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15. Clasificacion de asma según gina 2006
34. en cuantas etapas se divide el cuadro clinico en la sospecha fundada de aspiracion por cuerpo
extraño:
1. ESTAPA 1 AGUDA: tos, dif respiratoria, pérdida de conocimiento o muerte por asfixia.
2.-ETAPA 2 INTERMEDIA O SILENTE: monosintomatico
3.-ETAPA TARDIA: signos de destrucción broncopulmonar, supuración, ataque al estado
general.
35. esquematiza el cuadro de decisiones ante la sospecha fundada de aspiración de cuerpo
extraño
36. definicion de epoc según gold: Padecimiento frecuente prevenible y tratable, se
caracteriza por una limitación persistente del flujo aéreo que normalmente progresiva y
se asocia a una respuesta inflamatoria acentuada y cronica de las vias respiratorias y
los pulmones ante la exposición de partículas o gases novicios. Las exacerbaciones y
las comorbilidades contribuyen a la gravedad general en cada paciente en lo individual
37. describe la estadificacion de gold para severidad de epoc:
3. Escolares y adolescentes
- NEUMONIE , M NEUMONIE
4. Adulto
NEUMONIE , H. INFLUENZAE
5. Adulto mayor
NEUMONIE , H. INFLUENZAE
Sepsis o diseminación
45. describe el esquema de toma de decisiones ante una imagen radiologica hiperlucida
hipertensa
46. esquematiza un sello de agua
47. difrenrecias entre exudado y trasudado
. B) TB MILIAR
Pequeñas opacidades nodulares de 2-3mm distribuidas en forma difusa y uniforme
en ambos pulmones con ligero predominio de lóbulos inferiores.
53. tuberculosis mas común en el niño
54. menciona la dosis por kilo de peso de los medicamentos primarios en tb:
56. que es el pcr en tb: En Biología Molecular Diagnóstica realizamos detección del complejo
M. tuberculosis mediante la tecnología de la Reacción en Cadena de la Polimerasa en
Tiempo Real. La prueba se basa en el principio de amplificación del ADN con iniciadores
específicos del complejo M. tuberculosis y detección de los productos de PCR con una
sonda Taqman que produce fluorescencia al hibridar de forma específica con el ADN
blanco.
Esta prueba es útil ya que amplificando el DNA nos permite analizar el DNA del espécimen y
asi poder determinar sus características propias como lo son las farmacorresistencia.
57. que es mal de pott: La tuberculosis vertebral, también conocida como enfermedad de
Pott o Mal de Pott es una presentación de la tuberculosis extrapulmonar que afecta la
columna vertebral, específicamente, un tipo de artritis tuberculosa que afecta las
articulaciones intervertebrales.
58. caracteristicas de un nodulo pulmonar solitario: Calcificaciones “excéntricas” o irregulares,
sugieren malignidad.
Bordes irregulares, lobulados o espiculados (signo de la corona radiata), son altamente
probables de ser malignos.
Lesiones malignas presentan densidades menores.
70% de las lesiones malignas se presentan en los lóbulos superiores.
Numerosos estudios han mostrado que las lesiones malignas tienen un tiempo de
duplicación que varía entre 20 a 400 días.
59. escribe el nombre completo del director de tu facultad: Guilebaldo Cruz cortes
60. escribe el nombre completo de tu coordinador académico: Cuauhtémoc Matadamas Zarate.
61. mecanismo fisiopatologico del edema agudo pulmonar: En el EAP no cardiogénico, el
llenado alveolar puede ser más temprano, ya que en su fisiopatología existe tanto una
alteración de las presiones hidrostáticas ya comentadas, como un daño a nivel de la
membrana endotelial, que permite el paso de fluido rico en proteínas al intersticio y
secundariamente al alveolo (debido al daño de la membrana alveolar), uniéndose a esto
un déficit en la función de los canales iónicos y de las acuoporinas.
