. Reglas irregulares.
FSH y estradiol el día 4 de ciclo en los parámetros normales para su edad. Progesterona el día 21 de ciclo con
niveles muy bajos. Se realiza una histerosalpingografía cuyo resultado se muestra en la imagen. Seminograma
con REM (recuperación de espermatozoides móviles) de 2 millones. ¿Cuál es el tratamiento más correcto para
esta pareja a la vista de los resultados del estudio de esterilidad?:

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A) Coito dirigido.
B) Fecundación in vitro.
C) Utilizar óvulos de donante, ya que la paciente tiene un fallo ovárico precoz.
D) Inseminación artificial con semen del marido.
E) Biopsia testicular.

45. Un recién nacido de sexo femenino presenta edema de manos y pies, talla baja para su edad gestacional y
coartación de aorta. Señale la anomalía cromosómica que puede asociarse a este fenotipo:

A) 45 XO.
B) Trisomía 13.
C) Trisomía 18.
D) Trisomía 21.
E) 47 XXY.

46. ¿Qué patrón es más sugestivo de un síndrome de ovario poliquístico?:

A) FSH 150, LH 90, estradiol 5.

B) FSH 25, LH 105, estradiol 435.
C) FSH 10, LH 35, estradiol 15.
D) FSH 4, LH 5, estradiol 5.
E) FSH 12, LH 10, estradiol 35.

47. Ante una mujer menopáusica desde hace 6 años con metrorragias. ¿Qué es lo primero que hay que descartar?:

A) Toma de anticoagulante.
B) Miomas en crecimiento.
C) Endometritis por Chlamydia.
D) Adenocarcinoma de endometrio.
E) Cuerpo extraño.

48. Uno de los siguientes efectos de los contraceptivos es FALSO:

A) Inhiben el pico de LH y FSH ovulatorio.

B) Aumentan las proteínas transportadoras de hormonas sexuales, corticosteroides y tiroxina.
C) Los estrógenos favorecen el aumento del colesterol total y lipoproteínas de baja densidad.
D) Pueden favorecer la intolerancia oral a hidratos de carbono.
E) Favorecen la aparición o empeoramiento de la colelitiasis.

49. Respecto a los efectos secundarios de los anticonceptivos orales, señale cuál de las siguientes afirmaciones es
FALSA:

A) Disminuyen el riesgo de cáncer de ovario.

B) Están en relación con la aparición de adenomas hepáticos.
C) Parecen aumentar el riesgo de sangrado de la hiperplasia nodular focal hepática.
D) Aumentan el riesgo de mastopatía fibroquística.
E) Se ha observado un aumento de incidencia de TVP y TEP en mujeres jóvenes que han recibido anticoncepción
hormonal durante más de un año.

50. Todas las siguientes pueden ser complicaciones de la fecundación in vitro, EXCEPTO:

A) Embarazo múltiple.
B) Hiperestimulación ovárica.
C) Infección pélvica.
D) Hiperprolactinemia.
E) Estrés y trastornos psicológicos en la pareja.

51. Las tricomonas se transmiten por contacto directo, y no lo hacen a través de fómites, como toallas, artículos de
aseo, etc. Esta característica es debida a que:

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A) No forman quistes, por lo que no son viables en el medio exterior.

B) No afectan clínicamente la uretra del varón y por ello el inóculo es mínimo.
C) Son inmóviles y no alcanzan el cérvix vaginal.
D) Son anaerobias estrictas y mueren por acción del oxígeno.
E) Carecen de cápsula, por lo que son poco resistentes.

52. ¿Cuál de los siguientes NO es un factor protector para la enfermedad que viene a continuación?:

A) Multiparidad en el cáncer de endometrio.

B) Anovulación en el cáncer de ovario.
C) Nuligesta en cáncer de cérvix.
D) Anovulatorios en cáncer de ovario.
E) Anovulatorios en la enfermedad inflamatoria pélvica.

53. Mujer de 59 años, menopáusica desde hace 6, que acude a la consulta de ginecología para su revisión anual.
La exploración física es rigurosamente normal, pero se decide realizarle una ecografía para seguimiento de
unos miomas que han ido desapareciendo. En la ecografía ya no hay rastro de los miomas y el espesor del
endometrio es de 9 mm. ¿Qué haría a continuación?:

A) Mandarla volver a revisión, como venía haciendo.

B) Administración de acetato de medroxiprogesterona en la segunda mitad del ciclo.
C) Histerectomía total con doble anexectomía.
D) Histeroscopia con biopsia dirigida.
E) Legrado diagnóstico.

54. Una mujer de 65 años consulta por metrorragias escasas desde hace tres meses. La exploración ginecológica
es normal. En una ecografía transvaginal se observa un útero de 7 x 3 x 4 cm con un endometrio de 14 mm
de espesor, y unos ovarios atróficos. La citología cérvicovaginas informa de un frotis atrófico, sin otras
alteraciones celulares. En una biopsia endometrial realizada por aspiración con una cánula flexible de tipo
Cornier o Pipelle (microlegrado) se informa de escaso material endometrial de tipo atrófico, insuficiente para
un diagnóstico endometrial adecuado. ¿Cuál de las siguientes indicaciones es la más adecuada?:

A) Tratamiento hemostático con estrógenos + progestágenos, seguido de progestágenos cíclicos cada mes durante 6 meses.
B) Histerectomía.
C) Repetición de la biopsia si vuelve a sangrar, y en caso contrario, repetición de la ecografía a los 4-6 meses.
D) Histeroscopia.
E) Completar el estudio con determinación de marcador tumoral CA 12,5 y otras pruebas de imagen com RNM o TAC.

55. El tumor ovárico de células germinales más frecuente es el:

A) Disgerminoma.
B) Carcinoma embrionario.
C) Teratoma maduro quístico.
D) Teratoma inmaduro.
E) Teratoma maduro sólido.

56. ¿Cuál de las siguientes asociaciones sobre tumores ováricos es FALSA?:

A) Cistoadenocarcinoma seroso papilar - elevada malignidad.

B) Tumor de células de la granulosa - alteraciones menstruales o metrorragia postmenopáusica.
C) Arrenoblastoma - secreción de gonadotropina coriónica humana.
D) Disgerminoma - frecuente asociación a pseudohermafroditismo.
E) Tumor de Krukenberg - células en anillo de sello.

57. La variedad más frecuente de tumor ovárico maligno corresponde a:

A) Cistoadenocarcinoma seroso.
B) Cistoadenocarcinoma mucinoso.
C) Adenocarcinoma endometrioide.
D) Disgerminoma.
E) Teratoma sólido maligno.

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58. Mujer de 60 años de edad diagnosticada de carcinoma ductal infiltrante multicéntrico de mama subsidiaria
de mastectomía más vaciamiento axilar y quimioterapia postoperatoria. ¿Cuándo estaría indicado realizar la
reconstrucción de la mama?:

A) Sistemáticamente diferida al cabo de 5 años libre de enfermedad postmastectomía.

B) El momento (inmediato-diferido) vendrá indicado por el número de ganglios positivos.
C) La quimioterapia postoperatoria es una contra-indicación para realizar la reconstrucción inmediata.
D) De forma inmediata, pues la reconstrucción de la mama no interfiere en la historia natural de la enfermedad.
E) A partir de los 60 años es mejor el uso de prótesis externa.

59. ¿Cuál de los siguientes NO es factor de riesgo del cáncer de mama?:

A) Edad.
B) Herencia.
C) Hiperplasia ductal atípica.
D) Mastopatía fibroquística.
E) Obesidad.

