232.

- Cuando est indicada la medicin de volmenes

pulmonares (capacidad pulmonar total y volumen residual)?:

1)En todos los pacientes con obstruccin crnica al flujo areo la

DESGLOSE PRIORIZADO DE primera vez que se les hace estudio funcional.
2)En los pacientes en los que se sospecha restriccin.

NEUMOLOGA
3)En pacientes con patologa neuromuscular.
4)En los sujetos fumadores para detectar alteraciones no
observables en la espirometra convencional.
5)En los asmticos en fase de inactividad clnica, para
ndice de temas: diferenciarlos de los pacientes con bronquitis crnica o enfisema.
MIR 2003-2004 RC: 2
3. Fisiologa y fisiopatologa de la ventilacin pulmonar.
4. Enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC). 160.- Hombre de 54 aos de edad, que acude a consulta por
5. Asma. disnea de esfuerzo de 9 meses de evolucin. La exploracin
15. Tromboembolismo pulmonar. fsica muestra la presencia de estertores crepitantes en la
16. Enfermedades de la pleura. auscultacin. La radiografa de trax presenta un patrn reticular
19. Neoplasias pulmonares. que afecta las bases pulmonares. Qu dato esperara encontrar
20. Trastornos de la ventilacin. en la exploracin funcional respiratoria?:

1)Relacin FEV1/FVC inferior al 60% del valor terico.

Tema 3. Fisiologa y fisiopatologa de
la ventilacin pulmonar.
40.- Un paciente tiene un volumen espiratorio en el primer
segundo, (FEV1)<60% de lo previsto despus de
broncodilatadores y la relacin entre el FEV1 y la capacidad vital
inspiratoria (FEV1/VC) es del 78%. El patrn espiromtrico
corresponde a:
1)Tiene una obstruccin leve.
2)Tiene una obstruccin moderada.
3)Tiene una obstruccin severa.
4)No tiene obstruccin.
5)Podemos concluir que tiene una fibrosis pulmonar.
MIR 2004-2005 RC: 4
260.- No podr Vd. normalizar la saturacin arterial de oxgeno
mediante oxigenoterapia si un post-operado presenta:
1)Anemia importante.
2)Crisis asmtica severa con hipoxemia.
3)Sndrome de distress respiratorio del adulto.
4)Hipoventilacin alveolar por sobredosificacin de anestsicos
opiceos.
5)Tres costillas fracturadas con movilidad respiratoria restringida.
MIR 2004-2005 RC: 3
221.- Cul de las siguientes respuestas, que se refieren a la
exploracin del aparato respiratorio, es cierta?:
1)Las sibilancias son audibles, especialmente en la fase
inspiratoria.
2)El indicador clnico ms fiable del signo "cianosis central" es su
presencia en las partes acras de las extremidades.
3)La percusin de una zona de Neumotrax tiene un tono mate.
4)La auscultacin de respiracin bronquial precisa que exista
permeabilidad bronquial.
5)Los estertores crepitantes son debidos al burbujeo
intraalveolar.
MIR 2003-2004 RC: 4
230.- Enfermo con disnea, PaO2 59 mmHg respirando aire y 65
mmHg con O2 al 40% (FiO2 0,4). La PaCO2 es 40 mmHg)Cul
de los siguientes diagnsticos es MENOS probable?:
1)Fibrosis Pulmonar Idioptica.
2)Neumona por Klebsiella.
3)Edema pulmonar cardiognico.
4)Atelectasia (colapso).
5)Sndrome de Rendu-Osler-Weber (telangiectasias congnitas).
MIR 2003-2004 RC: 1
2)Normalidad de la medicin de la capacidad de difusin.
3)Prolongacin del tiempo espiratorio.
4)Capacidad vital disminuida.
5)Aumento de la Capacidad Residual funcional.
MIR 2002-2003 RC: 4
161.- Un hombre de 35 aos acude a un servicio de urgencias
de Alicante por disnea. En la gasometra arterial basal tiene un
pH de 7.48. PaO2 de 59 mm Hg. PaCO2 de 26 mm Hg y HCO3
de 26 mEq/l. Tras administrarle oxgeno al 31% la PaO2
asciende a 75 mmHg. Cul de los siguientes diagnsticos es el
ms probable?:
1)Intoxicacin por monxido de carbono.
2)Enfermedad neuromuscular.
3)Crisis asmtica.
4)Atelectasia del lbulo inferior derecho por cuerpo extrao
intrabronquial.
5)Sndrome de distress respiratorio del adulto.
MIR 2002-2003 RC: 3
163.- En la radiografa simple de trax de un hombre con
disnea como sntoma clnico ms importante, se ven infiltrados
alveolares bilaterales difusos. Cul de las siguientes entidades
no suele producir este patrn radiolgico?:
1)Edema pulmonar cardiognico.
2)Neumona bilateral.
3)Distress respiratorio.
4)Aspiracin.
5)Tuberculosis miliar.
MIR 2002-2003 RC: 5
170.- Se denomina Respiracin Bronquial a la transmisin de
los ruidos respiratorios desde las grandes vas areas a la pared
del trax, cuando existe consolidacin o fibrosis. Seale la
respuesta FALSA:
1)Cuando existe respiracin bronquial, la expiracin se prolonga.
2)Los soplos tubricos audibles en las consolidaciones
neumnicas son manifestaciones de Respiracin Bronquial.
3)Cuando existe obstruccin de los bronquios que llegan a una
zona de consolidacin, se manifiesta ms intensamente la
Respiracin Bronquial.
4)La auscultacin de la Respiracin Bronquial, asociada a una
zona de consolidacin, se acompaa de aumento de la
transmisin de la vibraciones vocales.
5)Es caracterstica de la Respiracin Bronquial que existe una
pausa entre el final de la inspiracin y el comienzo de la
expiracin.
MIR 2002-2003 RC: 3

1
171.- Cul de las siguientes respuestas es cierta con respecto
a la prueba de difusin de monxido de carbono (DLCO TLCO)
en pacientes con una espirometra con patrn obstructivo y
antecedentes de haber fumado?:
1)La prueba de difusin baja se correlaciona muy bien con el
grado de enfisema.
2)La prueba de difusin baja es caracterstica del asma.
3)La prueba de difusin slo est baja en los pacientes con
hipoxemia.
4)La prueba de difusin sirve para distinguir si la obstruccin es
de las vas areas centrales o perifricas.
5)La prueba de difusin de monxido de carbono se usa para
identificar a aquellos que siguen fumando.
MIR 2002-2003 RC: 1
22.- Cul de las siguientes alteraciones espiromtricas NO
indica una patologa bronquial obstructiva?:
1)Disminucin de la capacidad pulmonar total.
2)Aumento del volumen residual pulmonar.
3)Disminucin de la relacin FEV1/FVC.
4) Disminucin de la capacidad vital.
5)Depresin del FEF 25-75.
MIR 2001-2002 RC: 1
24.- El presidente de un equipo de ftbol de Primera Divisin es
entrevistado en un programa deportivo de televisin al final de
un partido. Se trata de un hombre de mediana edad, calvo,
obeso, de cuello corto, que se est fumando un puro. Est muy
enfadado con el rbitro. Observamos que habla entrecortado,
con cierta dificultad, con tos fecuente y que presenta coloracin
ciantica de los labios. Entre las pruebas que a continuacin se
citan, seale cul es la que MENOS informacin ofrecer al
mdico de cabecera de este hombre:
1)Gasometra arterial basal.
2)Polisomnografa.
3)Determinacin srica de alfa-1-antitripsina.
4)Espirometra.
5)Hemograma.
MIR 2001-2002 RC: 3
29.- En la enfermedad pulmonar obstructiva incipiente originada
en la pequea va area, la medida ms sensible de las que
recoge la espirometra es:
1)Capacidad vital forzada.
2)Volumen espiratorio forzado por segundo.
3)Flujo espiratorio forzado entre el 25 y el 75 % de la capacidad
vital.
4)Relacin entre volumen espiratorio forzado por segundo y
capacidad vital forzada.
5)Capacidad vital.
MIR 2000-2001F RC: 3
35.- Un hombre de 20 aos consulta por dificultad respiratoria
que se agudiza con los esfuerzo fsicos. La radiografa de trax
es anodina. El estudio gasomtrico demuestra hipercapnia y
gradiente alveolo arterial de oxgeno normal. Hacia cul de las
siguientes patologas orientar su diagnstico?:
1)Enfermedad neuromuscular.
2)Asma bronquial.
3)Enfermedad intersticial.
4)Neumonitis por hipersensibilidad.
5)Shunt vascular-pulmonar.
MIR 2000-2001F RC: 1
39.- Una mujer fumadora de 45 aos, consulta por disnea
progresiva. La gasometra detecta hipoxemia corregible con
oxgeno, hipocapnia y disminucin de la capacidad de difusin
del monxido de carbono (Dlco). Cul de las siguientes es la
ms probable?:
1)Proteinosis alveolar.
2)Comunicacin interventricular.
3)Hipertensin pulmonar.
4)Neumona obstructiva.
5)Atelectasia tumoral.
MIR 2000-2001F RC: 3
21.- En sangre arterial de un paciente, espirando a nivel del
mar, una elevacin de la PaCO2 con gradiente alveoloarterial de
oxgeno normal, significa:
1)Hipoventilacin alveolar.
2)Alteracin de la relacin ventilacin-perfusin.
3)Alteracin de la capacidad de difusin alveolo-capilar.
4)Efecto shunt.
5)Respiracin hiperbrica.
MIR 2000-2001 RC: 1
22.- Qu mide una pulsioximetra?:
1)Frecuencia del pulso arterial.
2)Presin parcial de oxgeno en sangre arterial.
3)Saturacin arterial de oxgeno.
4)Presin parcial de anhdrido carbnico en sangre arterial.
5)Contenido de oxgeno en sangre arterial.
MIR 2000-2001 RC: 3
24.- Con relacin a la insuficiencia respiratoria aguda, slo uno
de los siguientes enunciados es verdadero. Selelo:
1)El diagnstico se establece fundamentalmente mediante la
exploracin clnica.
2)La cianosis es una manifestacin clnica especfica.
3)El tratamiento consiste fundamentalmente en la correccin de
la hipoxemia y de la causa desencadenante.
4)La diferencia alveoloarterial de oxgeno es normal o poco
elevada.
5)Cuando la PaO2 no mejora al administrar oxgeno a alto flujo
se ha de sospechar hipoventilacin alveolar como mecanismo
desencadenante.
MIR 1999-2000F RC: 3
29.- Entre las siguientes afirmaciones relativas a la hipoxia,
seale la que NO es correcta:
1)En la anmica hay disminucin de la saturacin de la
hemoglobina.
2)En la hipoxmica hay disminucin de presin parcial de
oxgeno en sangre arterial.
3)En la circulatoria hay aumento de la diferencia arteriovenosa
de oxgeno.
4)En la histotxica el contenido de oxgeno en sangre arterial es
normal.
5)La policitemia es un mecanismo compensador de la
hipoxmica.
MIR 1999-2000F RC: 1
33.- Respecto a la capacidad de difusin pulmonar medida con
el test de transferencia alveolocapilar de monxido de carbono
(DLCO), seale qu afirmacin, de las siguientes, NO es
correcta:
1)Aumenta en el enfisema.
2)Disminuye en el embolismo recurrente.
3)Disminuye en la fibrosis pulmonar idioptica.
4)Aumenta en el sndrome de Good-Pasture.
5)Disminuye en la hipertensin pulmonar primaria.
MIR 1999-2000F RC: 1
35.- Seale qu afirmacin, de las siguientes, relativas a la
capacidad pulmonar total es correcta:
2
1)Es el volumen de aire que permanece atrapado en los 3)Se produce con ms frecuencia por una dificultad de la
pulmones al final de una espiracin normal. capacidad de difusin alveolocapilar del O2.
2)Se incrementa caractersticamente en las neumopatas 4)Conceptualmente se considera que existe cuando la PCO2 es
intersticiales difusas. superior a 42 mmHg.
3)En personas sanas oscila entre 20 y 30 L/min. 5)Produce una disminucin de la diferencia alveolo arterial de O2
4)Es la suma de la capacidad vital y el volumen residual. (PAO2-PaO2).
5)Es el volumen de aire movilizado por el parnquima pulmonar MIR 1999-2000 RC: 2
en un minuto.
MIR 1999-2000F RC: 4 24.- Ante una gasometra arterial con pH 7,25, PCO2 58
mmHg, PO2 60 mmHg y bicarbonato 16 mEq/l, usted pensara
37.- La distensibilidad, adaptabilidad o "compliance" pulmonar en:
estudia las propiedades elsticas del pulmn relacionando:
1)Diabetes en descompensacin cetsica.
1)El volumen pulmonar con el flujo espirado a cada nivel 2)Sobredosificacin de salicilatos.
volumtrico. 3)Sobredosificacin de benzodiacepinas.
2)El volumen pulmonar con la presin transpulmonar en 4)Sepsis con mala perfusin perifrica.
condiciones estticas. 5)Intoxicacin por CO.
3)El flujo espirado con el gradiente de presin alvolo-boca. MIR 1998-1999F RC: 3
4)El volumen residual con la capacidad total.
5)La diferencia entre la ventilacin voluntaria mxima y la 34.- Seale cul de estas situaciones suele cursar con
ventilacin durante el ejercicio con la ventilacin voluntaria hipoxemia con hipercapnia:
mxima.
MIR 1999-2000F RC: 2 1)Metstasis pulmonares.
2)Crisis de miastenia.
49.- Cul de las siguientes situaciones fisiopatolgicas es 3)Neumona lobar.
condicin "sine qua non" para que exista clnicamente cianosis 4)Tromboembolismo pulmonar.
central?: 5)Edema pulmonar.
MIR 1998-1999F RC: 2
1)Insuficiencia cardaca derecha de cualquier grado de
severidad. 1.- Varn de 50 aos pendiente de ciruga de hernia inguinal.
2)Insuficiencia cardaca izquierda de cualquier grado de En el preoperatorio la gasometra basal muestra los siguientes
severidad. resultados: pH 7,37, PO2 41 mmHg, PCO2 46 mmHg, saturacin
3)Cantidad de hemoglobina reducida por encima de 5 g/dL. de O2 74%. La Rx de trax es normal, el paciente se encuentra
4)Insuficiencia respiratoria de cualquier grado de severidad. asintomtico y la exploracin es anodina. Cul de las siguientes
5)Disminucin de la capacidad vital pulmonar por debajo del situaciones es la ms probable?:
40%.
MIR 1999-2000F RC: 3 1)Embolia pulmonar.
2)Enfisema pulmonar.
51.- Paciente diagnosticado de esclerosis lateral amiotrfica 3)Bronquitis crnica.
que tiene afectado el diafragma, presentando crnicamente un 4)Neumona.
cuadro de insuficiencia respiratoria. Cul de las siguientes 5)Muestra venosa.
aseveraciones es correcta?: MIR 1998-1999 RC: 5