62. paciente de 32 años de edad que tiene como antecedentes el haber entrado a una tumba
prehispánica hace 15 dias, comenzó con disnea y dificultad respiratoria
1. describe rx de torax
2. escucha el ruido respiratorio y menciona el tipo de ruido que se trata, como se origina
3. de acuerdo a la hisotira clinica y exploración que dx de presunción darias
4. pronostico y tx del px
63. se trata de un escolar de 7 años de edad el cual acude acompañando a su hermano neurópata
crónico, el niño contaba con cuadro de rinorrea y tos de 2 años de evolución
A. a la inspección que le notas al px
B. describe en forma detallada la rx de torax
C. según tu dx menciona su ruta de abordaje y tx
D. que tipo de ruido tiene el px
63. posibilidades dx de las siguientes 6 rx de tórax
64. esquematiza la circulación linfatica pulmonar
65. como se diagnostica asma en adulto
!66. como se diagnostica asma en un niño menor de 5 años:
1- atopia
2.- antecedentes familiares de asma
3.- plestismografia
Sintomas recurrentes de tos, sibilancias o disnea
67. que es el signo de la silueta
68. describe el mecanismo de remodelación pulmonar
69. que patrones rx conoces y da 3 ejemplos de cada uno de ellos
70. lactante menor de 5 meses de edad el cual acude por tos desde su nacimiento, acompañado
de sibilancias persistentes
70.1.describe su aspecto clinico del px
70.2.describe detalladamente la rx de torax
70.3.segundo el ruuido respiratorio y la placa cual es la ruta dx
70.4.tratamiento y pronostico de este niño
71. Rn de termino; en el primer dia de vida presenta ruido inspiratorio intenso. Al examen fisico no
se encuentran otros ruidos agregados, ve a la diapositiva 2 y describe la Rx de tórax y
escucha el ruido respiratorio
1. describe la rx de torax
2. escucha el ruido resp y menciona de que tipo de ruido se trata, como se origina
3. de acuerdo a la hisotira clinica y exploración dx de presunción darias
4. pronostico y tx del paciente
72. Adolescente de 18 años de edad que llega con un cuadro de dolor torácico en hemitorax
izquierdo, sin fiebre y sin dificultad respiratoria es visto por el cardiologo quien le comento que
no tenia infarto y lo manda a trabajar
1. describe la rx de torax en forma detallada
2. que sindrome radiologico integrarias
3. según su dx mencione su ruta dx
4. según su dx mencione tx que sugiere
5. describe de que tipo de ruido se trata y como se origina
73. Paciente de 52 años con tumor hipofisiario, acromegalia y gran bocio, disnea y dificultad resp
1. describa la rx de torax en forma detallada
2. que sindrome rx integrarias
3. según su dx mencione su ruta diagnostica
4. describe la espirometria de que patron espirometrico se trata
5. describe que tipo de ruido se trata y como se origina
PROBLEMAS DIAGNOSTICOS
74. Es una mujer del medio rural, con una historia de exposición cronica a humo de leña en
espacio cerrado desde hace mas de 30 años. Presenta disnea con el esfuerzo, ademas tos y
expectoración mucoide con exacerbación matutina. A la revision encontramos aumento
anteroposterior de tórax, disminución difusa de los ruidos respiratorios, saturación de oxigeno
en reposo 88%. Espirometria VEF1 35%, VEF1/CVF 65%, prueba broncodilatorada negativa.
Rx de tórax aumentado del segundo arco del perfil izquierdo del mediatizo. Cual es el
diagnostico? etapa de la enfermedad y tratamiento
!75. Paciente de 55 años con antecedentes de tabaqueros de 20 cigarros diarios (indice tabaquero
de 20 paquetes año), quien presenta disfonia progresiva de 6 meses de evolución; la revisión
endoscopica revela parálisis de cuerda vocal izquierda, la rx de tórax una masa mediastinal
lobulada, ademas elevación del hemidiafragma izquierdo y paresia del mismo. La estructura
comprometida es: a) nervio laringeo superior b) Nervio laringeo inferior c) nervio laringeo
recurrente izquierdo d) nervio laringeo recurrente derecho e) nervio frenillo f) solo c g) ninguno
h) CYE
76. esquematiza el pulmon izquierdo y drecho con sus diferentes segmentos principales
77. por que se forma un lobulo medio y cuales son sus causas:
se define como una inflamación y/u obstrucción repetida o persistente de un segmento
o lóbulo pulmonar que desemboca en cambios crónicos con posible atelectasia,
fibrosis e inclu-so bronquiectasias distales al bronquio obstruido.