60. Uno de los siguientes genes implica un riesgo de padecer cáncer de mama superior al 50% en las mujeres
portadoras. Señale cuál:

A) Her 2-neu.
B) c-erb B2.
C) BRCA 1.
D) RET.
E) K-RAS.

61. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto a la menopausia es FALSA?:

A) Hay agotamiento de los folículos primordiales del ovario.

B) La estrona pasa a ser el estrógeno más importante de la postmenopausia.
C) La producción de estradiol disminuye.
D) La producción de progesterona es baja.
E) La FSH y LH han descendido.

62. El término cloasma se refiere a:

A) Aparición transitoria de erupción cutánea multiforme.

B) Desarrollo de telangiectasias vasculares.
C) Palidez debida a anemia.
D) Fatiga injustificada.
E) Cambios en la pigmentación de la piel.

63. Tercípara de 41 semanas de amenorrea que acude al hospital por presentar dinámica de parto. Entre sus
antecedentes obstétricos destacan dos partos eutócicos. El embarazo actual ha cursado con normalidad.
En el registro cardiotocográfico la frecuencia cardíaca fetal es de 120 lpm, la variabilidad de 5-10 y existen
deceleraciones variables. ¿Hacia qué tipo de patología nos orienta el registro?:

A) Compresión de la cabeza fetal en el canal del parto.

B) Situación premortem.
C) Patología del cordón.
D) Rotura de vasa previa.
E) Desprendimiento prematuro de placenta normalmente inserta.

64. Cuál de los siguientes NO es útil en el diagnóstico prenatal de las cromosomopatías:

A) Amniocentesis.
B) Funiculocentesis.
C) Baja cifra de alfafetoproteina en sangre materna.
D) Biopsia corial.
E) Test de COOMBS INDIRECTO.

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65. Para detectar malformaciones del sistema nervioso del feto se suele dosificar:

A) Glicoproteína-beta o SP1.
B) Alfa-fetoproteína.
C) Diaminooxidasa.
D) Fosfatasa alcalina.
E) Lecitina.

66. Sospechamos la enfermedad trofoblástica gestacional por todos los siguientes, EXCEPTO uno. Señálelo:

A) Metrorragia del primer trimestre.

B) Exageración de los síntomas gestacionales.
C) Útero menor de lo esperado por la amenorrea.
D) Expulsión de vesículas por la vagina.
E) Ecografía en copos de nieve.

67. ¿Cuál de los siguientes factores NO es un factor de riesgo para desprendimiento prematuro de placenta
normalmente inserta?:

A) Hipertensión arterial crónica.

B) Nuliparidad.
C) Tabaquismo.
D) Hipofibrinogenemia congénita.
E) Presencia del anticoagulante lúpico en sangre.

68. Secundigesta de 32 años con antecedente de parto anterior por vía vaginal con feto normosómico. El parto
actual, en la 39ª semana de amenorrea, cursa con presentación de nalgas. Se realiza una ecografía abdominal
para valorar la presentación, que es en nalgas puras. Todos los siguientes antecedentes, EXCEPTO uno,
indicarían cesárea:

A) Placenta previa.
B) Actitud deflexionada de la cabeza.
C) Feto con más de 3.000 gramos.
D) Retraso del crecimiento intrauterino.
E) Prolapso del cordón umbilical.

69. ¿Cómo clasificaría una gestación que, antes del embarazo, tenía tensiones arteriales normales; en cuya primera
consulta, realizada en la semana 8 de edad gestacional, se le detecta una tensión arterial de 140/90 mm Hg, y
que en la semana 28 tiene una tensión arterial de 170/110 mm Hg, sin edemas, y con una proteinuria en orina
de 24 horas de 300 mg?:

A) Preeclampsia.
B) Preeclampsia grave.
C) Hipertensión inducida por el embarazo.
D) Hipertensión crónica.
E) Hipertensión crónica con preeclampsia sobreañadida.

70. Con respecto a la transmisión vertical materno-infantil del virus de la inmunodeficiencia humana, ¿cuál de las
siguientes respuestas es correcta?:

A) No existe la transmisión madre-hijo del VIH.

B) El tratamiento antirretroviral durante la gestación disminuye la trasmisión del VIH al niño.
C) El VIH no se transmite a través de la leche materna.
D) El tratamiento antirretroviral al niño tras el parto está contraindicado.
E) Las mujeres gestantes con infección por el VIH no deben ser tratadas con antirretrovirales.

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71. Entre los efectos de la adicción a la cocaína en una mujer gestante, es FALSO que exista:

A) Mayor riesgo de desprendimiento de placenta.

B) Riesgo de teratogénesis por la cocaína.
C) Mayor incidencia de parto post-términó.
D) Mayor incidencia de hipertensión materna.
E) Mayor incidencia de retraso del crecimiento intrauterino y bajo peso al nacer.

72. Todas las siguientes manifestaciones son esperables en el déficit de ácido fólico, EXCEPTO:

A) Glositis.
B) Anemia macrocítica.
C) Demencia.
D) Diarrea.
E) Alteraciones morfológicas en el epitelio del cérvix uterino.

73. ¿Cuál de los siguientes datos NO es propio del síndrome hemolítico?

A) Adenopatías.
B) Esplenomegalia.
C) Hiperbilirrubinemia.
D) Incremento LDH sérica.
E) Reticulocitosis.

74. ¿Cuál de las siguientes entidades no corresponde a un síndrome mieloproliferativo crónico?:

A) Leucemia mieloide crónica.

B) Trombocitosis esencial.
C) Mieloma múltiple.
D) Policitemia vera.
E) Mielofibrosis con metaplasia mieloide.

75. El síndrome de Kasabach-Merritt consiste en:

A) Agranulocitosis y pigmentación cutánea.

B) Trombocitopenia y hemangiomas cavernosos.
C) Trombocitosis y amiloidosis secundaria.
D) Albinismo parcial y tendencia a las infecciones.
E) Insuficiencia pancreática y anemia aplásica.

76. ¿Cuál de las siguientes combinaciones es la de elección para el tratamiento de la tuberculosis?:

A) Rifampicina, isoniacida y pirazinamida.

B) Isoniacida, pirazinamida y etambutol.
C) Isoniacida, rifampicina y etambutol.
D) Isoniacida, etambutol y estreptomicina.
E) Rifampicina, estreptomicina y etambutol.

77. Pregunta vinculada a la imagen nº 5. Paciente procedente del norte de África que convive con su esposa de 43
años y 4 hijos pequeños en la misma habitación de un piso de alquiler. Esposa e hijos asintomáticos. El padre
acude al servicio de Urgencias por un cuadro de 3 semanas de evolución de astenia, tos con expectoración
hemoptoica, y febrícula ocasional. En la exploración física destaca palidez cutáneo-mucosa. Se realiza placa
de tórax que se muestra en la imagen nº 8. La pulsioximetría marca saturación del 97%. Con respecto al
diagnóstico y tratamiento de la patología que usted sospecha, marque la afirmación ERRÓNEA:

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A) El diagnóstico se realiza mediante una baciloscopia de esputo, cuya rentabilidad varía según el tipo de lesión
pulmonar. Se debe demostrar la presencia de la bacteria tuberculosa mediante cultivo en medios especiales.
B) La presencia de bacilos ácido-alcohol resistentes con las tinciones de Ziehl-Neelsen o auramina es
patognomónica de esta enfermedad.
C) El tratamiento inicial debería ser con tres fármacos (isoniacida, rifampicina y piracinamida). Solo si se
sospecha infección por una cepa resistente a isoniacida se debería añadir un cuarto fármaco como es el etambutol.
D) La asociación de piracinamida durante los dos primeros meses permite acortar la duración del tratamiento
a 6 meses.
E) Todas son ciertas