1)La diferencia alveoloarterial de O2 (PAO2-PaO2) suele ser
normal.
2)La pO2 puede estar en los lmites de la normalidad.
3)La pCO2 suele ser normal.
4)El tratamiento de eleccin es la administracin de oxgeno por
mscara tipo Venturi.
5)Lo primero es actuar farmacolgicamente por va endovenosa.
MIR 1999-2000 RC: 1
57.- Un paciente de 65 aos, sin antecedentes de inters,
excepto cirrosis heptica por virus C, consulta por disnea de
esfuerzo. La gasometra muestra: pH 7,4; pCO2 35 mmHg; pO2
58 mmHg y pO2 (A-a) 48, no mejorando tras oxigenoterapia. La
radiografa de trax es normal. Cul es, entre los siguientes, el
trastorno subyacente responsable?:
1)Alteraciones de la pared torcica.
2)Shunt intrapulmonar.
3)Enfermedad intersticial pulmonar.
4)Enfermedad vascular pulmonar.
5)Enfermedad obstructiva de la va area.
MIR 1999-2000 RC: 2
59.- Cul de las siguientes aseveraciones relativas a la
insuficiencia respiratoria es correcta?:
1)Conceptualmente se considera que existe cuando la pO2 es
inferior a 70 mmHg.
2)Su mecanismo fisiopatolgico ms frecuente es una
discordancia entre la ventilacin y la perfusin.
9.- En un paciente se demuestra una insuficiencia ventilatoria
con fallo global tanto en la inspiracin como en la espiracin.
Seale en qu situacin clnica de las siguientes NO se produce
esta circunstancia:
1)Espondilitis anquilosante.
2)Parlisis diafragmtica.
3)Miastenia gravis.
4)Sndrome de Guillain-Barr.
5)Distrofias musculares.
MIR 1998-1999 RC: 2
10.- Una mujer de 75 aos sin antecedentes de inters, excepto
un sndrome ansioso depresivo de reciente diagnstico, en
tratamiento con benzodiacepinas y fluoxetina, presenta
obnubilacin y cianosis progresivas en las ltimas horas. La
exploracin no muestra hallazgos patolgicos excepto los signos
mencionados. La Rx de trax y el hemograma son normales,
gasometra arterial basal: pH 7,28, PCO2 52 mmHg y PCO2 62
mmHg. Cul de los siguientes es el diagnstico ms probable?:
1)Tromboembolismo pulmonar.
2)Broncoespasmo severo.
3)Hipoventilacin por sedantes.
4)Distress respiratorio del adulto.
5)Embolismo graso.
MIR 1998-1999 RC:
111.- Cul de los siguientes datos funcionales respiratorios
esperar encontrar usted en pacientes afectos de enfisema
pulmonar?:
3

1)Disminucin de la capacidad pulmonar total.
2)Aumento de la capacidad vital.
3)Disminucin del volumen residual.
4)Aumento de la retraccin elstica pulmonar.
5)Disminucin de la capacidad de difusin de CO.
MIR 1997-1998F RC: 5
117.- En cul de las siguientes situaciones de hipoxia la
diferencia alveoloarterial de oxgeno (PAO2-PaO2) puede ser
normal?:
1)Neumona.
2)Tromboembolismo pulmonar.
3)Hipoventilacin alveolar.
4)Enfermedad pulmonar obstructiva crnica.
5)Fibrosis pulmonar.
MIR 1997-1998F RC: 3
153.- La hipoventilacin alveolar se identifica en la gasometra
arterial por el hallazgo de hipoxemia ms:
1)Hipocapnia.
2)Alcalosis respiratoria.
3)Elevacin del gradiente alveolo-arterial de oxgeno.
4)Acidosis metablica.
5)Hipercapnia.
MIR 1997-1998 RC: 5
154.- Los hallazgos caractersticos del enfisema pulmonar en la
exploracin funcional respiratoria son:
1)Patrn ventilatorio restrictivo, disminucin del volumen residual
y aumento de la capacidad de difusin alveolo-capilar.
2)Patrn ventilatorio obstructivo, aumento del volumen residual y
disminucin de la capacidad de difusin alveolo-capilar.
3)Patrn ventilatorio obstructivo, aumento de la capacidad de
difusin alveolo-capilar y disminucin de la capacidad pulmonar
total.
4)Disminucin de la capacidad residual funcional, aumento de la
capacidad de difusin alveolo-capilar y elevacin de la
capacidad pulmonar total.
5)Hiperreactividad bronquial, disminucin del volumen residual y
descenso de la capacidad pulmonar total.
MIR 1997-1998 RC: 2
35.- Una espirometra muestra una capacidad vital baja,
capacidad forzada (CVF) baja, un volumen espiratorio mximo
por segundo (VEMS) bajo, y un cociente VEMS/CVF del 30%.
Su interpretacin sera de:
1)Enfermedad restrictiva parenquimatosa.
2)Enfermedad obstructiva.
3)Enfermedad restrictiva extraparenquimatosa.
4)No se puede interpretar sin conocer el volumen residual.
5)No se puede interpretar sin conocer la PaO2.
MIR 1996-1997F RC: 2
37.- Un paciente de 75 aos es trado a urgencias por disnea,
cianosis, desorientacin y edemas generalizados. En sangre
arterial, se obtienen los siguientes datos: pH 7,34, PCO2 67
mmHg, PO2 50 mmHg, HCO3 32 mmol/l (diferencia
alveoloarterial de 02 16 mmHg; terico para su edad 18). Cul
es el trastorno fisiopatolgico causante de su insuficiencia
respiratoria?:
1)Insuficiencia cardaca.
2)Enfermedad alveolar.
3)Hipoventilacin.
4)Enfermedad vascular pulmonar.
5)Obstruccin crnica de las vas respiratorias.
MIR 1996-1997F RC: 3
40.- Un individuo que reside largo tiempo a gran altura
presentar uno de los hallazgos siguientes. Selelo:
1)Hipoventilacin.
2)Hipercapnia.
3)Acidosis respiratoria.
4)Aumentos del bicarbonato urinario.
5)Disminucin de la capacidad de transporte de oxgeno.
MIR 1996-1997 RC: 4
221.- La gasometra de un paciente muestra hipoxia,
hipercapnia y diferencia alveoloarterial de oxgeno normal. Este
patrn se explicara por:
1)Situacin de Eisenmenger.
2)Neumona lobar.
3)Enfermedad pulmonar obstructiva crnica.
4)Enfermedad intersticial.
5)Enfermedad neuromuscular.
MIR 1996-1997 RC: 5
228.- Con propsitos clnicos, la hipoventilacin alveolar se
identifica en la gasometra arterial por uno de los siguientes
trastornos:
1)Aumento de la PO2 venosa.
2)Disminucin de la PO2 arterial.
3)Aumento de la PCO2 arterial.
4)Disminucin de la PCO2 arterial.
5)Disminucin de la PCO2 venosa y la PCO2 arterial.
MIR 1996-1997 RC: 3
233.- En la exploracin funcional respiratoria del enfermo con
enfisema pulmonar es caracterstico encontrar:
1)Disminucin de la capacidad de transferencia para monxido
de carbono.
2)Disminucin del volumen residual.
3)Menor distensibilidad pulmonar esttica.
4)Cada del volumen de gas intratorcico.
5)Disminucin de la capacidad pulmonar total.
MIR 1996-1997 RC: 1
92.- Una de las siguientes circunstancias se considera un
mecanismo de compensacin de la hipoxemia:
1)Alteracin de la relacin ventilacin-perfusin.
2)Aumento del volumen minuto cardaco.
3)Disminucin del volumen minuto cardaco.
4)Anemia.
5)Aumento de la capacidad de difusin alveolocapilar.
MIR 1995-1996F RC: 2
192.- Un hombre de 56 aos con antecedentes conocidos de
bronquitis crnica e insuficiencia respiratoria (ltima gasometra
basal conocida: pH 7,39, PaCO2 49 mmHg, PaO2 55 mmHg)
ingresa en el hospital a causa de la agudizacin de su
enfermedad. El pH es ahora 7,39, PaO2 40 mmHg y PaCO2 57
mmHg. El enfermo est disneico pero el estado de conciencia es
normal. Qu medida teraputica debe usted adoptar de forma
inmediata?:
1)Administrar un diurtico de accin rpida.
2)Fluidificar las secrecciones bronquiales.
3)Ordenar ventiloterapia con presin positiva intermitente.
4)Administrar estimulantes respiratorios centrales.
5)Disponer oxigenoterapia con mascarilla al 24% y vigilancia
clnica y gasomtrica.
MIR 1995-1996F RC: 5
197.- Seale cul de los siguientes parmetros NO se observa
en la enfermedad pulmonar obstructiva:
1)La capacidad total pulmonar (CTP), est disminuida.
4
2)El volumen residual (VR) est elevado.
3)La capacidad vital (CV) suele estar disminuida.
4)El volumen espiratorio forzadado en 1 segundo (FEV1), est
disminuido.
5)El nivel de flujo mximo espiratorio medio (MMFR), est
disminuido.
MIR 1995-1996F RC: 1
233.- Una capacidad vital reducida con volumen espiratorio
mximo por segundo normal es compatible con el diagnstico
de:
1)Bronquiolitis obliterante.
2)Enfisema.
3)Asma bronquial.
4)Neumoconiosis.
5)Bronquitis crnica.
MIR 1995-1996 RC: 4
237.- Los datos de una PaO2 de 50 mmHg y una PaCO2 de 30
mmHg son congruentes con:
1)Crisis de miastenia gravis.
2)Sndrome de hipoventilacin alveolar.
3)Edema pulmonar.
4)Crisis de ansiedad.
5)Cetoacidosis diabtica.
MIR 1995-1996 RC: 3
246.- En el paciente con insuficiencia respiratoria crnica, la
cefalea se debe fundamentalmente a una de las siguientes
circunstancias:
1)Hipoxemia severa.
2)Hipercapnia.
3)Hipocapnia.
4)Alcalosis.
5)Acidosis.
MIR 1995-1996 RC: 2
Tema 4. Enfermedad pulmonar
obstructiva crnica (EPOC).
42.- Paciente de 78 aos de edad, afecto de EPOC muy grave,
(FEV1, 25%), ex fumador, con tres hospitalizaciones por
exacerbacin de EPOC durante el ltimo ao. Es ingresado de
urgencias por disnea muy severa y febrcula. No se ausculta
murmullo vesicular y el esputo es verdoso y abundante. La
gasometra arterial (FIO2, 21%) muestra Pa O2, 36 mmHg;
PaCO2, 63 mm Hg; pH 7,28; CO3H-, 31; EB-6; placa de trax
sin infiltrados. Cul sera, entre las siguientes, la pauta
teraputica ms recomendable?:
1)Combinar dos broncodilatadores (beta2-agonista y
anticolinrgico) de accin corta, nebulizados, glucocorticoides
sistmicos y un antibitico de amplio espectro, con el empleo de
oxigenoterapia de flujo reducido (usando lentillas nasales)
durante las primeras horas de observacin.
2)Combinar dos broncodilatadores (beta2-agonista y
anticolinrgico) de accin prolongada, inhalados,
glucocorticoides sistmicos y un antibitico de amplio espectro,
con el empleo de ventilacin mecnica no invasiva durante las
primeras horas de observacin.
3)Combinar dos broncodilatadores (beta2-agonista y
anticolinrgico) de accin corta, nebulizados, glucocorticoides
inhalados, con el empleo de ventilacin mecnica no invasiva
durante las primeras horas de observacin.
4)Combinar dos broncodilatadores (beta2-agonista y
anticolinrgico) de accin corta, nebulizados, glucocorticoides
sistmicos y un antibitico de amplio espectro, con el empleo de
ventilacin mecnica no invasiva durante las primeras horas de
observacin.
5)Traslado a UVI para intubacin traqueal, sedacin, ventilacin
mecnica, glucocorticoides sistmicos y una cefalosporina de
tercera generacin ms macrlido iv.
MIR 2004-2005 RC: 4
258.- Segn las pautas de prtica clnica generalmente
aceptadas, la Oxigenoterapia Crnica domiciliaria, est indicada
en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crnica
(EPOC) cuya presin parcial arterial de oxgeno (PaO2) sea:
1)Inferior a 55 mmHg en situacin clnica aguda.
2)Entre 55 y 60 mmHg en sirtuacin clnica aguda, pero con
historia de agravamientos frecuentes ms severos, por debajo
de 55mmHg.
3)Inferior a 55 mmHg en situacin clnica estable.
4)Entre 55 y 60 mmHg en situacin clnica estable, pero con
historia de agravamientos frecuentes ms severos, por debajo
de 55 mmHg.
5)Superior a 60 mmHg en situacin clnica estable, pero con un
valor hematocrito superior a 55%.
MIR 2004-2005 RC: 3
168.- Un paciente de 68 aos, con historia de EPOC, presenta
desde hace dos das incremento de la disnea y del volumen de
la expectoracin que es purulenta. En la radiografa de trax no
se aprecian infiltrados y la gasometra arterial muestra pH 7,28;
pCO2 53 mm de Hg y pO2 48 mm de Hg. Cul de los
siguientes tratamientos NO estara indicado administrarle?:
1)Oxgeno con mascarilla de efecto Venturi.
2)Salbutamol inhalado.
3)Amoxicilina-clavulnico oral.
4)Metilprednisolona intravenosa.
5)Bicarbonato sdico 1/6 molar intravenoso.
MIR 2002-2003 RC: 5
23.- Hombre de 70 aos con antecedentes de EPOC grave y
cor pulmonale crnico que presenta una gasometra arterial con
pH 7,45, pO2 57 mm de Hg, pCO2 35 mm de Hg, HCO3 25
mEq/l. Cree que estara indicado iniciar oxigenoterapia
domiciliaria?:
1)No, porque todava la pO2 se mantiene por encima de 55
mmHg.
2)No, porque empeorara la insuficiencia respiratoria
hipercpnica que presenta.
3)No, porque empeorara la insuficiencia cardaca que
probablemente presenta.
4)Si, pero nicamente en las exacerbaciones.
5)Si, porque aumentara su esperanza de vida.
MIR 2001-2002 RC: 5
31.- Paciente de 50 aos, diagnosticado de EPOC, en fase
estable y que actualmente ha cesado en el hbito de fumar
cigarrillos. Se le realiza una espirometra que muestra que el
volumen espiratorio mximo en el primer segundo (VEMS) es del
60% del valor terico. Un hemograma revela un hematocrito del
58%. La gasometra arterial muestra una PaO2 de 75 mmHg.
Cul de las siguientes exploraciones complementarias estara
indicada en primer lugar en este paciente?:
1)Prueba de provocacin bronquial inespecfica con metacolina.
2)Polisomnografa con registro de variables cardiorrespiratorias.
3)Cateterismo pulmonar con catter de Swan-Ganz.
4)Determinacin de las relaciones ventilacin-perfusin
pulmonares mediante tcnica de eliminacin de gases inertes
mltiples.
5)Tomografa axial computerizada de trax mediante tcnica de
alta resolucin.
MIR 2000-2001F RC: 2
5
26.- Cul de las siguientes caractersticas NO es propia del
enfisema pulmonar?:
1)El cor pulmonale es una complicacin frecuente.
2)Aparece hiperinsuflacin en la radiografa del trax.
3)La disnea es ms grave que en la bronquitis crnica.
4)La cianosis no es un signo llamativo.
5)La capacidad de difusin de los gases a nivel alveolar est
disminuida.
MIR 2000-2001 RC: 1
27.- Seale cul es el germen que con mayor frecuencia causa
infecciones bronquiales agudas de origen bacteriano en
pacientes con EPOC:
1)Pseudomona Aeruginosa.
2)Klebsiella Pneumoniae.
3)Mycoplasma Pneumoniae.
4)Chlamydia Pneumoniae.
5)Haemophilus influenzae.
MIR 2000-2001 RC: 5
7.- Un varn de 70 aos diagnosticado de EPOC de grado
moderado, estable, con tratamiento correcto de su patologa
pulmonar, ingresa con fibrilacin auricular rpida cuya reversin
a ritmo sinusal no se consigue. La ecocardiografa muestra
ausencia de hipertensin pulmonar y cavidades derechas
normales. El hematocrito es de 45%. La PaO2 basal en
revisiones anteriores est alrededor de 52 mmHg y la PaO2 de
45 mmHg. A su tratamiento habitual se deben aadir frmacos
frenadores de la frecuencia cardaca:
1)Exclusivamente.
2)Ms oxigenoterapia domiciliaria nocturna.
3)Ms oxigenoterapia domiciliaria durante 16 horas/da mnimo.
4)Ms analpticos.
5)Ms presin positiva nocturna.
MIR 1998-1999 RC: 3
11.- En un paciente con EPOC se precisa diferenciar si el
componente enfisematoso predomina sobre el bronqutico.
Cul de las siguientes caractersticas es ms definitoria del
componente enfisematoso?:
1)Disnea importante.
2)Expectoracin purulenta abundante.
3)Incremento de las marcas pulmonares en Rx.
4)Hipercapnia.
5)Aumento de la presin venosa.
MIR 1998-1999 RC: 1
121.- La oxigenoterapia crnica domiciliaria est indicada en el
tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crnica
cuando:
1)La PaO2 es superior a 60 mmHg con el enfermo estable, pero
desciende por debajo de 55 mmHg durante las agudizaciones.
2)La PaO2 es inferior a 55 mmHg en el enfermo estable y
correctamente tratado.
3)Aparece disnea de reposo o de mnimos esfuerzos (grado III
de la escala de la Asociacin Cardiolgica de Nueva York).
4)El hematocrito se mantiene por debajo del 50% mediante
sangras mensuales.
5)Se quiere evitar la aparicin de "cor pulmonale".
MIR 1997-1998F RC: 2
23.- La ciruga del enfisema bulloso da mejores resultados en
los enfermos con:
1)Enfisema generalizado.
2)Bronconeumopata crnica.
3)Bullas nicas localizadas.
4)"Vanishing lung" (pulmn que se destruye rpidamente por
enfisema).
5)Enfisema panacinar.
MIR 1996-1997F RC: 3
33.- Con respecto a la oxigenoterapia crnica domiciliaria en el
tratamiento de la insuficiencia respiratoria crnica, cul de las
siguientes afirmaciones es cierta?:
1)Se indica slo cuando la PaO2 es inferior a 45 mm Hg.
2)Se indica cuando aparece disnea persistente.
3)Est contraindicada si existe poliglobulia, salvo que se
combine con sangras cuando el ndice hematocrito es superior
al 60%.
4)Para que aumente la supervivencia debe administrarse
continuadamente no menos de 15 horas al da.
5)Induce a largo plazo una fibrosis pulmonar irreversible.
MIR 1996-1997F RC: 4
222.- La ciruga del enfisema bulloso pretende, sobre todo:
1)El tratamiento de la obstruccin.
2)La descompresin del parnquima vecino.
3)Evitar la bilateralidad del proceso.
4)Evitar la infeccin de la bulla.
5)La recuperacin del parnquima evanescente o hipoplsico.
MIR 1996-1997 RC: 2
193.- Cul de los siguientes factores puede provocar que se
tenga que aumentar la dosis de teofilina para obtener su efecto
teraputico?:
1)Insuficiencia cardaca.
2)Fiebre.
3)Cimetidina.
4)Hbito tabquico.
5)Anovulatorios.
MIR 1995-1996F RC: 4
196.- La causa ms frecuente de hemoptisis, de cualquier
cuanta, es:
1)Tuberculosis.
2)Cncer de pulmn.
3)Bronquitis o bronquiectasias.
4)Adenoma bronquial.
5)Infarto pulmonar.
MIR 1995-1996F RC: 3
232.- Ante un paciente de 50 aos de edad, fumador
importante, que tiene antecedentes de infecciones bronquiales
frecuentes, y que presenta tos productiva con esputos purulentos
no muy abundantes, disnea leve, un hematocrito elevado, una
PaCO2 entre 50-60 mmHg (valor normal 35-45 mmHg) y una
PaO2 de 45-60 mmHg (valor normal 80-100 mmHg), es seguro
que tenga una enfermedad pulmonar obstructiva crnica, pero
con predominio de:
1)Enfisema pulmonar.
2)Bronquitis crnica.
3)Asma.
4)Enfermedad intersticial pulmonar.
5)Bronquiectasias.
MIR 1995-1996 RC: 2
240.- En el enfisema pulmonar, es cierto que:
1)El pronstico a largo plazo es excelente.
2)Los pacientes que lo padecen suelen ser obesos.
3)La insuficiencia cardiaca derecha es normalmente un
fenmeno terminal.
4)La hipercapnia es una manifestacin precoz del proceso.
5)La capacidad pulmonar total (CPT) est constantemente
disminuida.
MIR 1995-1996 RC: 3
6
241.- Algunas situaciones clnicas o medicamentos interfieren o
interaccionan con el metabolismo de la teofilina. Cul de los 251.- En una crisis asmtica aguda, el tratamiento ms
siguientes acelera ese metabolismo?: adecuado para la pronta resolucin de la obstruccin bronquial
es:
1)Cimetidina.
2)Fenobarbital. 1)Corticoides intravenosos.
3)Alopurinol. 2)Teofilina intravenosa.
4)Insuficiencia cardiaca. 3)Epinefrina subcutnea.
5)Rifampicina. 4)Beta2 agonistas adrenrgicos en aerosol.
MIR 1995-1996 RC: 5)Anticolinrgicos en aerosol
MIR 2000-2001 RC: 4
247.- En relacin a la oxigenoterapia domiciliaria, qu
afirmacin es FALSA?: 237.- Cul de los siguientes frmacos constituye un
tratamiento de fondo en el asma?:
1)Mejora la calidad de vida, pero no aumenta la supervivencia.
2)Disminuye el nmero de ingresos hospitalarios. 1)Salbutamol inhalado.
3)Se debe administrar de forma continua durante un mnimo de 2)Loratadina oral.
15-20 horas diarias. 3)Budesonida inhalada.
4)El hbito tabquico importante desaconseja su administracin. 4)Ipratropio inhalado.
5)Se administra a un flujo de 1-2 litros por minuto. 5)Ibuprofeno oral.
MIR 1995-1996 RC: 1 MIR 1999-2000F RC: 3

