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Epicrisis

Tabla de contenido
INTRODUCCION.....................................................................................................................................3
OBJETIVOS..............................................................................................................................................4
Objetivo general......................................................................................................................................4
Objetivos específicos...............................................................................................................................4
EPICRISIS.................................................................................................................................................5
UTILIDAD DE LA EPICRISIS......................................................................................................................5
CARACTERÍSTICAS...............................................................................................................................6
ELABORACION....................................................................................................................................7
Datos generales. .................................................................................................................................7
Historia clínica....................................................................................................................................7
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Evolución............................................................................................................................................7
Tratamiento.........................................................................................................................................8
Conclusiones.......................................................................................................................................8
Recomendaciones................................................................................................................................8
EJEMPLOS................................................................................................................................................9
CONCLUSION........................................................................................................................................10
BIBLIOGRAFIA.....................................................................................................................................11

INTRODUCCION

El vocablo griego epíkrisis, que puede traducirse como “determinación” o “juicio”, llegó al

castellano como epicrisis. Este concepto, de acuerdo al diccionario de la Real Academia
Española (RAE), se utiliza en el ámbito de la medicina para aludir al dictamen que realiza un
profesional acerca de la enfermedad que padece una persona.

Por lo general la noción se vincula a la valoración que realiza el médico de todo el proceso

de enfermedad que tuvo que atravesar un paciente. De este modo, se llama epicrisis
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al resumen que desarrolla el especialista cuando le da el alta al individuo, y todos estos datos se

añaden a su historia clínica.

En el presente trabajo se da a conocer el concepto de epicrisis, su utilidad, características,

elaboración y ejemplos. Este tema será impartido a los estudiantes de Uparsistem que cursan
administración en salud para que adquieran competencias relacionadas con la prestación de
servicios en salud y alcancen nuevos conocimientos que les servirán en el campo laboral.

OBJETIVOS

Objetivo general

Enseñar aspectos generales sobre epicrisis a través de una clase participativa haciendo uso de
un mapa mental como organizador grafico para que los estudiantes de administración en salud
adquieran nuevos conocimientos

Objetivos específicos
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 Explicar el concepto de epicrisis

 Dar a conocer las características, utilidades y elaboración de la epicrisis
 Interpretar diferentes ejemplos de epicrisis
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EPICRISIS

La epicrisis es el resumen clínico, completo y detallado, que se realiza al egreso de una

persona previamente hospitalizada. Este resumen brinda información acerca del proceso de
hospitalización desde el inicio de la enfermedad hasta su resolución. Es el equivalente a un
informe médico de egreso. Es responsabilidad del médico tratante la redacción de la epicrisis al
momento del egreso hospitalario. Dicha responsabilidad solo se puede delegar a los
profesionales que estuvieron en relación con el paciente.

La historia clínica de un paciente posee toda la información referente al estado de salud,

actual y pasado, de una persona. Durante una hospitalización este documento es útil tanto para
conocer el motivo de consulta o ingreso como la evolución del cuadro clínico. La epicrisis
sintetiza la historia clínica con base en los datos más relevantes contenidos allí.

Como cualquier registro médico, la epicrisis posee carácter veraz, legal y confidencial. La
información que contiene debe ser clara, coherente, fidedigna y verificable por la importancia
para el paciente. Es una herramienta que permite la orientación médica posterior, basada en los
datos recientes y actualizados.

UTILIDAD DE LA EPICRISIS

Son muchas las ventajas que aporta una epicrisis bien realizada. La utilidad de la epicrisis
guarda relación con el derecho de cada individuo de conocer su estado de salud y los
procedimientos realizados para lograr su mejoría o curación. Al momento del egreso de un
centro hospitalario, el paciente tiene el derecho a obtener un informe médico.

 Proporciona al paciente datos referentes a su enfermedad y los tratamientos aplicados para

alcanzar su curación o mejoría.

 Fuente de referencia para que otros médicos conozcan los antecedentes patológicos de un
individuo, así como tratamientos previos.
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 Constituye un instrumento útil al momento de establecer reclamos o demandas por mala

praxis (legal).

 Expone las sugerencias y recomendaciones para el tratamiento ambulatorio y mantenimiento

de la salud.

 Desde el punto de vista de la responsabilidad profesional, la epicrisis resulta una gran

oportunidad para que el médico tratante resuma en documento breve los aspectos centrales de
la evolución del paciente y los pasos a seguir, demostrando preocupación por la continuidad
de cuidado, algo que muchas veces es muy difícil de demostrar en historias clínicas que
terminan abruptamente y sin que quede volcado en las mismas los pasos a seguir luego de la
internación.

CARACTERÍSTICAS

 Debe ser objetiva. El contenido de la epicrisis está basado en los registros médicos que
aporta la historia clínica. No debe poseer datos falsos ni agregar contenido adicional al
expuesto en otros documentos.