78. Pregunta vinculada a la imagen nº 6. Paciente de 43 años diagnosticado de infección por el VIH con última
determinación conocida de CD4 de 150 cel/ml. Se negó a recibir tratamiento. En la actualidad, acude al servicio
de Urgencias por un cuadro de 3 semanas de evolución caracterizado por tos seca, fiebre de 38º C y disnea de
pequeños esfuerzos. Se le realiza radiografía de tórax que se muestra en la imagen nº 6. La gasometría arterial
revela una PaO2 de 77 mmHg. Sobre la patología que usted sospecha en este paciente, marque la afirmación FALSA:

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A) El hongo causante de este cuadro infecta a la mayoría de la población, pero característicamente sólo produce
patología en sujetos con menos de 200 linfocitos T-CD4/microlitro.
B) El diagnóstico se realiza visualizando directamente, sin necesidad de cultivo, el microorganismo en el esputo
o en el lavado broncoalveolar, con tinciones como azul de toloudina o plata-metenamina.
C) Su tratamiento de elección es el trimetoprim-sulfametoxazol, cuyo principal efecto secundario es la toxicidad
gastrointestinal. En caso de alergia a sulfamidas, el tratamiento de segunda elección sería pentamidina intravenosa.
D) Su profilaxis primaria (en caso de CD4 inferiores a 200) o secundaria (en todo paciente que ha sufrido la
infección) se realiza con cotrimoxazol. Como alternativa existe la pentamidina inhalada.
E) En casos graves (pO2 arterial menor de 70 mmHg o gradiente alveolo-arterial de O2 mayor de 35 mmHg) se
pueden añadir corticoides al tratamiento específico.

79. El tratamiento de elección del kala-azar (leishmaniasis visceral) es:

A) Cloroquina.
B) Metronidazol.
C) Anfotericina B.
D) Ivermectina.
E) Pamoato de pirantel.

80. ¿Cuál es la causa más frecuente de NTA?:

A) Tóxicos.
B) Fármacos.
C) Isquemia.
D) Obstrucción de la vía urinaria.
E) Vasculitis.

81. Las anomalías dermatológicas en la uremia son diversas. De las que se citan a continuación todas son posibles
pero, ¿cuál cree que es específica de este estado?:

A) Mucosas secas y piel con escasa turgencia.

B) Decoloración gris-bronce de la piel.
C) Prurito y excoriaciones.
D) Escarcha de fino polvo blanco tras la evaporación del sudor.
E) Palidez o tinte amarillento de la piel.

82. ¿Cuál de éstos es el tratamiento de primera línea para el síndrome nefrótico de cambios mínimos de los niños?:

A) Prednisona.
B) Clorambucil.
C) Ciclofosfamida.
D) Prednisona y clorambucil.
E) Prednisona y ciclofosfamida.

83. Un varón de 40 años de edad tiene hematuria y proteinuria en rango nefrótico. Las cifras de complemento
son normales y la cifra de creatinina sérica es de 2 mg/dl. Se practica una biopsia renal, encontrándose con
microscopia electrónica una membrana basal “en capa de hojaldre”. El enfermo padece, con toda probabilidad:

A) Enfermedad de Alport.
B) Nefronoptisis.
C) Riñón en esponja.
D) Poliquistosis renal.
E) Pielonefritis aguda.

84. La presencia de acidosis hiperclorémica, pH urinario alcalino, hipopotasemia y nefrocalcinosis en ausencia de

infección urinaria, aminoaciduria, fosfaturia y glucosuria, es muy sugestiva de:

A) Hiperparatiroidismo primario.
B) Acidosis tubular proximal.
C) Acidosis tubular distal completa.

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D) Acidosis tubular incompleta.

E) Intoxicación por etilenglicol.

85. El examen radiográfico del tórax en la fístula arteriovenosa pulmonar se caracteriza por:

A) Opacidad pulmonar redondeada que se reduce con la maniobra de Valsalva.

B) Opacidades cavitadas.
C) Patrón intersticial bilateral.
D) Opacidades redondeadas junto a derrame pleural.
E) Opacidad pulmonar que se reduce con la maniobra de Müller.

86. ¿Cuál de los siguientes procesos NO se caracteriza por una obstrucción al flujo aéreo?:

A) Asma.
B) Enfisema.
C) Sarcoidosis.
D) Bronquiolitis.
E) Fibrosis quística.

87. Paciente de 78 años de edad, afecto de EPOC muy grave, (FEV1, 25%), ex fumador, con tres hospitalizaciones
por exacerbación de EPOC durante el último año. Es ingresado de urgencias por disnea muy severa y febrícula.
No se ausculta murmullo vesicular y el esputo es verdoso y abundante. La gasometría arterial (FIO2, 21%)
muestra Pa O2, 36 mmHg; PaCO2, 63 mm Hg; pH 7,28; CO3H-, 31; EB-6; placa de tórax sin infiltrados. ¿Cuál
sería, entre las siguientes, la pauta terapéutica más recomendable?:

A) Combinar dos broncodilatadores (beta2-agonista y anticolinérgico) de acción corta, nebulizados, glucocorticoides

sistémicos y un antibiótico de amplio espectro, con el empleo de oxigenoterapia de flujo reducido (usando lentillas
nasales) durante las primeras horas de observación.
B) Combinar dos broncodilatadores (beta2-agonista y anticolinérgico) de acción prolongada, inhalados,
glucocorticoides sistémicos y un antibiótico de amplio espectro, con el empleo de ventilación mecánica no invasiva
durante las primeras horas de observación.
C) Combinar dos broncodilatadores (beta2-agonista y anticolinérgico) de acción corta, nebulizados, glucocorticoides
inhalados, con el empleo de ventilación mecánica no invasiva durante las primeras horas de observación.
D) Combinar dos broncodilatadores (beta2-agonista y anticolinérgico) de acción corta, nebulizados, glucocorticoides
sistémicos y un antibiótico de amplio espectro, con el empleo de ventilación mecánica no invasiva durante las
primeras horas de observación.
E) Traslado a UVI para intubación traqueal, sedación, ventilación mecánica, glucocorticoides sistémicos y una
cefalosporina de tercera generación más macrólido iv.

88. En el estudio gasométrico de la fibrosis pulmonar la alteración más habitual es:

A) Descenso del PaO2 en reposo.

B) Descenso del PaO2 tras esfuerzo.
C) Aumento del PaO2.
D) Descenso del pH.
E) Aumento del bicarbonato.

89. Pregunta vinculada a la imagen nº7. Paciente de 68 años que acude a Urgencias disneico y con tinte cianótico.
Fumador de 2 paquetes/día desde los 20 años de edad. La PaO2 es de 59 mmHg y la PaCO2 es de 43 mmHg. En
la placa de tórax existe lo que muestra la imagen nº 7. El FEV1 es menor del 50% respecto al esperado. ¿Qué
diagnóstico sospecha y qué tratamiento inicial realizaría?

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A) Enfisema; bromuro de ipatropio + salbutamol.

B) Bronquitis crónica; salmeterol + bromuro de ipatropio.
C) Neumonia por S. aureus; cloxacilina.
D) Enfisema; oxprenolol + teofilina.
E) Enfisema; glucocorticoides + formeterol.

90. Varón de 53 años ingresado por ulcus duodenal sangrante. En el segundo día de ingreso es diagnosticado de
trombosis venosa profunda iliofemoral derecha y tromboembolismo pulmonar. ¿Cuál sería su actitud?

A) Administrar heparina sódica.