55.- Cul de las siguientes pruebas sirve para confirmar el

diagnstico de asma en un paciente con clnica de episodios
Tema 5. Asma. recurrentes de broncoespasmo?:
41.- Mujer de 21 aos de edad, que ha comenzado hace tres
1)Reaccin drmica positiva a determinados alergenos.
meses con "pitos" en el pecho y tos especialmente a la noche.
2)Eosinofilia en esputo.
Se ha hecho ms frecuente y los ltimos dias no le deja
3)Aumento de IgE en suero.
descansar. La exploracin muestra una discreta disminucin del
4)Hiperinsuflacin pulmonar en la radiografa de trax.
murmullo vesicular y algunos sibilantes, de forma poco intensa
5)Obstruccin reversible en la espirometra.
en ambos hemitrax, frecuencia cardaca 86 pulsaciones por
MIR 1999-2000 RC: 5
minuto. Cul ser la primera decisin teraputica?:
188.- Un nio de 8 aos mantiene una crisis asmtica desde
1)Prescribir broncodilatadores B2 estimulantes de corta accin
hace 50 horas, con pobre respuesta a la medicacin
cada cuatro horas.
broncodilatadora y tiene fiebre de 38,7C que motiv tratamiento
2)Prescribir broncodilatadores de larga accin como formoterol
con antibiticos. Cul de las siguientes situaciones de equilibrio
asociado a corticoides inhalados.
cido-base sera la ms propia de su situacin?:
3)Indicar antibiticos asociados a broncodilatadores
anticolinrgicos.
1)Normalidad.
4)Prescribir N-acetilcistena, cada 6 horas asociado a
2)Alcalosis respiratoria pura.
amoxicilina.
3)Acidosis respiratoria pura.
5)Prescribir prednisona por va oral.
4)Acidosis mixta o combinada.
MIR 2004-2005 RC: 2
5)Alcalosis metablica pura.
MIR 1998-1999F RC: 4
173.- Cul, entre los siguientes tratamientos, sera el de mejor
eleccin para mejorar a un pacientes atpico, con asma
6.- Un paciente de 35 aos acude a Urgencias por disnea.
persistente moderada, clnicamente sintomtico y que slo
Refiere una historia de asma bronquial, pero nunca ha requerido
reciba glucocorticoides inhalados a dosis reducidas, de forma
asistencia ventilatoria. En los ltimos das ha presentado disnea
continua?:
sibilante y en las ltimas 12 horas ha utilizado al menos 12 veces
su inhalador de salbutamol. A la exploracin, est bien
perfundida y coloreada, con una FC de 110 lpm y una FR de 35
1)Antagonistas de los receptores leucotrienos, de forma
rpm, con tiraje supraclavicular e intercostal. Su TA es de 140/80
continua.
mmHg y se objetiva un pulso paradjico de 20 mmHg. A la
2)Combinacin de glucocorticoides y antagonistas beta-
auscultacin pulmonar hay una disminucin global del murmullo
selectivos adrenrgicos de accin prolongada inhalados, de
vesicular y prcticamente no se escuchan sibilancias. La
forma continua.
auscultacin cardaca es rtmica, sin soplos. El resto de la
3)Agonistas beta-selectivos adrenrgicos de accin corta
exploracin es anodina. La gasometra arterial basal muestra un
inhalados a demanda y sensibilizacin antignica.
pH 7,46, PCO2 44 mmHg, PO2 58 mmHg y bicarbonato 16
4)Agonistas beta-selectivos adrenrgicos de accin prolongada y
mmoI/l. Cul, de los siguientes planteamientos, es el ms
corta inhalados de forma continua.
adecuado?:
5)Agonistas beta-selectivos adrenrgicos de accin prolongada
inhalados y glucocorticoides sistmicos de forma continua.
1)Es una crisis asmtica leve y hay que aadir esteroides
MIR 2002-2003 RC: 2
inhalados, remitindola para su control mdico.
2)Se trata de un abuso de betamimticos. Hay que desaconsejar
21.- En una crisis asmtica, el mejor parmetro para valorar el
su uso de esa forma y asociar una xantina o ipratropio.
grado de obstruccin bronquial y severidad de la enfermedad es:
3)Es un cuadro de ansiedad por abuso de betamimticos. Hay
que ajustar la dosis a las recomendadas y aadir una
1)Taquipnea.
benzodiacepina.
2)Taquicardia.
4)Es una crisis asmtica severa que puede requerir asistencia
3)Sibilancias.
ventilatoria de forma inmediata.
4)Gasometra.
5)Es un cuadro de somatizacin, por lo que hay que recomendar
5)RX de trax.
una interconsulta psiquitrica.
MIR 2001-2002 RC: 4
MIR 1998-1999 RC: 4
7

