Prueba Cirugía 1

1) Un paciente de 69 años, muy fumador, presenta dolor en las pantorrillas que aparece al caminar 100
metros y que se hace insoportable a los 200 metros, por lo que debe deternerse. Al examen físico
presenta disminución de los pulsos pedios, sin otras alteraciones. Además de dejar de fumar y
controlar los factores de riesgo cardiovascular, la conducta más adecuada es:
a) Solicitar angiografía
b) Anticoagular con heparina y realizar endarterectomía
c) Realizar by pass
d) Indicar ejercicios
e) Indicar anticoagulación con TACO

2) Un paciente de 67 años sufre un accidente isquémico transitorio cerebral, de 15 minutos de

duración, recuperándose de inmediato. Al examen físico se ausculta un soplo carotideo izquierdo.
¿Cuál es el mejor examen para proseguir con el estudio?
a) Ecocardiograma
b) Ecografía doppler cervical
c) AngioTAC de cuello
d) AngioRMN de tórax y cuello
e) Angiografía carotidea

3) Un paciente asintomático consulta porque palpa un latido en la zona supraumbilical. Al examen

físico presenta una masa pulsátil, indolora, que no se moviliza con la respiración. Se solicita un TAC
de abdomen y pelvis, que visualiza un aneurisma de la aorta abdominal de 6,2 cm de diámetro,
ubicado a la altura de las arterias renales. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar aspirina, atorvastatina, clopidogrel y controlar con ecografías abdominales periódicas
b) Iniciar anticoagulación a permanencia y controlar con ecografías periódicas
c) Solicitar angioTAC de inmediato
d) Resolver quirúrgicamente
e) Observar evolución, sin necesidad de estudio ni tratamiento adicional

4) Un paciente de 30 años presenta cefalea muy intensa, de inicio súbito, hace 20 minutos. Nunca
había presentado cefalea de esas características. ¿Qué examen es el más adecuado para iniciar el
estudio?
a) Punción lumbar y estudio de líquido cefalorraquídeo
b) Radiografía de cráneo
c) TAC de cerebro sin contraste
d) Resonancia magnética nuclear
e) No es necesario solicitar ningún examen

5) Un paciente de 70 años sufre un atropello por una motocicleta, golpeándose la cabeza contra el
suelo. Inicialmente está bien, aunque 6 horas después inicia con cefalea, que va en aumento,
siguiéndose, 5 horas más tarde, de desorientación y sopor. El diagnóstico más probable es:
a) Hemorragia subaracnoidea traumática
b) Hematoma epidural
c) Hematoma subdural
d) Contusión cerebral
e) Hematoma intraparenquimatoso

6) Un paciente de 34 años consulta por aumento de volumen cervical. Al examen físico se palpa un
nódulo tiroideo de 2 cm de diámetro, duro, que asciende con la deglución. Se Solicita una ecografía
que lo visualiza de aspecto sólido, sin adenopatías cervicales asociadas. Se realiza una punción
aspirativa con aguja fina, obteniéndose una citología compatible con un carcinoma folicular (lesión
folicular con displasias de alto grado). La conducta más adecuada es:
a) Iniciar tratamiento con yodo radiactivo
b) Realizar tiroidectomía total y seguir con niveles plasmáticos de calcitonina
c) Realizar tiroidectomía total, con linfadenectomía cervical
d) Realizar tiroidectomía total y en segunda instancia tratar con yodo radiactivo
e) Realizar tiroidectomía parcial e iniciar levotiroxina en dosis altas