Asma
Tb
Neumonías Cuerpo extraño
FQ
Malformaciones congénitas
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78. esquema de toma de decisiones del px neumopata cronico
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79. esquema de toma de desiciones ante una imagen sospechosa de derrame pleural
!80. según las diapositivas correlaciona los incisos
81. LEsion hiperlucida hipertensa
82. cuerpo extraño
83. enfisema
84. timo
85. neumotorax
86. fibrosis pul,onar
87. lobulo medio
88. neumonia lobar
89. imagen intersticial
90. quiste pulmonar
!91. menciona 5 causas de hipertension arterial pulmonar:
1. IDIOPATICA
2. POR INSUFICIENCIA CARDIACA IZQUIERDA
3. HIPOXEMICA
4. POR TROMBOEMBOLISMO
5. MISCELANEAS
92. menciona en orden las causas del lobulo medio:
se define como una inflamación y/u obstrucción repetida o persistente de un segmento
o lóbulo pulmonar que desemboca en cambios crónicos con posible atelectasia,
fibrosis e inclu-so bronquiectasias distales al bronquio obstruido.
Asma
Tb
Neumonías Cuerpo extraño
FQ
Malformaciones congénitas
93. en que consiste la sospecha fundada de aspiracion del cuerpo extraño:
Crisis de tos y dificultad respiratoria en el momento de tomar los alimentos seguidos de
tiro estridor disfonía y en ocasiones perdida del conocimiento o muerte por asfixia.
Px previamente sano presentación súbita de tos, dif respitaria, estridor y disfonía.
Presentación súbita de disfagia sensación de ahogo, perdida de conocimiento o muerte
por asfixia.
94. describe sindrome de rarefaccion:
Síndrome físico de rarefacción pulmonar y que tienen tórax en tonel; corresponde a la
distensión permanente del parénquima pulmonar con atrapamiento de aire y ruptura de
las
paredes alveolares.
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95. a que edad se coloca la vacuna de BCG: Recién nacidos y menores de 5 años que no
fueron vacunados oportunamente.
!96. todos son tipos de atelectasia excepto : a) obstructiva b) adhesiva c) contractil d) cicatrizal
!97. todas son causas de bronquiectasias excepto: a) deficit de alfa 1 antritipsina b) sindrome de
Ehlers-DArlos c) enfermedad de marfan d)todas las anteriorres e) ninguna de las anteriores
98. que es la neumopatia crónica. (según fernandez)
Paciente con síntomas respiratorios de evolución continua durante un lapso mínimo de
tres meses, o bien de evolución recurrente con seis o más recidivas en un lapso de
doce meses, siempre y cuando haya sido referido para su estudio a nivel especializado,
precisamente porque no ha sido posible fundamentar el diagnóstico”
En pacientes adultos la Sociedad Americana del Tórax define la “bronquitis crónica”
como la presencia de tos productiva durante tres meses, en el curso de un año, durante
dos años consecutivos, en pacientes sin evidencia de enfermedad pulmonar
subyacente.
99. que valora el silvermann:
1. aleteo nasal
2. quejido respiratorio.
3.- retracción xifoidea
4.-tiraje intercostal
5.-disociacion toraco – abdominal.
Pregunta del caso 7:
De qué tamaño son las partículas (micrómetros) que llegan a los alveolos: >10
<5
<20
>15
>30
Tuberculosis:
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Antifimico que provoca alteraciones visuales:
• Bromuro de ipratropio:
Es un agente antimuscarinico
Puede producir retención urinaria Aumenta la viscosisdad del esputo Produce broncodilatacion
Puede afectar a la presión intraocular
Que es un ruido adventicio: son ruidos anormales dentro de la auscultación del pulmón.
Continuos
Estridor (Stridor), Es un ruido de alta intensidad, que predomina en inspiración y se genera por la
turbulencia que genera el aire al pasar por una vía aeréa proximal con disminución en su
diámetro,
Roncus (Ronchi), es el ruido que se genera por el movimiento de secreciones en la vía aérea
proximal y de mayor calibre, es de tono bajo
Sibilancias: es un ruido que predomina en la espiración, de tono alto (con característica similar a
la de un silbido), que se genera por la turbulencia que genera el aire al pasar por bronquios con
calibre disminuidos (obstrucción bronquial) (ej. Asma bronquial)
Discontinuos
Estertores Son ruidos que se generan cuando está afectado el parénquima pulmonar (los
alveólos y la vía aérea más pequeña). Y en este apartado se pueden usar muchos adjetivos para
describirlos (en vez de hacer más complicada la clasificación), pueden ser húmedos, secos, finos,
gruesos, crepitantes, subcrepitantes, etc...
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Frotes pleurales (Pleural Rub), Son ruidos similares a un crujido, se generan cuando las 2
pleuras entran en contacto.
estar ausente debido a que los alveolos van a estar llenos de secreciones y en la
Tb
Cuerpo extraño en bronquios
Asma bronquial
Osificación de cartílagos bronquiales Escoliosis