237.- Cul de las propuestas, es la accin principal del
cromoglicato?:
1)Relajacin de la musculatura lisa bronquial.
2)Estimulacin de la secrecin de cortisol por las suprarrenales.
3)Bloqueo de los canales de calcio en los linfocitos.
4)Bloqueo de la liberacin de mediadores de las clulas
cebadas.
5)Bloqueo de la fosfodiesterasa de las clulas cebadas.
MIR 1998-1999 RC: 4
112.- Cuando se usen corticosteroides en el asma bronquial, es
necesario saber que:
1)La va inhalatoria es la indicada de entrada en el asma estable,
ya que as los efectos secundarios son menores.
2)Por va parenteral, se deben emplear preferentemente los
preparados de depsito.
3)Si se recurre persistentemente a la va oral es conveniente
suspender el resto de la medicacin antiasmtica.
4)Los aerosoles de budesonida o de beclometasona slo son
eficaces cuando se combinan con corticosteroides por va oral.
5)Los orales son la base del tratamiento en la mayora de los
casos de asma.
MIR 1997-1998F RC: 1
147.- Un varn de 42 aos refiere un cuadro de 6 meses de
evolucin de tos, disnea y sensacin de opresin torcica que
aparecen tras realizar ejercicio. No tiene factores de riesgo
cardiovascular. La exploracin fsica es normal as como Rx de
trax y ergometra. Cul sera la siguiente prueba diagnstica
indicada?:
1)TC torcica.
2)Gasometra arterial basal y tras esfuerzo.
3)Gammagrafa pulmonar ventilacin/perfusin.
4)Espirometra basal y tras esfuerzo.
5)Gammagrafa con talio/dipiridamol.
MIR 1997-1998 RC: 4
151.- Panadero de 20 aos que, a la una o dos horas de
comenzar su trabajo, empieza con disnea y ruidos de pecho. En
la espirometra tan slo hay afectacin de la pequea va area
(MEF50 < 50%). De la siguiente medicacin inhalada, cul ser
la ms indicada como tratamiento de mantenimiento?:
1)Budesonida.
2)Cromoglicato sdico.
3)Bromuro de ipratropio.
4)Beclometasona.
5)Salmeterol.
MIR 1997-1998 RC: 2
224.- Una enferma de 38 aos, con antecedentes de asma,
acude a la consulta por presentar tos y disnea que empeora
durante la noche y de madrugada, con agudizaciones frecuentes
e intensas que limitan su capacidad fsica. Hace uso de un
broncodilatador inhalado al menos 6 veces al da. En la
exploracin tiene tiraje con espiracin alargada; 24
respiraciones/minuto; el corazn late a 98 lpm regular y rtmico.
Tiene roncus y sibilancias diseminados. En las fases de aparente
estabilidad clnica el FEV1 es inferior al 60% del terico. La
estrategia teraputica ms adecuada sera:
1)Usar una beta2 agonista inhalado de corta duracin y si no
responde, aadir teofilina por va oral.
2)Comenzar con bromuro de ipratropio inhalado y si no
responde, aadir teofilina por va oral.
3)Si la actuacin anterior no fuera eficaz, aadir un betamimtico
inhalado de accin prolongada.
4)Comenzar con glucocorticoide inhalado (beclometasona o
budesonida) a dosis altas (ms de 1.000 microg/da) en tres-
cuatro tomas y si no se logra la estabilizacin, aadir un
betaagonista a demanda.
5)Comenzar con un glucocorticoide por va oral asociado a un
betaestimulante de accin prolongada.
MIR 1996-1997 RC: 4
236.- Para diagnosticar de asma a un paciente, ste debe
presentar necesariamente:
1)Cada del FEV1 mayor del 15% con metacolina inhalada.
2)Incremento del FEV1 mayor del 15% tras dos inhalaciones de
un beta 2 agonista.
3)Clnica de tos y disnea.
4)Sibilancias en la auscultacin pulmonar.
5)Presencia de expectoracin mucosa en cantidad superior a 50
ml/da.
MIR 1996-1997 RC:
199.- Cul de los siguientes frmacos NO tiene propiedades
broncodilatadoras?:
1)Salbutamol.
2)Bromuro de ipratropio.
3)Terbutalina.
4)Acido cromoglcico.
5)Fenoterol.
MIR 1995-1996F RC: 4
244.- La presencia de presin parcial de CO2 normal en el seno
de una crisis de asma bronquial seala:
1)Que la crisis es poco severa y probablemente ceder de modo
espontneo.
2)Que se trata de un asma intrnseco.
3)Que el paciente tiene adems asociada una enfermedad
pulmonar restrictiva.
4)Que la crisis es severa y necesitar probablemente una
atencin especial por posible desarrollo de un fallo respiratorio.
5)Que est siendo bien tratada.
MIR 1995-1996 RC: 4
Tema 15. Tromboembolismo
pulmonar.
44.- Mujer de 70 aos hipertensa con insuficiencia renal crnica
moderada que acude por disnea sbita con signos de trombosis
venosa en miembro inferior derecho. En las pruebas
complementarias destaca una hipoxemia de 55 mmHg,
hipocapnia de 24 mmHg y taquicardia sinusal a 115 lpm en el
ECG. Las plaquetas y la coagulacin estn dentro de los lmites
de referencia. El dimero D es de 981 ng/ml y la creatinina de 3,5
mg/dl. Cul de las siguientes actitudes le parece ms adecuada
en este momento?:
1)Solicitar TC helicoidal torcico iniciando perfusin con heparina
sdica a 1000 Ul/h.
2)Iniciar anticoagulacin con heparina de bajo peso molecular a
dosis de 1 mg/Kg cada 12 horas.
3)Administrar 5000 UI de heparina sdica y solicitar
gammagrafa pulmonar de ventilacin/perfusin.
4)Solicitar ecografa con doppler de miembros inferiores para
confirmar el diagnstico para administrar 1 mg/Kg de heparina
de bajo peso molecular.
5)Solicitar arteriografa pulmonar y administrar 5000 UI de
heparina sdica.
MIR 2004-2005 RC: 3
223.- Un paciente de 65 aos de edad y con efermedad
pulmonar obstructiva crnica (EPOC) presenta aumento
progresivo de su disnea a lo largo de varios das con aumento de
tos y expectoracin verdosa. El mdico que le atiende considera
8
que hay muy baja probabilidad clnica de que exista una
tromboembolia pulmonar aadida (TEP), pero no obstante
realiza un test de dimero-D por tcnica ELISA que es negativo.
Cul de las siguientes afirmaciones es correcta?:
1)Debe realizarse arteriografa pulmonar para descartar el TEP.
2)Debe iniciarse inmediatamente tratamiento anticoagulante con
heparina.
3)El test de dmero-D por ELISA carece de sensibilidad en el
diagnstico de TEP.
4)Se puede descartar embolia pulmonar en este caso, dada la
baja probabilidad clnica junto con la negatividad del dmero - D
por ELISA)
5)En la agudizacin de la EPOC no es necesario valorar la
posible existencia de una TEP aadido que acte como
desencadenante.
MIR 2003-2004 RC: 4
169.- Un hombre de 29 aos de edad acude al servicio de
urgencias por disnea de aparicin brusca y dolor torcico vago.
Haba sido dado de alta de la UVI dos semanas antes tras
ciruga por perforacin de vscera abdominal, secundaria a
traumatismo. Los signos vitales son TA 120/60 mmHg, pulso
arterial 100 1/m. 24 respiraciones/min y saturacin de oxgeno
92% por pulsioximetra, respirando aire ambiente. La radiografa
de trax, hematocrito y electrlitos son normales. Un ECO-
Doppler de miembros inferiores es normal. Todas las siguientes
afirmaciones sobre este caso son verdad, EXCEPTO:
1)El tromboembolismo pulmonar es ms comn en hombres que
en mujeres antes de los 50 aos de edad.
2)Si el paciente tiene una gammagrafa de ventilacin/perfusin
de baja probabilidad, no se necesita ms prueba diagnstica.
3)La radiografa de trax normal en el contexto de una disnea
aguda e hipoxemia es sugerente de un tromboembolismos
pulmonar.
4)Si la gammagrafa de ventilacin/perfusin es de probabilidad
intermedia, debe administrarse heparina intravenosa.
5)En la exploracin fsica, el broncoespasmo difuso no reduce la
sospecha clnica de tromboembolismo pulmonar.
MIR 2002-2003 RC: 2
43.- Un hombre de 48 aos con trombosis de la vena femoral
derecha asociada con celulitis, que antes de empezar con al
anticoagulacin presenta dolor pleurtico de lado izquierdo,
disnea y hemoptisis. Cul de las siguientes pruebas es la mejor
para excluir el diagnstico de embolismo pulmonar?:
1)Una gammagrafa pulmonar de ventilacin normal.
2)Un electrocardiograma normal.
3)Un gradiente P(A-a)O2 igual o menor de 18 mmHg.
4)Una gammagrafa pulmonar de perfusin normal.
5)Una radiografa de trax normal.
MIR 2000-2001F RC: 4
51.- El objetivo teraputico a alcanzar en un paciente en el que
se inicia tratamiento con acenocumarol por haber presentado un
segundo episodio de embolismo pulmonar es prolongar el
tiempo de protrombina hasta alcanzar un INR (International
Normalized Ratio) entre:
1)1-2.
2)1,5-2.
3)2-3.
4)3-4.
5)4-5.
MIR 2000-2001F RC: 3
24.- Mujer de 43 aos encamada desde hace 20 das por
fractura de fmur. Presenta un cuadro agudo de dolor y disnea.
Ante la sospecha de embolismo pulmonar se realiza una
gammagrafa de ventilacin y perfusin. Cul de los siguientes
es el hallazgo que confiere a esta prueba ms alta probabilidad
para embolia de pulmn?:
1)Dos defectos de perfusin de tamao pequeo.
2)Cinco defectos de perfusin segmentario de tamao medio con
ventilacin normal.
3)Dos defectos pequeos coincidentes en la ventilacin y la
perfusin.
4)Dos defectos en la ventilacin de tamao pequeo con
perfusin normal.
5)Defecto nico de perfusin de tamao mediano con radiografa
de trax normal.
MIR 2000-2001 RC: 2
25.- Cul de las siguientes afirmaciones, respecto a la
determinacin de D-dmero para el diagnstico del
tromboembolismo pulmonar, es correcta?:
1)Tiene un alto valor predictivo negativo.
2)No tiene valor como prueba de despistaje inicial.
3)Tiene una alta especificidad.
4)Es menos sensible que la gasometra arterial basal.
5)Slo es til si se determina en las 5 primeras horas.
MIR 1999-2000F RC: 1
43.- Ante un paciente con gran sospecha clnica de
tromboembolismo pulmonar, cul de las siguientes pruebas
tiene un mayor valor predictivo negativo?:
1)Una arteriografa pulmonar por inyeccin directa normal.
2)Una gammagrafa de ventilacin y otra de perfusin de baja
probabilidad.
3)Una gammagrafa de perfusin de baja probabilidad y Rx de
trax normal.
4)Una flebografa de ambas piernas negativa con Rx de trax
normal.
5)Una gammagrafa de perfusin normal y RX de trax y
dmeros D normales.
MIR 1999-2000F RC: 1
41.- La hipoxemia que aparece en la embolia de pulmn masiva
se debe fundamentalmente a:
1)Alteracin de la difusin secundaria a la disminucin del
tiempo de paso por el lecho vascular pulmonar.
2)Disminucin de la PO2 en sangre venosa secundaria a la
insuficiencia cardaca.
3)Aumento del espacio muerto ventilatorio en las reas mal
perfundidas.
4)Aumento de la mezcla venosa secundaria al mantenimiento de
la perfusin en un rea mal ventilada.
5)Mezcla venosa a nivel auricular por apertura del agujero oval.
MIR 1998-1999F RC: 3
2.- Mujer de 35 aos en tratamiento con anticonceptivos orales
que acude a Urgencias por disnea. A la exploracin se detecta
disminucin del murmullo vesicular en base de hemitrax
derecho y T de 37,8C. El ECG revela taquicardia sinusal y en la
Rx de trax se observa derrame pleural derecho sin
condensaciones parenquimatosas. La toracocentesis demuestra
lquido serohemorrgico con pH 7,33, protenas 3,6 g/dl, glucosa
78 mg/dl, LDH 320 UI/l, Gram y Ziehl negativos, ANAs negativos
y ADA de 7 U/l. Qu tratamiento es ms oportuno en este
contexto?:
1)Macrlidos.
2)Insercin de tubo de trax.
3)Dicumarnicos.
4)Heparina sdica.
5)Corticoterapia.
MIR 1998-1999 RC: 4
105.- Enfermo de 45 aos, de profesin taxista, que comienza
de manera brusca con dolor en costado izquierdo de tipo
pleurtico, tos, expectoracin hemoptoica y fiebre. La exploracin
fsica, excepto taquicardia de 110 lpm, es anodina. Qu prueba,
9
de las siguientes, tiene mayor sensibilidad y especificidad para
llegar al diagnstico?:
1)Gasometra arterial.
2)Gammagrafa de ventilacin/perfusin.
3)Arteriografa pulmonar.
4)Resonancia magntica pulmonar con gadolinio.
5)TAC torcica.
MIR 1997-1998F RC: 3
122.- El mtodo diagnstico de imagen ms adecuado, entre
los siguientes, para el diagnstico del embolismo pulmonar, es:
1)Radiografa PA y lateral de trax.
2)Ecografa torcica.
3)TC torcica.
4)Resonancia nuclear magntica de trax.
5)Gammagrafa pulmonar de perfusin.
MIR 1997-1998F RC: 5
142.- Mujer de 46 aos ingresada por ulcus duodenal
sangrante que, en el tercer da de ingreso, es diagnosticada de
trombosis venosa profunda y tromboembolismo pulmonar. Cul
sera su actitud?:
1)Colocar filtro de cava.
2)Administrar heparina sdica intravenosa.
3)Administrar heparina de bajo peso molecular subcutnea.
4)Aplicar compresin elstica de miembros inferiores.
5)Administrar anticoagulantes orales.
MIR 1997-1998 RC: 1
25.- Qu prueba diagnstica realizara usted en primer lugar
en un paciente diagnosticado de hipertensin pulmonar de causa
desconocida, con placa de trax normal, pruebas de funcin