B) Administrar warfarina.
C) Colocar filtro de cava.
D) Administrar activador tisular del plasminógeno.
E) Compresión elástica de miembros inferiores.

91. Pregunta vinculada a la ñimagen nº 8. Le solicita usted una TAC torácica y de abdomen superior, que pone de
manifiesto lo que muestra la imagen (la existencia de una masa pulmonar hiliar derecha de 5 cm de diámetro,
que no contacta con mediastino). No se objetivan adenopatías mediastínicas patológicas. En la broncoscopia se
observa una masa tumoral que obstruye por completo el bronquio del lóbulo superior derecho, cuya biopsia es
informada como carcinoma epidermoide. Se le realiza una PET que muestra captación patológica únicamente
a nivel de la lesión descrita. ¿Qué se debe realizar a continuación?

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A) Mediastinoscopia.
B) Espirometría.
C) TAC cerebral.
D) Gammagrafía ósea.
E) Lobectomía superior derecha.

92. Señale la FALSA sobre la mediastinitis crónica:

A) La metisergida es una de las principales causas de origen farmacológico.

B) La sífilis y la silicosis pueden ocasionar fibrosis mediastínica.
C) La histoplasmosis puede ocasionar mediastinitis granulomatosa.
D) La mediastinitis granulomatosa suele acabar provocando un síndrome de vena cava superior.
E) No existe tratamiento médico eficaz.

93. Un paciente de 65 años ha sido operado de un carcinoma epidermoide de pulmón, que tiene las siguientes
características: diámetro de 3,5 cm, metástasis ganglionares hiliares homolaterales; no hay metástasis a
distancia. Señale a qué estadio corresponde este caso:

A) Estadio I.
B) Estadio II.
C) Estadio IIIA.
D) Estadio IIIB.
E) Estadio IV.

94. ¿Cuál de las siguientes causas NO produce hipoventilación?

A) Bronquitis aguda.
B) Depresión farmacológica del centro respiratorio.
C) Enfermedades del bulbo raquídeo.
D) Afección de inervación de músculos de la pared torácica.
E) Obstrucción de vías aéreas.

95. ¿Qué es la esterognosia?:

A) La facultad de reconocer los objetos por su nombre.

B) La facultad de reconocer los objetos por su palpación.

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C) La facultad de reconocer como propio nuestro cuerpo.

D) La capacidad de reconocer los sonidos.
E) La facultad de reconocer los objetos por medio de la vista.

96. El gen de la apolipoproteína epsilon, en el cromosoma 19, posee tres alelos: E2, E3, E4. Se conoce que interviene
en el transporte del colesterol. Su forma E4 se considera un factor de riesgo para:

A) Enfermedad de Alzheimer.
B) Enfermedad de Parkinson.
C) Corea de Huntington.
D) Enfermedad de CADASIL (arteriopatía cerebral autosómica dominante con infartos cerebrales y
leucoencefalopatía).
E) Ataxia-teleangiectasia.

97. ¿Cuál es el factor de riesgo más importante de la enfermedad vascular cerebral?:

A) Hipercolesterolemia.
B) Tabaquismo.
C) Fibrilación auricular.
D) Hipertensión arterial.
E) Diabetes mellitus.

98. Un paciente en tratamiento con neurolépticos presenta un cuadro caracterizado por la necesidad de
permanecer constantemente en movimiento. Los movimientos remedan los correspondientes a la marcha.
¿Cómo se denomina este trastorno del movimiento?

A) Discinesia tardía.
B) Acatisia.
C) Balismo.
D) Corea.
E) Espasmos del hábito.

99. ¿Cuál de los siguientes signos y síntomas NO es característico de la esclerosis múltiple?:

A) Diplopía.
B) Vértigo.
C) Nistagmo.
D) Afasia.
E) Ataxia.

100. Señale la causa más frecuente de crisis convulsivas neonatales:

A) Hipoglucemia.
B) Meningoencefalitis.
C) Hemorragia intraventricular.
D) Déficit de piridoxina.
E) Encefalopatía hipóxico-isquémica.

101. Un paciente de 35 años refiere pérdida de fuerza progresiva en miembros inferiores, de unos 5 días de evolución,
dolores musculares y parestesias en pies y manos. En su exploración se aprecia únicamente debilidad en los
cuatro miembros, de predominio distal y en miembros inferiores, y arreflexia generalizada. Probablemente
tiene:

A) Una miastenia gravis.

B) Una polirradiculoneuritis aguda.
C) Un proceso expansivo medular cervical.
D) Una mielitis.
E) Una polimiositis.

102. El cuerpo calloso es el lugar de preferencia para el desarrollo de uno de los siguientes tumores cerebrales:

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A) Linfoma.
B) Angioma.
C) Astrocitoma.
D) Tumor dermoide.
E) Lipoma.

103. Una paciente de 35 años, tras un TCE presenta quemosis conjuntival importante, estrabismo convergente de
ojo derecho y exoftalmos pulsátil unilateral, acompañado de soplo retroocular. Diagnóstico más probable:

A) Neumocéfalo a tensión.
B) Meningocele intraorbitario.
C) Aneurisma postraumático de arteria oftálmica.
D) Trombosis del seno cavernoso.
E) Fístula carótido-cavernosa.

104. Pregunta vinculada a la imagen nº 9. Acude a su consulta un niño de 10 años de edad, desde hace 4 días presenta
sensación de cuerpo extraño. Acude acompañado de su madre y de su hermana que presentan un cuadro
similar. En la imagen nº 9 se muestra lo que se aprecia a la exploración, junto con una adenopatía preauricular.
Respecto al tratamiento de este paciente señale lo más adecuado:

A) Probablemente sufre una conjuntivitis vírica, recomendar medidas de higiene ocular, e iniciar tratamiento con un
AINE tópico.
B) Tiene una escleritis, hay que iniciar tratamiento con corticoides orales y metotrexato.
C) Tiene una conjuntivitis alérgica.
D) Iniciar tratamiento con aciclovir, pues probablemente se trate de un cuadro herpético.
E) En una situación como esta es obligado ingresar al paciente para tomar muestras e iniciar el tratamiento
más adecuado.

105. Varón de 33 años que, desde hace 5 meses, presenta dolor lumbar irradiado por cara posterior de miembro
inferior derecho hasta el dedo gordo. Los reflejos son normales y simétricos. El dolor no cede con tratamiento
conservador y, desde hace 5 días, nota más dolor y una paresia leve a la flexión dorsal del tobillo. Usted pide
una RM lumbar, esperando ver una hernia discal:

A) L2-L3.
B) L3-L4.
C) L4-L5.
D) L5-S1.
E) S1-S2.

106. Una de las siguientes NO es causa de proptosis o exoftalmos:

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A) Hemorragia orbitaria aguda.

B) Celulitis orbitaria.
C) Fístula carótido-cavernosa.
D) Miopía magna.
E) Fractura del suelo de la órbita.

107. Pregunta vinculada a la imagen nº 10. Nos encontramos ante un paciente varón de 56 años, fumador de 15
cigarros/día, con ocupación laboral de profesor y antecedentes patológicos de hipertensión arterial, dislipemia
y enfermedad por reflujo gastroesofágico, que consulta por disfonía de 3 semanas de evolución. Realizamos
una exploración laringoscópica y apreciamos lo que se muestra en la imagen nº 10. Señale la actitud más
adecuada:

A) Reposo vocal, antiinflamatorios orales más protección gástrica y control en un mes.

B) Derivación para biopsia.
C) Inhibidores de la bomba de protones vía oral.
D) Reposo vocal, consejo de abandono tabáquico y control en un mes.
E) Antiinflamatorios, reposo vocal y alta de la consulta.

