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INFORME NARRATIVO DE ZOILA EQUITE LIMA

Nombre: Zoila Equite Lima. Edad: 33 años.


Residencia Actual: Santa María Dolores.
Grado de escolaridad: Ninguno.
Religión que profesan: Católico.
Ocupación: Ama de Casa.
Nombre del Esposo: -------------------------Edad: ---------------. Ocupación: ----------------.
Historia de general de Zoila Equite Lima.
Número de gestas. 2 No. de partos 1 abortos 0 cesárea 0 hijos muertos 0
Hijos vivos 1.
Fecha de nacimiento de Zoila Equite Lima. 15/09/1986.
Llego al Centro Comunitario de Salud, Santa María Dolores el 09/01/2019.
Por su primer control prenatal y se le realizó prueba rápida de VIH, VDRL y Hepatitis B, las
cuales dieron un resultado no reactivo. Tenía un embarazo de 14 semanas de gestación por
FUR.
FUR 30/09/2018. FPP 07/07/2019, FECHA SEGÚN FUR.
Su segundo control prenatal se le realiza el 29 de marzo de 2019, tenía 26 semanas de
gestación.
Su tercer control prenatal se le realiza el 15 de mayo de 2019, tenía 32 semanas de gestación.
Su cuarto control prenatal se le realiza el 17 de junio de 2019, tenía 36 semanas de gestación,
se le entrega hoja de referencia para parto institucional al CAIMI IXCAN. Y se le concientiza
por tener antecedentes embarazo de alto riesgo por su edad.
Se le entregó su hierro y ácido fólico según normas de atención, su esquema de vacuna toxoide
tetánico fue administrada su primera dosis, 09/01/2019. Su segunda dosis el 11/02/2019, la
fecha 29 de marzo se le administra su vacuna TDAP. Se le realizo examen de Hemoglobina
completa y orina.
Tiene resultado de USG.
Fecha de último parto: 08/10/2008.
El día viernes 28 de junio de 2019, en horas de la mañana ingresa al Caimi Ixcan, como a eso
de las 12; 15 am.
La señora Zoila Equite Lima. Y a eso de las 13; 00 horas de la tarde dio a luz por medio de
parto normal. Del día 28 de Junio de 2019, Nace, RN de sexo femenino, con Peso de 7.6 libras
y Talla 50 cm. Fue vacunado con hepatitis B y BCG por parte del personal de turno del Caimi.
Paciente puérpera y RN estuvieron 1 día en el Caimi.
Se le realiza visita domiciliaria a puérpera el día 02 de Julio, por parte del enfermero Oscar
Caal y Justino López. Se toma signos vitales de la puérpera. P/A 110/80, FR: 22X´, FC: 62X´,
T° 36.5. Aparentemente en parámetros normales. Signos vitales de RN FR: 32X´, FC: 122X´,
T° 36.2. Encontrándose aparentemente en parámetros normales, se le entregó su hierro y
ácido fólico según normas de atención.

Elaborado por:
Emanuel Lobos Ichich.
Enfermero Ambulatorio Nivel Técnico
Santa María Dolores.