pulmonar normales y gasometra arterial con hipocapnia?:
1)Prueba provocadora con histamina.
2)Gammagrafa de perfusin pulmonar.
3)Biopsia transbronquial.
4)Electrocardiograma de esfuerzo.
5)Estudio polisomnogrfico nocturno.
MIR 1996-1997F RC: 2
40.- En una paciente de 25 aos de edad, gestante de 30
semanas, se hace el diagnstico firme de embolismo pulmonar.
Cul es la actitud correcta, entre las siguientes?:
1)Iniciar de inmediato tratamiento con warfarina oral, inducir el
parto y continuar el tratamiento 6 meses.
2)Esperar, sin tratamiento, al parto espontneo, comenzar con
warfarina oral en el post-parto inmediato y mantenerla 6 meses.
3)Realizar tratamiento sintomtico hasta el parto, comenzar con
heparina i.v. en el post-parto inmediato, cambiar a warfarina a
los 7 das y mantenerla 6 meses.
4)Iniciar tratamiento con heparina i.v. continua hasta la fase
precoz del parto. Revertir los efectos con protamina, continuando
con heparina a las 2-4 horas postparto y warfarina en das
posteriores.
5)Iniciar heparina i.v. inmediatamente, mantenerla durante 7 das
y sustituirla por warfarina, independientemente de cuando se
produzca el parto, y mantenerla durante 6 meses.
MIR 1996-1997F RC: 4
202.- El hallazgo ms frecuente en la radiologa torcica en la
embolia pulmonar es:
1)Infiltrados parenquimatosos.
2)Derrame pleural.
3)Radiografa normal.
4)Elevacin diafragmtica.
5)Atelectasias laminares.
MIR 1995-1996F RC: 3
205.- Durante el perodo post-operatorio por una
colecistectoma un enfermo sufre un episodio de
tromboembolismo pulmonar. Fue tratado con heparina sdica i.v.
durante 10 das y se encuentra sin molestias. Qu conducta
terapetica seguira usted a partir de este momento?:
1)Continuar tratamiento con aspirina.
2)Proseguir tratamiento anticoagulante con dicumarnicos por
espacio de 3 a 6 meses.
3)No es preciso mantener tratamiento alguno.
4)Mantener la heparinizacin 4 semanas ms.
5)El tipo de tratamiento depender de la severidad del accidente
emblico previo.
MIR 1995-1996F RC: 2
208.- Una de las siguientes afirmaciones es la correcta
respecto al inicio del tratamiento anticoagulante en el
tromboembolismo pulmonar. Selela:
1)Es preciso hacer un estudio previo de la coagulacin.
2)No debe hacerse a menos que se disponga de una
gammagrafa de perfusin sugerente.
3)Debe demostrarse al menos la presencia de flebotrombosis.
4)La PaO2 debe ser inferior a 55 mmHg.
5)Basta con tener un alto grado de sospecha basado en los
datos clnicos y de laboratorio rutinarios.
MIR 1995-1996F RC: 5
235.- Con respecto al tromboembolismo pulmonar (TEP), una
de las siguientes afirmaciones NO es correcta. Cul?:
1)El hallazgo de una trombosis venosa profunda es un excelente
signo que apoya la sospecha del TEP.
2)Una PO2 normal no excluye el diagnstico de TEP.
3)El electrocardiograma es normal en la mayora de los
enfermos.
4)Son frecuentes el roce y el derrame pleurales, aunque no
exista infarto.
5)Ante la sospecha firme de TEP debe tratarse con heparina sin
esperar la confirmacin diagnstica.
MIR 1995-1996 RC: 4
236.- Una mujer de 30 aos, en tratamiento anovulatorio,
consulta por la aparicin sbita de disnea, dolor pleurtico
derecho y febrcula de 37,5C. La exploracin fsica es
irrelevante salvo taquipnea de 25 rpm. La PaO2 es de 56 mmHg
y la radiografa de trax es normal. Cul de las siguientes
actitudes debera adoptarse sin demora?:
1)Oxigenoterapia, analgesia, y cobertura antibitica de amplio
espectro.
2)Oxigenoterapia, analgesia y obtencin de hemocultivos.
3)Oxigenoterapia, analgesia y realizacin de radiografas cada
12 horas durante 3 das.
4)Oxigenoterapia, analgesia y realizacin de ecocardiograma
urgente para buscar trombos en cavidades derechas.
5)Oxigenoterapia, analgesia y realizacin gammagrafa pulmonar
de ventilacin-perfusin.
MIR 1995-1996 RC: 5
Tema 16. Enfermedades de la pleura.
38.- Una paciente de 42 aos, fumadora de dos paquetes al
da, con clnica de dolor de costado derecho, disnea y tos desde
hace 2 meses, presenta, en la exploracin fsica, matidez a la
percusin en la mitad inferior del hemitrax derecho, plano
posterior, con una lnea limitante de la matidez dirigida hacia
arriba y afuera. Al auscultar sobre esa zona no se oye murmullo
vesicular y existe transmisin de la voz cuchicheada
(pectoriloquia fona). Entre los siguientes posibles hallazgos en
la placa de trax, cul esperara encontrar en este caso?:
10
1)Derrame pleural derecho asociado a condensacin pulmonar
en lbulo inferior derecho.
2)Un hemitrax derecho blanco con mediastino retrado hacia
ese lado.
3)Una masa pulmonar derecha, localizada en el lbulo inferior
derecho, con pequeo pinzamiento del seno costofrnico
homolateral.
4)Un derrame pleural derecho que ocupa el tercio inferior del
hemitrax derecho.
5)Un hidroneumotrax derecho.
MIR 2004-2005 RC: 1
46.- Mujer de 45 aos que presenta un cuadro de mes y medio
de dolor en costado derecho, fiebre de 38 y tos irritativa. La
auscultacin mostraba una disminucin del murmullo vesicular
en base derecha. La radiografa de trax mostraba un
velamiento de la base derecha hasta mas o menos la mitad del
campo pulmonar. El lquido pleural era amarillo y su anlisis
mostr: neutrfilos 20%, linfocitos 51%, macrfagos 1%,
protenas pleura/protenas suero 0,6. Investigacin de bacilos de
Koch negativo. El diagnstico ms probable, entre los siguientes,
es:
1)Quiste hidatdico.
2)Tuberculosis.
3)Embolismo pulmonar.
4)Insuficiencia cardaca.
5)Sndrome nefrtico.
MIR 2004-2005 RC: 2
50.- Acude al servicio de urgencias un paciente varn de 25
aos de edad, refiriendo dolor de hemitrax izquierdo, pleurtico,
de instauracin brusca y muy intenso, acompaado de disnea de
reposo. El paciente es fumador y no tiene otros antecedentes de
inters. La TA sistlica es de 80mm Hg, est sudoroso, con
signos de hipoperfusin perifrica y en la auscultacin
cardiopulmonar destaca abolicin del murmullo vesicular en el
referido hemitrax. Cul de las siguientes afirmaciones es
correcta?:
1)El diagnstico ms probable es la existencia de un embolismo
pulmonar.
2)La auscultacin pulmonar slo puede indicar la existencia de
un derrame pleural izquierdo masivo.
3)Lo primero que debe sospechar dado el antecedente de
tabaquismo es la presencia de un evento coronario agudo.
4)El cuadro agudo y el evidente compromiso hemodinmico
obliga a descartar de inmediato y pese a la edad, la existencia
de un aneurisma disecante de la aorta torcica.
5)Debe realizarse evaluacin radiolgica y quirrgica urgente por
probable neumotrax izquierdo a tensin.
MIR 2004-2005 RC: 5
219.- En relacin con la pleuritis tuberculosa indique la
afirmacin FALSA:
1)Es la causa ms comn de exudado pleural en muchos
lugares del mundo.
2)Se considera una reaccin de hipersensibilidad a la protena
tuberculosa.
3)En su exudado predominan los neutrfilos, primero, y los
linfocitos despus.
4)En ocasiones el diagnstico se realiza con la demostracin de
granulomas en la pleura.
5)Responde mal a los tuberculostticos, aunque en ocasiones se
resuelve espontneamente.
MIR 2003-2004 RC: 5
227.- Un paciente de 70 aos con historia de insuficiencia
cardaca consulta por disnea. La radiografa de trax demuestra
derrame pleural. En cul de las siguientes situaciones estara
indicado realizarle una toracocentesis diagnstica?:
1)El derrame es bilateral.
2)El paciente tiene disnea de reposo.
3)El paciente tiene dolor torcico unilateral que empeora con la
inspiracin profunda.
4)El derrrame ocupa ms de 1/3 del hemitrax.
5)En general, es conveniente realizarla de forma rutinaria, pero
siempre antes de iniciar el tratamiento diurtico.
MIR 2003-2004 RC: 3
166.- En una toracocentesis se obtiene un lquido con un pH
7,40, un nivel de glucosa 58 mg/dl, una relacin LDH pleura/LDH
suero de 0.3 y una celularidad con un 75% de linfocitos. Seale
la afirmacin correcta:
1)Es sospechoso de un sndrome linfoproliferativo.
2)Es un exudado, probablemente tuberculoso.
3)Hay indicacin de realizar una biopsia pleural.
4)Es compatible con pleuritis por una artritis reumatoidea.
5)Es compatible con un trasudado.
MIR 2002-2003 RC: 5
29.- Seale la respuesta verdadera, referido a la pleuritis
tuberculosa:
1)La tincin de Ziehl del lquido pleural muestra bacilos cido-
alcohol resistentes en ms de la mitad de los casos.
2)Una prueba de Mantoux negativa la excluye, excepto en
pacientes con SIDA.
3)Los derrames muy recientes pueden presentar pedominio de
neutrfilos.
4)Generalmente el lquido tiene caractersticas de trasudado.
5)Es caracterstico del derrame pleural tuberculoso la presencia
de clulas mesoteliales en gran nmero.
MIR 2001-2002 RC: 3
25.- Una paciente de 44 aos con litiasis biliar ingresa por
Urgencias a causa de un episodio de dolor abdominal alto,
severo, irradiado a la espalda. Unos das despus, se objetiva
radiolgicamente derrame pleural izquierdo; al punzarlo, resulta
ser de aspecto serohemorrgico, con caracteres de exudado,
con abundantes eosinfilos. Qu estudio, de los siguientes,
realizar en primer lugar para establecer la causa del derrame?:
1)Biopsia pleural con aguja.
2)TC de trax.
3)Amilasa srica.
4)Amilasa en el lquido pleural.
5)Citologa pleural.
MIR 2000-2001F RC: 4
254.- Veinticuatro horas tras la dilatacin endoscpica de
esfago por estenosis, un paciente presenta dolor en el costado
derecho, que le impide la respiracin profunda, acompaado de
fiebre. El estudio radiolgico muestra un derrame pleural basal
derecho. Qu tipo de resultados, entre los siguientes, espera
encontrar en el estudio del lquido pleural?:
1)Abundancia de polimorfonucleares y pH entre 7,20 y 7,40.
2)pH inferior a 7 y niveles altos de amilasa.
3)pH inferior a 7 y niveles altos de colesterol y triglicridos.
4)Abundantes polimorfonucleares y niveles bajos de glucosa.
5)Lquido pleural de aspecto purulento, pero con niveles
mantenidos de glucosa.
MIR 2000-2001F RC: 2
38.- Una mujer de 32 aos presenta una ascitis moderada y un
derrame pleural derecho. No tiene fiebre y su estado general
est conservado. Tanto el lquido pleural como el peritoneal
tienen caractersticas bioqumicas de trasudado. La prueba de
tuberculina es negativa y, tanto la citologa pleural como la
peritoneal, son negativas en una primera determinacin. Cul
de los siguientes procedimientos diagnsticos sera el ms
adecuado?:
1)Biopsia heptica con aguja.
11
2)Biopsia pleural con aguja.
3)Repetir citologas pleural y peritoneal. 27.- Varn de 20 aos, sin datos previos de inters, que
4)Hacer ecografa abdominal. consulta por cuadro febril y dolor pleurtico intenso. En la
5)Repetir la prueba de tuberculina pasadas 8 semanas. radiografa de trax se objetiva derrame pleural unilateral cuyo
MIR 1999-2000F RC: 4 anlisis muestra caractersticas de exudado linfocitario. Cul,
de los que se relacionan, es el diagnstico ms probable?:
106.- El lquido del empiema pleural se caracteriza por:
1)Neumona por Legionela.
1)Nivel hidroareo en el TC torcico. 2)Tuberculosis pleural.
2)Recuentos muy elevados de clulas mononucleares. 3)Embolia de pulmn.
3)pH inferior a 7.2. 4)Neumona por citomegalovirus.
4)Valores de glucosa inferiores a 100 mg/dL. 5)Absceso de pulmn.
5)Valores de lctico deshidrogenasa bajos. MIR 1998-1999F RC: 2
MIR 1999-2000F RC: 3
33.- Un paciente de 22 aos, deportista y sin hbitos txicos,
61.- En el contexto de la enfermedades pleurales, seale cul acude a urgencias. Refiere dolor brusco en hemitrax izquierdo,
de las siguientes aseveraciones es INCORRECTA: con ligera disnea y tos, que se calma con el reposo. Presenta
tambin ortopnea. Nada ms llegar, se agudizan sus sntomas y
1)En la tuberculosis pleural la biopsia tiene mayor rentabilidad presenta una disnea muy intensa con colapso circulatorio y
diagnstica que la baciloscopia del lquido pleural. bradicardia. Cul es el diagnstico ms probable entre los
2)Las neoplasias pleurales cursan siempre con derrame. siguientes?:
3)La neoplasia que ms frecuentemente afecta a la pleura es el
adenocarcinoma metastsico. 1)Tromboembolismo pulmonar.
4)La biopsia pleural con aguja es habitualmente ms rentable en 2)Neumotrax a tensin.
tuberculosis que en neoplasias pleurales. 3)Derrame pleural derecho masivo.
5)El intervalo de tiempo entre la exposicin al asbesto y la 4)Infarto agudo de miocardio.
aparicin de un mesotelioma suele ser mayor de 20 aos. 5)Diseccin artica.
MIR 1999-2000 RC: 2 MIR 1998-1999F RC: 2