108. En cuanto al tratamiento de la retinopatía diabética es FALSO que:

A) Los antiagregantes plaquetarios han demostrado recientemente su eficacia en el tratamiento de la retinopatía

diabética.
B) La fotocoagulación con láser de argón es un tratamiento eficaz en la retinopatía diabética proliferativa.
C) El tratamiento quirúrgico (vitrectomía) se realiza en casos graves, con hemorragia vítrea o desprendimientos
de retina.
D) El láser puede aplicarse de forma focal, o generalizada.
E) Los diabéticos tipo 1 no padecen retinopatía diabética hasta que llegan a la pubertad.

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109. Mujer de 34 años que acude a urgencias por pérdida unilateral de visión brusca. En la exploración clínica
sólo aparece un defecto pupilar aferente con el fondo de ojo rigurosamente normal. ¿Cuál es la etiología más
frecuente de este cuadro?

A) Las neurosis obsesivas.

B) La enfermedad de Horton.
C) La esclerosis múltiple.
D) Émbolos cardíacos.
E) Un A.C.V.A. del sistema vértebro-basilar.

110. En la exploración y pruebas complementarias para el diagnóstico de un neurinoma del VIII par craneal, ¿cuál
no es útil?:

A) RM.
B) Potenciales evocados auditivos de tronco.
C) TAC.
D) Otoscopia.
E) Audiometría.

111. La presencia de una otitis secretora unilateral en un adulto en el que aparece una adenopatía cervical alta
ipsilateral dura, de 2,5 cm. de diámetro, obliga a realizar inicialmente:

A) Biopsia de la adenopatía.
B) Vacunación anticatarral.
C) Exploración del cavum.
D) Estudio alergológico.
E) Timpanometría e impedancimetría.

112. El síntoma más frecuente de los cánceres de glotis es:

A) Disfonía.
B) Disfagia.
C) Tos.
D) Disnea.
E) Pérdida de peso.

113. En el recién nacido, la ictericia más frecuente es:

A) La fisiológica.
B) La atresia de vías biliares.
C) La debida a infecciones.
D) La secundaria a enfermedad hemolítica del recién nacido.
E) La debida a hepatitis neonatal.

114. Un lactante de 3 semanas llega al servicio de urgencia en coma, con hemorragias retinianas e intensa palidez.
Nació en su casa y fue visto por vez primera por un médico, 10 días después, y tratado con amoxicilina para una
otitis media. El día anterior al ingreso, sus padres le llevaron a una excursión de montaña por una carretera
abrupta en un vehículo de 4 ruedas. Ocho horas después comenzó con convulsiones y su estado empeoró
ininterrumpidamente en las siguientes 16 horas. Rezuma sangre por todos los sitios de punción venosa. El
diagnóstico más probable de este niño es:

A) Déficit de piridoxina.
B) Escorbuto grave.
C) Enfermedad hemorrágica del recién nacido.
D) Malos tratos (zarandeo del niño).
E) Hipervitaminosis A.

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115. Todas las afirmaciones sobre la enterocolitis necrosante (ECN) son ciertas, EXCEPTO:

A) Su incidencia es del 1 al 5 por 100 de los ingresos de recién nacidos en unidades de cuidados intensivos.
B) La situación de hipoxia no favorece este proceso.
C) Los estrés perinatales son un factor predisponente.
D) El diagnóstico depende de mantener una sospecha constante sobre este proceso.
E) El tratamiento médico da buenos resultados en el 80 por 100 de los casos.

116. Señalar lo FALSO en relación a los RN hijos de madre diabética:

A) Es frecuente la existencia de polihidramnios.

B) Existe un incremento del peso de la placenta y órganos en general excepto el cerebro.
C) Generalmente existe un peso elevado del RN.
D) Las mujeres diabéticas no tienen más riesgo de abortar.
E) Incidencia mayor de enfermedad de membrana hialina (EMH).

117. Con relación al tratamiento del hipotiroidismo congénito, indique la respuesta correcta:

A) Es necesario tener un diagnóstico etiológico antes de iniciar el tratamiento.

B) Han de normalizarse los niveles de tiroxina de manera progresiva para evitar efectos secundarios.
C) El retraso en su inicio puede condicionar una lesión cerebral definitiva.
D) Ha de retirarse a los 3 años a todos los pacientes para descartar que sea transitorio.
E) Requiere un seguimiento analítico semestral.

118. Se incluyen dentro del síndrome alcohólico fetal todas las siguientes características, EXCEPTO:

A) Fisura palpebral corta.

B) Defectos cardíacos septales.
C) Retraso mental.
D) Retraso del crecimiento.
E) Macroglosia.

119. En la sala de partos se observa que un lactante tiene movimientos respiratorios, pero que el aire no entra en
los pulmones si la boca está cerrada. El diagnóstico más probable:

A) Narcosis.
B) Atresia de coanas.
C) Hernia diafragmática.
D) Hipoplasia pulmonar.
E) Cardiopatía congénita.

120. La asociación de calcificaciones periventriculares con microcefalia y trombocitopenia neonatal es sugerente

de infección por:

A) Toxoplasma.
B) Sífilis.
C) Herpes simple.
D) Citomegalovirus.
E) Virus de la inmunodeficiencia humana.

121. Señale la respuesta verdadera respecto a la infección por CMV:

A) Es la 2ª causa más frecuente de infección connatal después de la rubéola.

B) Existe mayor riesgo para el feto si la madre sufre una reactivación de la enfermedad.
C) La mayoría de los niños al nacimiento son asintomáticos.
D) Se caracteriza por calcificaciones cerebrales dispersas.
E) Se ha demostrado que el tratamiento con ganciclovir en estos niños es muy efectivo.

122. Las infecciones maternas pueden llegar al feto por diferentes vías. ¿Cuál de los siguientes microorganismos
contagia al feto fundamentalmente por vía transplacentaria?

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A) Treponema pallidum.
B) Estreptococo grupo B.
C) Escherichia coli.
D) Candida albicans.
E) Chlamydia trachomatis.

123. Acude al parto de un niño macrosómico; tras practicarle las medidas oportunas de reanimación, comienza
con la exploración, en la que se encuentra con que el niño tiene el brazo izquierdo pegado al tronco, con
rotación interna del brazo y pronación del antebrazo. Señale la opción que considere INCORRECTA respecto a
la patología que sospecha:

A) El tratamiento consiste inicialmente en estimular al niño a través de fisioterapia.

B) El reflejo de Moro está ausente en el lado afecto.
C) La lesión se limita a las raíces C7 y C8.
D) Cuando el niño comienza a ser capaz de elevar el brazo, se está empezando a recuperar.
E) Puede coexistir con una parálisis frénica ipsilateral.

124. Respecto a la ictericia neonatal, todas las siguientes afirmaciones son ciertas, EXCEPTO:

A) En los prematuros, la ictericia fisiológica aparece en las primeras 24 horas.

B) A los 15 días de vida, en un RN, tanto si fue a término como pretérmino, la bilirrubina indirecta debe ser <1 mg/dl.
C) El hipotiroidismo es causa de ictericia prolongada.
D) La ictericia por incompatibilidad ABO puede ocurrir en el primer hijo.
E) La hipoglucemia y la acidosis aumentan el riesgo de kernicterus.

125. De las siguientes alteraciones del desarrollo en niños, señale cuál es la de mayor prevalencia:

A) Parálisis cerebral.
B) Trastorno visual.
C) Déficit de atención/trastorno de hiperactividad.
D) Retraso mental.
E) Trastornos del comportamiento.

