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PREGUNTAS ESPECIFCAS

1- Que es la Fiebre reumtica? 2- Como se presenta su epidemiologia? 3- Cul es su mecanismo citopatogenico? 4- Como es la presentacin clnica de la FR? 5- Cuales son los criterios de diagnostico?

OBJETIVOS

OBJETIVOS GENERAL: Hacer estudio bibliogrfico con el intuito de entender la Fiebre


reumtica.

OBJETIVOS ESPECFICOS:

Definir que es la fiebre reumtica; Describir la poblacin afectada por la enfermedad; Describir el mecanismo citopatognico; Describir las manifestaciones clnicas de la enfermedad; Citar los criterios diagnsticos.

HIPOTESIS

H1. La fiebre reumtica es una enfermedad inflamatoria, no supurativa y recurrente producida por la respuesta del sistema inmunitario de algunas personas predispuestas a los antgenos de la bacteria estreptococo del grupo A betahemoltico, a partir de las dos o tres semanas de provocar una faringoamigdalitis aguda.

H2. La fiebre reumtica afecta principalmente los nios, personas de 5-30 aos, causa de muerte menores de 45 aos, tiene en los los pases desarrollados y desarrollados, la desnutricin incrementa tambin el riesgo de padecer fiebre reumtica.

H3. Los mecanismo citopatogenico envuelve los: Estreptococo beta hemoltico, Monocitos/Macrofgos, los tejidos y el corazn.

H4. El cuadro clnico se presenta de 2 a 3 semanas despus de haberse producido la faringoamigdalitis y presenta: Artritis, Carditis, Corea de Sydenham, Manifestaciones cutneas, Artralgia, Fiebre, Intervalo PR y Enfermedad reumatica cardiaca crnica.

H5. Los criterios diagnsticos son: Los Criterios de Jones, donde debe encajar los signos y sntomas de cada paciente, basado en ellos, la presentacin en la clnica de dos criterio o signo mayor o una mayor con dos menores al mismo tiempo, siempre con evidencia previa de infeccin estreptoccica.

VARIABLES

H1. La fiebre reumtica es una enfermedad inflamatoria producida por: V1. Estreptococo del grupo A betahemoltico

VARIABLES CONCEPTUALES

V1. Os estreptococos do grupo A: es un coco Gram positivo que se agrupa en cadenas,, es ubicuo en la naturaleza, es la causa ms frecuente de faringoamigdalitis aguda bacteriana y su importancia mdica se debe a SUS secuelas no supurativas: Glomerulonefritis y fiebre reumtica.

VARIABLES

H2. Las incidencia de la fiebre reumtica: V1. Edad V2. Condiciones socioeconmicas

VARIABLES CONCEPTUALES

V1. Edad: La fiebre reumtica afecta principalmente y tiende a ser recurrente en nios de 5-18 aos de edad. Es la causa ms comn de
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cardiopatas en personas entre los 5-30 aos de edad en pases subdesarrollados, donde tambin es la principal causa de muerte por enfermedades cardacas en menores de 45 aos.

V2. Condiciones socioeconmicas: La fiebre reumtica tiene una incidencia muy baja en los pases desarrollados y relativamente alta en los pases en vas de desarrollo, Alrededor del 3% de las personas con infecciones causadas por estreptococos y sin tratamiento desarrollan fiebre reumtica.La desnutricin es uno de los factores que podran incrementar el riesgo de padecer fiebre reumtica.

VARIABLES

H3. Los mecanismo citopatogenico envuelve los: V1. Estreptococo beta hemoltico V2. Monocitos/Macrofgos, los tejidos V3. Corazn.

VARIABLES CONCEPTUALES

V1. Estreptococo beta hemoltico: El estreptococo beta hemoltico del grupo A representa el estmulo antignico de esta enfermedad a travs de una protena en su membrana llamada protena M la cual se une al monocito y lo activa, cuando este monocito activado entra en el torrente sanguneo estimula la produccin de anticuerpos llamados

antiestreptolisinas por los linfocitos B que intentan destruir al estreptococo invasor.


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V2. Monocitos/Macrofgos: En los tejidos, el monocito se convierte en macrfago y presenta el antgeno a los linfocitos T los cuales al ser activados por ste producen linfocinas que inician el proceso

proinflamatorio de los tejidos circundantes.

V3. Corazn: Por lo general se ven afectadas las vlvulas mitral y artica. El dao a la vlvula tricspide suele ser inusual y mucho ms leve y, de aparecer, se asocia con previas lesiones extensas de las vlvulas mitral y artica.

VARIABLES

H4. El cuadro clnico presenta:

V1. Artritis V2. Carditis, V3. Corea de Sydenham, V4. Manifestaciones cutneas V5. Artralgia, V6. Fiebre V7. Intervalo PR, V8. Enfermedad reumatica cardiaca cronica.

VARIABLES CONCEPTUALES

V1. Artritis: enfermedad caracterizada por provocar inflamacin crnica principalmente de las articulaciones, que produce destruccin progresiva con distintos grados de deformidad e incapacidad funcional.

V2. Carditis: es la inflamacin del corazn , manifestacin clnica ms importante, el ataque agudo afecta el corazn y compromete las tres capas caracterizados por endocarditis). la pancarditis (pericarditis, miocarditis y

V3. Corea de Sydenham: es una manifestacin tardia en la enfermead, el paciente puede presentar labilidad emocional, flaqueza muscular,e una serie de movimientos rpidos caractersticos y sin propsito de la cara y brazos.

V4. Manifestaciones cutneas: ndulos subcutneos y Eritemas, estos ocurren muy infrecuentemente. Los ndulos subcutneos (ndulos de Maynet) produce una coleccin de colgeno, firme e indolora, en el dorso de la mueca, la parte de afuera del codo y el frente de las rodillas. Eritema marginado: produce erupcin en la piel, duraderos que comienza en el tronco o brazos en la forma de una mcula y que se extiende hacia afuera formando un anillo enrojecido con un centro descolorado. Este es una reaccin que nunca empieza en la cara y empeora con el calor.

V5. Artralgia: enfermedad caracterizada por el dolor de articulacin sin inflamacin.

V6. Fiebre: es frecuente en el inicio del surto agudo y ocurre en casi todos los surtos de artritis. No es un patrn caracterstico. En general,

cede espontneamente en pocos das y responde rpidamente a los AINES.

V7. Intervalo PR: el intervalo PR puede estar aumentado en pacientes con fiebre reumtica. El electrocardiograma debe ser solicitado en todos los pacientes con sospecha de Fiebre reumtica.

V8. Enfermedad reumatica cardiaca crnica: cuando el tejido del corazn sufre cambios crnicos o permanentes y que originan las mayores complicaciones en las vlvulas pudiendo llevar a la insuficiencia cardiaca grave y terminal. Todas las vlvulas pueden ser afectadas, pero las ms frecuentes son las mitral y artica, solas o en conjunto y la secuela ms comun es la prdida de su funcin de vlvula (insuficiencia) antes que la obstruccin al paso de la sangre (estenosis).

VARIABLES

H5. Los criterios diagnsticos son:

V1. Critrios menores V2. Critrios mayores

VARIABLES CONCEPTUALES

V1. Critrios menores: Artralgias, Fiebre, Prolongamiento del intervalo PR, Anormalidades laboratoriales

V2. Critrios mayores: Carditis, Artritis, Ndulos Subcutabeos, Eritema marginado, Coria de Sydenham.

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