62.- La complicacin ms frecuente en el neumotrax 40.- En el empiema agudo tabicado, una opcin teraputica
espontneo es: previa a la toracotoma puede ser:

1)El derrame hemtico asociado. 1)Toracocentesis repetidas.

2)La evolucin hacia el neumotrax hipertensivo. 2)Drenaje endotorcico e instilacin de fermentos fibrinolticos
3)La infeccin pleural. intrapleurales.
4)La infeccin del pulmn subyacente. 3)Instilacin de tetraciclina intrapleural.
5)La recurrencia. 4)Toracoplastia.
MIR 1999-2000 RC: 5 5)Antibioterapia con clindamicina.
MIR 1998-1999F RC: 2
212.- Nia de 24 meses que es trada a consulta por presentar
desde el da anterior dificultad respiratoria que ha ido en 3.- El anlisis del lquido pleural de un paciente muestra:
aumento, con taquipnea y, segn la madre, pitidos con la protenas en lquido pleural/protenas en suero <0,5 y LDH en
respiracin. No ha presentado fiebre ni sntomas catarrales. A la lquido pleural/LDH en suero <0,6. Cul de los siguientes
exploracin presenta, en el hemitrax derecho, hipoventilacin y diagnsticos es ms probable?:
sibilancias diseminadas. Qu exploracin, entre las siguientes,
hay que solicitar en primer lugar?: 1)Mesotelioma.
2)Tuberculosis.
1)Radiografa lateral de trax. 3)Neumona.
2)Electrlitos en sudor. 4)Lupus eritematoso sistmico.
3)Hemograma con frmula leucocitaria. 5)Sndrome nefrtico.
4)Espirometra. MIR 1998-1999 RC: 5
5)Radiografa anteroposterior de trax en inspiracin y en
espiracin. 13.- La decorticacin es la operacin indicada preferentemente
MIR 1999-2000 RC: 5 en el tratamiento del:

25.- Seale cul de los siguientes resultados del estudio de un 1)Empiema pleural agudo.
lquido pleural es incompatible con empiema: 2)Empiema pleural subagudo, o crnico de corta duracin.
3)Empiema crnico con afectacin del parnquima subyacente.
1)>5000 leucocitos/mm3. 4)Empiema necessitatis.
2)Protenas >3 g/dl. 5)Fibrotrax.
3)Glucosa >40 mg/dl. MIR 1998-1999 RC:
4)LDH >600 U/dl.
5)pH >7,20. 14.- La prctica de una radiografa posteroanterior de trax en
MIR 1998-1999F RC: 5 espiracin mxima es de gran utilidad para el diagnstico de:

26.- Cul de las siguientes es la mejor forma de localizar un 1)Un derrame pleural.
derrame pleural loculado?: 2)Un neumotrax mnimo.
3)Un hemotrax.
1)Radiografa de trax en espiracin forzada. 4)Una atelectasia pulmonar.
2)Radiografa de trax en decbito ipsilateral. 5)Una atelectasia lobar.
3)Radiografa de trax en decbito contralateral. MIR 1998-1999 RC: 2
4)Ecografa.
5)Pleurocentesis. 113.- Un paciente acude al Servicio de Urgencias por presentar
MIR 1998-1999F RC: 4 por sexto da consecutivo dolor en costado derecho y fiebre de
12
39,5C. En la radiografa de trax se aprecia un infiltrado en
base derecha con derrame pleural. En la toracocentesis se
obtiene un lquido seroso con glucosa de 25 mg/dl, protenas
totales de 5 g/dl, LDH 1.850 UI/l, 65.000 clulas con 80% de
neutrfilos y un pH de 6,85 (pH arterial: 7,39). El manejo de este
paciente exigira:
1)Realizar gammagrafa pulmonar.
2)Iniciar tratamiento antibitico y repetir la toracocentesis 3 das
ms tarde.
3)Colocar un tubo de drenaje pleural.
4)Realizar Mantoux y, si fuera positivo, biopsia pleural.
5)Fibrobroncoscopia para descartar masa endobronquial.
MIR 1997-1998F RC: 3
114.- En los neumotrax espontneos que se observan en
pacientes jvenes y sin antecedentes de enfermedades
pulmonares, las lesiones en el parnquima pulmonar se
localizan preferentemente en:
1)Vrtice pulmonar.
2)Segmentos basales anterior y lateral.
3)Segmento basal posterior.
4)Lbulo medio o segmentos de la lngula.
5)No existe una localizacin preferente.
MIR 1997-1998F RC: 1
116.- Un paciente de 46 aos es diagnosticado de derrame
pleural bilateral. En el anlisis del lquido extrado mediante
puncin torcica se aprecia: concentracin normal de glucosa,
escasos leucocitos, concentracin de LDH normal y bajo
contenido en protenas. Seale, considerando estos datos, cul
de los propuestos ser el diagnstico ms probable:
MIR 1996-1997F RC: 4
195.- En los derrames pleurales recidivantes de origen tumoral,
el tratamiento ms efectivo es:
1)Quimioterapia.
2)Radioterapia.
3)Corticoides.
4)Pleurodesis qumica.
5)Pleurectoma quirrgica.
MIR 1995-1996F RC: 4
198.- Paciente de 32 aos, alcohlico, ingresado por una
neumona aspirativa derecha tratado con clindamicina y
gentamicina intravenosa, que presenta al dcimo da del
tratamiento fiebre de 40 grados, dolor torcico, disnea y
sudoracin profusa. En la radiologa de trax se observa
derrame pleural derecho moderado-importante. La puncin
muestra un lquido pleural turbio con los siguientes datos: pH
7,10, glucosa 20 mg/dl, LDH 1375 UI/l, tincin de Gram: bacilos
gramnegativos y cocos grampositivos. Cul es la conducta
terapetica ms adecuada?:
1)Cambiar el tratamiento antibitico por vancomicina +
ceftazidima.
2)Pleurodesis qumica.
3)Drenaje mediante tubo endotorcico.
4)Colocacin de una vlvula pleuroperitoneal.
5)Instilacin de antibiticos y fibrinolticos en la cavidad pleural.
MIR 1995-1996F RC: 3
200.- La causa ms frecuente, en nuestro medio, de derrame
pleural en forma de trasudado es:

1)Empiema pleural bilateral. 1)Primera manifestacin de cirrosis heptica.

2)Derrames pleurales asociados a artritis reumatoide. 2)Insuficiencia cardaca congestiva.
3)Derrames pleurales asociados a lupus eritematoso. 3)Sndrome nefrtico.
4)Tuberculosis pleuropulmonar bilateral. 4)Tuberculosis pleural.
5)Sndrome nefrtico. 5)Neumona bacteriana con empiema.
MIR 1997-1998F RC: 5 MIR 1995-1996F RC: 2

141.- Cul de los siguientes datos, en lquido pleural, es 201.- Los valores elevados de la enzima adenosindeaminasa
indicacin de colocacin de tubo endotorcico para drenaje, en (ADA), en un lquido pleural, sugieren fuertemente el diagnstico
pacientes con derrame pleural metaneumnico?: de:

1)LDH >300. 1)Embolismo pulmonar.

2)Glucosa <50 mg/dl. 2)Empiema metaneumnico.
3)pH >7,30. 3)Tuberculosis pleural.
4)Protenas > 0,5 mg/dl. 4)Hemotrax.
5)Colesterol > 100 mg/dl. 5)Artritis reumatoide.
MIR 1997-1998 RC: 2 MIR 1995-1996F RC: 3

28.- Cul es la etiologa ms frecuente de los derrames 204.- El derrame pleural que acompaa a la perforacin
pleurales sero-hemorrgicos unilaterales no traumticos?: esofgica:

1)Tuberculosis pleural. 1)Es tpicamente un trasudado.

2)Insuficiencia cardaca en pacientes anticoagulados. 2)Presenta niveles elevados de amilasa.
3)Tumores pleurales malignos primitivos (mesoteliomas). 3)Se presenta generalmente de forma crnica.
4)Metstasis pleurales. 4)No suele tener repercusin clnica importante.
5)Hemotrax espontneo. 5)Se trata con aprotinin.
MIR 1996-1997F RC: 4 MIR 1995-1996F RC: 2

30.- Seale cul de las siguientes frases es correcta respecto al 207.- Respecto al neumotrax espontneo, seale lo que NO
neumotrax: es correcto:

1)La mayora de los casos se presentan en mujeres mayores de
50 aos.
2)El padecimiento de un cuadro de neumotrax suele proteger
de nuevos neumotrax.
3)Slo tras un diagnstico preciso de la enfermedad causal es
posible realizar el tratamiento.
4)El tratamiento habitual es el drenaje pleural aspirativo.
5)Siempre que origine problemas de insuficiencia respiratoria
debe intervenirse.
1)Suele deberse a la ruptura de bullas basales subpleurales.
2)Suele afectar a varones entre 20 y 40 aos.
3)Dolor y disnea de inicio brusco, son los sntomas habituales.
4)No siempre necesita insercin de tubo de drenaje.
5)La recurrencia es frecuente.
MIR 1995-1996F RC: 1
13
231.- En cul de las siguientes entidades la comparacin de
radiografas hechas en inspiracin y espiracin forzada tiene
mayor utilidad diagnstica?:
1)Quistes broncgenos.
2)Enfisema bulloso.
3)Neumotrax espontneo.
4)Cuerpos extraos bronquiales.
5)Atelectasia por tumor endobronquial.
MIR 1995-1996 RC:
242.- Varn de 22 aos, que ingresa en un hospital comarcal,
con un cuadro clnico que es diagnosticado correctamente de
neumotrax espontneo unilateral, y que constituye el primer
episodio. En las radiografas se aprecia un colapso pulmonar del
80%. Cul es la actitud teraputica ms aconsejable?:
1)Reposo en cama durante 30 das, exclusivamente.
2)Colocar un tubo intratorcico de aspiracin-drenaje.
3)Puncin del hemitrax con un trcar, y aspirar con jeringa.
4)Dar de alta al enfermo, tras un perodo de observacin de 48
horas, y que reanude sus actividades normales.
5)Puncin del hemitrax con un trcar, e inyectar tetraciclina
intrapleural.
MIR 1995-1996 RC: 2
Tema 19. Neoplasias pulmonares.
49.- Un paciente de 70 aos, ex-fumador, tiene desde hace 1
mes, expectoracin hemoptoica, disfona, hepatomegalia, con
elevacin de enzimas hepticas y una masa hiliar en la
radiografa de trax. Cul, entre los siguientes, debe ser el
diagnstico de presuncin, que permitir orientar la pauta de
estudio ms eficiente?:
1)Tuberculosis pulmonar.
2)Neumona por legionella.
3)Carcinoma broncognico T2N0M0.
4)Carcinoma microctico limitado.
5)Carcinoma broncognico T2N2M1.
MIR 2004-2005 RC: 5
51.- Cul de los siguientes parmetros podra ser considerado
como criterio de exclusin absoluto para llevar a cabo una
bilobectoma en un paciente de 72 aos diagnosticado de EPOC
y carcinoma broncognico no microctico?:
1)Portador de stent coronario por antecedentes de cardiopata
isqumica.
2)Estadificacin T4 clnica.
3)Antecedentes de metstasis cerebral nica resecada
previamente.
4)FEV1 preoperatorio de 680cc.
5)Imagen en el CT compatible con adenopatas subcarinales de
1,3 cm de dimetro (N2).
MIR 2004-2005 RC: 4
218.- La combinacin de quimioterapia y radioterapia en un
cncer de pulmn no microctico estadio III B ha mejorado la
supervivencia media, comparada con radioterapia exclusiva de:
1)10 a 14 meses
2)6 a 28 meses.
3)20 a 24 meses.
4)15 a 60 meses.
5)3 a 6 meses.
MIR 2003-2004 RC: 1
224.- Paciente de 42 aos que acude a la consulta por disnea
progresiva. La radiografa de trax muestra una opacidad
completa de hemitrax derecho. Traquea y estructuras
mediastnicas estn en la lnea media. Cul es el diagnstico
ms probable?:
1)Derrame pleural masivo.
2)Carcinoma de pulmn.
3)Hemotorax.
4)Cuerpo extrao.
5)Tumor endobronquial benigno.
MIR 2003-2004 RC: 2
226.- Ante un carcinoma broncognico, no clulas pequeas,
de 5 cms de dimetro, sin afectacin ganglionar, que invade las
tres primeras costillas, el plexo braquial y el ganglio estrellado, la
indicacin teraputica ms adecuada es:
1)Radioterapia homolateral.
2)Quimioterapia con MVP (mitomicina, vinblastina y cisplatino).
3)Radioterapia homolateral seguida de quimioterapia.
4)Ciruga con tratamiento neoadyuvante.
5)Cuidados paliativos.
MIR 2003-2004 RC: 4
229.- Ante un paciente de 60 aos con un carcinoma
epidermoide pulmonar en el lbulo superior derecho e imgenes
sugestivas de adenopatas paratraqueales derechas de 1
centmetro en una tomografa axial computorizada. Cul de las
siguientes exploraciones ser la de primera eleccin para
establcer especficamente la afectacin tumoral de dichas
adenopatas?:
1)Una tomografa por emisin de positrones.
2)Una resonancia magntica.
3)Una mediastinoscopia.
4)Biopsia transbronquial.
5)Toracoscopia.
MIR 2003-2004 RC: 3
162.- En un paciente del 64 aos de edad, con diagnstico
reciente de tumor pulmonar, cul de los siguientes criterios
clnicos es una contraindicacin absoluta de reseccin
quirrgica?:
1)FEV1<33% referencia.
2)Tabaquismo activo > 20 cigarrillos /da desde hace 20 aos.
3)Capacidad de difusin (Dlco)<50% referencia.
4)Ausencia de respuesta broncodilatadora positiva.
5)Categora N3.
MIR 2002-2003 RC: 5
253.- Cul se las siguientes circunstancias NO significa T-4 en
un tumor maligno pulmonar?:
1)Invasin de la pared torcica.
2)Invasin de la trquea.
3)Invasin de la carina.
4)Invasin del esfago.
5)Derrame pleural maligno.
MIR 2002-2003 RC: 1
33.- Hombre de 62 aos de edad, de profesin taxista con
diagnstico previo de bronquitis crnica sin tratamiento alguno,
que consulta por esputo hemoptoico. La exploracin fsica es
normal. La radiografa simple de trax muestra una masa en
lbulo superior derecho que no exista un ao antes. La
broncoscopia objetiva mucosa de aspecto tumoral en bronquio
lobar superior derecho que se biopsia y es informada como
carcinoma epidermoide. El clculo de FEV1 postoperatorio
predecible es de 900 cc para una lobectoma superior derecha
con test de broncodilatacin positivo. La resonancia magntica
del cerebro es normal. La tomografa computerizada (TC)
muestra una masa de 5 cm en lbulo superior derecho con
adenopatas paratraqueales derechas de 15 mm de dimetro.
Cul es el siguiente procedimiento a realizar?:
14
1)Lobectoma superior derecha y linfadenectoma mediastnica
radical.
2)Tratamiento quimioterpico combinado definitivo.
3)Mediastinocopia de estadificacin.
4)Realizacin de tomografa por emisin de positrones (PET).
5)Marcadores tumorales (enolasa neuroespecfica).
MIR 2001-2002 RC: 3
34.- Paciente de 53 aos que presenta en la radiografa de
trax una masa pulmonar de 5 cms. de dimetro localizada en
regin parahiliar de lbulo superior derecho (L.S.D.). En la TC se
aprecian adenopatas subcarnicas y traqueobronquiales
bilaterales. La broncofibroscopia visualiza una lesin
endobronquial en el bronquio del LSD. Tras realizar
mediastinoscopia se confirma afectacin tumoral de los
territorios subcarnico y paratraqueal izquierdo. Descartada por
estudios de extensin la existencia de metstasis a distancia,
cul sera su clasificacin de acuerdo con TNM?:
1) T1 N2 MO.
2) T3 N2 MO.
3) T2 N3 MO.
4) T2 N2 MO.
5) T3 N3 MO.
MIR 2001-2002 RC: 3
149.- Una paciente intervenida hace 2 aos de un tumor
epidermoide del pulmn derecho y diagnosticada de metstasis
seas y hepticas hace 2 meses, acude a Urgencias por notar
hinchazn de la cara y el cuello, tos seca y disnea progresiva
hasta hacerse de mnimos esfuerzos. En la exploracin se
evidencia edema en esclavina y en la radiografa de trax,
ensachamiento mediastnico. Indique, de entre las siguientes,
cul es la conducta ms adecuada:
1)Se debera realizar una resonancia magntica y biopsia de la
lesin antes de tomar cualquier decisin.
2)Se debera realizar una resonancia magntica para
complementar el estudio e iniciar tratamiento radioterpico
urgente.
3)Se debera realizar una tomografa axial computerizada del
trax e iniciar tratamiento con esteroides a altas dosis y
radioterapia urgente.
4)Se debera realizar una prueba diagnstica radiolgica para
completar el estudio (resonancia magntica o tomografa axial
computerizada)
5)El estudio (excepto el anatomopatolgico) se puede dar por
concluido y se debera comenzar con quimioterapia urgente y
biopsiar la lesin lo antes posible.
MIR 2001-2002 RC: 3
30.- Paciente de 69 aos, fumador de 30 cigarrillos/da desde
hace 40 aos, que a raz de un episodio de hemoptisis se le
practica una TC torcica que demuestra la presencia de una
masa perihiliar de 5 cm que provoca una atelectasia completa de
lbulo superior derecho y ausencia de adenopatas
mediastnicas y de otras anomalas torcicas. La broncoscopia
confirma la presencia de una masa de aspecto neoplsico en la
entrada del lbulo superior derecho situada a ms de 2 cm de la
carina principal cuyo diagnstico histolgico es de carcinoma
escamoso. La espirometra forzada muestra una FVC de 4.200
(88%) y un VEMS de 2.400 (76%) con un cociente VEMS/FVC
de 69%. Cul de las siguientes afirmaciones es correcta?:
1)Se trata de un cncer de pulmn en estadio III.
2)El tratamiento de eleccin es la quimioterapia neoadyuvante y
posterior ciruga de reseccin.
3)La clasificacin TNM que le corresponde es T2 NO MO.
4)La presencia de una alteracin ventilatoria obstructiva
contraindica la reseccin quirrgica del tumor.
5)Slo se puede descartar la opcin quirrgica si un tratamiento
broncodilatador intenso durante 3 semanas no permite
solucionar completamente la alteracin ventilatoria obstructiva.
MIR 2000-2001F RC: 3
32.- En una radiografa posteroanterior de trax practicada a un
hombre de 44 aos asintomtico, se observa una masa redonda
de unos 3 cm de dimetro, de contornos ntidos en la parte
medial del lbulo inferior izquierdo que, aunque llega junto a la
silueta cardaca, tiene todo su contorno visible. Cmo
considerara la citada masa?:
1)La masa es muy probablemente de origen pleural.
2)Lo ms probable es que se trate de derrame pleural en la
cisura.
3)La masa es de localizacin posterior al corazn.
4)La masa es muy probablemente de origen parietal.
5)No es posible localizar la masa sin hacer radiografa lateral.
MIR 2000-2001F RC: 3
34.- Un varn de 70 aos presenta, en una radiografa de trax
retiniana, un ndulo pulmonar de 2,5 cm de dimetro, no
calcificado en posicin posterior de LSD. Qu actitud entre las
siguientes es ms correcta?:
1)No indicar ms estudios ya que en un varn de 70 aos es
muy probable una antigua infeccin tuberculosa, que no precisa
tratamiento.
2)Indicar profilaxis con isoniacida debido a la elevada incidencia
de la enfermedad tuberculosa.
3)Indicar tratamiento con rifampicina, isoniacida y etambutol.
4)Sospechar tumor maligno y solicitar un estudio citolgico por
puncin.
5)Al tratarse de una lesin pequea, hacer controles radiolgicos
peridicos.
MIR 2000-2001F RC: 4
41.- Cuantos ganglios debe incluir una reseccin pulmonar por
cncer para poder afirmar que el estadio es N0:
1)Tres.
2)Uno mediastnico.
3)Seis o ms.
4)Es indiferente el nmero. Slo importa que sean negativos.
5)Es suficiente que dos o tres ganglios lobares sean negativos.
MIR 2000-2001F RC: 3
30.- La radiografa de trax de un paciente de 70 aos de edad
muestra una pequea masa pulmonar (ndulo) de 1 cm. en el
lbulo medio. Cul, entre los siguientes, sera el paso a realizar
ms adecuado?:
1)Ver las radiografas previas del paciente.
2)Realizar una tomografa computarizada (TAC) de alta
resolucin.
3)Efectuar una radiografa de trax tres meses despus para ver
la evolucin de la lesin.
4)Obtener muestra para citologa con fluoroscopia o con TAC.
5)Hacer cultivos seriados del esputo para descartar tuberculosis.
MIR 2000-2001 RC: 1
31.- Cul de los siguientes tumores pulmonares invade ms
frecuentemente la pleura?:
1)Carcinoma de clulas en avena.
2)Epidermoide.
3)Broncoalveolar.
4)Clulas grandes.
5)Adenocarcinoma.
MIR 2000-2001 RC: 5
32.- Un paciente de 60 aos acaba de ser diagnosticado de un
carcinoma epidermoide en el bronquio principal izquierdo distal.
No padece otras enfermedades salvo broncopata obstructiva
crnica porque es un fumador importante. En la espirometra se
aprecia una capacidad vital forzada de 2550 ml. (65% del
terico) y un volumen espiratorio en el primer segundo (VEMS)
15
de 950 ml. (30% del terico). Cul de stas opciones le parece
ms razonable?:
1)Indicar la ciruga advirtiendo del riesgo elevado de muerte
operatoria.
2)No indicar la ciruga y aconsejar radioterapia.
3)Pautar tratamiento con broncodilatadores y repetir la
espirometra dos semanas despus.
4)Remitir al paciente a una unidad de ciudados paliativos.
5)Realizar una neumonectoma izquierda con oxigenacin
extracorprea.
MIR 2000-2001 RC: 3
34.- Mujer de 58 aos, fumadora de 25 cigarrillos/da desde
hace 25 aos. Habitualmente refiere tos y esputo mucoso
matinal en pequea cuanta. Acude por presentar esputos
hemoptoicos escasos durante 48 horas sin otros sntomas. La
radiografa de trax es normal. Cul entre las siguentes, le
parece la exploracin ms imprescindible en este caso?:
1)Investigacin de BAAR en esputo.
2)Fibrobroncoscopia.
3)Espirometra.
4)Radiografa de senos.
5)Anlisis rutinario. Hemograma VSG y bioqumica estndar.
MIR 2000-2001 RC: 2
35.- Paciente de 72 aos con diagnstico de carcinoma
epidermoide de pulmn que infiltra la 4 costilla derecha. En el
TAC torcico no hay evidencia de adenopatas mediastnicas. Su
estadio clnico es:
1)TI N0 Estadio I A.
2)T2 N2 Estadio III A.
3)T3 N0 Estadio II B.
4)T4 N1 Estadio III B.
5)T2 N0 Estadio I B.
MIR 2000-2001 RC: 3
27.- Entre las siguientes afirmaciones relativas al adenoma
bronquial tipo carcinoide, seale la que NO es correcta:
1)Se origina en las clulas del sistema APUD.
2)La reseccin quirrgica es el tratamiento de eleccin.
3)Se asocia a sndrome carcinoide en raras ocasiones y
especialmente si hay metstasis hepticas o diseminadas.
4)Se diagnostica habitualmente por broncoscopia.
5)Es una lesin poco vascularizada.
MIR 1999-2000F RC: 5
252.- Si un paciente de 60 aos, con antecedentes de
tabaquismo, presenta una imagen de aspecto nodular visible en
la radiografa a unos 3 cm. de la carina traqueal en el pulmn
derecho, la actitud ms correcta sera:
1)Hacer una puncin percutnea con aguja guiada por TAC.
2)Hacer una broncofibroscopia.
3)Prescribir tratamiento antiinflamatorio y hacer
broncofibroscopia si la imagen no desaparece.
4)Hacer broncofibroscopia slo si tiene esputos hemoptoicos.
5)Vigilar la evolucin con radiografas cada seis meses, y hacer
broncoscopia si crece el ndulo.
MIR 1999-2000F RC: 2
60.- Ante un cncer broncopulmonar (no de "clulas en avena")
de 3 cm de dimetro, situado perifricamente, invadiendo la
pleura visceral y con afectacin hiliar homolateral, la indicacin
ms adecuada, entre las siguientes, es:
1)Radioterapia sobre la afectacin hiliar y despus ciruga.
2)Quimioterapia con MVP (mitomicina, vinblastina, cisplatino) y
despus ciruga.
3)Quimioterapia con cisplatino, gemcitabina y vinorelbina y
despus ciruga.
4)Ciruga sin neoadyuvancia (tratamiento prequirrgico).
5)La quimioterapia citada en la respuesta 3 y despus
radioterapia.
MIR 1999-2000 RC: 4
64.- Cul, entre la siguientes, es la causa ms frecuente de
sndrome de la vena cava superior?:
1)Bocio retroesternal.
2)Carcinoma papilar de tiroides.
3)Carcinoma broncognico.
4)Teratoma mediastnico.
5)Timoma maligno.
MIR 1999-2000 RC: 3
241.- Entre las siguientes exploraciones, aplicadas al estudio
de la extensin del cncer broncopulmonar, seale la que NO
est justificada:
1)TAC craneal en el adenocarcinoma y el indiferenciado.
2)Gammagrafa sea si hay sntomas o fosfatasa alcalina alta.
3)Toracoscopia ante derrame pleural exudado con citologa
negativa.
4)Mediastinoscopia si aparece parlisis completa del nervio
recurrente.
5)TAC de hgado y suprarrenales si hay sntomas de su
afectacin.
MIR 1999-2000 RC: 4
30.- Varn de 40 aos, fumador y con una lesin perifrica de 2
cm en pulmn derecho, que por biopsia transtorcica muestra
ser un carcinoma epidermoide. Pruebas funcionales respiratorias
normales. Investigacin de extensin negativa para metstasis.
La TC torcica muestra un aparente ganglio paratraqueal
derecho de 1.5 cm. Cul debera ser el paso siguiente?:
1)Ordenar revisin peridica que incluya TC torcica.
2)Practicar mediastinoscopia.
3)Realizar biopsia de mdula sea.
4)Iniciar radioterapia.
5)Iniciar quimioterapia.
MIR 1998-1999F RC: 2
36.- Si un enfermo de 50 aos tiene una segunda neumona en
el lbulo inferior derecho, tres meses despus de la primera, con
ligera prdida de volumen, debe sospecharse:
1)Neumona por Legionella neumophila.
2)Neumona por neumococo resistente a la antibioterapia previa.
3)Obstruccin endobronquial.
4)Embolismo pulmonar asociado.
5)Tuberculosis pulmonar.
MIR 1998-1999F RC: 3
38.- Un paciente de 56 aos, fumador de 20 cigarrillos al da
desde los 13 aos de edad, presenta desde hace un mes
expectoracin hemoptoica escasa. La radiografa de trax simple
muestra una imagen de masa paratraqueal derecha de unos 10
cm de dimetro. Qu estudio de los propuestos considera
prioritario en este paciente?:
1)Broncoscopia.
2)Baciloscopia de esputo y tincin de Ziehl.
3)Gammagrafa pulmonar con Galio.
4)Ecografa abdominal.
5)Espirometra.
MIR 1998-1999F RC: 1
39.- Si un paciente varn de 60 aos presenta un sndrome de
vena cava superior, observndose una masa paratraqueal
derecha en la RX de trax simple, la causa ms probable ser:
1)Tumor germinal.
2)Tumor neurognico benigno.
16
3)Tumor neurognico maligno. aparicin reciente. En la radiografa de trax se aprecia una
4)Carcinoma broncognico. extensa masa suprahiliar izquierda. En suero tiene un Na de
5)Timoma maligno. 129, con una funcin renal y heptica normales. En la
MIR 1998-1999F RC: 4 broncofibroscopia se aprecia una lesin en bronquio principal
izquierdo, con signos de compresin extrnseca que erosiona la
15.- Ante un paciente que acusa dolor torcico y pared medial del mismo. Las muestras obtenidas con cepillado
cervicobraquial, que en la exploracin fsica presenta miosis y de la zona son positivas para clulas tumorales. Cul de los
enoftalmos ipsilaterales y en cuya Rx de trax se observa siguientes es el carcinoma que ms probablemente cause esta
erosin de las primeras costillas, cul, de las siguientes, es la presentacin?:
causa ms probable?:
1)Adenocarcinoma.
1)Tumor de Pancoast. 2)Carcinoma bronquioloalveolar.
2)Tumor de mediastino. 3)Carcinoma indiferenciado de clulas grandes.
3)Mesotelioma pleural localizado. 4)Carcinoma indiferenciado de clulas pequeas.
4)Tumor de lbulo medio. 5)Carcinoma epidermoide.
5)Sndrome cervicobraquial de compresin vasculonerviosa. MIR 1996-1997F RC: 4
MIR 1998-1999 RC: 1
225.- En la actual clasificacin internacional para el estadiaje
16.- En un enfermo de 65 aos que presenta un carcinoma del cncer de pulmn no microctico, indique qu combinacin
broncognico no microctico seale, de las complicaciones de las expuestas pertenece al estadio III-a:
siguientes, la que se considera causa de IRRESECABILIDAD:
1)T3, N0, M0.
1)Sndrome de Pancoast. 2)T2, N1, M0.
2)Afectacin de pared torcica. 3)T2, N0, M0.
3)Invasin de pericardio. 4)Cualquier T, N3, M0.
4)Sndrome de vena cava superior. 5)T4, cualquier N, M0.
5)Metstasis en adenopatas hiliares. MIR 1996-1997 RC: 1
MIR 1998-1999 RC: 4
232.- Seale cul de los rganos que se citan es metastatizado
150.- En la extensin intratorcica del carcinoma pulmonar, con con MENOR frecuencia en el cncer de pulmn no microctico:
invasin mediastnica, es muy probable que haya afectacin
vascular de: 1)Ganglios linfticos.
2)Huesos.
1)Cayado artico. 3)Suprarrenales.
2)Arteria subclavia izquierda. 4)Hgado.
3)Vena cava superior. 5)Pulmn contralateral.
4)Vena cava inferior. MIR 1996-1997 RC: 5
5)Arteria pulmonar (tronco comn).
MIR 1997-1998 RC: 3 194.- Seale la respuesta FALSA en relacin a los adenomas
bronquiales:
156.- Seale cul de los siguientes tipos de carcinoma
pulmonar se asocia con mayor frecuencia con hipercalcemia: 1)El 85% de los casos son cilindromas.
2)Suele presentarse como lesin endobronquial de crecimiento
1)Epidermoide (clulas escamosas). lento.
2)Adenocarcinoma. 3)Habitualmente tienen localizacin central.
3)Bronquioloalveolar. 4)Cursan clnicamente con tos crnica, bronquitis recidivante o
4)Carcinoma de clulas pequeas (clulas en grano de avena). atelectasia lobar.
5)Carcinoma de clulas grandes. 5)El tratamiento recomendado es ciruga.
MIR 1997-1998 RC: 1 MIR 1995-1996F RC: 1