126. La forma más frecuente de obesidad en el niño se debe a:

A) Síndrome de Cushing.
B) Síndrome de Prader-Willi.
C) Hipotiroidismo.
D) Sobrealimentación.
E) Tumor cerebral.

127. La estatura de un niño de 7 años está por debajo del tercer percentil. La velocidad de crecimiento es normal,
pero la edad cronológica es 2 años mayor que la edad ósea. Su estadio puberal corresponde al I de Tanner. El
paciente padecerá con más probabilidad uno de estos cuadros:

A) Hipopituitarismo primario.
B) Hipopituitarismo secundario.
C) Retraso constitucional del crecimiento.
D) Estatura baja genética.
E) Enanismo primordial.

128. El tratamiento ideal de comienzo en los niños con deshidratación grave es:

A) Sangre completa.
B) Hematíes concentrados.
C) Plasma.
D) Solución salina isotónica con glucosa (5 por 100).
E) Solución de dextrosa al 10 por 100.

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129. La causa más frecuente de shock en los pacientes de edad pediátrica es:

A) La hipovolemia secundaria a hemorragia o deshidratación.

B) La sepsis.
C) La anafilaxia.
D) Las lesiones del SNC.
E) La insuficiencia cardíaca.

130. Niña de 3 meses que ingresa por un cuadro de dificultad respiratoria, de 3 días de evolución, que asocia fiebre
de hasta 38,4ºC, rechazo parcial de las tomas, tos y rinorrea clara. Entre sus antecedentes, destaca que es
prematura de 34 semanas de edad gestacional y que tiene un hermano de 3 años que ha estado acatarrado
en los últimos días. Se instaura tratamiento con adrenalina en aerosol y oxigenoterapia en gafas que precisa
durante los dos primeros días. Al tercer día de estancia, decide darle el alta, dado que ya no precisa medicación,
ha desaparecido la dificultad respiratoria y tolera bien la alimentación por vía oral. ¿Qué clase de complicación
puede desarrollar esta niña, típicamente?:

A) Neumonía bacteriana en las primeras semanas, por la situación de anergia.

B) Bronquiectasias unilaterales.
C) Pulmón claro unilateral.
D) Hiperreactividad bronquial, especialmente durante los dos primeros años de vida.
E) Exantema cutáneo, si se le trata con amoxicilina.

131. ¿Cuál de los siguientes gérmenes coloniza más frecuentemente el esputo de los niños con fibrosis quística?:

A) Estreptococo beta hemolítico.

B) Mycoplasma.
C) Aspergillus fumigatus.
D) Pseudomonas aeruginosa.
E) Neumococo.

132. La anomalía congénita más frecuente de la laringe:

A) Laringomalacia.
B) Membranas laríngeas.
C) Estenosis subglótica.
D) Fisura laríngea.
E) Parálisis congénita de las cuerdas vocales.

133. El agente más frecuente de la epiglotitis aguda es:

A) Haemophilus influenzae b.
B) Neumococo.
C) Estreptococo beta hemolítico.
D) Estafilococo.
E) Proteus mirabilis.

134. En relación con la fístula traqueoesofágica congénita, refiera cuál de las complicaciones siguientes al
tratamiento quirúrgico es la más frecuente:

A) Fístula anastomótica.
B) Estenosis esofágica.
C) Fístula traqueoesofágica recidivante.
D) Reflujo gastroesofágico.
E) Traqueomalacia.

135. Lactante de 3 meses de edad que acude a la consulta por presentar, desde los 15 días de vida, regurgitaciones
postprandiales en casi todas las tomas y, de forma esporádica, vómitos en mayor cantidad. Heces de
características normales. Lactancia artificial con fórmula de inicio y presenta un adecuado desarrollo
ponderoestatural, sin pérdida de peso. ¿Cuál, de entre los siguientes, es el diagnóstico más probable?:

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A) Alergia a proteínas de leche de vaca.

B) Estenosis pilórica.
C) Intolerancia a proteínas de leche de vaca.
D) Reflujo gastroesofágico madurativo.
E) Vólvulo intestinal.

136. Niña de 10 años que viene a revisión de salud. La exploración física es normal con un peso y una talla en
el percentil 50 y TA 109/65. Un análisis de orina de rutina muestra una densidad específica de 1035 pH 6
sangre 2+ sin proteínas. El sedimento urinario muestra 5-10 hematíes por campo. ¿Cuál sería la conducta más
apropiada a seguir?:

A) Determinar creatinina y nitrógeno en sangre.

B) Derivar a la niña para la realización de una citoscopia.
C) Determinar anticuerpos antinucleares y complemento.
D) Volver a repetir el sedimento de orina en 15 días.
E) Realizar una tomografía axial computarizada abdominal.

137. En relación al tumor de Wilms, ¿cuál de las siguientes afirmaciones NO es cierta?

A) Es el tumor renal más frecuente en el niño.

B) Suele descubrirse por un aumento del volumen abdominal.
C) En su diagnóstico puede ser útil la urografía intravenosa.
D) Suele sobrepasar la línea media abdominal.
E) Ocasiona metástasis precozmente.

138. ¿Cuál de los siguientes es el signo más característico de la rubéola o sarampión alemán?

A) Enantema de Forcheimer.
B) Manchas de Koplik.
C) Lengua en fresa blanca.
D) Amígdalas cubiertas por un exudado blancogrisáceo.
E) Adenopatías retroauriculares y occipitales.

139. Varón de 3 años de edad, previamente sano, que presenta bruscamente palidez, astenia, fiebre y afectación del
estado general. Se le practica un hemograma en el que aparecen leucocitosis con linfocitosis y neutropenia,
anemia normocítica y normocroma y trombocitopenia. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable?

A) Sepsis bacteriana.
B) Leucemia linfoblástica aguda.
C) Aplasia medular congénita.
D) Aplasia medular adquirida.
E) Leucemia mieloide aguda.

140. Neonato de 24 horas de vida que presenta esplenomegalia de 7 cm con discreta hepatomegalia. En la
inspección, encontramos grandes ampollas fláccidas en manos y pies, que se descaman dejando áreas
denudadas, y rinorrea con obstrucción nasal que le impide la toma adecuada de alimento. En la palpación se
descubren linfadenopatías diseminadas y llanto con la palpación de los codos y rodillas. En la radiografía de
las extremidades, encontramos zonas de refuerzo en las epífisis que forman dichas articulaciones. ¿Qué tipo
de patología sospecha en este niño?:

A) Sepsis precoz.
B) Sífilis congénita tardía.
C) Sífilis congénita precoz.
D) Infección por estafilococo productor de toxina exfoliativa.
E) Infección connatal por VIH.

141. En la puntuación de Apgar se consideran todos los signos vitales que siguen EXCEPTO:

A) Esfuerzos respiratorios.
B) Presión arterial.
C) Color.

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D) Tono muscular.
E) Excitación refleja.

142. De los mecanismos de defensa descritos por Anna Frend, la represión se presenta de forma más frecuente y
característica en uno de los siguientes cuadros. ¿En cuál?:

A) Neurosis obsesiva.
B) Esquizofrenia.
C) Depresión endógena.
D) Fobias.
E) Histeria.

143. Señale lo que NO sea cierto respecto a las benzodiacepinas:

A) Su catabolismo es por biotransformación que da lugar a metabolitos activos.

B) Su absorción por vía intramuscular es mejor que por vía oral.
C) Su mecanismo de acción se relaciona con el receptor GABA.
D) La hipersedación es el efecto secundario más común.
E) Deben utilizarse para tratar síntomas graves.