 Exposición clara. A pesar de contener lenguaje médico, el contenido debe ser fácil de
interpretar y entender.

 Coherente. La secuencia escrita de eventos de la enfermedad debe guardar relación con la

realidad, en cuanto a evolución y cronología.

 Veraz. Los datos aportados por la epicrisis deben coincidir con lo expuesto por el paciente
y el registro realizado. La opinión de los médicos y su evaluación escrita también debe
exponerse sin alteraciones.

 Documento médico-legal. Tanto la historia como la epicrisis constituyen el respaldo del

acto médico realizado a cada paciente. Cualquier acción legal —como una demanda—
tomará en cuenta la información contenida en estos documentos.
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ELABORACION

La epicrisis debe estar basada en los datos contenidos en la historia clínica. El contenido debe
ser fiel reflejo de los datos aportados por el documento, de allí su objetividad; por lo tanto, no
admite cambios o modificaciones. La elaboración del informe médico de egreso corresponde al
médico tratante.

Datos generales. El documento debe ser elaborado en un formato donde se identifique la

institución de salud. La estructura de la epicrisis debe contener la correcta identificación del
paciente, que incluya nombre completo, sexo, edad, carnet de identidad y dirección de
residencia. Es importante registrar la fecha de egreso.

Historia clínica

– Motivo de consulta y resumen de la enfermedad.

– Diagnóstico provisional con el que fue admitido en el centro de salud.

– Tiempo de hospitalización, indicando fecha exacta de ingreso y egreso

Evolución

Esto explica de manera sintetizada el curso de la enfermedad durante la hospitalización.

– Estado clínico del paciente durante la hospitalización.

– Resultados de exámenes médicos complementarios, como laboratorio, imágenes y pruebas

especiales.

– Cambios en los diagnósticos debido a evaluaciones adicionales o resultados de exámenes.

– Complicaciones durante el periodo de hospitalización.

– Hallazgos de otras enfermedades o condiciones clínicas diferentes a las que motivaron el

ingreso
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Tratamiento

Abarca el tratamiento recibido, tomando en cuenta los cuidados médicos y medicamentos

utilizados; este tratamiento puede ser farmacológico y no farmacológico. Se incluyen otros
procedimientos como curas realizadas y cirugía menor. En el caso de cirugías, se debe
especificar el tipo de intervención realizada.

Conclusiones

Comprende el juicio médico o las conclusiones posteriores a la hospitalización. Esto establece

el resultado final del estado de salud del paciente:

– Curación total.

– Curación parcial.

– Persistencia del cuadro clínico o su consideración como proceso crónico.

– Pronóstico, en caso de no haber mejoría o ser una enfermedad crónica.

Recomendaciones

– Farmacológicas, exponiendo la medicación temporal o permanente que se debe recibir.

– No farmacológicas. Dietas, recomendaciones de actividad física, régimen de reposo.

– Consultas médicas posteriores, a cargo del médico o servicio tratante. Esto se realiza para
verificar el estado de salud posterior al egreso.

– Referencia a especialistas, que ocurre en el caso de enfermedades diagnosticadas en el periodo

de hospitalización.

– Terapia física y rehabilitación, cuando se requiera.

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– Incapacidad temporal o permanente. La conclusión correspondiente a las secuelas físicas o

mentales de la enfermedad.

Al final, el informe debe contar con la identificación del médico tratante, su firma autógrafa
así como los datos pertinentes de su calificación profesional. El sello y firma de la dirección de la
institución será el aval del informe realizado.

EJEMPLOS
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CONCLUSION

La epicrisis es vital para garantizar una adecuada comunicación con el paciente y con otros
médicos que serán responsables del seguimiento, es decir, No sólo sirve como “cierre” de lo
realizado en la institución, sino que debe servir como primer eslabón de la cadena de
seguimiento del paciente.
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BIBLIOGRAFIA

Epicrisis: Para Qué Sirve, Cómo Se Hace y Ejemplo. (2018, junio 26). Recuperado 13 de marzo

de 2021 de 2021, de Lifeder.com website: https://www.lifeder.com/epicrisis/

Enclave de ciencia. (s. f.). Recuperado 13 de marzo de 2021, de Rae.es website:

https://enclavedeciencia.rae.es/epicrisis

Definición de epicrisis (s. f.). Recuperado 13 de marzo de 2021, de Definicion. de website:

https://definicion.de/epicrisis/

El valor de una adecuada epicrisis. (s. f.). Recuperado 13 de marzo de 2021, de

Nobleseguros.com website: https://www.nobleseguros.com/sitio/2019/09/10/el-valor-de-una-
adecuada-epicrisis/