EXAMEN FISICO

EXAMEN FISICO
GENERAL
Posición : horizontal, fowler, decúbito.
Postura : derecho, sentado, soporte..
Actitud : abierta, rechazo, retrai-
miento.
Facie : relajada, dolor, ansiosa...
Conciencia : conciente ,inconciente, soporoso …
Forma de andar: sólo, vacilante, movimientos coordinados.
Mov.Corporales : tics, temblor, inmovil.

i
POSICIONES
CONTINUACIÓN EXAMEN FISICO
GENERAL
 Estatura
 Altura, peso y perímetros
 Higiene y arreglo
 Signos vitales.
 CONTINUACIÓN EXAMEN FISICO
GENERAL
 Piel: Considerar luz, T° ambiental.

 - Color : cianosis, pálida, vitíligo, ictericia...

 - Hidratación : seca, hidratada, sudorosa.
 - Temperatura: tibia, caliente, fría.
 - Textura : suave, áspera, delgada, gruesa..
 - Turgencia : elasticidad.
 - Vascularidad: petequias, zonas enrojecidas.
 - Edema : causa ¿?.
 - Lesiones : angiomas, léntigos, verrugas...
 - Integridad : cicatrices, erosiones...
 TURGENCIA (PLIEGUE EN EL ANTEBRAZO)

TURGENCIA ( pliegue en la región

infraclavicular )

Es la resistencia que se aprecia al efectuar un pliegue en la piel.

 EXAMEN FISICO
SEGMENTARIO
 Se recomienda seguir un
orden céfalo – caudal.
 La posición que debe adoptar
la persona para realizar
el examen físico, es
posición decúbito dorsal.
EXAMEN FISICO
SEGMENTARIO
 Cabeza :
 Postura y alineamiento de la
cabeza respecto a la posición en la
que se encuentra la persona.

 La valoración del cráneo se realiza

con movimientos suaves, usando las
técnicas de observación y
palpación superficial.

 Palpar con movimientos rotativos los

diferentes huesos, evaluando su
morfología, presencia de nódulos …
EXAMEN FISICO
SEGMENTARIO
 Cuero cabelludo:
 Desplazar suavemente el cuero cabelludo
sobre el cráneo.
 Inspeccionar el cuero cabelludo en busca
de lesiones, descamación, sensibilidad y
presencia de parásitos.
 Cabello:
 Inspeccionar el cabello, describiendo color,
cantidad, textura, y distribución.
 OJOS

 Inspeccione párpados observando

color, ptosis, edema,
orzuelo, exoftalmio.

 Observe movimientos oculares;

posición y alineamiento.

 Inspeccione conjuntivas observando

color, hidratación, exudado y lesiones. PTOSIS

 Inspeccione esclerótica observando

color, pigmentación,
vascularización.

 Inspeccione pupilas observando EXOFTALMIA

tamaño, simetría y reflejo al rayo
de luz.
EXAMEN FISICO
SEGMENTARIO

 Oidos: Forma, Integridad, estado de

audición, lesiones, dolor, tinitus,
secreciones (olor, cantidad, consistencia),
picor , uso de audífonos, sensibilidad a los
ruidos., presencia de vértigos.

 Mediante el otoscopio, según disponibilidad

de este, inspecciona oído medio e interno
observando color, inflamación, secreción,
presencia de tapón u objetos.
EXAMEN FISICO
SEGMENTARIO
 Nariz y senos paranasales: Forma,
dolor, inflamación, permeabilidad,
secreciones, epistaxis, lesiones ...
 Boca: Inspeccionar olor, capacidad para hablar,
tragar morder.

 Inspeccionar labios, lengua,

( movimiento ) mucosas y encías (retracción),
observando color, hidratación, edema,
inflamación, lesiones y sangramiento.
 Observar paladar ( forma, prominencias)
 Inspeccionar dentadura: número de
dientes, caries, estado del esmalte, sensibilidad al
calor y frío, prótesis y dolor
 EXAMEN FISICO
SEGMENTARIO

 Garganta:
 Evaluar características de la voz,
tono, ronquera o pérdida de ésta.

 Inspeccionar glándulas salivales,

observando tamaño,
color, sensibilidad, secreción y
dolor.

BAJALENGUAS
EXAMEN FISICO
SEGMENTARIO
 Cuello: movilidad, dolor, nódulos,
arteria carótidas ( pulsación ), venas,
yugulares ( dilataciones, durezas.),
alineamiento de la tiroides y traquea.

 Observar simetría de esternocleido-

mastoídeo y trapecios en posición
anatómica e hiperextensión.

 Observar pigmentación, lesiones,

masas, pliegues, edema, describiendo
localización, forma y tamaño.
GANGLIOS LINFÁTICOS

 Generalmente, los ganglios

linfáticos, no deben
ser palpables. Cuando su
palpación es positiva, significa
que están aumentados de
volumen, lo que podría
implicar la existencia de un
proceso inflamatorio o tumoral.

.
 EXAMEN FISICO
SEGMENTARIO
 Torax:
Inspeccionar las características generales:
tamaño, simetría, deformaciones.

Palpar músculos torácicos y esqueléticos,

evaluando contracturas, abombamientos,
depresiones y frémitos subcutáneos.

 Inspeccionar características de la piel: color,

hidratación, turgencia, cicatrices, erupciones,
edema y distribución del vello.

Recuerde que si se trata de una mujer

debes cuidar mucho más la privacidad
 TRONCO
 En el caso de la mujer luego de inspeccionar las
características de la piel, corresponde
efectuar la valoración de las glándulas
mamarias.
Se debe observar tamaño, simetría, forma, color,
cicatrices, dolor, masas y posibles depresiones.