144. ¿Cuál de los siguientes cuadros NO suele ser una causa orgánica de síndromes maniformes?:

A) Hipotiroidismo.
B) Tratamiento con antidepresivos.
C) Consumo de cocaína.
D) Traumatismo craneoencefálico.
E) Corea de Huntington.

145. ¿Cuál de los siguientes fármacos debe de utilizarse con precaución en un paciente tratado con un inhibidor
selectivo de recaptación de serotonina por el riesgo de provocar un cuadro de hiperactividad serotoninérgica?:

A) Linezolid.
B) Vancomicina.
C) Caspofungina.
D) Meropenem.
E) Gentamicina.

146. Señale lo INCORRECTO respecto a la farmacología del litio:

A) Eliminación por vía biliar en el 95%.

B) En la profilaxis del trastorno bipolar, la litemia óptima está entre 0,6-1,0 mEq/l.
C) Comparte los mecanismos de reabsorción renal del sodio.
D) Una litemia de 2 mEq/l es tóxica.
E) No está clara su farmacodinamia.

147. El tratamiento más eficaz para la depresión mayor es:

A) Psicoterapia de apoyo.
B) Terapia electroconvulsiva.
C) Amitriptilina.
D) Fluoxetina.
E) Fenelcina.

148. El delirio más frecuente en la paranoia es:

A) Erotomaníaco.
B) Hipocondríaco.
C) Persecución/perjuicio.
D) Reivindicativo.
E) Celotípico.

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149. Ante un cuadro psicótico agudo, ¿cuál de las siguientes enfermedades NO entraría dentro del diagnóstico
diferencial?:

A) Esquizofrenia paranoide.
B) Paranoia.
C) Fase maníaca.
D) Intoxicación por cocaína.
E) Cuadro orgánico.

150. ¿Cuál de los siguientes NO es un factor de buen pronóstico para la esquizofrenia?:

A) Inicio tardío.
B) Coeficiente de inteligencia bajo.
C) Historia familiar de trastornos afectivos.
D) Síntomas confusionales.
E) Síntomas positivos.

151. Ante un paciente varón, adulto joven, que presenta un cuadro delirante paranoide, debemos pensar como
posible diagnóstico, en:

A) Un síndrome de abstinencia de heroína.

B) Una intoxicación crónica por anfetaminas.
C) Un cuadro de abstinencia de anfetaminas.
D) Un delirium tremens.
E) Una sobredosis de opiáceos.

152. Uno de los siguientes NO es criterio de exclusión del programa de mantenimiento con antagonistas opiáceos:

A) Embarazadas.
B) Consumo esporádico de heroína, cannabis y LSD.
C) Cirrosis hepática.
D) Esquizofrenia en tratamiento con clorpromacina.
E) Lactantes.

153. La pseudodemencia depresiva (señalar la FALSA):

A) Produce graves trastornos de la memoria, concentración, orientación.

B) Es irreversible.
C) Cursa con un predominio de quejas mnésicas subjetivas en combinación con sintomatología depresiva.
D) Se trata con fármacos antidepresivos.
E) Su inicio es rápido.

154. Algunos individuos muestran un conjunto de rasgos, entre ellos, no sacar provecho de la experiencia ni del
castigo a pesar de tener una inteligencia normal, superficialidad o ausencia de relaciones afectivas duraderas,
hedonismo y falta de sentido de responsabilidad, qué hace que se les califique como personalidad:

A) Paranoide.
B) Antisocial.
C) Esquizoide.
D) borderline
E) Anancástica.

155. ¿Qué fármaco ha demostrado ser útil en el tratamiento de la enuresis?:

A) Loracepam.
B) Imipramina.
C) Haloperidol.
D) Complejo de vitaminas B.
E) Ningún fármaco es eficaz.

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156. En una paciente de 70 años con arteritis de células gigantes. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones consideraría
FALSA?

A) La leucocitosis no es frecuente ni es sugestiva de esta enfermedad.

B) El parámetro analítico que mejor se correlaciona con la evolución clínica es la anemia.
C) El síntoma más habitual es la cefalea.
D) La claudicación mandibular es un dato típico.
E) Una biopsia normal no excluye definitivamente el diagnóstico.

157. ¿Cuál es el tratamiento de elección de un paciente con LES que tenía un sedimento de orina y una creatinina
normales y que, quince días después, presenta creatinina de 3.5 mg/dL, hematuria, proteinuria y cilindros
hemáticos en el sedimento de orina?:

A) Biopsia renal y actuar según resultado.

B) Prednisona 1-2 mg/kg/día en dos o tres dosis.
C) Ciclofosfamida 1 g/kg en bolo i.v.
D) Azatioprina.
E) AINEs.

158. Sobre la inmunoterapia es correcto que:

A) La artritis reumatoide y la enfermedad de Crohn pueden tratarse con anticuerpos monoclonales anti-TNF alfa.
B) Los pacientes con esclerosis múltiple mejoran notablemente con la administración de gamma interferon.
C) La plasmaféresis es útil en el tratamiento del síndrome de Guillain-Barré.
D) Los anticuerpos monoclonales anti-CD3 son muy útiles en el tratamiento del rechazo crónico.
E) La rapamicina bloquea a la calcineurina uniéndose a FKBP12 en el citoplasma celular.

159. La afectación articular típica de la artritis reactiva es:

A) Monoartritis de rodilla.
B) Poliartritis simétrica.
C) Oligoartritis asimétrica.
D) Artritis migratoria.
E) No tiene un patrón típico.

160. El portero de un equipo de fútbol acude a una consulta por dolor en la muñeca de varios días de evolución a
raíz de una caída. Refiere un episodio similar, hace 6 meses, que no fue tratado y que cedió en el transcurso de
varias semanas. Radiológicamente presenta una pseudoartrosis de escafoides con esclerosis de los bordes. Su
tratamiento será:

A) Inmovilización con escayola durante tres meses.

B) Utilización de muñequera y evitar esfuerzos.
C) Sustitución por prótesis de silicona.
D) Refrescar los bordes, aporte de injerto y osteosíntesis.
E) Sustitución por tendón.

161. Paciente de 40 años que acude al Servicio de Urgencias tras sufrir un traumatismo directo sobre el brazo
izquierdo al caerse de la motocicleta. La exploración clínica es la siguiente: dolor, movilidad anormal e
impotencia funcional en la zona media del brazo, pulsos distales humeral y radial presentes, imposibilidad
para realizar la extensión activa de la muñeca y dedos, e hipoestesia en la zona dorsal del primer dedo y del
primer espacio interdigital. Las radiografías muestran una fractura conminuta del tercio medio del húmero.
¿Cuál es la lesión asociada más probable que presenta?:

A) Lesión arteria humeral y nervio mediano.

B) Lesión nervio cubital.
C) Lesión nervio radial.
D) Lesión nervio mediano.
E) Lesión nervios radial y mediano.

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162. ¿Cuál es el método diagnóstico de elección para una lesión de menisco?:

A) Radiografía simple.
B) Artrografía.
C) Ecografía.
D) TAC.
E) RNM.

163. Señale la respuesta correcta sobre el Tumor de Células Gigantes:

A) La recidiva es excepcional.
B) La localización más frecuente es la columna vertebral y el sacro.
C) Suele ser un tumor epifisario.
D) La radiología es típica, mostrando un patrón en sal y pimienta.
E) Es el tumor benigno más frecuente en la adolescencia.

164. ¿Cuál de las siguientes patologías de la cadera es considerada por algunos autores como una osteocondritis?:

A) Displasia congénita.
B) Sinovitis transitoria.
C) Sinovitis villonodular.
D) Enfermedad de Perthes.
E) Epifisiólisis femoral proximal.

