FRACTURAS

EXPUESTAS
MANEJO PREHOSPITALARIO
Y
HOSPITALARIO

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 Concepto

Solucin de continuidad de un segmento seo

en contacto con el medio exterior, sean visibles
o no los extremos fracturarios. Constituyen una
urgencia traumatolgica por su alto riesgo de
complicaciones

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 Mecanismos de fractura
INDIRECTO: en que la DIRECTO: sobre un
punta sea perfora la miembro fijo contra un
piel de adentro hacia plano detenido o en
afuera, dando lugar a movimiento (contusin
una herida pequea, sin apoyada) con
contusin local y poca magullamientos,
suciedad, de menor aplastamientos de las
gravedad. partes blandas, tejidos
avascularizados, sucios
con cuerpos extraos
(ropa, suciedad, etc.) y
con mayor riesgo de
infeccin.

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 Clasificacin
de
Gustilo Anderson

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 Tipo 1
Herida cutnea causada
desde adentro hacia afuera
y viceversa
Herida cutnea menor de 1
centmetro
Con mnima contusin
cutnea
Fractura de trazo simple,
transversa u oblicua

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 Tipo 2
Herida cutnea mayor
de 1 centmetro
Con contusin de
partes blandas
Sin prdida de hueso
ni msculo
Fractura conminuta
moderada, mecanismo
de lesin inverso

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 Tipo 3
Herida grande y grave por extensa
contusin cutnea, con aplastamiento o
prdida muscular y denudamiento
peristico.
Conminucin e inestabilidad (tambin
por arma de fuego)

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 Fractura tipo 3

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 Subtipos
A: Asociada con grave prdida
sea, con prdida muscular, lesin
de un nervio o un tendn pero que
conserva la cobertura del foco
seo.

B: Compromiso severo de partes

blandas, nervios y vasos sin
compromiso vital del miembro,
prdida de tejidos, sin capacidad de
cobertura del foco seo.

C: Lesin arterial y nerviosa,

independientemente del
compromiso de partes blandas,
compromiso vital del miembro

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 D: AMPUTACION TRAUMATICA

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 ACTIVAR CADENA

DE

SOBREVIDA

EN TRAUMA

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 ARRIBO SEM

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 Manejo en el lugar
del
accidente

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 Objetivos
ABCDE
Inmovilizacin
Evitar la
contaminacin
Traslado precoz a la
unidad hospitalaria
adecuada

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 VIA AEREA Y VENTILACION

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 CONTROL HEMORRAGIA

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 INMOVILIZACION

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 EMPAQUETAMIENTO

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 Manejo durante el
traslado

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 En la ambulancia se deber:

Cubrir heridas con compresas estriles

Colocar frulas neumticas inflables con

cierre de cremallera y radiotransparentes

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 Manejo en la
sala de emergencia

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 En la guardia:
Mantener va area permeable
Obtener dos vas intravenosas
Rx crneo, cervical, trax, pelvis y miembro
traumatizado.
Grupo, factor sanguneo y pruebas cruzadas
CEUGOC
Gases y electrolitos
Toxoide antitetnico y despus de 30 minutos,
gama globulina especifica

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 Antibiotico-profilaxis

Tipo I : al ingreso Cefazolina 2gr endovenoso y

luego 1 gr. EV C/ 6-8 HS por 48-72 horas

Tipo II y III: Cefazolina 2gr EV (al ingreso)

Aminoglucsido 3 a 5 mg/Kg. (al ingreso) Se
continua con el doble plan ATB durante 3 das

Heridas sucias con tierra Penicilina G 4.000.000

c/4 hs.

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 Manejo en el
quirfano

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 Lavado y cepillado
Reseccin de la piel y debridamiento
Reseccin de tejidos desvitalizados
Toma de muestras para cultivo
Estabilizacin de la fractura
Cobertura y cierre de la herida
Observacin diaria de la herida

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 Gustilo:
El abordaje correcto y la
reconstruccin
precoz de los tejidos blandos es
clave para
lograr el xito en el tratamiento de
las fracturas expuestas.
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 Objetivo del tratamiento

SIERRA CARMONA, Juan Pablo

SANCHEZ, Franco Federico
SANCHEZ, Victoria Mara
SEGOVIA RUIZ, Patricia
SEGOVIA PIASENTINI, Mara Irene
SANCHEZ, Javier Antonio
Dr. QUINTEROS, Luis
(Docente Ctedra de Emergentologa
Universidad Nacional Crdoba)

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 MUCHAS GRACIAS !!!

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 APLAUSOS...!!!

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