158.- Seale, de las variedades histopatolgicas del tumor 239.- La etiologa ms frecuente del sndrome de vena cava
pulmonar primitivo que se relacionan a continuacin, cul es la superior es:
que posee peor pronstico:
1)Timoma.
1)Epidermoide (clulas escamosas). 2)Carcinoma broncognico.
2)Adenocarcinoma. 3)Teratoma mediastnico.
3)Carcinoma de clulas grandes. 4)Linfoma no Hodgkin mediastnico.
4)Adenoma carcinoide. 5)E. de Hodgkin mediastnica.
5)Carcinoma de clulas pequeas (clulas en grano de avena). MIR 1995-1996 RC: 2
MIR 1997-1998 RC: 5

29.- El sndrome de Pancoast, o tumor de la cisura superior, es

consecuencia de la extensin local de un tumor que corresponde Tema 20. Trastornos de la
en la mayor parte de los casos a:
ventilacin.
1)Adenocarcinoma pulmonar primario.
2)Adenocarcinoma pulmonar metastsico. 165.- En el sndrome de apnea del sueo, y como
3)Carcinoma de clulas pequeas. consecuencia de las alteraciones fisiopatolgicas durante el
4)Carcinoma epidermoide. sueo, se produce durante el da:
5)Mesotelioma maligno.
MIR 1996-1997F RC: 4 1)Hipertensin arterial paroxstica.
2)Somnolencia.
251.- Un paciente de 45 aos, fumador de 2 paquetes de 3)Disnea.
cigarrillos diarios, consulta por expectoracin hemoptoica de 4)Respiracin peridica, tipo Cheyne-Stokes.
17
5)Obstruccin a nivel de la hipofaringe.
MIR 2002-2003 RC: 2
23.- Seale cul de las siguientes afirmaciones respecto al
sndrome de apneas-hipopneas obstructivas del sueo es
FALSA:
1)Afecta entre el 1 y el 5% de la poblacin general adulta.
2)El tratamiento quirrgico (uvulopalatofaringoplastia) es una
opcin teraputica eficaz en la mayora de los pacientes.
3)El diagnstico de certeza se establece mediante la realizacin
de un estudio polisomnogrfico completo.
4)En la mayora de los pacientes los nicos hallazgos en la
exploracin clnica son la obesidad y la hipertensin arterial
sistmica.
5)Ciertas sustancias como el alcohol y las benzodiacepinas
pueden influir negativamente sobre su gravedad.
MIR 1999-2000F RC: 2
108.- Las alteraciones fisiopatolgicas y manifestaciones
clnicas ms caractersticas de la apnea obstructiva del sueo
son:
1)Apneas centrales recurrentes, ronquidos, parasomnias y
movimientos oculares rpidos.
2)Nicturia, narcolepsia, ausencia de movimientos oculares
rpidos y disminucin de la latencia del sueo.
3)Ronquidos, tendencia a la obesidad, fase IV de sueo
profundo inmediata en el electroencefalograma y alargamiento
del perodo de latencia del sueo.
4)Oclusiones intermitentes de la va area superior, pausas de
apnea, fragmentacin del sueo e hipersomnia diurna.
5)Pausas centrales de apnea, convulsiones nocturnas,
accidentes de trfico y falta de impulso respiratorio central.
MIR 1997-1998F RC: 4
152.- El tratamiento de eleccin del sndrome grave de apneas
del sueo es:
1)Diettico: dieta hipocalrica.
2)Medicamentoso: lobelina y similares.
3)Oxigenoterpico, con FiO2 del 35%.
4)Instrumental, con presin positiva continua.
5)Quirrgico, con traqueotoma permanente.
MIR 1997-1998 RC: 4
32.- El tratamiento de la apnea obstructiva del sueo se basa
en todas, MENOS una, de las siguientes medidas:
1)Administracin de benzodiacepinas por la noche.
2)Supresin del tabaco y del alcohol.
3)Adelgazamiento.
4)Utilizacin de presin positiva continua en la va area.
5)Eliminacin de la obstruccin nasal, si existiera.
MIR 1996-1997F RC: 1
231.- Referente al sndrome de las apneas durante el sueo
(SAS), seale cul de las siguientes aseveraciones NO es
correcta:
1)La relacin apnea/hipopnea superior a 10 por hora se
considera patolgica.
2)En las apneas obstructivas cesa el flujo buco-nasal de aire y
persisten los movimientos respiratorios toraco-abdominales.
3)En las apneas centrales el cese del flujo areo buco-nasal se
acompaa de la disminucin o cese de la actividad de los
msculos respiratorios.
4)Las apneas mixtas son inicialmente obstructivas y
posteriormente centrales.
5)El despertar transitorio (arousal) habitualmente sigue a las
alteraciones gasomtricas.
MIR 1996-1997 RC: 4
252.- El tratamiento ms eficaz, entre los siguientes, del
sndrome de apnea del sueo es, en el momento actual:
1)Tratamiento conservador con prdida de peso y uso de
analpticos respiratorios.
2)Oxigenoterapia durante ms de 15 horas al da.
3)Uvulopalatofaringoplastia.
4)Uso de presin positiva continua en la va area.
5)Uso de presin negativa continua en la va area.
MIR 1996-1997 RC: 4
245.- El sntoma cardinal del sndrome de apnea del sueo es:
1)Insomnio.
2)Hipersomnia diurna.
3)Prdida de memoria.
4)Irritabilidad.
5)Cefalea.
MIR 1995-1996 RC: 2
Tema 21. Sndrome de distrs
respiratorio del adulto.
39.- Se considera como uno de los criterios diagnsticos de
Sndrome de Distress Respiratorio del Adulto, uno de los
siguientes datos:
1)Presencia de insuficiencia cardaca.
2)Acidemia refractaria.
3)Estertores bilaterales intensos.
4)Cociente PaO2/FiO2 igual o inferior a 200.
5)Presin de enclavamiento pulmonar superior a 20 mm Hg.
MIR 2004-2005 RC: 4
33.- Cul de los siguientes datos NO aparece en el sndrome
de insuficiencia (distress) respiratoria aguda del adulto,
plenamente establecido e inducido por politraumatismo?:
1)Presin capilar pulmonar (PCP) de enclavamiento superior a
20 mm Hg.
2)Infiltrados alveolares difusos en la radiologa torcica.
3)Hipoxemia por aumento del shunt intrapulmonar.
4)Hipertensin pulmonar.
5)Disminucin de la distensibilidad ("compliance") pulmonar.
MIR 2000-2001 RC: 1
4.- Un paciente ingresado por pancreatitis aguda comienza con
taquipnea, taquicardia, sudoracin y cianosis progresivas. La
PaO2 es de 55 mmHg, la Rx de trax muestra infiltrados
alveolares bilaterales y la presin de enclavamiento capilar
pulmonar es normal. El aporte de oxgeno suplementario no
mejora la situacin. Qu diagnstico, entre los siguientes, es el
ms probable?:
1)Neumona nosocomial.
2)Insuficiencia cardaca.
3)Distress respiratorio del adulto.
4)Tromboembolismo pulmonar.
5)Embolia grasa.
MIR 1998-1999 RC: 3
148.- El sndrome del "distress" respiratorio del adulto se
caracteriza por los siguientes hallazgos:
1)Hiperpermeabilidad alveolocapilar, infiltrados pulmonares
difusos e insuficiencia respiratoria aguda.
2)Insuficiencia respiratoria crnica agudizada, aumento de la
distensibilidad pulmonar y edema agudo de pulmn
hemodinmico.
3)Hipercapnia, infiltrados pulmonares difusos e insuficiencia
cardaca izquierda.
18
4)Hipopermeabilidad alveolocapilar, edema agudo de pulmn
cardiognico y aumento de la presin de enclavamiento capilar
pulmonar.
5)Aumento de la presin de enclavamiento capilar pulmonar,
anuria y aumento de la distensibilidad pulmonar.
MIR 1997-1998 RC: 1

252.- El sndrome del "distress" respiratorio del adulto se

caracteriza por uno de los siguientes hechos:

1)Lesin difusa pulmonar con hiperpermeabilidad alveolo-capilar.

2)Cursar, desde el principio, con elevacin de la PaCO2.
3)Deberse a un defecto primario en la secrecin del surfactante
pulmonar.
4)Tener una presin de enclavamiento pulmonar muy
aumentada, aunque luego pueda normalizarse algo.
5)Aparecer un edema agudo de pulmn de tipo cardiognico.
MIR 1996-1997F RC: 1

19.- Varn de 55 aos operado de reseccin intestinal por

isquemia. Sepsis postoperatoria a los 8 das de la intervencin;
se descarta el origen abdominal y se trata con antibiticos y
oxigenoterapia al 60%. Datos analticos: pH 7,50; PaO2 53
mmHg; PaCO2 31 mmHg. Ante este cuadro, se pensara en el
diagnstico ms probable de:

1)Pleuresa.
2)Atelectasia postoperatoria.
3)Embolismo pulmonar.
4)Distress respiratorio del adulto.
5)Neumona.
MIR 1996-1997 RC: 4

229.- Se considera como distress respiratorio del adulto a la

situacin clnica que se presenta con:

1)PaO2 inferior a 60 mmHg, con FIO2 igual a 1, en sujeto

previamente sano.
2)PaO2 inferior a 60 mmHg, con FIO2 igual a 1, en sujeto con
neumopata crnica.
3)PaO2 inferior a 60 mmHg, con FIO2 mayor de 0,6, en sujeto
previamente sano.
4)PaO2 inferior a 60 mmHg, con FIO2 mayor de 0,6, en sujeto
con neumopata crnica.
5)Cualquier PaO2 con infiltrados pulmonares difusos, de
presentacin aguda.
MIR 1996-1997 RC: 3

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