165. ¿Cuál es el germen más frecuente en la infección urinaria en la infancia?

A) Proteus mirabilis.
B) Pseudomonas aeruginosa.
C) Haemophilus influenzae.
D) Escherichia coli.
E) Staphylococcus saprophiticus.

166. Una mujer de 56 años presenta un cuadro de fiebre con escalofríos. El examen de orina muestra que su pH es
8,5. El sedimento urinario contiene cristales en ataúd, presumiblemente de estruvita (MgNH4PO4). En relación
con este hallazgo, el microorganismo más probablemente implicado en su infección del tracto urinario sería:

A) Escherichia coli.
B) Pseudomonas aeruginosa.
C) Proteus spp.
D) Klebsiella spp.
E) Pseudomonas fluorescens.

167. Un paciente de 52 años de edad acude a su consulta por presentar hematuria franca y dolor en flanco izquierdo.
A la palpación descubre una masa abdominal. Entre sus antecedentes destaca el haber sido fumador. ¿En qué
patología pensaría usted?:

A) Hepatocarcinoma.
B) Carcinoma de células renales.
C) Osteosarcoma.
D) Neuroblastoma.
E) Linfoma intestinal.

168. Acerca de la hiperplasia prostática benigna lo siguiente es cierto, EXCEPTO:

A) No predispone al desarrollo de carcinoma prostático.

B) Revierte completamente tras la castración química o quirúrgica.
C) Se inicia en las regiones periuretrales.
D) La dihidrotestosterona es la forma activa hormonal que permite el crecimiento prostático.
E) La zona periférica de la próstata está constituida por el tejido prostático comprimido por el adenoma.

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169. Un paciente varón de 60 años acude al hospital aquejando hematuria indolora. La exploración demuestra una
tumoración vesical de cara lateral derecha sin afectación del meato ureteral que se reseca endoscópicamente.
Señale cuáles de los siguientes datos tienen la significación pronóstica más relevante y deciden el tratamiento:

A) El grado, el tipo histológico y el estadiaje o nivel infiltrativo local.

B) El tipo histológico y su asociación con áreas de cistitis y de carcinoma in situ.
C) El sexo y edad del paciente y su asociación, en varones, con hiperplasia prostática benigna con obstrucción
urinaria.
D) La duración e intensidad de la hematuria previa y la existencia de una citología previa positiva para células
tumorales.
E) El tipo histológico y la duración de la hematuria.

170. ¿Qué consideraciones son aplicables a la anestesia para una resección transuretral de próstata?

A) La anestesia general confiere mayor estabilidad hemodinámica y es de elección

B) El nivel anestésico deseable con locorregional es T10
C) Es preferible la anestesia epidural a la intradural
D) Durante la anestesia locorregional se detecta sintomatología tras absorberse 500 ml de solución de irrigación
E) Para evitar la aparición de complicaciones neurológicas, el paciente debe estar sedado durante la anestesia
locorregional

171. Señale la opción falsa con respecto a las precauciones que se deben tomar en la inducción anestésica de un
paciente obeso

A) Se realizará preferentemente con cierto grado de anti-Trendelemburg

B) Se recomienda la presencia de dos anestesiólogos durante su realización
C) Volumen corriente 15-20 ml/kg del peso real
D) Incluso en cirugía programada se recomienda la realización de maniobra de Sellick
E) Todas son verdaderas

172. Respecto al ensayo clínico, es cierto que:

A) Siempre es retrospectivo.
B) Siempre es experimental.
C) Siempre es aleatorizado.
D) Siempre es doble ciego.
E) Siempre usa placebo como grupo de control.

173. Se realiza un ensayo de campo, administrando una nueva vacuna contra la influenza en un grupo de 50
pacientes y comparando con otro grupo de 50 pacientes, que reciben la vacuna tradicional. Se mide la tasa
de incidencia de influenza y se observa que es menor en el grupo que recibió la nueva vacuna, con un riesgo
relativo de 0,8 y con un intervalo de confianza de 95% de 0,6- 1,1. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es más
correcta?:

A) Entre un 0,6% y un 1,1% de los pacientes que reciben la nueva vacuna presentarán influenza.
B) La nueva vacuna sólo tiene un 80% de la eficacia de la vacuna original.
C) La nueva vacuna brinda un 20% adicional de protección contra la influenza.
D) Ambas vacunas brindan protecciones contra la influenza cercanas al 80%.
E) No existen diferencias estadísticamente significativas entre ambas vacunas.

174. ¿A qué tipo de estudio corresponde el estudio de Framingham, que empezó en 1949 para identificar factores
de riesgo de enfermedad coronaria, en el que, de entre 10.000 personas que vivían en Framingham de
edades comprendidas entre los 30 y los 59 años, se seleccionó una muestra representativa de ambos sexos,
reexaminándose cada dos años en busca de señales de enfermedad coronaria?:

A) Casos y controles.
B) Cohortes.
C) Transversal.
D) Ensayo clínico controlado.
E) Ensayo de campo.

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175. La probabilidad de que una persona contraiga una enfermedad infecciosa durante un periodo de tiempo se
denomina:

A) Incidencia acumulada.
B) Prevalencia.
C) Letalidad.
D) Riesgo atribuible.
E) Riesgo atribuible porcentual.

176. El instituto de salud pública tiene varias funciones. Una de ellas es:

A) Realizar autopsias en las muertes violentas

B) Asignar los recursos económicos en la atención primaria
C) Fiscalizar el funcionamiento de farmacias y laboratorios
D) Obtener insumos a bajo precio
E) Atender a los reclamos de los pacientes afiliados a Fonasa y de los afiliados a ISAPRE

177. La institución del sistema de salud que se encarga de adquirir insumos al por mayor, y con un mejor poder de
negociación, a fin de entregarlos a menor precio a los prestadores de salud, es:

A) La CENABAST.
B) El ISP.
C) FONASA.
D) El servicio de salud.
E) El SEREMI.

178. Las mutuales de seguridad tienen como función prestar servicios de prevención, curación y rehabilitación de
accidentes laborales y enfermedades profesionales. Se financian principalmente a través de:

A) El impuesto específico de la salud.

B) Los impuestos generales.
C) La cotización del empleador al seguro de accidentes laborales.
D) La cotización del trabajador al seguro de los accidentes laborales.
E) Donaciones particulares.

179. Un ensayo clínico pretende comparar dos tratamientos para el manejo de la diabetes tipo II. Para esto se forman
dos grupos de 100 pacientes cada uno. Uno de los grupos está compuesto por pacientes de sexo masculino
con un promedio de edad de 55 años y el segundo está compuesto por pacientes de ambos sexos, en igual
proporción, con un promedio de edad de 43 años. ¿Qué tipo de error puede detectar en este estudio?:

A) Sesgo de selección.
B) Error aleatorio.
C) Sesgo por variable contundente.
D) Sesgo de información.
E) Sesgo por enmascaramiento.

180. En una población existe una prevalencia de insuficiencia renal crónica del 2%. Se desarrolla un nuevo
sistema de pesquisa de IRC, que ocupa un sistema de medición inmediato, con sangre capilar, similar a un
hemoglucotest. Este nuevo sistema es capaz de detectar al 90% de los pacientes con IRC; sin embargo, cataloga
como enfermos a un 20% de los pacientes sanos. El valor predictivo positivo tiene un valor:

A) Mayor del 90%.

B) Entre el 60% y el 90%.
C) Entre el 30% y el 90%.
D) Entre el 10% y el 30%.
E) Menor del 10%.

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