 Observar características de los pezones; color,

forma, tamaño, lesiones, cicatrices,
glándulas supernumerarias, inversión, sangrado,
exudado ( color, cantidad, consistencia

 Cabe señalar, que la valoración de las mamas

incluye la palpación axilar.

REALIZAR TECNICA DE LOS CUATRO CUADRANTES

Autoexamen de mamas
CORAZON
 Inspeccionar pericardio en busca de
latido visible, cicatrices e
implantación de marcapaso.
 Palpar el ápex, identificando el
punto de máxima intensidad, su
localización (5º espacio intercostal,
línea media clavicular izq. )
y movimientos o
turbulencias anómalas.

FONENDOS-
COPIO
VALORAR EL SISTEMA VASCULAR PERIFÉRICO:

Simetría e igualdad de pulso, integridad

de la piel, flebitis, varicosidades, fracturas,
yeso...

Síntomas de deterioro circulatorio:

dolor, entumecimiento, edema, cianosis....
 Respiracion-crepito.mp3 Respiracion-sibilancias-1.mp3

PULMONES
 Se inicia con la evaluación del
patrón respiratorio; frecuencia
respiratoria, ritmo, profundidad
y utilización de musculatura
accesoria.

Se recomienda realizarlo en posición
sentada, con la espalda descubierta.

 Para auscultar los pulmones pídale

a la persona que
respire pausadamente por la boca.
Cuando la persona respire
profunda y continuamente, debe
observarla atentamente ya que
puede marearse. Pregúntale cómo se
siente.

 Forma, movilidad, alineamiento,

masas, lesiones
ABDOMEN

 Reconocer las 9 regiones

topográficas del abdomen.
EX. ABDOMINAL
 Inspeccionar la piel : color,
hidratación, pigmentación, lesiones,
cicatrices, estrías, distribución del vello,
pulsaciones, peristaltismo visible, embarazo
en la mujer y características del ombligo.
 ascitis, hernias , masas

 Entibiar las manos antes de percutir

y palpar la región abdominal de la persona.

 Se facilita la palpación abdominal si

la persona flexiona las
extremidades inferiores. Se produce
relajación de la musculatura.
VALORACION RENAL
 Se inicia evaluando el patrón de
eliminación urinario, para luego realizar el
examen renal.

 Valorar patrón de eliminación urinaria,

determinando cantidad, color, olor,
frecuencia, dolor, hematuria, urgencia
miccional, goteo, incontinencia y nicturia.

 Realizar el movimiento de peloteo renal

identificando, principalmente, tamaño y
presencia de dolor en los riñones.
ESPALDA
 Se inspecciona la piel, registrando color,
turgencia, hidratación, erupciones y lesiones.
 Es muy importante que evalúes la postura corporal
adoptada por el usuario.
Para valorar la columna vertebral, observe si
la persona se puede mantener de pie.

 Posteriormente pídale que adopte la

posición erguida de modo de evaluar la
alineación de la columna.
 Palpar columna vertebral, evaluando anomalías
espinales como lordosis, cifosis, escoliosis, etc.
 Inspeccionar sensibilidad, detectando dolor.
.

LORDOSIS ESCOLIOSIS
GENITALES
 El examen genital del hombre se inicia valorando
el pene, luego el escroto, los testículos.

 En la mujer inspeccionar labios mayores y menores,

meato urinario, introito vaginal.

 Valorar morfología, color, exudados, olor, edema,

ulceraciones, nódulos, masas, sensibilidad y dolor etc.

 Finalmente se valora la región inguinal para evaluar la

cadena ganglionar.
RECTO
Se debe pedir a la persona que adopte
la posición de Sims o litotomía.

 Se inicia con el examen del esfínter

anal.

 Observar tamaño, color, olor, presencia

de fisuras, cicatrices, lesiones,
salida de secreción, hemorroides,
erupciones, masa, dolor o
aumento de la sensibilidad.

 Evaluar patrón de eliminación

intestinal: cantidad, frecuencia, color,
consistencia, olor y presencia en las
deposiciones (sangre, moco, pus,
cuerpos extraños, gusanos).
 Recuerde

 Al finalizar la valoración de tronco,

debes evaluar las extremidades
superiores e inferiores.

 Esta valoración siempre se

realiza comparando la extremidad
derecha con la izquierda.
 EXAMEN FISICO
SEGMENTARIO
 Extremidad Superior:
 Inspeccionar tamaño, forma,
simetría, temperatura, color,
pigmentación, cicatrices, hematomas,
contusiones, erupciones, ulceraciones,
parecías, plejias, inflamación, prótesis,
dolor, edemas

 Evaluar amplitud de movimiento, rigidez,

contracturas y presencia de fracturas;
fuerza, tono muscular, deformidades ...

 Evaluar Axilas, Manos y Uñas: refleja

estado de nutrición,
ocupación, autocuidado, estado
psicológico, enfermedades...
UÑAS
 EXAMEN FISICO
SEGMENTARIO
 Extremidades Inferiores:
 Inspeccionar tamaño, forma, simetría,
temblores, paresias, plejias, amplitud de
movimiento , tono y fuerza muscular,
rigidez y presencia de fracturas.

 Temperatura, color, pigmentación, cicatrices,

hematomas, contusiones, erupciones,
ulceraciones, inflamación, prótesis, dolor,
edema.

 Evaluar irrigación sanguínea, observando

llene capilar palpando el pulso, presencia de
várices, edema y flebitis.

 Evaluar Talones: color, integridad.

 Evaluar Pie: movilidad, integridad . . .
Uñas :color, textura, higiene, infecciones ...
VALORACION DEL EDEMA DEPRESIBLE